SURAT PERMOHONAN

Kepada Yth :Wakil Dekan 1 FK Unswagati

H. Atik Sutisna, dr., Sp.An
Di Tempat
Assalamualaikum, Wr.Wb.

Sehubungan dengan nilai D pada Blok 246 (Dermatology -

Genitourinary disorders) dan nilai D pada Blok 265 (Ethic
Medicolegal and Emergency Medicine) yang diperoleh, maka saya
yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Tresnanda Bellawana

NPM : 110170066
Semestrt : 4 dan 6

Memohon izin untuk kegiatan remediasi untuk Blok 246

(Dermatology - Genitourinary disorders) dan Blok 265 (Ethic
Medicolegal and Emergency Medicine) T.A 2014/2015.

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas

perhatian dan bantuannya, saya ucapkan terimakasih.

Cirebon, 8 Agustus 2015

DosenWali Mahasiswa,

(dr. Imam Syakhruddin) (Tresnanda Bellawana)