Nama Mahasiswa :t
1. Pengkajian Primer
2. Tindakan Keperawatan.
Pemberian O2
Pemasangan infuse
EKG
Pemeriksaan Lab
Kesadaran CM
Posisi klien semifowler
TD 140/100 mmHg
Nadi 88x/menit
4. Diagnosa Keperawatan
5. Pengkajian Sekunder
Keluhan Utama SMRS : Tiga hari sebelum masuk rumah sakit, Klien merasa lemas,
kedua kaki bengkak dan nafas terasa sesak.
Jantung : mur-mur (-), gallop (+). TD 140 / 100 mmHg, Nadi 88 x/mnt, lemah
6. Pemeriksaan Penunjang
EKG
Foto Ro Thoraks.
Pemeriksaan Lab
8. Prinsip Tindakan
Intervensi :
Mandiri:
Pantau TD
R/ : Pada GJK dini, sedang atau kronis TD dapat meningkat sehungan dengan SVR.
Pada HCF lanjut tubuh tidak mampu lagi mengkompensasi dan hipotensi tidak dapat
normal lagi.
Kaji perubahan pada sensori, contoh letargi, bingung, disorientasi, cemas dan
depresi
Berikan istirahat semi rekumben pada tempat tidur. Kaji dengan pemeriksaan
fisik sesuai indikasi.
R/ : Istirahat fisik harus dipertahankan selama GJK akut atau refraktori untuk
memperbaiki efisiensi kontraksi jantung dan menurunkan kebutuhan/ konsumsi
oksigen miokard dan kerja berlebihan
R/ : Pispot digunakan untuk menurunkan kerja ke kamar mandi atau kerja keras
menggunakan bedpan. Valsava manuver menyebabkan rangsangan vagal diikuti
dengan takikardi yang selanjutnya berpengaruh terhadap fungsi/ curah jantung
Tinggikan kaki, hindari tekanan pada bawah lutut. Dorong olahraga aktif/pasif.
Tingkatkan ambulasi/ aktivitas sesuai toleransi.
Kolaborasi
v tipe dan dosis diuretk tergantung pada derajat gagal jantung dan status fungsi
ginjal. Penurunan preload banyak digunakan dalam mengobati pasien dengan curah
jantung relatif normal ditambah dengan gejala kongesti. Diuretic blok reabsorpsi
diuretic, sehingga mempengaruhi reabsorpsi natrium dan air
v penurunan tahanan vaskuler dan aliran balik vena menurunkan kerja miokard.
Menghilangkan cemas dan mengistirahatkan siklus umpan balik cemas/
pengeluaran katekolamin/ camas
Intervensi :
Mandiri
Periksa tanda vital sebelum dan setelah aktivitas, khususnya bila pasien
menggunakan vasodilator, diuretic, penyekat beta.
R / : Kelemahan adalah efek samping beberpa obat (beta bloker, tranquilizer, dan
sedatif). Nyeri dan program penuh stress juga memerlukan energi dan
menyebabkan kelemahan
Evaluasi peningkatan intoleransi aktivitas
Kolaborasi:
9. Monitor Klien
Monitor TTV
Monitor I & O