PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

UPT DINAS KESEHATAN KEC. ENDE TENGAH

DI ONEKORE
Jln. Udayana ` Ende Telp--------

SURAT PENGALIHAN SASARAN

Nomor : 817 / TU.01 / UPTD. Kes.23 / IX / 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

N a m a : Siti Swantika, A.Md

NIP : 19810815 200903 2 008
Pangkat / Gol : Penata Muda - III/a
Jabatan : TPG UPT Dinkes Kec.Ende Tengah di Onekore

Dengan ini menerangkan bahwa sasaran pemberian PMT-P A/n : Yuliana Sapu, Erdista Nurmaya,

Nurharyati, balita Katarina Inggi dialihkan ke sasaran yang baru : A/n Edeltrudis Uni, Maria Gisela Hodo,

Purnamawanty dan balita Desy Samuel D.Bari

Dengan alasan pengalihan :

1. Usia kehamilan sudah lebih

2. Sudah pindah kekampung
3. Tempat tinggal tidak menetap

Demikian surat ini dibuat untuk dipertanggung jawabkan.

Ende, 28 September 2016

Mengetahui
Kepala UPT Dinkes Kec. Ende Tengah Tenaga Pengelola Gizi,
di Onekore

= Arkadius Dominggo ,Amd.Kep = = Siti Swantika ,A.Md =

NIP. 19760113 199703 1 004 NIP. 19810815 200903 2 008

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

 UPT DINAS KESEHATAN KEC. ENDE TENGAH
DI ONEKORE
Jln. Udayana ` Ende Telp------

Bukti Serah Terima Barang Bahan Makanan Tambahan PMT Pemulihan ( PMT-P)

Nomor : /TUOI/UPTD.Kes.23/IX/2016

Pada hari ini Tanggal Tiga Puluh Bulan September Tahun Dua Ribu Enam Belas,telah kami serahkan bahan
makanan tambahan PMT Pemulihan dalam keadaan baik dan lengkap kepada ibu hamil a/n Purnamawanty

Berupa :

N Jenis Bahan Jumlah Terima Satuan Keterangan

o

1 Beras 40 Kg

2 Abon 72 Bks

3 Susu Ibu Hamil 45 Ktk

Lactamil

4 Minyak Goreng 3 Bks/ltr

5 Gula 4 Kg

Dan telah diterima sesuai jenis dan jumlah.

Yang Menyerahkan Yang Menerima

= Siti Swantika, A.Md = = Purnamawanty =

NIP. 19810815 200903 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN ENDE
UPT DINAS KESEHATAN KEC. ENDE TENGAH
DI ONEKORE
Jln. Udayana ` Ende Telp------

Bukti Serah Terima Barang Bahan Makanan Tambahan PMT Pemulihan ( PMT-P)

Nomor : /TUOI/UPTD.Kes.23/IX/2016

Pada hari ini Tanggal Tiga Puluh Bulan September Tahun Dua Ribu Enam Belas,telah kami serahkan bahan
makanan tambahan PMT Pemulihan dalam keadaan baik dan lengkap kepada ibu hamil a/n Maria Gisela Hodo

Berupa :

N Jenis Bahan Jumlah Terima Satuan Keterangan

o

1 Beras 40 Kg

2 Abon 72 Bks

3 Susu Ibu Hamil 45 Ktk

Lactamil

4 Minyak Goreng 3 Bks/ltr

5 Gula 4 Kg

Dan telah diterima sesuai jenis dan jumlah.

Yang Menyerahkan Yang Menerima

= Siti Swantika, A.Md = = Maria Gisela Hodo=

NIP. 19810815 200903 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN ENDE
UPT DINAS KESEHATAN KEC. ENDE TENGAH
DI ONEKORE
Jln. Udayana ` Ende Telp------

Bukti Serah Terima Barang Bahan Makanan Tambahan PMT Pemulihan ( PMT-P)

Nomor : /TUOI/UPTD.Kes.23/IX/2016

Pada hari ini Tanggal Tiga Puluh Bulan September Tahun Dua Ribu Enam Belas,telah kami serahkan bahan
makanan tambahan PMT Pemulihan dalam keadaan baik dan lengkap kepada ibu hamil a/n Edeltrudis Uni

Berupa :

N Jenis Bahan Jumlah Terima Satuan Keterangan

o

1 Beras 40 Kg

2 Abon 72 Bks

3 Susu Ibu Hamil 45 Ktk

Lactamil

4 Minyak Goreng 3 Bks/ltr

5 Gula 4 Kg

Dan telah diterima sesuai jenis dan jumlah.

Yang Menyerahkan Yang Menerima

= Siti Swantika, A.Md = = Edeltrudis Uni=

NIP. 19810815 200903 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN ENDE
UPT DINAS KESEHATAN KEC. ENDE TENGAH
DI ONEKORE
Jln. Udayana ` Ende Telp------

Bukti Serah Terima Barang Bahan Makanan Tambahan PMT Pemulihan ( PMT-P)

Nomor : /TUOI/UPTD.Kes.23/IX/2016

Pada hari ini Tanggal Tiga Puluh Bulan September Tahun Dua Ribu Enam Belas, telah kami serahkan bahan
makanan tambahan PMT Pemulihan dalam keadaan baik dan lengkap kepada balita a/n Desy Samuel D.Bari

Berupa :

N Jenis Bahan Jumlah Terima Satuan Keterangan

o

1 Beras 20 Kg

2 Abon 72 Bks

3 Susu Ibu Hamil 15 Ktk

Lactamil

4 Minyak Goreng 3 Bks/ltr

5 Gula 4 Kg

Dan telah diterima sesuai jenis dan jumlah.

Yang Menyerahkan Yang Menerima

= Siti Swantika, A.Md = = =

NIP. 19810815 200903 2 008