DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG

UPTD PUSKESMAS DTP CIKEUSAL

Jl RayaSukaratu Km 21Desa Sukaratu Kec. Cikeusal 42175
Email: puskesmascikeusal@yahoo.co.id/Facebook: Puskesmas cikeusal

BERITA ACARA PENGIRIMAN LIMBAH MEDIS

PUSKESMAS CIKEUSAL TAHUN 2016

Pada hari ini : Tanggal : Bulan : Tahun :

Dilakukan pengiriman limbah medis ke Puskesmas Cluster Petir. Dengan rincian sbb :

Limbah Padat Infeksius

Limbah Tajam Infeksius
Limbah Cair Infeksius
Jumlah Total limbah

Pengiriman limbah minggu ke :

Demikian berita acara ini dibuat sesuai dengan aturan yang telah ditetapkan.

Cikeusal, 2016
Sanitarian Puskesmas Cikeusal Kepala Puskesmas Cikeusal

Marsid dr. Ari Widodo

NIP. 19710708 199403 1005 NIP. 197609112010011006

Penerima Limbah
(Cluster)

Wawan Datau