LAPORAN KETENAGAAN

PUSKESMAS BINANGUN
BULAN : NOPEMBER
TAHUN : 2016

DOKTER UMUM DOKTER GIGI PERAWAT PERAWAT GIGI BIDAN FARMASI GIZI ANALIS SANITARIAN APOTEKER / AA TENAGA LAIN
WILAYAH KERJA
PNS PTT PNS PTT PNS K2 KONTRAK PNS K2 PNS K2 PTT PNS K2 PNS K2 PNS K2 PNS K2 PNS K2 PNS K2
PUSKESMAS 1 0 1 0 6 1 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 5 1

PUSTU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PONKESDES 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLINDES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 1 0 1 0 6 1 2 0 0 10 0 2 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 5 1

Blitar, 29 Nopember 2016

Drg. DESI NUR ARIANA

NIP. 19771225 200501 2 009
 DATA KETENAGAAN TAHUN 2015
UPT PUSKESMAS BINANGUN
Bulan : Desember 2015

STATUS Pekerjaan PENDIDIKAN SERTIFIKASI Pendidikan dan Latihan

No. Nama NIP NIK L/P Alamat Intitusi
KEPEGAWAIAN Jenis Profesi Mulai Berakhir Jurusan Th. Lulus Nama Sekolah NO. STR Th.dikeluarkan Jenis Profesi Nama Diklat Tgl. Pelaksanaan Lama Pelatihan Juml. JPL.

1 2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
I PUSKESMAS
Manajemen PUSKESMAS
1 Drg. DESI NUR ARIANA 19771225 200501 2 009 350512 651277 0001 P PNS Ka. PKM 1/1/2005 1/1/2035 DOKTER GIGI 2004 UNIV. JEMBER 352210 021103 4719 2014 Dokter Gigi 12s/d17 mei 2014 5 hari 40 Jam
Puskesmas BINANGUN
PUSKESMAS
2 Dr. EKO SETIAWATI 19860331 201101 2 014 350522 710386 0002 P PNS Dokter 1/1/2011 1/1/2044 DOKTER UMUM 2009 UNIV. GAJAH MADA 342110 021510 9917 2015 Dokter Umum Penguatan PONED 5-9 Okt 2015 4 hari 32 jam
BINANGUN
17s/d21 Nop. PUSKESMAS
3 HARI SUGIANTO, S.Sos 19680329 198811 1 001 350520 290368 0001 L PNS Ka.TU 11/1/1988 3/29/2029 S.Sos 2005 UNIV. KADIRI - - K.a TU SKP 5 hari 40 Jam
2015 BINANGUN
PUSKESMAS
4 JARIYAH, S.ST 19660321 198901 2 005 350516 610366 0001 P PNS Bidan 1/1/1989 3/21/2024 D-IV Kebidanan 2011 UNIV. KADIRI P2T/3724/03.01/IX/2011 2011 Bidan Konselor Gizi 9-14 Nop.2015 5 hari 40 Jam
BINANGUN
PUSKESMAS
5 NURWAHYUDI, S.Kep. 19740408 199703 1 001 350512 080474 0001 L PNS Perawat 3/1/1997 4/8/2032 S.Kep.Ners 1994 STIKES PATRIA HUSADA BLITAR P2T/3879/03.02/01/IV/2012 2012 Perawat - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
6 ARIF MUSTOFA, A.Md.Kep 19680421 198901 1 002 350516 210468 0004 L PNS Perawat 1/1/1989 4/21/2029 D-III Keperawatan 2003 POLTEKES MALANG P2T/6660/03.02/01/VII/2014 2014 Perawat - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
7 M.WIHARDI,A.Md.Kep 19690225 198903 1 010 350511 250269 0002 L PNS Perawat 3/1/1989 2/25/2027 D-III Keperawatan 2004 AKPER DHARMA HUSADA KEDIRI P2T/8577/03.02/01/XI/2014 2014 Perawat - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
8 MULYO DJ,A.Md.Kep 19730215 199803 1 005 350516 502730 0002 L PNS Perawat 3/1/1998 2/15/2031 D-III Keperawatan 2007 POLTEKES MALANG P2T/6661/03.02/01/VII/2014 2014 Perawat - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
9 NOVI SETIYO R, A.Md.Keb 19871115 201502 2 001 357202 551187 0001 P CPNS Bidan 2015 2042 D-III Kebidanan 2009 STIKES KARYA HUSADA KEDIRI P2T/8347/03.01/02/XII/2014 2014 Bidan - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
10 NOVARISTA N, A.Md.Kep 19870113 201502 2 001 350515 530187 0003 P CPNS Perawat 2015 2042 D-III Keperawatan 2007 POLTEKES MALANG P2T/8328/03.02/02/X/2014 2014 Perawat Penguatan PONED 5-9 Okt 2015 4 hari 32 jam
BINANGUN
PUSKESMAS
11 DIAN FEBRIATI 19770219 201407 2 002 350512 590277 0001 P CPNS Perawat 2015 2032 SPK 2004 AKPER DHARMA HUSADA KEDIRI P2T/5279/03.02/02/IV/2013 2013 Perawat - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
12 YUYUN SRI W, A.Md.Kep - 350516 450679 0002 P K2 Perawat 2004 - D-III Keperawatan 2000 AKPER KARYA HUSADA KEDIRI P2T/6658/03.02/01/VII/2014 2014 Perawat - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
13 ALI MUTAKIN,SKM 19650610 198803 1 020 350516 100665 0001 L PNS Sanitarian 3/1/1988 6/10/2023 SKM 2014 SANITARIAN AHLI KESEHATAN LINGKUNGAN P2T/152/03.12/01/XI/2014 2014 Sanitarian - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
14 SUWARNI 19701004 199203 2 006 350516 441070 0001 P PNS Farmasi 3/1/1992 10/4/2028 SMF 1989 SMF SEKESAL SURABAYA P2T/5578/03.06/03/V/2012 2012 Farmasi - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
15 NETTY RETNO P.A.Md,Gizi 19871115 200901 2 003 350516 551187 0004 P PNS Petugas Gizi 1/1/2009 11/15/2045 D-III Gizi 2008 POLITEKNIK KESEHATAN DEPKES MALANG P2T/1370/03.10/01/XII/2012 2012 Petugas Gizi Konselor Gizi 9-14 Nop.2015 5 hari 40 Jam
BINANGUN
PUSKESMAS
16 KUSNUL KHOTIMAH 19780212 200604 2 019 350520 520278 0001 P PNS Analis 4/1/2006 2/12/2036 SMAK 1996 AKADEMI ANALIS YPM SIDOARJO P2T/259/03.14/01/III/2013 2013 Analis - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
17 HARIYADI 19630909 198802 1 003 350512 090963 0001 L PNS Staf 1/1/1988 9/9/2021 SMA 1984 SMA Dr. Ismangil - - Staf - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
18 MARIYANTO 19651224 198711 1 001 350522 241265 0001 L PNS Staf 11/1/1987 12/24/2023 SMA 1986 SMA N 01 TALUN - - Staf - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
19 SUPRIANTO 19660610 200604 1 020 350516 100666 0003 L PNS Staf 4/1/2006 6/10/2024 SMA 1987 SMA N 01 SUTOJAYAN - - Staf - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
20 AGUS WIDIANTO - 350516 260874 0001 L K2 Staf 2003 - SMA 1995 SMA PERSAMAAN SURABAYA - - Staf - - - -
BINANGUN

II PUSTU NGEMBUL

1 YUSTINA K, A.Md.Keb 13.4.43000.87 350516 530684 0002 P PTT Bidan 2008 - D-III Kebidanan 2005 AKBID KEN DEDES MALANG P2T/1190/03.01/XI/2011 2011 Bidan - - - - PUSTU NGEMBUL

III PUSTU NGADRI

1 YUNI SUHERMIN,A.Md.Keb 19640617 198503 2 007 350516 570664 0001 P PNS Bidan 1/31985 6/17/2022 D-III Kebidanan 2011 STIKES PATRIA HUSADA BLITAR P2T/4213/03.01/01/IV/2012 2012 Bidan - - - - PUSTU NGADRI

IV PUSTU KEDUNGWUNGU

PUSTU
1 IPUT NASIOKAH,A.Md.Keb 19740415 200305 2 001 350516 550474 0001 P PNS Bidan 5/1/2003 4/15/2032 D-III Kebidanan 2012 STIKES PATRIA HUSADA BLITAR P2T/3718/03.01/IX/2011 2011 Bidan - - - -
KEDUNGWUNGU

V PUSTU BIROWO

1 SITI YULIATIN,A.Md.Keb 13.40.447.24.28 350516 421180 0002 P PTT Bidan 2005 - D-III Kebidanan 2000 AKBID SITI KHOTIJAH SEPANJANG P2T/6042/03.01/02/VIII/2014 2014 Bidan - - - - PUSTU BIROWO
 DATA KETENAGAAN 2016
UPT PUSKESMAS BINANGUN
Bulan : JUNI 2016

STATUS Pekerjaan PENDIDIKAN SERTIFIKASI Pendidikan dan Latihan

No. Nama NIP NIK L/P Alamat Intitusi
KEPEGAWAIAN Jenis Profesi Mulai Berakhir Jurusan Th. Lulus Nama Sekolah NO. STR Th.dikeluarkan Jenis Profesi Nama Diklat Tgl. Pelaksanaan Lama Pelatihan Juml. JPL.

1 2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
I PUSKESMAS
Manajemen PUSKESMAS
1 Drg. DESI NUR ARIANA 19771225 200501 2 009 3505126512770001 P PNS Ka. PKM 1/1/2005 1/1/2035 DOKTER GIGI 2004 UNIV. JEMBER 352210 021103 4719 2014 Dokter Gigi 12s/d17 mei 2014 5 hari 40 Jam
Puskesmas BINANGUN
PUSKESMAS
2 Dr. EKO SETIAWATI 19860331 201101 2 000 3505227103860002 P PNS Dokter 1/1/2011 1/1/2044 DOKTER UMUM 2009 UNIV. GAJAH MADA 342110 021510 9917 2015 Dokter Umum Penguatan PONED 5-9 Okt 2015 4 hari 32 jam
BINANGUN
17s/d21 Nop. PUSKESMAS
3 HARI SUGIANTO, S.Sos 19680329 198811 1 001 3505202903680001 L PNS Ka.TU 11/1/1988 3/29/2029 S.Sos 2005 UNIV. KADIRI - - K.a TU SKP 5 hari 40 Jam
2015 BINANGUN
PUSKESMAS
4 JARIYAH, S.ST 19660321 198901 2 005 3505166103660001 P PNS Bidan 1/1/1989 3/21/2024 D-IV Kebidanan 2011 UNIV. KADIRI P2T/3724/03.01/IX/2011 2011 Bidan Konselor Gizi 9-14 Nop.2015 5 hari 40 Jam
BINANGUN
PUSKESMAS
5 NURWAHYUDI, S.Kep.Ners 19740408 199703 1 001 3505120804740003 L PNS Perawat 3/1/1997 4/8/2032 S.Kep.Ners 1994 STIKES PATRIA HUSADA BLITAR P2T/3879/03.02/01/IV/2012 2012 Perawat - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
6 ARIF MUSTOFA, A.Md.Kep 19680421 198901 1 002 3505162104680004 L PNS Perawat 1/1/1989 4/21/2029 D-III Keperawatan 2003 POLTEKES MALANG P2T/6660/03.02/01/VII/2014 2014 Perawat - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
7 M.WIHARDI,A.Md.Kep 19690225 198903 1 010 3505112502690002 L PNS Perawat 3/1/1989 2/25/2027 D-III Keperawatan 2004 AKPER DHARMA HUSADA KEDIRI P2T/8577/03.02/01/XI/2014 2014 Perawat - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
8 MULYO DJ,A.Md.Kep 19730215 199803 1 005 3505161502730002 L PNS Perawat 3/1/1998 2/15/2031 D-III Keperawatan 2007 POLTEKES MALANG P2T/6661/03.02/01/VII/2014 2014 Perawat - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
9 ALI MUTAKIN,SKM 19650610 198803 1 020 3505161006650001 L PNS Sanitarian 3/1/1988 6/10/2023 SKM 2014 SANITARIAN AHLI KESEHATAN LINGKUNGAN P2T/152/03.12/01/XI/2014 2014 Sanitarian - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
10 SUWARNI 19701004 199203 2 006 3505164410700002 P PNS Farmasi 3/1/1992 10/4/2028 SMF 1989 SMF SEKESAL SURABAYA P2T/5578/03.06/03/V/2012 2012 Farmasi - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
11 NETTY RETNO P.A.Md,Gizi 19871115 200901 2 003 3505165511870004 P PNS Petugas Gizi 1/1/2009 11/15/2045 D-III Gizi 2008 POLITEKNIK KESEHATAN DEPKES MALANG P2T/1370/03.10/01/XII/2012 2012 Petugas Gizi Konselor Gizi 9-14 Nop.2015 5 hari 40 Jam
BINANGUN
PUSKESMAS
12 KUSNUL KHOTIMAH 19780212 200604 2 019 3505205202780001 P PNS Analis 4/1/2006 2/12/2036 SMAK 1996 AKADEMI ANALIS YPM SIDOARJO P2T/259/03.14/01/III/2013 2013 Analis - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
13 HARIYADI 19630909 198802 1 003 350512 090963 0001 L PNS Staf 1/1/1988 9/9/2021 SMA 1984 SMA Dr. Ismangil - - Staf - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
14 MARIYANTO 19651224 198711 1 001 3505222412650002 L PNS Staf 11/1/1987 12/24/2023 SMA 1986 SMA N 01 TALUN - - Staf - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
15 SUPRIANTO 19660610 200604 1 020 3505161006660003 L PNS Staf 4/1/2006 6/10/2024 SMA 1987 SMA N 01 SUTOJAYAN - - Staf - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
16 NOVI SETIYO R, A.Md.Keb 19871115 201502 2 001 3572025511870001 P PNS Bidan 2015 2042 D-III Kebidanan 2009 STIKES KARYA HUSADA KEDIRI P2T/8347/03.01/02/XII/2014 2014 Bidan - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
17 NOVARISTA N, A.Md.Kep 19870113 201502 2 001 3505155301870003 P PNS Perawat 2015 2042 D-III Keperawatan 2007 POLTEKES MALANG P2T/8328/03.02/02/X/2014 2014 Perawat Penguatan PONED 5-9 Okt 2015 4 hari 32 jam
BINANGUN
PUSKESMAS
18 DIAN FEBRIATI 19770219 201407 2 002 3505125902770001 P PNS Perawat 2015 2032 SPK 2004 AKPER DHARMA HUSADA KEDIRI P2T/5279/03.02/02/IV/2013 2013 Perawat - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
19 AGUS WIDIANTO - 3505162608740001 L K2 Staf 2003 - SMA 1995 SMA PERSAMAAN SURABAYA - - Staf - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
20 YUYUN SRI W, A.Md.Kep - 350516 450679 0002 P K2 Perawat 2004 - D-III Keperawatan 2000 AKPER KARYA HUSADA KEDIRI P2T/6658/03.02/01/VII/2014 2014 Perawat - - - -
BINANGUN

II PUSTU NGEMBUL

1 YUSTINA K, A.Md.Keb 13.4.43000.87 350516 530684 0002 P PTT Bidan 2008 - D-III Kebidanan 2005 AKBID KEN DEDES MALANG P2T/1190/03.01/XI/2011 2011 Bidan - - - - PUSTU NGEMBUL

III PUSTU NGADRI

1 YUNI SUHERMIN,S.St 19640617 198503 2 007 3505165706640002 P PNS Bidan 1/31985 6/17/2022 D-III Kebidanan 2011 STIKES PATRIA HUSADA BLITAR P2T/4213/03.01/01/IV/2012 2012 Bidan - - - - PUSTU NGADRI

IV PUSTU KEDUNGWUNGU

PUSTU
1 IPUT NASIOKAH,A.Md.Keb 19740415 200305 2 001 3505165504740001 P PNS Bidan 5/1/2003 4/15/2032 D-III Kebidanan 2012 STIKES PATRIA HUSADA BLITAR P2T/3718/03.01/IX/2011 2011 Bidan - - - -
KEDUNGWUNGU

V PUSTU BIROWO

1 SITI YULIATIN,A.Md.Keb 13.40.447.24.28 350516 421180 0002 P PTT Bidan 2005 - D-III Kebidanan 2000 AKBID SITI KHOTIJAH SEPANJANG P2T/6042/03.01/02/VIII/2014 2014 Bidan - - - - PUSTU BIROWO

VI PONKESDES SALAMREJO

1 INDAH SUSIANI,A.Md.Kep - 350516 560878 0002 P PTT Perawat 2011 - D-III Keperawatan 2004 AKPER DHARMA HUSADA KEDIRI P2T/8580/03.02/02/XI/2014 2014 Perawat - - - - POLINDES SALAMREJO

VII PONKESDES SAMBIGEDE

PONKESDES
1 DWI WAHYUNI,A.Md.Kep - 350516 411286 0001 P PTT Perawat 2012 - D-III Kebidanan 2008 FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIPDO JOMBANGP2T/8802/03.02/02/XI/2013 2013 Perawat - - - -
SAMBIGEDE

VII POLINDES SUMBERKEMBAR

POLINDES
1 SRI HANDAYANI,A.Md.Keb 19720526 199203 2 008 350516 660572 0001 P PNS Bidan 3/1/1992 5/26/2030 D-III Kebidanan 2011 STIKES PATRIA HUSADA BLITAR P2T/7525/03.01/01/XII/2011 2011 Bidan Penguatan PONED 5-9 Okt 2015 4 hari 32 jam
SUMBERKEMBAR

IX POLINDES SALAMREJO
 PONKESDES
1 SRI WIDIASTUTI,A.Md.Keb 19750912 200604 2 015 3511205209750002 P PNS Bidan 4/1/2006 9/12/2033 D-III Kebidanan 2005 POLTEKES MALANG P2T/652/03.01/02/I/2012 2012 Bidan - - - -
SALAMREJO

X POLINDES REJOSO

1 SRI LESTARI,A.Md.Keb 19741029 200604 2 010 3505165910740001 P PNS Bidan 4/1/2006 10/29/2032 D-III Kebidanan 2012 STIKES PATRIA HUSADA BLITAR P2T/3719/03.01/IX/2011 2011 Bidan - - - - POLINDES REJOSO

XI POLINDES SAMBIGEDE

POLINDES
1 ELIK KURNIAWATI,S.ST 19780707 200312 2 011 3505164707790002 P PNS Bidan 12/1/2003 7/7/2036 D-IV Kebidanan 2013 STIKES PATRIA HUSADA BLITAR P2T/3715/03.01/IX/2011 2011 Bidan - - - -
SAMBIGEDE

XII POLINDES SUKORAME

1 LUHUR BUDIATI,A.Md.Keb 19760808 200801 2 006 3505164808760002 P PNS Bidan 1/1/2008 8/8/2034 D-III Kebidanan 2011 STIKES PATRIA HUSADA BLITAR P2T/4213/03.01/01/IV/2012 2012 Bidan - - - POLINDES SUKORAME

XIII POLINDES TAWANGREJO

POLINDES
1 SULEMI,A.Md.Keb 19750516 200701 2 018 3505165605750002 P PNS Bidan 1/1/2007 5/16/2033 D-III Kebidanan 2012 STIKES PATRIA HUSADA BLITAR P2T/3721/03.01/IX/2011 2011 Bidan - - - -
TAWANGREJO

XIV POLINDES UMBULDAMAR

XV TENAGA PUSKESMAS

PUSKESMAS
1 ELLEN RHIZTA NOVITASARI,Amd.K - 3505165405930002 P MAGANG BIDAN 2015 - D-III Kebidanan 2013 STIKES KENDEDES MALANG P2T/8213/03.01/01/XI/2014 2014 BIDAN - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
2 TYAS MUSTIKA WARDHANI,Am - 3505164507920001 P MAGANG BIDAN 2015 - D-III Kebidanan 2013 AKBID DR. SOEBANDI JEMBER BIDAN - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
3 IRNEVI ANDITA MAYA,Amd.Keb - 3505196203890001 P MAGANG BIDAN 2014 - D-III Kebidanan 2010 STIKES KENDEDES MALANG P2T/11717/03.01/02/XI/2015 2015 BIDAN - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
4 SEPTI ANANDA PUTRI W. ,S.Ke - 3505166709910001 P MAGANG PERAWAT 2016 - S-1 KEPERAWATAN 2015 UNIVERSITAS KADIRI - - PERAWAT - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
5 DWI NUR ANGGRAENI - 3505124303920002 P MAGANG STAF 2016 - SMA 2010 SMA N 1 SUTOJAYAN - - STAF - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
6 MEINIKE AWINDA PANGESTI,A - 350516510594001 P MAGANG PERAWAT 2016 - D-III KEPERAWATAN 2015 DHARMA HUSADA KEDIRI PERAWAT - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
7 TRIJATA AJENG R. ,Amd.Keb - 3374094907860001 P MAGANG BIDAN 2016 - D-III Kebidanan 2010 UNIV. ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG - - BIDAN - - - -
BINANGUN
PUSKESMAS
8 IRA NOFIATI,Amd.Keb - 3505204303910003 P MAGANG BIDAN 2016 - D-III Kebidanan 2014 AKBID IIK BHAKTI WIYATA KEDIRI P2T/7187/03.01/01/VI/2015 2015 BIDAN - - - -
BINANGUN
No. Nama Tempat / tanggal lahir NIP NIK

1 2 3 4
I PUSKESMAS

1 Drg. DESI NUR ARIANA Blitar / 25 - 12 - 1977 19771225 200501 2 009 3505126512770001

2 Dr. EKO SETIAWATI Blitar / 31-03-1986 19860331 201101 2 014 3505227103860002

3 HARI SUGIANTO, S.Sos Sidoarjo / 29-03-1968 19680329 198811 1 001 3505202903680001

4 JARIYAH, S.ST Blitar / 21-03-1966 19660321 198901 2 005 3505166103660001

5 NURWAHYUDI, S.Kep.Ners Jombang / 04 - 04 - 1974 19740408 199703 1 001 3505120804740003

6 ARIF MUSTOFA, A.Md.Kep Blitar / 21 - 04- 1968 19680421 198901 1 002 3505162104680004

7 M.WIHARDI,A.Md.Kep Blitar / 25 - 02 - 1969 19690225 198903 1 010 3505112502690002

8 MULYO DJ,A.Md.Kep Blitar / 15 - 02 - 1973 19730215 199803 1 010 3505161502730002

9 ALI MUTAKIN,SKM Madiun / 10- 06 - 1965 19650610 198803 1 020 3505161006650001

10 SUWARNI Surabaya / 04 - 10 - 1970 19701004 199203 2 006 3505164410700002

11 NETTY RETNO P.A.Md,Gizi Blitar / 15 - 11 - 1987 19871115 200901 2 003 3505165511870004

12 KUSNUL KHOTIMAH Kediri / 12 - 02 - 1978 19780212 200604 2 019 3505205202780001

13 HARIYADI Bitar / 09-09-1963 19630909 198802 1 003 350512 090963 0001

14 MARIYANTO Blitar / 24-12-1965 19651224 198711 1 001 3505222412650002

15 SUPRIANTO Blitar / 10-06-1966 19660610 200604 1 020 3505161006660003

16 NOVI SETIYO R, A.Md.Keb Blitar / 15-11-1987 19871115 201502 2 001 3572025511870001

17 NOVARISTA N, A.Md.Kep Malang / 13-01-1987 19870113 201502 2 001 3505155301870003

18 DIAN FEBRIATI Blitar / 19 - 02 - 1977 19770219 201407 2 002 3505125902770001

19 AGUS WIDIANTO Blitar / 26-08-1971 - 3505162608740001

20 YUYUN SRI W, A.Md.Kep Situbondo / 05 - 06 - 1979 - 350516 450679 0002

II PUSTU NGEMBUL

1 YUSTINA K, A.Md.Keb Blitar / 13 Juni 1984 13.4.43000.87 350516 530684 0002

III PUSTU NGADRI

1 YUNI SUHERMIN,S.St Blitar / 17-06-1964 19640617 198503 2 007 3505165706640002

IV PUSTU KEDUNGWUNGU

1 IPUT NASIOKAH,A.Md.Keb Jember / 15-04-1974 19740415 200305 2 001 3505165504740001

V PUSTU BIROWO

1 SITI YULIATIN,A.Md.Keb Blitar / 02 - 11 - 1980 13.40.447.24.28 350516 421180 0002

VI PONKESDES SALAMREJO

1 INDAH SUSIANI,A.Md.Kep Blitar / 16 - 08 - 1978 - 350516 560878 0002

VII PONKESDES SAMBIGEDE

1 DWI WAHYUNI,A.Md.Kep Serang / 01 - 12 - 1986 - 350516 411286 0001

VII POLINDES SUMBERKEMBAR

1 SRI HANDAYANI,A.Md.Keb Tulungagung / 26-05-1972 19720526 199203 2 008 350516 660572 0001

IX POLINDES SALAMREJO

1 SRI WIDIASTUTI,A.Md.Keb Bondowoso / 12 - 09 - 1975 19750912 200604 2 015 3511205209750002

X POLINDES REJOSO

1 SRI LESTARI,A.Md.Keb Blitar / 29-10-1974 19741029 200604 2 010 3505165910740001

XI POLINDES SAMBIGEDE

1 ELIK KURNIAWATI,S.ST Blitar / 07-07-1979 19780707 200312 2 011 3505164707790002

XII POLINDES SUKORAME

1 LUHUR BUDIATI,A.Md.Keb Kediri / 08 - 08 - 1976 19760808 200801 2 006 3505164808760002

XIII POLINDES TAWANGREJO

1 SULEMI,A.Md.Keb Blitar / 16-05-1975 19750516 200701 2 018 3505165605750002

XIV POLINDES UMBULDAMAR

XV TENAGA PUSKESMAS

1 ELLEN RHIZTA NOVITASARI, Blitar / 14-05-1993 - 3505165405930002

2 TYAS MUSTIKA WARDHANBlitar / 05-07-1992 - 3505164507920001

3 IRNEVI ANDITA MAYA,Amd.KBlitar / 22 Maret 1989 - 3505196203890001

4 SEPTI ANANDA PUTRI W. Blitar / 27 September 19 - 3505166709910001

5 DWI NUR ANGGRAENI Pasuruan / 03-03-1992 - 3505124303920002

6 MEINIKE AWINDA PANGESBlitar / 11 Mei 1994 - 350516510594001

7 TRIJATA AJENG R. ,Amd.Keb Biak / 09-07-1986 - 3374094907860001

8 IRA NOFIATI,Amd.Keb Blitar / 03 Maret 1991 - 3505204303910003

 DATA KETENAG
UPT PUSKESMAS B
Bulan : MARET

STATUS Pekerjaan Pendidikan

L/P TH. LULUS
KEPEGAWAIAN Mulai Berakhir Terakhir
7 5 9 10

PNS P 1/1/2005 1/1/2035 DOKTER GIGI 2004

PNS P 1/1/2011 1/1/2044 DOKTER UMUM 2009

PNS L 11/1/1988 3/29/2029 S.Sos 2005

PNS P 1/1/1989 3/21/2024 D-IV Kebidanan 2011

PNS L 3/1/1997 4/8/2032 S.Kep.Ners 1994

D-III
PNS L 1/1/1989 4/21/2029 2003
Keperawatan
D-III
PNS L 3/1/1989 2/25/2027 2004
Keperawatan
D-III
PNS L 3/1/1998 2/15/2031 2007
Keperawatan
PNS L 3/1/1988 6/10/2023 SKM 2014

PNS P 3/1/1992 10/4/2028 SMF 1989

PNS P 1/1/2009 11/15/2045 D-III Gizi 2008

PNS P 4/1/2006 2/12/2036 SMAK 1996

PNS L 1/1/1988 9/9/2021 SMA 1984

PNS L 11/1/1987 12/24/2023 SMA 1986

PNS L 4/1/2006 6/10/2024 SMA 1987

PNS P 2015 2042 D-III Kebidanan 2009

D-III
PNS P 2015 2042 2007
Keperawatan
PNS P 2015 2032 SPK 2004

K2 L 2003 - SMA 1995

D-III
K2 P 2004 - 2000
Keperawatan

PTT P 2008 - D-III Kebidanan 2005

PNS P 1/31985 6/17/2022 D-III Kebidanan 2011

PNS P 5/1/2003 4/15/2032 D-III Kebidanan 2012

PTT P 2005 - D-III Kebidanan 2000

D-III
PTT P 2011 - 2004
Keperawatan
 PTT P 2012 - D-III Kebidanan 2008

PNS P 3/1/1992 5/26/2030 D-III Kebidanan 2011

PNS P 4/1/2006 9/12/2033 D-III Kebidanan 2005

PNS P 4/1/2006 10/29/2032 D-III Kebidanan 2012

PNS P 12/1/2003 7/7/2036 D-IV Kebidanan 2013

PNS P 1/1/2008 8/8/2034 D-III Kebidanan 2011

PNS P 1/1/2007 5/16/2033 D-III Kebidanan 2012

MAGANG P 2015 - D-III Kebidanan 2013

MAGANG P 2015 - D-III Kebidanan 2013

MAGANG P 2014 - D-III Kebidanan 2010

S-1
MAGANG P 2016 - 2015
KEPERAWATAN
MAGANG P 2016 - SMA 2010
D-III
MAGANG P 2016 - 2015
KEPERAWATAN
MAGANG P 2016 - D-III Kebidanan 2010

MAGANG P 2016 - D-III Kebidanan 2014

 DATA KETENAGAAN
UPT PUSKESMAS BINANGUN
Bulan : MARET 2017

NO. STR TGL TERBIT STR

ASAL SEKOLAH

UNIV. JEMBER 3522100316034719 04 - 04 - 2016

UNIV. GAJAH MADA 342110 021510 9917 2015

UNIV. KADIRI - -

UNIV. KADIRI P2T/3724/03.01/IX/2011 2011

STIKES PATRIA HUSADA BLITAR P2T/3879/03.02/01/IV/2012 12-04-2012

POLTEKES MALANG P2T/6660/03.02/01/VII/2014 03-07-2014

AKPER DHARMA HUSADA KEDIRI P2T/8577/03.02/01/XI/2014 03-11-2014

POLTEKES MALANG P2T/6661/03.02/01/VII/2014 03-07-2014

SANITARIAN AHLI KESEHATAN LINGKUNGAN P2T/152/03.12/01/XI/2014 05-11-2014

SMF SEKESAL SURABAYA P2T/5578/03.06/03/V/2012 25-05-2012

POLITEKNIK KESEHATAN DEPKES MALANG P2T/1370/03.10/01/XII/2012 05-12-2012

AKADEMI ANALIS YPM SIDOARJO P2T/259/03.14/01/III/2013 18-03-2013

SMA Dr. Ismangil - -

SMA N 01 TALUN - -

SMA N 01 SUTOJAYAN - -

STIKES KARYA HUSADA KEDIRI P2T/8347/03.01/02/XII/2014 2014

POLTEKES MALANG P2T/8328/03.02/02/X/2014 2014

AKPER DHARMA HUSADA KEDIRI P2T/5279/03.02/02/IV/2013 17-04-2013

SMA PERSAMAAN SURABAYA - -

AKPER KARYA HUSADA KEDIRI P2T/6658/03.02/01/VII/2014 03-07-2014

AKBID KEN DEDES MALANG P2T/1400/03.01/02/IV/2016 11-04-2016

STIKES PATRIA HUSADA BLITAR P2T/4213/03.01/01/IV/2012 25-04-2012

STIKES PATRIA HUSADA BLITAR P2T/3110/03.01/02/VIII/2016 29-08-2016

AKBID SITI KHOTIJAH SEPANJANG P2T/6042/03.01/02/VIII/2014 13-08-2014

AKPER DHARMA HUSADA KEDIRI P2T/8580/03.02/02/XI/2014 03-11-2014

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIPDO JOMBANG P2T/8802/03.02/02/XI/2013 03-07-2014

STIKES PATRIA HUSADA BLITAR P2T/3986/03.01/02/XI/2016 08-11-2016

POLTEKES MALANG P2T/652/03.01/02/I/2012 18-01-2012

STIKES PATRIA HUSADA BLITAR P2T/3109/03.01/02/VIII/2016 2011

STIKES PATRIA HUSADA BLITAR P2T/3106/03.01/02/VIII/2016 29-08-2016

STIKES PATRIA HUSADA BLITAR P2T/3985/03.01/02/XI/2016 08 - 11 - 2016

STIKES PATRIA HUSADA BLITAR P2T/3107/03.01/02/VIII/2016 29-08-2016

STIKES KENDEDES MALANG P2T/8213/03.01/01/XI/2014 2014

AKBID DR. SOEBANDI JEMBER P2T / 2204 / 03,01 / 01 / II / 2014 18-02-2014

STIKES KENDEDES MALANG P2T/11717/03.01/02/XI/2015 2015

UNIVERSITAS KADIRI P2T / 7280/03,02/01 / X / 2016 27-10-2016

SMA N 1 SUTOJAYAN - -

DHARMA HUSADA KEDIRI P2T / 15848 / 03,02 / 01 / XII / 2015 08-12-2015

UNIV. ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG 140252116-1218307 04-08-2016

AKBID IIK BHAKTI WIYATA KEDIRI P2T/7187/03.01/01/VI/2015 2015

 Pendidikan dan Latihan
NO. SIP TGL TERBIT SIP JENIS PROFESI
Nama Diklat WAKTU PELATIHAN
17 18

503/11 / Drg / 409,104/ VI /2014 17-06-2014 Dokter Gigi Manajemen Puskesmas 12s/d17 mei 2014

503/39/DU / 409,104/ IX / 2015 21-09-2015 Dokter Umum Penguatan PONED 5-9 Okt 2015

- K.a TU SKP 17s/d21 Nop. 2015

503/52 / SIPB / 409,104 / X / 2016 14-10-2016 Bidan Konselor Gizi 9-14 Nop.2015

503 / 22 / SIPP / 409,104 / VII / 2014 10-07-2014 Perawat - -

Perawat PPGD 28 - 30 OKTOBER 2016

Perawat - -

Perawat PPGD 06 - 08 Januari 2017

- Sanitarian - -

- Farmasi - -

- Petugas Gizi Konselor Gizi 9-14 Nop.2015

P2TB dengan strategi
503/14/SIP-ATLM / XII / 2015 03-12-2015 Analis 21 - 29 Juli 2008
DOTS
- Staf - -

- Staf - -

- Staf - -

- Bidan - -

Perawat Penguatan PONED 5-9 Okt 2015

Perawat - -

- Staf - -

Perawat - -

503/50/ SIPB /409,104/I/2012 31-01-2012 Bidan - -

Bidan Midwifery Update 12 - 14 Agustus 2016

503 / 53// SIPB / 409,104 / X / 2016 14-10-2016 Bidan - -

Bidan - -

Perawat - -
 Perawat - -

503/ 5 / sipb / 409,104 / i / 2017 13-01-2017 Bidan Penguatan PONED 5-9 Okt 2015

503/22/sipb / 409,104 / vii /2016 26-07-2016 Bidan - -

Bidan - -

503 / 51 / SIPB / 409,104 / X / 2016 14-10-2016 Bidan - -

503 / 1 / SIPB / 409,104/ I / 2017 13 - 01 -2017 Bidan Midwifery Update 12 - 14 Agustus 2016

503 / 55 / SIPB / 409,104 / X / 2016 14 -10 - 2016 Bidan - -

Klinik Standarisasi
- BIDAN Asuhan Persalinan 17 - 26 Maret 2014
Klinik Normal
Standarisasi
10 - 19 September
BIDAN Asuhan Persalinan
2015
Normal
BIDAN - -

- PERAWAT BLS -

STAF - -

- PERAWAT - -
Klinik Standarisasi
BIDAN Asuhan Persalinan 15 - 25 Februari 2016
Klinik Normal
Standarisasi
P2T / 7187/03,01/01/VI / 2015 22-06-2015 BIDAN Asuhan Persalinan 02 - 11 Oktober 2015
Normal
Pendidikan dan Latihan
Lama Pelatihan TEMPAT PELATIHAN
19 20

5 hari

4 hari Green SA Training Centre Sidoarjo

5 hari

5 hari

3 hari Stikes Patria Husada Blitar

3 hari Stikes Patria Husada Blitar

5 hari
Balai Besar Laboratorium
9 hari
Kesehatan Surabaya
-

4 hari

3 hari Kab. Blitar

-
 -

4 hari

3 hari Blitar

10 hari P2KS Jatim

10 hari P2KS Jatim

- Fakultas Kesehatan Univ. Kediri

10 hari P2KS Jatim

10 hari P2KS Jatim

 LAPORAN KETENAGAAN
PUSKESMAS BINANGUN
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2017

DOKTER UMUM DOKTER GIGI PERAWAT PERAWAT GIGI BIDAN FARMASI GIZI ANALIS SANITARIAN
WILAYAH KERJA
PNS PTT PNS PTT PNS K2 KONTRAK PNS K2 PNS K2 PTT PNS K2 PNS K2 PNS K2 PNS K2
PUSKESMAS 1 0 1 0 6 1 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0

PUSTU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0

PONKESDES 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLINDES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 1 0 1 0 6 1 2 0 0 10 0 2 0 0 1 0 0 0 1 0

Blitar, 02 Februari 2016

Drg. DESI NUR ARIANA

NIP. 19771225 200501 2 009
APOTEKER / AA TENAGA LAIN
PNS K2 PNS K2
1 0 5 1

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

1 0 5 1