Anda di halaman 1dari 1

Surat Permohonan Pengahapusan

Nomor : 01 /0217
Lampiran : 5 Lembar
Hal : Permohonan Penghapusan
Kepada Yth, Kepala
Bengkulu

Dengan Hormat
Bersama ini saya mengajukan permohonan penghapusan dengan identitas
sebagai berikut :
Nama :
:
Alamat :
No. Telepon :
Dikarenakan ingin dilakukan penggabungan dengan Suami.
Berikut terlampir :
1. Formulir Penghapusan
2. Fotocopy NPWP Suami dan Istri
3. Fotocopy KTP Suami dan Istri
4. Fotocopy Kartu keluarga
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan. Atas perhatiannya saya
ucapkan terimakasih.

Kepahiang, 3 maret 2017

(senta desaco)