RS. ISLAM IBNU SINA PEKANBARU 009.j.

1/FM/02-
Jl. Melati No. 60 Tlp. 21256 Pekanbaru 01/02/14
Nomor Revisi: 00
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN PADA PASIEN APENDICITIS
Nama Pasien : L/P No. Rekam Medik :
Umur : Ruang :
No Tgl Data Fokus Diagnosa Keperawatan Intervensi Paraf &
Dx /jam nama
Jelas
PRE OPERASI
1 Data Subjektif : Nyeri akut berhubungan dengan Kaji tingkat nyeri, lokasi dan karasteristik nyeri.

agen injuri biologi (distensi Jelaskan pada pasien tentang penyebab nyeri
jaringan intestinal oleh inflamasi)
Ajarkan tehnik untuk pernafasan diafragmatik
lambat / napas dalam
... Tujuan : Berikan aktivitas hiburan (ngobrol dengan
Setelah dilakukan asuhan anggota keluarga)
keperawatan dalam waktu ..x 24
Data Objektif : Bantu pasien untuk lebih berfokus pada aktivitas,
jam, diharapkan nyeri klien
Posisi untuk bukan pada nyeri dan rasa tidak nyaman dengan
berkurang
menghindari nyeri melakukan pengalihan melalui TV, radion, dan
Gelisah, merintih, interaksi dengan pengunjung
Kriteria hasil:
menangis Lakukan perubahan posisi, massase punggung
Klien mampu mengontrol nyeri
Gangguan tidur dan relaksasi
Melaporkan bahwa nyeri
Wajah topeng (nyeri) Observasi tanda-tanda vital
berkurang
Nyeri tekan Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian
Tanda vital dalam rentang normal
analgetik
Klien tampak rileks mampu
Data Penunjang :
tidur/istirahat
...
...
2
Data Subjektif : Pastikan kebiasaan defekasi klien dan gaya hidup
sebelumnya.
Perubahan pola eliminasi
Auskultasi bising usus
(konstipasi) berhubungan dengan

penurunan peritaltik. Tinjau ulang pola diet dan jumlah / tipe masukan
Tujuan : cairan.

setelah dilakukan asuhan Berikan makanan tinggi serat.
Data Objektif : keperawatan dalam waktu ..x Berikan obat sesuai indikasi, contoh : pelunak
Distensi abdomen, 24 jam konstipasi klien teratasi feses
nyeri tekan/nyeri
Kriteria hasil :
lepas,
BAB 1-2 kali/hari
kekakuan.
Feses lunak
Penurunan atau tidak
ada bising usus Bising usus 5-30 kali/menit

Data Penunjang :
.

Data Subjektif : Kekurangan volume cairan Pantau warna, jumlah, dan frekuensi kehilangan
3
berhubungan dengan mual
cairan
muntah.
Monitor tanda-tanda vital
Pantau status hidrasi misalnya kelembapan

Tujuan : membran mukosa, keadekuatan nadi, dan
setelah dilakukan asuhan tekanan darah ortostatik.
Data Objektif : keperawatan dalam waktu ..x Kaji orientasi terhadap orang, tempat dan waktu
Penurunan turgor kulit 24 jam keseimbangan cairan dapat Memberikan dan memantau cairan dan obat
dan lidah dipertahankan intravena
Penurunan haluaran Pantau hasil laboratorium yang relevan dengan
urin Kriteria hasil : keseimbangan cairan (misalnya kadar
Kulit dan membrane kelembaban membrane mukosa hematokrit, BUN, albumin, protein total,
mukosa kering turgor kulit baik osmolalitas serum, dan berat jenis urine)
Suhu tubuh meningkat haluaran urin adekuat: 1 cc/kg Membantu dan menyediakan asupan makanan
Penurunan TD BB/jam dan cairan dalam diet seimbang
Peningkatan frekuensi Tanda-tanda vital dalam batas Tentukan jumlah cairan yang masuk dalm 24
nadi normal jam, hitung asupan yang diinginkan sepanjang
Asupan makanan dan cairan shif pagi, sore, dan malam
Data Penunjang : adekuat Anjurkan melakukan higiene oral secara sering
Hematokrit meningkat Kolaborasi pemberian terapi IV sesuai program
.
 RS. ISLAM IBNU SINA PEKANBARU 009.j.1/FM/02-
Jl. Melati No. 60 Tlp. 21256 Pekanbaru 01/02/14
Nomor Revisi: 00
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN PADA PASIEN APENDICITIS
Nama Pasien : L/P No. Rekam Medik :
Umur : Ruang :
Cemas berhubungan dengan akan
4 dilaksanakan operasi. Tenangkan klien
Data Subjektif : Jelaskan seluruh prosedur tindakan kepada klien

Tujuan : dan perasaan yang mungkin muncul pada saat

Setelah dilakukan asuhan melakukan tindakan
keperawatan dalam waktu .x 24
Berusaha memahami klien
kecemasan klien berkurang
Berikan informasi tentang diagnosa, prognosis
dan tindakan.
Data Objektif : Kriteria hasil :
Kaji tingkat kecemasan dan reaksi fisik pada
Wajah tegang Melaporkan ansietas menurun
tingkat kecemasan (tachycardia, tachypnia,
Tampak gugup sampai tingkat teratasi
ekpresi cemas dan verbal)
Keringat berlebihan Tampak rileks
Gunakan pendekatan dan sentuhan.
gelisah Anjurkan keluarga untuk menemani di samping
... klien
Temani pasien untuk mendukung keamanan dan
Data Penunjang : menurunkan rasa takut.
.

POST OPERATIF

5 Nyeri berhubungan dengan agen Kaji skala nyeri lokasi, karakteristik dan
injuri fisik (luka insisi post laporkan perubahan nyeri dengan tepat.
Data Subjektif : operasi appenditomi). Monitor tanda-tanda vital
Pertahankan istirahat dengan posisi semi powler.
Tujuan :
Ciptakan lingkungan yang tenang
Setelah dilakukan asuhan
Kurangi stimulus lingkungan
keperawatan dalam waktu .x 24
Batasi pengunjung
jam nyeri klien berkurang
Dorong ambulasi dini.
Data Objektif: Kriteria hasil : Berikan aktivitas hiburan.
Gelisah, merintih, Melaporkan nyeri berkurang Kolaborasi tim dokter dalam pemberian
menangis analgetika.
Klien tampak rileks
Gangguan tidur Perhatikan prinsip 6 B dalam pemberian obat
Dapat tidur dengan tepat
Wajah topeng (nyeri)
Tanda-tanda vital dalam batas
Luka post operasi
normal
... \
Data Penunjang :
.

Resiko infeksi berhubungan
6 dengan tindakan invasif (insisi Observasi tanda-tanda vital, penampilan luka dan
post pembedahan). daerah sekitar luka
Observasi kecukupan nutrisi pasien & hasil
Data Subjektif :
Tujuan : laboratprium.

Setelah dilakukan tindakan Rawat luka dengan memperhatikan tehnik steril

keperawatan selama .... x 24 jam, (septic & antiseptic), cuci tangan sesuai

klien tidak mengalami infeksi procedure sebelum dan sesudah melakukan
interaksi terhadap pasien.
Kriteria hasil : Bersihkan lingkungan dengan benar selama dan
Data Objektif: Klien bebas dari tanda-tanda setelah digunakan oleh pasien, terapkan universal
Demam infeksi precaution.
Menggigil TTV dalam batas normal Ajarkan pasien tehnik mencuci tangan yang
Luka operasi Leukosit dalam batas benar, ajarkan keluarga dan pengunjung untuk
... normal. mencuci tangan sewaktu masuk dan keluar kamar
pasien
Data Penunjang : Kolaborasi pemberian antibiotic.
Leukosit:

 RS. ISLAM IBNU SINA PEKANBARU 009.j.1/FM/02-
Jl. Melati No. 60 Tlp. 21256 Pekanbaru 01/02/14
Nomor Revisi: 00
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN PADA PASIEN APENDICITIS
Nama Pasien : L/P No. Rekam Medik :
Umur : Ruang :
 RS. ISLAM IBNU SINA PEKANBARU 009.j.1/FM/02-
Jl. Melati No. 60 Tlp. 21256 Pekanbaru 01/02/14
Nomor Revisi: 00
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN PADA PASIEN APENDICITIS
Nama Pasien : L/P No. Rekam Medik :
Umur : Ruang :