JADWAL TUGAS JAGA PUSKESMAS MAMPU BERSALIN UPT AMBARAWA

BULAN JANUARI 2014

TANGGAL PETUGAS JAGA SORE TANDA TANGAN

1 Januari 1. Vera Arnas A.Md.Keb 1
2. Endang Rianti A.Md.Keb 2
3. Whisnu.S 3
2 Januari 1. Ardya Garini S.ST 1
2. Siti Aisyah A.Md.Keb 2
3. Irmayanti 3
3 Januari 1. Mudalina S.ST 1
2. Nursyamsiah S.ST 2
2. Lian Okta Liansari 3
4 Januari 1. Suswarini S.ST 1
2. Listiyorini A.Md.Keb 2
3. Refi Septika 3
5 Januari 1. Erna Windarti A.Md.Keb 1
2. Listiyorini A.Md.Keb 2
3. Erika 3
6 Januari 1. Siti Maisah A.Md.Keb 1
2. Lina Indirasari S.ST 2
3. Cahya Ningrum 3
7 Januari 1. Vera Arnas A.Md.Keb 1
2. Endang Rianti A.Md.Keb 2
3. Wishnu.S 3
8 Januari 1. Ardya Garini S.ST 1
2. Siti Aisyah A.Md.Keb 2
3. Irmayanti 3
9 Januari 1. Mudalina S.ST 1
2. Nursyamsiah S.ST 2
2. Lian Okta Liansari 3
10 Januari 1. Suswarini S.ST 1
2. Listiyorini A.Md.Keb 2
3. Refi Septika 3
11 Januari 1. Erna Windarti A.Md.Keb 1
2. Listiyorini A.Md.Keb 2
3. Erika 3
12 Januari 1. Siti Maisah A.Md.Keb 1
2. Lina Indirasari S.ST 2
3. Cahya Ningrum 3
13 Januari 1. Vera Arnas A.Md.Keb 1
2. Endang Rianti A.Md.Keb 2
3. Wishnu.S 3
14 Januari 1. Ardya Garini S.ST 1
2. Siti Aisyah A.Md.Keb 2
3. Irmayanti 3
15 Januari 1. Mudalina S.ST 1
2. Nursyamsiah S.ST 2
2. Lian Okta Liansari 3
16 Januari 1. Suswarini S.ST 1
2. Listiyorini A.Md.Keb 2
3. Refi Septika.D 3
17 Januari 1. Erna Windarti A.Md.Keb 1
2. Listiyorini A.Md.Keb 2
3. Erika.S 3
18 Januari 1. Siti Maisah A.Md.Keb 1
2. Lina Indirasari S.ST 2
3. Cahya Ningrum 3
19 Januari 1. Vera Arnas A.Md.Keb 1
2. Endang Rianti A.Md.Keb 2
3. Wishnu.S 3
20 Januari 1. Ardya Garini S.ST 1
2. Siti Aisyah A.Md.Keb 2
3. Irmayanti 3
21 Januari 1. Mudalina S.ST 1
2. Nursyamsiah S.ST 2
2. Lian Okta Liansari 3
22 Januari 1. Suswarini S.ST 1
2. Listiyorini A.Md.Keb 2
3. Refi Septika.D 3
23 Januari 1. Erna Windarti A.Md.Keb 1
2. Listiyorini A.Md.Keb 2
3. Erika.S 3
24 Januari 1. Siti Maisah A.Md.Keb 1
2. Lina Indirasari S.ST 2
3. Cahya Ningrum 3
25 Januari 1. Vera Arnas A.Md.Keb 1
2. Endang Rianti A.Md.Keb 2
3. Wishnu.S 3
26 Januari 1. Ardya Garini S.ST 1
2. Siti Aisyah A.Md.Keb 2
3. Irmayanti 3
27 Januari 1. Mudalina S.ST 1
2. Nursyamsiah S.ST 2
2. Lian Okta Liansari 3
28 Januari 1. Suswarini S.ST 1
 2. Listiyorini A.Md.Keb 2
3. Refi Septika 3

29 Januari 1. Erna Windarti A.Md.Keb 1

2. Listiyorini A.Md.Keb 2
3. Erika.S 3
30 Januari 1. Siti Maisah A.Md.Keb 1
2. Lina Indirasari S.ST 2
3. Cahya Ningrum 3
31 Januari 1. Vera Arnas A.Md.Keb 1
2. Endang Rianti A.Md.Keb 2
3. Wishnu.S 3

Ka.UPT Puskesmas Ambarawa

dr.Hadi Mochtarom
NIP.19770630 200604 1 004
 MAMPU BERSALIN UPT AMBARAWA
NUARI 2014

PETUGAS JAGA MALAM TANDA TANGAN

1. Siti Maisah A.Md.Keb 1
2. Lina Indirasari S.ST 2
3. Cahya Ningrum 3
1. Vera Arnas A.Md.Keb 1
2. Endang Rianti A.Md.Keb 2
3. Whisnu .S. 3
1. Ardya Garini S.ST 1
2. Siti Aisyah A.Md.Keb 2
3. Irmayanti 3
1. Mudalina S.ST 1
2. Nursyamsiah S.ST 2
2. Lian Okta Liansari 3
1. Suswarini S.ST 1
2. Listiyorini A.Md.Keb 2
3. Refi Septika 3
1. Erna Windarti A.Md.Keb 1
2. Listiyorini A.Md.Keb 2
3. Erika 3
1. Siti Maisah A.Md.Keb 1
2. Lina Indirasari S.ST 2
3. Cahya Ningrum 3
1. Vera Arnas A.Md.Keb 1
2. Endang Rianti A.Md.Keb 2
3. Wishnu 3
1. Ardya Garini S.ST 1
2. Siti Aisyah A.Md.Keb 2
3. Irmayanti 3
1. Mudalina S.ST 1
2. Nursyamsiah S.ST 2
2. Lian Okta Liansari 3
1. Suswarini S.ST 1
2. Listiyorini A.Md.Keb 2
3. Refi Septika 3
1. Erna Windarti A.Md.Keb 1
2. Listiyorini A.Md.Keb 2
3. Erika.S 3
1. Siti Maisah A.Md.Keb 1
2. Lina Indirasari S.ST 2
3. Cahya Ningrum 3
1. Vera Arnas A.Md.Keb 1
2. Endang Rianti A.Md.Keb 2
3. Whisnu.S 3
1. Ardya Garini S.ST 1
2. Siti Aisyah A.Md.Keb 2
3. Irmayanti 3
1. Mudalina S.ST 1
2. Nursyamsiah S.ST 2
2. Lian Okta Liansari 3
1. Suswarini S.ST 1
2. Listiyorini A.Md.Keb 2
3. Refi Septika.D. 3
1. Erna Windarti A.Md.Keb 1
2. Listiyorini A.Md.Keb 2
3. Erika.S 3
1. Siti Maisah A.Md.Keb 1
2. Lina Indirasari S.ST 2
3. Cahya Ningrum 3
1. Vera Arnas A.Md.Keb 1
2. Endang Rianti A.Md.Keb 2
3. Whisnu.S 3
1. Ardya Garini S.ST 1
2. Siti Aisyah A.Md.Keb 2
3. Irmayanti 3
1. Mudalina S.ST 1
2. Nursyamsiah S.ST 2
2. Lian Okta Liansari 3
1. Suswarini S.ST 1
2. Listiyorini A.Md.Keb 2
3. Refi Septika.D. 3
1. Erna Windarti A.Md.Keb 1
2. Listiyorini A.Md.Keb 2
3. Erika.S 3
1. Siti Maisah A.Md.Keb 1
2. Lina Indirasari S.ST 2
3. Cahya Ningrum 3
1. Vera Arnas A.Md.Keb 1
2. Endang Rianti A.Md.Keb 2
3. Wishnu.S 3
1. Ardya Garini S.ST 1
2. Siti Aisyah A.Md.Keb 2
3. Irmayanti 3
1. Mudalina S.ST 1
 2. Nursyamsiah S.ST 2
2. Lian Okta Liansari 3

1. Suswarini S.ST 1
2. Listiyorini A.Md.Keb 2
3. Refi Septika 3
1. Erna Windarti A.Md.Keb 1
2. Listiyorini A.Md.Keb 2
3. Erika.S 3
1. Siti Maisah A.Md.Keb 1
2. Lina Indirasari S.ST 2
3. Cahya Ningrum 3

Mengetahui
Ka.UPT Puskesmas Ambarawa

dr.Hadi Mochtarom
NIP.19770630 200604 1 004
 DAFTAR MENU UNTUK PETUGAS PUSKESMAS MAMPU BERSALIN
SORE DAN MALAM
UPT PUSKESMAS AMBARAWA KABUPATEN PRINGSEWU

No HARI MENU SORE

Nasi putih
Sayur Lodeh
Sambal Teri-tempe
1 Senin Teh manis/kopi torabika
Nasi putih
Sayur asem
Sambel lele goreng
2 Selasa Energen
Nasi putih
Sop
Ayam goreng laos
3 Rabu Teh manis/ kopi torabika
Nasi putih
Tumis labu siam
Perkedel tahu
4 Kamis
Nasi putih
Sayur lodeh
Jum'at
Ikan mas goreng
5
Nasi putih
Bening bayam
Sabtu
Tempe/tahu bacam goreng
6
Nasi Putih
Bening bayam
Minggu
Tempe/tahu bacam goreng
7

Mengetahui
ka.UPT Puskesmas Ambarawa

dr.Hadi Mochtarom
NIP.19770630 200604 1 004
S MAMPU BERSALIN

EN PRINGSEWU

MENU MALAM
Nasi putih
Tumis kacang panjang
Ayam semur
Teh manis
Nasi putih
Tumis wortel buncis
Pergedel jagung manis
Teh/kopi
Nasi putih
Cah kangkung jamur
Ayam sayur
Teh manis
Nasi putih
Tumis pepaya
Sambal ikan asin

Nasi putih
Capcai
Sambal telur

Mie goreng sawi

Telor mata sapi
Rempeyek kacang

Mie kuah sayur

perkedel kentang
Kerupuk
 KWITANSI / BUKTI PEMBAYARA

Nomor :
Sudah terima dari : Bendahara Jaminan Kesehatan Nasional UPT Puskesmas Ambarawa Kab.Prin

Jumlah Uang : -Rp. 2.480.000

Terbilang : Dua juta empat ratus delapan puluh ribu rupiah

Untuk Pembayaran : Belanja bahan kebutuhan makan petugas jaga sore dan malam
rawat inap Puskesmas mampu bersalin bulan Januari 2014
dengan perincian : 4 orang x 2 shif x @ Rp.10.000 x 31 hari
Nota terlampir

Setuju dibayar
Kepala UPT Puskesmas Ambarawa
Kabupaten Pringsewu

dr.Hadi Mochtarom
NIP.19770630 200604 1004
UKTI PEMBAYARAN

T Puskesmas Ambarawa Kab.Pringsewu

a sore dan malam

Rp.10.000 x 31 hari

Pringsewu, Juni 2014

Yang Menerima

Lunas Dibayar Tanggal :

Bendahara JKN UPT Puskesmas Ambarawa
Kabupaten Pringsewu

Mudalina,S.ST..
NIP.19720503 199212 2 001
 KWITANSI / BUKTI PEMBAYARA

Nomor :
Sudah terima dari : Bendahara Jaminan Kesehatan Nasional UPT Puskesmas Ambarawa Kab.Prin

Jumlah Uang : -Rp. 2.240.000

Terbilang : Dua juta dua ratus empat puluh ribu rupiah

Untuk Pembayaran : Belanja bahan kebutuhan makan petugas jaga sore dan malam
rawat inap Puskesmas mampu bersalin bulan Februari 2014
dengan perincian : 4 orang x 2 shif x @ Rp.10.000 x 28 hari
Nota terlampir

Setuju dibayar
Kepala UPT Puskesmas Ambarawa
Kabupaten Pringsewu

dr.Hadi Mochtarom
NIP.19770630 200604 1004
UKTI PEMBAYARAN

T Puskesmas Ambarawa Kab.Pringsewu

a sore dan malam

Rp.10.000 x 28 hari

Pringsewu, Juni 2014

Yang Menerima

Lunas Dibayar Tanggal :

Bendahara JKN UPT Puskesmas Ambarawa
Kabupaten Pringsewu

Mudalina,S.ST..
NIP.19720503 199212 2 001
 KWITANSI / BUKTI PEMBAYARA

Nomor :
Sudah terima dari : Bendahara Jaminan Kesehatan Nasional UPT Puskesmas Ambarawa Kab.Prin

Jumlah Uang : -Rp. 2.480.000

Terbilang : Dua juta empat ratus delapan puluh ribu rupiah

Untuk Pembayaran : Belanja bahan kebutuhan makan petugas jaga sore dan malam
rawat inap Puskesmas mampu bersalin bulan Maret 2014
dengan perincian : 4 orang x 2 shif x @ Rp.10.000 x 31 hari
Nota terlampir

Setuju dibayar
Kepala UPT Puskesmas Ambarawa
Kabupaten Pringsewu

dr.Hadi Mochtarom
NIP.19770630 200604 1004
UKTI PEMBAYARAN

T Puskesmas Ambarawa Kab.Pringsewu

a sore dan malam

Rp.10.000 x 31 hari

Pringsewu, Juni 2014

Yang Menerima

Lunas Dibayar Tanggal :

Bendahara JKN UPT Puskesmas Ambarawa
Kabupaten Pringsewu

Mudalina,S.ST..
NIP.19720503 199212 2 001
 KWITANSI / BUKTI PEMBAYARA

Nomor :
Sudah terima dari : Bendahara Jaminan Kesehatan Nasional UPT Puskesmas Ambarawa Kab.Prin

Jumlah Uang : -Rp. 1.240.000

Terbilang : Satu juta dua ratus empat puluh ribu rupiah

Untuk Pembayaran : Belanja bahan kebutuhan makan petugas jaga malam

rawat inap Puskesmas mampu bersalin bulan Mei 2014
dengan perincian : 4 orang x 1 shif x @ Rp.10.000 x 31 hari
Nota terlampir

Setuju dibayar
Kepala UPT Puskesmas Ambarawa
Kabupaten Pringsewu

dr.Hadi Mochtarom
NIP.19770630 200604 1004
UKTI PEMBAYARAN

T Puskesmas Ambarawa Kab.Pringsewu

Rp.10.000 x 31 hari

Pringsewu, 2014
Yang Menerima

Lunas Dibayar Tanggal :

Bendahara JKN UPT Puskesmas Ambarawa
Kabupaten Pringsewu

Mudalina,S.ST..
NIP.19720503 199212 2 001
 KWITANSI / BUKTI PEMBAYARA

Nomor :
Sudah terima dari : Bendahara Jaminan Kesehatan Nasional UPT Puskesmas Ambarawa Kab.Prin

Jumlah Uang : -Rp. 1.200.000

Terbilang : Satu juta dua ratus ribu rupiah

Untuk Pembayaran : Belanja bahan kebutuhan makan petugas jaga malam

rawat inap Puskesmas mampu bersalin bulan Juni 2014
dengan perincian : 4 orang x 1 shif x @ Rp.10.000 x 30 hari
Nota terlampir

Setuju dibayar
Kepala UPT Puskesmas Ambarawa
Kabupaten Pringsewu

dr.Hadi Mochtarom
NIP.19770630 200604 1004
UKTI PEMBAYARAN

T Puskesmas Ambarawa Kab.Pringsewu

Rp.10.000 x 30 hari

Pringsewu, 2014
Yang Menerima

Lunas Dibayar Tanggal :

Bendahara JKN UPT Puskesmas Ambarawa
Kabupaten Pringsewu

Mudalina,S.ST..
NIP.19720503 199212 2 001
 DAFTAR MENU UNTUK PETUGAS PUSKESMAS MAMPU BERSALIN
SORE DAN MALAM
UPT PUSKESMAS AMBARAWA KABUPATEN PRINGSEWU

No HARI MENU SORE

Nasi putih
Sop
Ayam goreng laos
1 Senin Teh manis/ kopi torabika
Nasi putih
Tumis labu siam
Perkedel tahu
2 Selasa
Nasi putih
Sayur lodeh
Ikan mas goreng
3 Rabu
Nasi putih
Bening bayam
Tempe/tahu bacam goreng
4 Kamis
Nasi Putih
Bening bayam
Jum'at
Tempe/tahu bacam goreng
5
Nasi putih
Sayur Lodeh
Sabtu
Sambal Teri-tempe
6 Teh manis/kopi torabika
Nasi putih
Sayur asem
Minggu
Sambel lele goreng
7 Energen

Mengetahui
ka.UPT Puskesmas Ambarawa

dr.Hadi Mochtarom
NIP.19770630 200604 1 004
S MAMPU BERSALIN

EN PRINGSEWU

MENU MALAM
Nasi putih
Cah kangkung jamur
Ayam sayur
Teh manis
Nasi putih
Tumis pepaya
Sambal ikan asin

Nasi putih
Capcai
Sambal telur

Mie goreng sawi

Telor mata sapi
Rempeyek kacang

Mie kuah sayur

perkedel kentang
Kerupuk

Nasi putih
Tumis kacang panjang
Ayam semur
Teh manis
Nasi putih
Tumis wortel buncis
Pergedel jagung manis
Teh/kopi
 DAFTAR MENU UNTUK PETUGAS PUSKESMAS MAMPU BERSALIN
SORE DAN MALAM
UPT PUSKESMAS AMBARAWA KABUPATEN PRINGSEWU

No HARI MENU SORE

Nasi putih
Sayur asem
Senin
Sambel lele goreng
1 Energen
Nasi putih
Sop
Selasa
Ayam goreng laos
2 Teh manis/ kopi torabika
Nasi putih
Tumis labu siam
Rabu
Perkedel tahu
3
Nasi putih
Sayur lodeh
Kamis
Ikan mas goreng
4
Nasi putih
Bening bayam
Jum'at
Tempe/tahu bacam goreng
5
Nasi Putih
Bening bayam
Sabtu
Tempe/tahu bacam goreng
6
Nasi putih
Sayur Lodeh
Minggu
Sambal Teri-tempe
7 Teh manis/kopi torabika

Mengetahui
ka.UPT Puskesmas Ambarawa

dr.Hadi Mochtarom
NIP.19770630 200604 1 004
S MAMPU BERSALIN

EN PRINGSEWU

MENU MALAM
Nasi putih
Tumis wortel buncis
Pergedel jagung manis
Teh/kopi
Nasi putih
Cah kangkung jamur
Ayam sayur
Teh manis
Nasi putih
Tumis pepaya
Sambal ikan asin

Nasi putih
Capcai
Sambal telur

Mie goreng sawi

Telor mata sapi
Rempeyek kacang

Mie kuah sayur

perkedel kentang
Kerupuk

Nasi putih
Tumis kacang panjang
Ayam semur
Teh manis
 DAFTAR MENU UNTUK PETUGAS PUSKESMAS MAMPU BERSALIN
SORE DAN MALAM
UPT PUSKESMAS AMBARAWA KABUPATEN PRINGSEWU

No HARI MENU SORE

Nasi putih
Sayur asem
Sambel lele goreng
1 Senin Energen
Nasi putih
Sop
Ayam goreng laos
2 Selasa Teh manis/ kopi torabika
Nasi putih
Tumis labu siam
Perkedel tahu
3 Rabu
Nasi putih
Sayur lodeh
Ikan mas goreng
4 Kamis
Nasi putih
Bening bayam
Jum'at
Tempe/tahu bacam goreng
5
Nasi Putih
Bening bayam
Sabtu
Tempe/tahu bacam goreng
6
Nasi putih
Sayur Lodeh
Minggu
Sambal Teri-tempe
7 Teh manis/kopi torabika

Mengetahui
ka.UPT Puskesmas Ambarawa

dr.Hadi Mochtarom
NIP.19770630 200604 1 004
S MAMPU BERSALIN

EN PRINGSEWU

MENU MALAM
Nasi putih
Tumis wortel buncis
Pergedel jagung manis
Teh/kopi
Nasi putih
Cah kangkung jamur
Ayam sayur
Teh manis
Nasi putih
Tumis pepaya
Sambal ikan asin

Nasi putih
Capcai
Sambal telur

Mie goreng sawi

Telor mata sapi
Rempeyek kacang

Mie kuah sayur

perkedel kentang
Kerupuk

Nasi putih
Tumis kacang panjang
Ayam semur
Teh manis
 DAFTAR MENU UNTUK PETUGAS PUSKESMAS MAMPU BERSALIN
SORE DAN MALAM
UPT PUSKESMAS AMBARAWA KABUPATEN PRINGSEWU

No HARI MENU SORE

Nasi putih
Sop
Ayam goreng laos
1 Senin Teh manis/ kopi torabika
Nasi putih
Tumis labu siam
Perkedel tahu
2 Selasa
Nasi putih
Sayur lodeh
Ikan mas goreng
3 Rabu
Nasi putih
Bening bayam
Tempe/tahu bacam goreng
4 Kamis
Nasi Putih
Bening bayam
Jum'at
Tempe/tahu bacam goreng
5
Nasi putih
Sayur Lodeh
Sabtu
Sambal Teri-tempe
6 Teh manis/kopi torabika
Nasi putih
Sayur asem
Minggu
Sambel lele goreng
7 Energen

Mengetahui
ka.UPT Puskesmas Ambarawa

dr.Hadi Mochtarom
NIP.19770630 200604 1 004
S MAMPU BERSALIN

EN PRINGSEWU

MENU MALAM
Nasi putih
Cah kangkung jamur
Ayam sayur
Teh manis
Nasi putih
Tumis pepaya
Sambal ikan asin

Nasi putih
Capcai
Sambal telur

Mie goreng sawi

Telor mata sapi
Rempeyek kacang

Mie kuah sayur

perkedel kentang
Kerupuk

Nasi putih
Tumis kacang panjang
Ayam semur
Teh manis
Nasi putih
Tumis wortel buncis
Pergedel jagung manis
Teh/kopi
 KWITANSI / BUKTI PEMBAYARA

Nomor :
Sudah terima dari : Bendahara Jaminan Kesehatan Nasional UPT Puskesmas Ambarawa Kab.Prin

Jumlah Uang : -Rp. 2.400.000

Terbilang : Dua juta empat ratus ribu rupiah

Untuk Pembayaran : Belanja bahan kebutuhan makan petugas jaga sore dan malam
rawat inap Puskesmas mampu bersalin bulan April 2014
dengan perincian : 4 orang x 2 shif x @ Rp.10.000 x 30 hari
Nota terlampir

Setuju dibayar
Kepala UPT Puskesmas Ambarawa
Kabupaten Pringsewu

dr.Hadi Mochtarom
NIP.19770630 200604 1004
UKTI PEMBAYARAN

T Puskesmas Ambarawa Kab.Pringsewu

a sore dan malam

Rp.10.000 x 30 hari

Pringsewu, Juni 2014

Yang Menerima

Lunas Dibayar Tanggal :

Bendahara JKN UPT Puskesmas Ambarawa
Kabupaten Pringsewu

Mudalina,S.ST..
NIP.19720503 199212 2 001
 DAFTAR MENU UNTUK PETUGAS PUSKESMAS MAMPU BERSALIN
SORE DAN MALAM
UPT PUSKESMAS AMBARAWA KABUPATEN PRINGSEWU

No HARI MENU SORE

Nasi putih
Sop
Ayam goreng laos
1 Senin Teh manis/ kopi torabika
Nasi putih
Tumis labu siam
Perkedel tahu
2 Selasa
Nasi putih
Sayur lodeh
Ikan mas goreng
3 Rabu
Nasi putih
Bening bayam
Tempe/tahu bacam goreng
4 Kamis
Nasi Putih
Bening bayam
Jum'at
Tempe/tahu bacam goreng
5
Nasi putih
Sayur Lodeh
Sabtu
Sambal Teri-tempe
6 Teh manis/kopi torabika
Nasi putih
Sayur asem
Minggu
Sambel lele goreng
7 Energen

Mengetahui
ka.UPT Puskesmas Ambarawa

dr.Hadi Mochtarom
NIP.19770630 200604 1 004
S MAMPU BERSALIN

EN PRINGSEWU

MENU MALAM
Nasi putih
Cah kangkung jamur
Ayam sayur
Teh manis
Nasi putih
Tumis pepaya
Sambal ikan asin

Nasi putih
Capcai
Sambal telur

Mie goreng sawi

Telor mata sapi
Rempeyek kacang

Mie kuah sayur

perkedel kentang
Kerupuk

Nasi putih
Tumis kacang panjang
Ayam semur
Teh manis
Nasi putih
Tumis wortel buncis
Pergedel jagung manis
Teh/kopi