Petunjuk Pengisian
Kolom 1 & 2 : Cukup jelas
Kolom 3 : Jumlah fasilitas kesehatan tradisional
Kolom 4 : Jumlah kunjungan pria
Kolom 5 : Jumlah kunjungan wanita
Kolom 6 : Jumlah kunjungan pria & wanita
Kolom 7 : Jumlah Kunjungan baru
Kolom 8 : Jumlah kunjungan Lama
Kolom 9 : Jumlah kunjungan baru dan Lama
Kolom 10 : Jumlah Pasien dirujuk ke RS atau Puskesmas
Form. 1.c
PASIEN DIRUJUK KE
RS/PKM
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
, November 2016
161998.03.2002
DATA KUNJUNGAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
Puskesmas : Kota Muara Enim
Kecamatan : Muara Enim
Kab/Kota : Muara Enim
Provinsi : Sum-Sel
Tahun : 2016
Bulan : OKTOBER
Petunjuk Pengisian
Kolom 1 & 2 : Cukup jelas
Kolom 3 : Jumlah fasilitas kesehatan tradisional
Kolom 4 : Jumlah kunjungan pria
Kolom 5 : Jumlah kunjungan wanita
Kolom 6 : Jumlah kunjungan pria & wanita
Kolom 7 : Jumlah Kunjungan baru
Kolom 8 : Jumlah kunjungan Lama
Kolom 9 : Jumlah kunjungan baru dan Lama
Kolom 10 : Jumlah Pasien dirujuk ke RS atau Puskesmas
Form. 1.c
PASIEN DIRUJUK KE
RS/PKM
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
, Oktober 2016
161998.03.2002
DATA KUNJUNGAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
Puskesmas : Kota Muara Enim
Kecamatan : Muara Enim
Kab/Kota : Muara Enim
Provinsi : Sum-Sel
Tahun : 2016
Bulan : SEPTEMBER
Petunjuk Pengisian
Kolom 1 & 2 : Cukup jelas
Kolom 3 : Jumlah fasilitas kesehatan tradisional
Kolom 4 : Jumlah kunjungan pria
Kolom 5 : Jumlah kunjungan wanita
Kolom 6 : Jumlah kunjungan pria & wanita
Kolom 7 : Jumlah Kunjungan baru
Kolom 8 : Jumlah kunjungan Lama
Kolom 9 : Jumlah kunjungan baru dan Lama
Kolom 10 : Jumlah Pasien dirujuk ke RS atau Puskesmas
Form. 1.c
PASIEN DIRUJUK KE
RS/PKM
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
, September 2016
161998.03.2002
DATA KUNJUNGAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
Puskesmas : Kota Muara Enim
Kecamatan : Muara Enim
Kab/Kota : Muara Enim
Provinsi : Sum-Sel
Tahun : 2016
Bulan : AGUSTUS
Petunjuk Pengisian
Kolom 1 & 2 : Cukup jelas
Kolom 3 : Jumlah fasilitas kesehatan tradisional
Kolom 4 : Jumlah kunjungan pria
Kolom 5 : Jumlah kunjungan wanita
Kolom 6 : Jumlah kunjungan pria & wanita
Kolom 7 : Jumlah Kunjungan baru
Kolom 8 : Jumlah kunjungan Lama
Kolom 9 : Jumlah kunjungan baru dan Lama
Kolom 10 : Jumlah Pasien dirujuk ke RS atau Puskesmas
Form. 1.c
PASIEN DIRUJUK KE
RS/PKM
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
, 01 Agustus 2016
161998.03.2002
DATA KUNJUNGAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
Puskesmas : Kota Muara Enim
Kecamatan : Muara Enim
Kab/Kota : Muara Enim
Provinsi : Sum-Sel
Tahun : 2016
Bulan : JuLi 2016
Petunjuk Pengisian
Kolom 1 & 2 : Cukup jelas
Kolom 3 : Jumlah fasilitas kesehatan tradisional
Kolom 4 : Jumlah kunjungan pria
Kolom 5 : Jumlah kunjungan wanita
Kolom 6 : Jumlah kunjungan pria & wanita
Kolom 7 : Jumlah Kunjungan baru
Kolom 8 : Jumlah kunjungan Lama
Kolom 9 : Jumlah kunjungan baru dan Lama
Kolom 10 : Jumlah Pasien dirujuk ke RS atau Puskesmas
Form. 1.c
PASIEN DIRUJUK KE
RS/PKM
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
161998.03.2002
DATA KUNJUNGAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
Puskesmas : Kota Muara Enim
Kecamatan : Muara Enim
Kab/Kota : Muara Enim
Provinsi : Sum-Sel
Tahun : 2016
Bulan : Juni 2016
Petunjuk Pengisian
Kolom 1 & 2 : Cukup jelas
Kolom 3 : Jumlah fasilitas kesehatan tradisional
Kolom 4 : Jumlah kunjungan pria
Kolom 5 : Jumlah kunjungan wanita
Kolom 6 : Jumlah kunjungan pria & wanita
Kolom 7 : Jumlah Kunjungan baru
Kolom 8 : Jumlah kunjungan Lama
Kolom 9 : Jumlah kunjungan baru dan Lama
Kolom 10 : Jumlah Pasien dirujuk ke RS atau Puskesmas
Form. 1.c
PASIEN DIRUJUK KE
RS/PKM
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
161998.03.2002
DATA KUNJUNGAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
Puskesmas : Kota Muara Enim
Kecamatan : Muara Enim
Kab/Kota : Muara Enim
Provinsi : Sum-Sel
Tahun : 2016
Bulan : April 2016
Petunjuk Pengisian
Kolom 1 & 2 : Cukup jelas
Kolom 3 : Jumlah fasilitas kesehatan tradisional
Kolom 4 : Jumlah kunjungan pria
Kolom 5 : Jumlah kunjungan wanita
Kolom 6 : Jumlah kunjungan pria & wanita
Kolom 7 : Jumlah Kunjungan baru
Kolom 8 : Jumlah kunjungan Lama
Kolom 9 : Jumlah kunjungan baru dan Lama
Kolom 10 : Jumlah Pasien dirujuk ke RS atau Puskesmas
Form. 1.c
PASIEN DIRUJUK KE
RS/PKM
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
161998.03.2002
DATA KUNJUNGAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
Puskesmas : Kota Muara Enim
Kecamatan : Muara Enim
Kab/Kota : Muara Enim
Provinsi : Sum-Sel
Tahun : 2016
Bulan : Maret 2016
Petunjuk Pengisian
Kolom 1 & 2 : Cukup jelas
Kolom 3 : Jumlah fasilitas kesehatan tradisional
Kolom 4 : Jumlah kunjungan pria
Kolom 5 : Jumlah kunjungan wanita
Kolom 6 : Jumlah kunjungan pria & wanita
Kolom 7 : Jumlah Kunjungan baru
Kolom 8 : Jumlah kunjungan Lama
Kolom 9 : Jumlah kunjungan baru dan Lama
Kolom 10 : Jumlah Pasien dirujuk ke RS atau Puskesmas
Form. 1.c
PASIEN DIRUJUK KE
RS/PKM
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
, 01 April 2016
161998.03.2002
DATA KUNJUNGAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
Puskesmas : Kota Muara Enim
Kecamatan : Muara Enim
Kab/Kota : Muara Enim
Provinsi : Sum-Sel
Tahun : 2016
Bulan : Februari 2016
Petunjuk Pengisian
Kolom 1 & 2 : Cukup jelas
Kolom 3 : Jumlah fasilitas kesehatan tradisional
Kolom 4 : Jumlah kunjungan pria
Kolom 5 : Jumlah kunjungan wanita
Kolom 6 : Jumlah kunjungan pria & wanita
Kolom 7 : Jumlah Kunjungan baru
Kolom 8 : Jumlah kunjungan Lama
Kolom 9 : Jumlah kunjungan baru dan Lama
Kolom 10 : Jumlah Pasien dirujuk ke RS atau Puskesmas
Form. 1.c
PASIEN DIRUJUK KE
RS/PKM
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
, 02 Maret 2016
161998.03.2002
DATA KUNJUNGAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
Puskesmas : Kota Muara Enim
Kecamatan : Muara Enim
Kab/Kota : Muara Enim
Provinsi : Sum-Sel
Tahun : 2016
Bulan : JANUARI 2016
Petunjuk Pengisian
Kolom 1 & 2 : Cukup jelas
Kolom 3 : Jumlah fasilitas kesehatan tradisional
Kolom 4 : Jumlah kunjungan pria
Kolom 5 : Jumlah kunjungan wanita
Kolom 6 : Jumlah kunjungan pria & wanita
Kolom 7 : Jumlah Kunjungan baru
Kolom 8 : Jumlah kunjungan Lama
Kolom 9 : Jumlah kunjungan baru dan Lama
Kolom 10 : Jumlah Pasien dirujuk ke RS atau Puskesmas
Form. 1.c
PASIEN DIRUJUK KE
RS/PKM
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
, 01 Februari 2016
161998.03.2002
DATA KUNJUNGAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
Puskesmas : Kota Muara Enim
Kecamatan : Muara Enim
Kab/Kota : Muara Enim
Provinsi : Sum-Sel
Tahun : 2015
Bulan : AGUSTUS 2015
Petunjuk Pengisian
Kolom 1 & 2 : Cukup jelas
Kolom 3 : Jumlah fasilitas kesehatan tradisional
Kolom 4 : Jumlah kunjungan pria
Kolom 5 : Jumlah kunjungan wanita
Kolom 6 : Jumlah kunjungan pria & wanita
Kolom 7 : Jumlah Kunjungan baru
Kolom 8 : Jumlah kunjungan Lama
Kolom 9 : Jumlah kunjungan baru dan Lama
Kolom 10 : Jumlah Pasien dirujuk ke RS atau Puskesmas
Form. 1.c
PASIEN DIRUJUK KE
RS/PKM
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
, 02 Agustus 2015
161998.03.2002
DATA PE
Penata Kecantikan
NAMA DESA /
Kulit/Rambut
Chiropraktor
Akupunturis
Akupresuris
Batra Sunat
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Pasar I 3 0 0 0 0 0 0 0 2
2 Pasar II 2 0 0 0 0 0 0 0 3
3 Pasar III 3 0 0 0 0 0 0 0 1
4 Tungkal 1 0 0 0 0 0 0 0 1
5 Lubuk Amplas 3 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Muara Lawai 3 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Tanjung Jati 2 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Air Lintang 2 0 0 0 0 0 0 0 2
10 Kepur 3 0 0 0 0 0 0 0 2
11 Tanjung Serian 4 0 0 0 0 0 0 0 1
15 Karang Raja 3 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Tanjung Raja 3 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 2 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 46 0 0 0 0 0 0 0 14
Mengetahui
Kepala Puskesmas
KETERAMPILAN
Apiterapis ( Sengat Lebah )
Batra Kebatinan
Batra Meditasi
Batra Qigong
( Pewaskita )
Batra Bekam
Hipoterapis
Batra Reiki
Osteopath
Shiatsy
Yogi
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0
TODENYA
RAMUAN
Batra Lainnya yang sejenis
TOTAL
Aromatherapist
SPA Therapist
Batra Gurah
Homoepath
Aryuveda
Shinshe
( Jamu )
25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 64
KETERANGAN
36
esember 2015
DATA KUNJUNGAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
Puskesmas : Kota Muara Enim
Kecamatan : Muara Enim
Kab/Kota : Muara Enim
Provinsi : Sum-Sel
Tahun : 2015
Bulan : DESEMBER
Petunjuk Pengisian
Kolom 1 & 2 : Cukup jelas
Kolom 3 : Jumlah fasilitas kesehatan tradisional
Kolom 4 : Jumlah kunjungan pria
Kolom 5 : Jumlah kunjungan wanita
Kolom 6 : Jumlah kunjungan pria & wanita
Kolom 7 : Jumlah Kunjungan baru
Kolom 8 : Jumlah kunjungan Lama
Kolom 9 : Jumlah kunjungan baru dan Lama
Kolom 10 : Jumlah Pasien dirujuk ke RS atau Puskesmas
Form. 1.c
PASIEN DIRUJUK KE
RS/PKM
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
, Desember 2015
161998.03.2002
DATA KUNJUNGAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
Puskesmas : Kota Muara Enim
Kecamatan : Muara Enim
Kab/Kota : Muara Enim
Provinsi : Sum-Sel
Tahun : 2015
Bulan : NOVEMBER
Petunjuk Pengisian
Kolom 1 & 2 : Cukup jelas
Kolom 3 : Jumlah fasilitas kesehatan tradisional
Kolom 4 : Jumlah kunjungan pria
Kolom 5 : Jumlah kunjungan wanita
Kolom 6 : Jumlah kunjungan pria & wanita
Kolom 7 : Jumlah Kunjungan baru
Kolom 8 : Jumlah kunjungan Lama
Kolom 9 : Jumlah kunjungan baru dan Lama
Kolom 10 : Jumlah Pasien dirujuk ke RS atau Puskesmas
Form. 1.c
PASIEN DIRUJUK KE
RS/PKM
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
, 2015
161998.03.2002
DATA KUNJUNGAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
Puskesmas : Kota Muara Enim
Kecamatan : Muara Enim
Kab/Kota : Muara Enim
Provinsi : Sum-Sel
Tahun : 2015
Bulan : OKTOBER
Petunjuk Pengisian
Kolom 1 & 2 : Cukup jelas
Kolom 3 : Jumlah fasilitas kesehatan tradisional
Kolom 4 : Jumlah kunjungan pria
Kolom 5 : Jumlah kunjungan wanita
Kolom 6 : Jumlah kunjungan pria & wanita
Kolom 7 : Jumlah Kunjungan baru
Kolom 8 : Jumlah kunjungan Lama
Kolom 9 : Jumlah kunjungan baru dan Lama
Kolom 10 : Jumlah Pasien dirujuk ke RS atau Puskesmas
Form. 1.c
PASIEN DIRUJUK KE
RS/PKM
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
, 2015
161998.03.2002
DATA KUNJUNGAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
Puskesmas : Kota Muara Enim
Kecamatan : Muara Enim
Kab/Kota : Muara Enim
Provinsi : Sum-Sel
Tahun : 2015
Bulan : AGUSTUS
Petunjuk Pengisian
Kolom 1 & 2 : Cukup jelas
Kolom 3 : Jumlah fasilitas kesehatan tradisional
Kolom 4 : Jumlah kunjungan pria
Kolom 5 : Jumlah kunjungan wanita
Kolom 6 : Jumlah kunjungan pria & wanita
Kolom 7 : Jumlah Kunjungan baru
Kolom 8 : Jumlah kunjungan Lama
Kolom 9 : Jumlah kunjungan baru dan Lama
Kolom 10 : Jumlah Pasien dirujuk ke RS atau Puskesmas
Form. 1.c
PASIEN DIRUJUK KE
RS/PKM
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
161998.03.2002
DATA KUNJUNGAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
Puskesmas : Kota Muara Enim
Kecamatan : Muara Enim
Kab/Kota : Muara Enim
Provinsi : Sum-Sel
Tahun : 2015
Bulan : APRIL
Petunjuk Pengisian
Kolom 1 & 2 : Cukup jelas
Kolom 3 : Jumlah fasilitas kesehatan tradisional
Kolom 4 : Jumlah kunjungan pria
Kolom 5 : Jumlah kunjungan wanita
Kolom 6 : Jumlah kunjungan pria & wanita
Kolom 7 : Jumlah Kunjungan baru
Kolom 8 : Jumlah kunjungan Lama
Kolom 9 : Jumlah kunjungan baru dan Lama
Kolom 10 : Jumlah Pasien dirujuk ke RS atau Puskesmas
Form. 1.c
PASIEN DIRUJUK KE
RS/PKM
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
161998.03.2002
DATA FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENISNYA
Puskesmas : Kota Muara Enim
Kecamatan : Muara Enim
Kab/Kota : Muara Enim
Provinsi : Sum-Sel
Tahun : 2015
Petunjuk Pengisian
Kolom 1 & 2 : Cukup jelas
Kolom 3 : Fasilitas kesehatan tradisional yang pengobat tradisional 1 orang
Kolom 4 : Fasilitas kesehatan tradisional yang pengobat tradisional 2 orang atau lebih
Kolom 5 : Fasilitas pelayanan kesehatan tradisional SPA
Kolom 6 : Fasilitas pelayanan umum untuk memelihara dan merawat kecantikan khususnya kesehatan kulit,wajah,badan, tangan, dan kaki serta rambut dengan menggunakan kosmetik secara manual, preparatif
: aparatif dan dekoaratif yang dilakukan oleh ahli kecantikan sesuai keahlian dan kewenangannnya
Kolom 7 : kelompok keluarga yang memanfaatkan taman obat keluarga untuk pemeliharaan kesehatan dan pertolongan pertama ketika sakit.
Kolom 8,9,10 : Cukup Jelas
Form. 1.b
KETERANGAN
10
, 08 Maret 2015
161998.03.2002
DATA KUNJUNGAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
Puskesmas : Kota Muara Enim
Kecamatan : Muara Enim
Kab/Kota : Muara Enim
Provinsi : Sum-Sel
Tahun : 2015
Bulan : MARET
Petunjuk Pengisian
Kolom 1 & 2 : Cukup jelas
Kolom 3 : Jumlah fasilitas kesehatan tradisional
Kolom 4 : Jumlah kunjungan pria
Kolom 5 : Jumlah kunjungan wanita
Kolom 6 : Jumlah kunjungan pria & wanita
Kolom 7 : Jumlah Kunjungan baru
Kolom 8 : Jumlah kunjungan Lama
Kolom 9 : Jumlah kunjungan baru dan Lama
Kolom 10 : Jumlah Pasien dirujuk ke RS atau Puskesmas
Form. 1.c
PASIEN DIRUJUK KE
RS/PKM
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
, 08 Maret 2015
161998.03.2002
DATA KUNJUNGAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
Puskesmas : Kota Muara Enim
Kecamatan : Muara Enim
Kab/Kota : Muara Enim
Provinsi : Sum-Sel
Tahun : 2015
Bulan :Februari
Petunjuk Pengisian
Kolom 1 & 2 : Cukup jelas
Kolom 3 : Jumlah fasilitas kesehatan tradisional
Kolom 4 : Jumlah kunjungan pria
Kolom 5 : Jumlah kunjungan wanita
Kolom 6 : Jumlah kunjungan pria & wanita
Kolom 7 : Jumlah Kunjungan baru
Kolom 8 : Jumlah kunjungan Lama
Kolom 9 : Jumlah kunjungan baru dan Lama
Kolom 10 : Jumlah Pasien dirujuk ke RS atau Puskesmas
Form. 1.c
PASIEN DIRUJUK KE
RS/PKM
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
, 9 Februari 2015
161998.03.2002
DATA KUNJUNGAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
Puskesmas : Kota Muara Enim
Kecamatan : Muara Enim
Kab/Kota : Muara Enim
Provinsi : Sum-Sel
Tahun : 2014
Bulan : Januari
Petunjuk Pengisian
Kolom 1 & 2 : Cukup jelas
Kolom 3 : Jumlah fasilitas kesehatan tradisional
Kolom 4 : Jumlah kunjungan pria
Kolom 5 : Jumlah kunjungan wanita
Kolom 6 : Jumlah kunjungan pria & wanita
Kolom 7 : Jumlah Kunjungan baru
Kolom 8 : Jumlah kunjungan Lama
Kolom 9 : Jumlah kunjungan baru dan Lama
Kolom 10 : Jumlah Pasien dirujuk ke RS atau Puskesmas
Form. 1.c
PASIEN DIRUJUK KE
RS/PKM
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
, 10 Januari 2015
161998.03.2002
DATA KUNJUNGAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONA
PUSTU/POSKESDES :
KECAMATAN : Muara Enim
KABUPATEN : Muara Enim
PROVINSI : Sum-Sel
TAHUN :
BULAN :
TOTAL
Petunjuk Pengisian :
Kolom 1& 2 : Cukup jelas
Kolom 3 : Jumlah fasilitas pelayanan tradisional
Kolom 4 : Jumlah kunjungan pria
Kolom 5 : Jumlah Kunjungan wanita
Kolom 6 : Jumlah kunjungan pria dan wanita
Kolom 7 : Jumlah kunjungan baru
Kolom 8 : Jumlah Kunjungan lama
Kolom 9 : Jumlah kunjungan baru
Kolom 10 : Jumlah pasien dirujuk ke RS atau Puskesmas
ADISIONAL
Form 1.c
KLIEN
N DIRUJUK
KERS/PKM
TOTAL
9= 7+8 10
Program
ati. Am.Kep
116 199803.2002