PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG

PUSKESMAS PANGI
KECAMATAN PARIGI UTARA
Alamat : Jl.Trans Sulawesi Desa Pangi

NOTA PESANAN
Nomor : /VII/2015/PKM.Pangi
Tanggal :

Pekerjaan :

BELANJA PENGADAAN ALAT TULIS KANTOR

PUSKESMAS PANGI

Lokasi :

Desa Pangi

Puskesmas Pangi

Antara :

KEPALA PUSKESMAS PANGI

Dengan :

JUMPER.COM
Jl. Pelabuhan No. 61 Kelurahan Loji Kec. Parigi
 PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG
PUSKESMAS PANGI
KECAMATAN PARIGI UTARA
Alamat : Jl.Trans Sulawesi Desa Pangi

SURAT PESANAN

No :
Tanggal :

Dari : Vemi Lamatoa, SKM

Nip : 19680204 198903 2 007
Jabatan : Kepala Puskesmas Pangi
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA
Alamat : Jl. Trans Sulawesi Desa Pangi

Nama : Anwar
NPWP :
Jabatan : Owner
Alamat : Jl. Pelabuhan No. 61 Kelurahan Loji Kec. Parigi
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

ISI Surat PESANAN :

1. PIHAK PERTAMA memerintahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA setuju melaksanakan
pekerjaan dari PIHAK PERTAMA untuk melaksanakan Pekerjaan Pengadaan ALAT TULIS KANTOR
PUSKESMAS PANGI.
2. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan tersebut ditetapkan 03 (tiga) hari kalender terhitung terhitung mulai
6 s/d 8 April 2015.
3. Harga keseluruhan pekerjaan ditetapkan sebesar Rp. 1.519.000,- (Satu juta lima ratus Sembilan belas
ribu rupiah) sudah termasuk pajak-pajak dan biaya-biaya lainnya.
4. Pembayaran atas pekerjaan tersebut oleh Puskesmas Pangi Tahun Anggaran 2015 secara Tunai, dengan
catatan bahwa pekerjaan tersebut telah diserahkan 100% yang diyatakan dengan Berita acara Serah
Terima Barang/Jasa antara PIHAK KEDUA dengan PIHAK PERTAMA.
5. PIHAK KEDUA menyerahkan hasil pelaksanaan pekerjaan tersebut kepada PIHAK PERTAMA di
Puskesmas Pangi Jl. Trans Sulawesi Desa Pangi, atau sampai ditempat yang telah ditentukan.
6. Apabila barang pesanan yang diadakan tersebut ternyata tidak sesuai dengan spesifikasi yang tercantum
pada lampiran Surat pesanan ini, maka PIHAK KEDUA diwajibkan untuk menggantikannya sehingga
sesuai dengan spesifikasi yang diwajibkan untuk menggantikannya sehingga sesuai dengan spesifikasi
yang diberikan.

UNTUK DAN ATAS NAMA

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

JUMPER.COM KEPALA PUSKESMAS PANGI

ANWAR VEMI LAMATOA, SKM

Owner Nip. 19680204 198903 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG

 PUSKESMAS PANGI
KECAMATAN PARIGI UTARA
Alamat : Jl.Trans Sulawesi Desa Pangi

NOTA PESANAN
Nomor : /VII/2015/PKM.Pangi
Tanggal :

Pekerjaan :

BELANJA CETAK FAMILY FOLDER

PUSKESMAS PANGI

Lokasi :

Desa Pangi

Puskesmas Pangi

Antara :

KEPALA PUSKESMAS PANGI

Dengan :

JUMPER.COM
Jl. Pelabuhan No. 61 Kelurahan Loji Kec. Parigi

PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG

 PUSKESMAS PANGI
KECAMATAN PARIGI UTARA
Alamat : Jl.Trans Sulawesi Desa Pangi

SURAT PESANAN

No :
Tanggal :

Dari : Vemi Lamatoa, SKM

Nip : 19680204 198903 2 007
Jabatan : Kepala Puskesmas Pangi
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA
Alamat : Jl. Trans Sulawesi Desa Pangi

Nama : Anwar
NPWP :
Jabatan : Owner
Alamat : Jl. Pelabuhan No. 61 Kelurahan Loji Kec. Parigi
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

ISI Surat PESANAN :

1. PIHAK PERTAMA memerintahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA setuju melaksanakan
pekerjaan dari PIHAK PERTAMA untuk melaksanakan Pekerjaan pengadaan CETAK FAMILY
FOLDER.
2. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan tersebut ditetapkan 03 (tiga) hari kalender terhitung terhitung mulai
6 s/d 8 April 2015.
3. Harga keseluruhan pekerjaan ditetapkan sebesar Rp. 1.374.000,- (Satu juta tiga ratus tujuh puluh empat
ribu rupiah) sudah termasuk pajak-pajak dan biaya-biaya lainnya.
4. Pembayaran atas pekerjaan tersebut oleh Puskesmas Pangi Tahun Anggaran 2015 secara Tunai, dengan
catatan bahwa pekerjaan tersebut telah diserahkan 100% yang diyatakan dengan Berita acara Serah
Terima Barang/Jasa antara PIHAK KEDUA dengan PIHAK PERTAMA.
5. PIHAK KEDUA menyerahkan hasil pelaksanaan pekerjaan tersebut kepada PIHAK PERTAMA di
Puskesmas Pangi Jl. Trans Sulawesi Desa Pangi, atau sampai ditempat yang telah ditentukan.
6. Apabila barang pesanan yang diadakan tersebut ternyata tidak sesuai dengan spesifikasi yang tercantum
pada lampiran Surat pesanan ini, maka PIHAK KEDUA diwajibkan untuk menggantikannya sehingga
sesuai dengan spesifikasi yang diwajibkan untuk menggantikannya sehingga sesuai dengan spesifikasi
yang diberikan.

UNTUK DAN ATAS NAMA

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

JUMPER.COM KEPALA PUSKESMAS PANGI

ANWAR VEMI LAMATOA, SKM

Owner Nip. 19680204 198903 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG

 PUSKESMAS PANGI
KECAMATAN PARIGI UTARA
Alamat : Jl.Trans Sulawesi Desa Pangi

NOTA PESANAN
Nomor : /2015/PKM.Pangi
Tanggal :

Pekerjaan :

BELANJA PENGADAAN ALAT TULIS KANTOR

PUSKESMAS PANGI

Lokasi :

Desa Pangi

Puskesmas Pangi

Antara :

KEPALA PUSKESMAS PANGI

Dengan :

JUMPER.COM
Jl. Pelabuhan No. 61 Kelurahan Loji Kec. Parigi

PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG

PUSKESMAS PANGI
 KECAMATAN PARIGI UTARA
Alamat : Jl.Trans Sulawesi Desa Pangi

SURAT PESANAN

No :
Tanggal :

Dari : Vemi Lamatoa, SKM

Nip : 19680204 198903 2 007
Jabatan : Kepala Puskesmas Pangi
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA
Alamat : Jl. Trans Sulawesi Desa Pangi

Nama : Anwar
NPWP :
Jabatan : Owner
Alamat : Jl. Pelabuhan No. 61 Kelurahan Loji Kec. Parigi
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

ISI Surat PESANAN :

1. PIHAK PERTAMA memerintahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA setuju melaksanakan
pekerjaan dari PIHAK PERTAMA untuk melaksanakan Pekerjaan pengadaan ALAT TULIS KANTOR
PUSKESMAS PANGI.
2. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan tersebut ditetapkan 03 (tiga) hari kalender terhitung terhitung mulai
5 s/d 7 Januari 2015.
3. Harga keseluruhan pekerjaan ditetapkan sebesar Rp. 1.000.000,- (Satu juta rupiah) sudah termasuk
pajak-pajak dan biaya-biaya lainnya.
4. Pembayaran atas pekerjaan tersebut oleh Puskesmas Pangi Tahun Anggaran 2015 secara Tunai, dengan
catatan bahwa pekerjaan tersebut telah diserahkan 100% yang diyatakan dengan Berita acara Serah
Terima Barang/Jasa antara PIHAK KEDUA dengan PIHAK PERTAMA.
5. PIHAK KEDUA menyerahkan hasil pelaksanaan pekerjaan tersebut kepada PIHAK PERTAMA di
Puskesmas Pangi Jl. Trans Sulawesi Desa Pangi, atau sampai ditempat yang telah ditentukan.
6. Apabila barang pesanan yang diadakan tersebut ternyata tidak sesuai dengan spesifikasi yang tercantum
pada lampiran Surat pesanan ini, maka PIHAK KEDUA diwajibkan untuk menggantikannya sehingga
sesuai dengan spesifikasi yang diwajibkan untuk menggantikannya sehingga sesuai dengan spesifikasi
yang diberikan.

UNTUK DAN ATAS NAMA

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

JUMPER.COM KEPALA PUSKESMAS PANGI

ANWAR VEMI LAMATOA, SKM

Owner Nip. 19680204 198903 2 007