TELAAH KRITIS JURNAL

1. Judul Jurnal:
Behavioural and Fertility Factors Associated with Acceptance or Non-Acceptance of
Tubectomy

2. Pendahuluan
Peningkatan kepadatan penduduk merupakan salah satu permasalahan sosial
utama di India. Penduduk di India telah mengalami peningkatan dari 342 juta menjadi
1210 sejak kemerdekaan India sampai tahun 2011 dan diperkirakan akan meningkat
menjadi 1657 juta pada tahun 2050. India telah mengalami ledakan penduduk pada tahu
1971-2001 dan perlahan-lahan menurun dan saat ini angka pertumbuhan penduduk
sekitar 1,64%. Penurunan ini disebabkan peningkatan status kesehatan, pembangunan
sosial, layanan kesehatan dan pemanfaatan National family Planning Programme
(NFPP).
Tujuan dari National Population Policy (NPP) 2000 adalah stabilisasi populasi,
beberapa tujuan lainnya adalah: untuk mengurangi Net Reproduction Rate (NRR)
menjadi 1, Crude Birth Rate (CBR) menjadi 21, Total Fertility Rate (TFR) menjadi 2,1,
yang belum tercapai , namun saat ini; NRR adalah 1,2, CBR adalah 21,8, dan TFR adalah
2.5. Proyeksi saat ini menunjukkan bahwa, India akan mencapai TFR 2.1 pada tahun
2021 dan akan mencapai stabilisasi pada tahun 2056.
Untuk mencapai tujuan tersebut, NFPP menyediakan tubektomi, vasektomi, pil
oral, copper-T dan kondom sebagai metode kontrasepsi di tempat terdekat untuk semua
pasangan yang memenuhi syarat.
Tubektomi merupakan suatu kontrasepsi permanen yang membutuhkan teknik
yang terampil, lama tinggal di pusat layanan lebih panjang, memerlukan fasilitas
pelayanan yang lebih lengkap dan relatif lebih sering terjadi komplikasi serius
dibandingkan dengan vasektomi dan metode kontrasepsi lainnya. Meskipun memiliki
kelemahan ini, tubektomi adalah metode kontrasepsi paling umum yang digunakan,
karena hanya membutuhkan satu kali prosedur operasi, membutuhkan sedikit tindak
lanjut, tidak perlu motivasi berkelanjutan dan alasan utamanya adalah metode kontrasepsi
yang paling efektif yang pernah dikenal sejauh ini. Saat ini sekitar 97-98% sterilisasi

1
 dilakukan dengan tubektomi karena kesalahpahaman terhadap vasektomi antara orang-
orang yang memenuhi syarat (Impotensi, penurunan kejantanan).
Aspek lain yang penting dan mencolok dari metode kontrasepsi ini adalah
meskipun ada banyak perempuan memenuhi syarat dari strata sosial ekonomi yang sama,
masing-masing memiliki dua atau lebih anak-anak dan cocok untuk operasi sterilisasi tapi
tidak semua perempuan tersebut memilih untuk dilakukan tubektomi. Hal tersebut
membuat peneliti ingin mengetahui perbedaan perilaku dari kelompok yang memilih
menerima dan menolak tubektomi.

3. Metode
Metode penelitian yang digunakan pada studi ini adalah kualitatif, observational,
analisis, studi kasus kontrol. Tempat dan populasi penelitian adalah kantor pusat kota
Rural Health and Training Centre (RHTC) di Alandi (Devachi) dengan populasi sekitar
40.000, dengan sebuah perguruan tinggi medis swasta (Dr D Y Patil) di Pune Kabupaten
Maharashtra (India). Waktu penelitian pada studi ini pada periode (Agustus 2013-Juli
2015) untuk memiliki sampel yang memadai sebelum periode penyelidikan dan informasi
dikumpulkan dalam dua putaran pada bulan Agustus 2015 dan Januari 2016. Responden
adalah seorang wanita sudah menikah, di bawah usia 45 tahun dan memiliki setidaknya
dua anak yang hidup pada saat wawancara. Akseptor adalah responden yang telah
menjalani tubektomi selama periode penelitian. Non-akseptor adalah responden yang
dirinya atau suaminya tidak mengalami operasi sterilisasi sampai akhir periode penelitian
dan saat tidak hamil. Pasangan yang memenuhi persyaratan adalah menikah dengan usia
istri antara 15 - 45 tahun.
Perempuan yang menjalani tubektomi pada periode penelitian sebanyak 142
orang menjadi akseptor penelitian yang diperoleh dari lokal Rumah Sakit Pemerintah
Desa (RH) dan informasi mereka dikumpulkan secara terstruktur, melalui pretest yang
dilakukan oleh staf terlatih RHTC (Bidan, staf medis, dan dokter medis) melalui
wawancara langsung di tempat tinggal atau di RHTC. Dalam dua putaran seperti yang
disebutkan di atas, hanya 130 subyek dari daftar 142 bisa dihubungi dan diwawancarai
dan mereka merupakan kelompok kasus. Demikian pula, 130 non-akseptor seperti
dijelaskan di atas adalah dipilih secara acak dan informasi yang dikumpulkan oleh
petugas yang sama, dengan cara yang sama yang digunakan sebagai kelompok kontrol.
Sebelum wawancara, setiap responden diberikan penjelasan tentang tujuan penelitian,

2
 diminta kerjasama dan informasi untuk dikumpulkan. Sehingga informasi mengenai
semua faktor yang tergabung akan dikumpulkan dan dianalisis secara statistik dengan
Chi-square test menggunakan aplikasi software 'epi-info' untuk memeriksa asosiasi
antara berbagai faktor terhadap penerimaan atau penolakan tubektomi.
Persetujuan komite etik institusi telah diperoleh sebelum penelitian dan
persetujuan tertulis dari responden saat mengumpulkan data.

4. Hasil Penelitian
Di antara variabel yang diteliti, untuk kemudahan presentasi dan diskusi, variabel
dikotomis disajikan dalam satu tabel di bawah ini. Tabel 1 di atas menunjukkan bahwa
satu-satunya variabel yang menunjukkan hubungan yang signifikan dengan penerimaan
tubektomi adalah the joint family.

Buta huruf ditemukan terabaikan (2% - 4,5%) di kedua kelompok responden dan
suami mereka. Usia rata-rata pada akseptor adalah 28,82 tahun dan pada non-akseptor
adalah 27,85. Rata-rata usia perkawinan pada akseptor adalah 17,22 dan 17,85 pada non-
akseptor. Rata-rata usia pada persalinan pertama di akseptor dan non-akseptor adalah
19,17 dan 19,93 masing-masing. Jumlah rata-rata total anak hidup adalah 2.29 di
akseptor, dan 2.20 di nonacceptors dan 2.25 antara anak-anak dari semua responden.
Rata-rata jumlah anak laki-laki 1.35 pada akseptor dan 0,85 di non-akseptor.

Jumlah rata-rata anak perempuan pada akseptor 0.94, dan 1,35 pada non-akseptor.
Rasio jenis kelamin dari anak yang hidup di antara akseptor adalah 693, pada non-

3
 akseptor adalah 1591 dan rata-rata pada kedua kelompok adalah 1038. Ini hasil dari
persepsi responden terhadap jumlah dan jenis kelamin anak yang mereka memiliki.

Suatu bentuk NRR pada akseptor 0.94, non-akseptor adalah 1,35 dan
digabungkan dalam kedua kelompok adalah 1,15. Rata-rata durasi kehidupan pernikahan
pada akseptor adalah 10,55 dan pada non-akseptor adalah 8.92.

5. Diskusi
Jenis keluarga dari Tabel 1 di atas, diamati bahwa, proporsi akseptor dan non-
akseptors dari aspek melibatkan keluarga besar dalam mengambil keputusan dalam
menerima atau menolak tubektomi adalah 15,39% dan 6,16%. dan yang tersisa 84,61%
dan 93,84% dari akseptor dan non-akseptor masing-masing hanya melibatkan keluarga
inti. Tampaknya prevalensi pada kelompok akseptor dengan sistem keluarga besar dari
pada keluarga inti dengan nilai X2 = 4,843 dan P = 0,028 (<0,05), perbedaan signifikan
ini secara statistik menunjukkan bahwa keluarga besar dalam penelitian ini mendukung
penerimaan tubektomi.
Avisek Gupta et al dalam penelitian mereka telah menemukan bahwa, antara
pengguna kontrasepsi, 70% melibatkan keluarga inti, yang lebih rendah daripada studi
ini menemukan dari 84,61%, dan hal ini bisa disebabkan karena berbeda daerah, budaya
dan periode studi.
Pendidikan respoden dikenal menjadi salah satu penentu fertilitas dan perilaku
kontrasepsi dari pasangan yang memenuhi syarat. Buta huruf sebesar 3% pada akseptor
dan 4,5% pada non-akseptor, pendidikan status penelitian ini dikotomik sebagai 'Hingga

4
sekolah primer' dan 'di atas sekolah primer' dan mereka dianalisis. Dari tabel 1 di atas,
73,84% dari akseptor dan 69,23% dari non-akseptors pada pendidikan tingkat 'diatas
primer' dan sisanya 26,16% akseptor dan 30,73% dari non-akseptor pada pendidikan
tingkat 'Primer atau buta huruf. "Namun, perbedaan ini secara statistik tidak signifikan
sebagai X2 = 0,472 dan P = 0,492 (> 0,05).
Dutta PK et al menyatakan bahwa pada studi mereka yang dilakukan pada 1123
wanita yang menjalani tubektomi selama tahun 1987 telah ditemukan bahwa 39,2% dari
mereka memiliki pendidikan di atas primer, 46,7% memiliki pendidikan dasar dan 14,1%
buta huruf. Dalam studi ini, pendidikan status akseptor jauh lebih baik dan buta huruf
adalah hanya 3% lebih rendah daripada studi referensi (14,1%) yang bisa disebabkan
karena perbedaan wilayah dan masa studi. Avisek Gupta et al dalam studi mereka
menemukan bahwa, buta huruf adalah 7,5%.
Umur responden menurut Tabel 1 di atas, proporsi akseptor dan non-akseptor
dengan usia 28 tahun ke atas sebesar 66,93% dan 57,69% masing-masing, sedangkan
sisanya 33,07% dari akseptor dan 42,31% dari non-akseptor milik kelompok umur di
bawah 28 dengan X2 = 2,358 dan P = 0,159 (> 0,05), perbedaan antara dua kelompok
secara statistik tidak signifikan.
Raj A et al dalam studi mereka berdasarkan National Family Health Survey
(NFHS) 3 data, telah menemukan bahwa usia rata-rata antara akseptor menjadi 38,65
tahun, yang cukup tinggi dibandingkan dengan penelitian ini yang 28,82 tahun, yang
dapat disebabkan oleh perbedaan wilayah dan masa studi. Dutta PK et al dalam
penelitian yang disebutkan menemukan usia akseptor tubektomi menjadi 29,1 tahun yang
hampir mirip dengan Usia Pernikahan: The Child Marriage Restraint (Amandemen)
Undang-Undang 1978 dan Larangan Perkawinan pada Anak UU 2006 memperbaiki usia
minimum pernikahan, yaitu 18 tahun untuk anak perempuan dan 21 tahun untuk anak
laki-laki. Usia rata-rata di pernikahan untuk anak perempuan di India menurut Sensus
2011 adalah 19,3 tahun. Menurut Penelitian ini rata-rata usia kawin antara akseptor dan
non-akseptor adalah 17,22 dan 17,85 masing-masing, yang berada di bawah usia legal.
Ada banyak penelitian seperti Parveen A et al, Yogita P Pandya et al, NFHS 3 dan lain-
lain yang mengungkapkan itu, sejumlah besar pernikahan gadis terjadi sebelum usia legal
18 tahun. Tabel 1 di atas menggambarkan bahwa, proporsi akseptor dan non-akseptors
menikah sebelum usia 18 tahun yang 43,84% dan 31,54%, sedangkan, 56,16% dan

5
68,46% akseptor dan non-akseptor masing-masing menikah pada usia 18 tahun atau
lebih. Namun perbedaan ini secara statistik tidak signifikan dengan X 2 = 3,685 dan P =
0,055 (> 0,05).
Raj A et al dalam studi mereka berdasarkan NFHS 3 data, menemukan bahwa
67,2% pernikahan di daerah pedesaan terjadi sebelum usia 18 tahun pada anak
perempuan dan observasi tersebut cukup tinggi dibandingkan dengan penelitian ini yang
bisa disebabkan periode studi yang berbeda, budaya dan wilayah geografis.
Parveen A et al dalam studi mereka berdasarkan NFHS 3 Data (India dan Jammu
& Kashmir) telah mengungkapkan bahwa 44,5% dari akseptor tubektomi menikah
sebelum usia 18 tahun, yang sejalan dengan penelitian ini. NFHS 4 (LI Negara
Maharashtra) yang dilakukan pada 29.460 wanita berusia 15-45 selama 2015-2016
mengungkapkan bahwa, proporsi wanita berusia 20-24, menikah sebelum 18 tahun usia,
sebesar 39% selama NFHS 3 (2005-2006) menurun menjadi 25,1%. Temuan penelitian
ini adalah sebanding dengan NFHS 3 tetapi lebih tinggi daripada NFHS 4.
Usia di persalinan pertama: Usia minimum untuk menikah pada anak perempuan
adalah tetap pada 18 dan diharapkan harus ada kesenjangan setidaknya dua tahun antara
perkawinan dan persalinan pertama, sehingga tidak ada persalinan pertama terjadi
sebelum usia 20. Dalam penelitian ini, persentase akseptor dan non-akseptor untuk
persalinan pertama di bawah 20 tahun sebesar 56,16% dan 43,84% masing-masing dan
orang-orang untuk 20 tahun ke atas sebesar 43,84% dan 56.16 masing-masing, namun
perbedaan ini secara statistik tidak signifikan X 2 = 3,462 dan P = 0,062 (> 0,05). Atas
studi yang disebutkan oleh Parveen et al telah mengungkapkan bahwa, usia rata-rata
pada persalinan pertama di India adalah 19,8 tahun yang sebanding dengan studi ini,
yaitu 19,17 tahun, tetapi keduanya merugikan dari usia hukum. Berlawanan ini, usia rata-
rata pada persalinan pertama di Jammu dan Kashmir adalah 21,4 tahun, yang jauh lebih
baik dan menguntungkan dan bisa disebabkan praktik budaya.
Jumlah anak-anak hidup: menurut Tabel 1 di atas, proporsi akseptor dan non-
akseptor memiliki tiga atau lebih anak-anak 24,62% dan 17.69% masing-masing dan
sisanya 75,38% dan 82,31% akseptor dan non-akseptor masing-masing memiliki dua
anak masing-masing (dua anak normal), dengan X2 = 1,867, P = 0,224 (> 0,05),
perbedaan antara dua kelompok secara statistik tidak signifikan. Dutta PK et al dalam
penelitian mereka mengungkapkan bahwa, 31,4% dari tubektomi akseptor memiliki 2
anak masing-masing dan sisanya 68,6% memiliki 3 atau lebih. Temuan ini cukup

6
berlawanan dengan penelitian ini dan dapat disebabkan perbedaan daerah, budaya dan
periode studi.
Rata-rata jumlah total anak akseptor dan non-akseptor dalam penelitian ini adalah
2,29 dan 2.21 masing-masing. Raj A et al dalam studi mereka memiliki menemukan
bahwa, rata-rata jumlah anak kelompok tubektomi akseptor 3.09 dan menurut Dutta et al
itu adalah 2,9. Sachin Mumbare et al dalam analisis series telah mengungkapkan bahwa,
jumlah rata-rata dari jumlah anak-anak yang hidup per pasangan pada saat kontrasepsi
terminal menurun dari 3,42 pada tahun 1986 menjadi 2,35 pada tahun 2012. Temuan
mereka saat ini 2,35 sebagai berarti jumlah total anak per akseptor sebanding dengan
studi temuan ini 2,29.
Jumlah anak laki-laki: hal ini diamati dari Tabel 2 di atas bahwa, kecuali tiga,
setiap akseptor memiliki minimal satu anak laki-laki sedangkan, sekitar sepertiga
(32,31%) dari non-akseptors tidak anak memiliki anak laki-laki. Juga, proporsi akseptor
dan non-akseptor dengan satu anak masing-masing yang 61,53% dan 50%, dan memiliki
dua atau lebih anak yang masing-masing 37,70% dan 17,69%. Ini Perbedaan antara dua
kelompok secara statistik sangat signifikan sebagai X2 = 44,36, P = 0,0001. Ini
menunjukkan preferensi yang kuat untuk anak-anak antara pasangan. Rata-rata jumlah
anak per akseptor 1.35 dan 0.85 per non-akseptor.
Ruchi Kalra et al dalam penelitian kualitatif yang mereka dilakukan selama 2011-
2012, ditemukan bahwa semua akseptor tubektomi merasa sangat perlu memiliki
setidaknya satu anak laki-laki sebagai penerus keluarga dan melakukan ritual budaya
terakhir pada saat kematian orang tua.
Jumlah anak perempuan, Tabel 3 mengungkapkan bahwa, proporsi akseptor dan
non-akseptor tidak memiliki anak perempuan adalah 28,46% dan 10,77%, memiliki satu
putri masing-masing adalah 54,62% dan 48,46% dan yang memiliki dua atau lebih anak
perempuan masing-masing 16.93% dan 40,07% masing-masing, dan perbedaan antara
dua kelompok secara statistik sangat sangat signifikan sebagai X 2 = 21,58 dan P =
0,0001, lagi menunjukkan bahwa untuk pemilihan kelompok akseptor dan non-akseptor
bergantung pada memiliki anak laki-laki dan keengganan serta ketidakpedulian terhadap
anak-anak perempuan.
Jumlah rata-rata anak perempuan per akseptor 0.94, itu adalah 1,35 pada non-
akseptor. Joshi V et al dalam studi yang mereka lakukan di Maharashtra (India)
menemukan bahwa, untuk sebagian besar, jumlah anak yang hidup laki-laki adalah

7
 kebutuhan utama, melampaui ukuran keluarga yang diinginkan. Juga, untuk pasangan
agraria yang memiliki jumlah yang cukup anak untuk bekerja di ladang, dan untuk semua
pasangan dengan ekonomi cukup di usia tua mereka, hal tersebut merupakan faktor yang
memotivasi.
Durasi lama menikah : Menurut Tabel 4 di atas, proporsi akseptor dan non-
akseptor dengan durasi kehidupan pernikahan hingga 5 tahun adalah 7,69% dan 15,38%
masing-masing, mereka dengan 6-10 tahun yang 43,08% dan 55,38% masing-masing dan
orang-orang dengan durasi di atas 10 tahun adalah 49,23% dan 29,24% masing-masing;
dengan X2 = 11,96 dan P = 0,003 (<0,01), secara statistik terdapat perbedaan yang sangat
signifikan.
Rata-rata durasi kehidupan pernikahan antara akseptor menjadi 10.72 tahun dan
9.09 tahun pada non-akseptor. Ini menunjukkan bahwa durasi kehidupan pernikahan di
penelitian in berbanding lurus dengan tingkat penerimaan tubektomi. Priyanka
Chintaram Sahu et al pada studi mereka di Nanded, Maharshtra (India) menemukan
bahwa, tubektomi menjadi metode pilihan untuk kontrasepsi, ada hubungan yang
signifikan antara pilihan kontrasepsi dan lama perkawinan dan jumlah anak dari subjek
penelitian. Joshi V et al disebutkan sebelumnya, dalam penelitian mereka menunjukkan
dengan jelas hubungan antara peningkatan usia dan penerimaan tubektomi.

6. Kekuatan dan kelemahan penelitian

Kelebihan dari studi kasus-kontrol pada umumnya antara lain tidak menghadapi
kendala etik karena tidak melakukan intervensi dan tidak membiarkan subjek penelitian
terpapar dengan faktor risiko, dapat membandingkan dua kelompok kasus dan kontrol
pada waktu yang bersamaan, yang dapat dinilai sejak awal dan pola perbandingannya
dapat terus diikuti. Topik yang diangkat merupakan hipotesis yang kemungkinan besar
dan butuh bukti penelitian yang menyakinkannya dengan data-data yang diambil pada
penelitian ini lebih rinci dan detail.
Kekurangan dari penelitian ini adalah hanya berkaitan dengan satu variabel
dependen, karena mengunakan wawancara sebagai cara pengambilan sehingga bisa
terjadi bias recall.

7. Kesimpulan
Keberadaan anak lai-laki dalam keluarga merupakan faktor paling kuat dalam
keputusan penerimaan dan penolakan tubektomi. Biasanya, pasangan memilih untuk

8
kontrasepsi permanen hanya ketika mereka telah mendapatkan jumlah anak laki-laki yang
diinginkan. Selama beberapa dekade terakhir, tampaknya, sikap yang kaku ini mulai
berkurang tapi sangat perlahan. Penelitian ini mengungkapkan bahwa, dari 130 akseptor,
3 menjalani tubektomi tanpa memiliki anak laki-laki tetapi hanya dua anak perempuan
masing-masing. Penulis berpendapat bahwa, dengan komunikasi yang baik untuk
mengubah kebiasaan dan perilaku masyarakat, kecepatan perubahan ini akan meningkat
dan stabilisasi pada populasi penduduk akan terjadi sebelum 2050.

9
Telaah Kritis
Jurnal yang diakses dari Pubmed ini merupakan bagian dari kedokteran berbasis bukti
(evidence-based medicine) diartikan sebagai suatu proses evaluasi secara cermat dan sistematis
suatu artikel penelitian untuk menentukan reabilitas, validitas, dan kegunaannya dalam praktik
klinis. Komponen utama yang dinilai dalam critical appraisal adalah validity, importancy,
applicability. Tingkat kepercayaan hasil suatu penelitian sangat bergantung dari desain penelitian
dimana uji klinis menempati urutan tertinggi. Telaah kritis meliputi semua komponen dari suatu
penelitian dimulai dari komponen pendahuluan, metodologi, hasil, dan diskusi. Masing-masing
komponen memiliki kepentingan yang sama besarnya dalam menentukan apakah hasil penelitian
tersebut layak atau tidak digunakan sebagai referensi.

Evaluasi Jurnal
Telaah kritis meliputi semua komponen dari suatu penelitian dimulai dari komponen
pendahuluan, metodologi, hasil dan diskusi. Masing-masing komponen memiliki kepentingan
yang sama besarnya dalam menentukan apakah hasil penelitian tersebut layak atau tidak
digunakan sebagai referensi.
a. Latar belakang
Secara garis besar, latar belakang jurnal ini cukup memenuhi komponen-komponen
yang harusnya terpapar dalam latar belakang. Dalam latar belakang dipaparkan
prevalensi kepadatan penduduk secara terperinci. Latar belakang cukup menjabarkan data
hasil penelitian yang melandasi alasan dilakukannya penelitian ini. Namun, pada latar
belakang masih sedikit mengenai prevalensi tubektomi, dengan angka 97-98% itu
merupakan prevalensi yang terdapat dimana, dan tidak terdapat prevalensi kontrasepsi
lainnya. Tujuan penelitian juga sudah disebutkan pada latar belakang walaupun belum
dijelaskan secara rinci faktor perilaku apa saja yang akan diteliti. Pada penelitian ini juga
disebutkan pada judul untuk juga membahas faktor fertilitas yang tidak diterangkan di
latar belakang.

b. Tujuan Penelitian
Tujuan dari penelitan ini sudah cukup baik karena peneliti telah memaparkannya
secara jelas, yaitu untuk mengetahui lebih jauh lagi faktor-faktor perilaku yang
mempengaruhi pemilihan untuk menerima atau menolak tubektomi, tapi kenapa memilih
faktor perilaku sebagai variabel yang diteliti belum dijelaskan dalam penelitian ini.

10
c. Metode Penelitian
Metode penelitian dalam jurnal terdiri dari populasi dan subjek, desain
penelitian, besaran sampel, dan rencana analisis. Jurnal ini memaparkan seluruh
komponen-komponen tersebut secara lengkap, dimana tempat dan populasi penelitian ini
adalah kantor pusat kota Rural Health and Training Centre (RHTC) di Alandi (Devachi)
dengan populasi sekitar 40.000, dengan sebuah perguruan tinggi medis swasta (Dr D Y
Patil) di Pune Kabupaten Maharashtra (India). Waktu penelitian pada studi ini pada
periode (Agustus 2013-Juli 2015) untuk memiliki sampel yang memadai sebelum periode
penyelidikan dan informasi dikumpulkan dalam dua putaran pada bulan Agustus 2015
dan Januari 2016. Responden adalah seorang wanita sudah menikah, di bawah usia 45
tahun dan memiliki setidaknya dua anak yang hidup pada saat wawancara. Akseptor
adalah responden yang telah menjalani tubektomi selama periode penelitian. Non-
akseptor adalah responden yang dirinya atau suaminya tidak mengalami operasi sterilisasi
sampai akhir periode penelitian dan saat tidak hamil. Pasangan yang memenuhi
persyaratan adalah menikah dengan usia istri antara 15 - 45 tahun.
Pada penelitian ini juga dijelaskan bahwa metode yang digunakan adalah studi
kasus-kontrol yang datanya didapat dengan cara kualitatif melalui wawancara dengan
responden, kemudian data diolah secara kuantitatif dan dianalisis secara statistik dengan
Chi-square test menggunakan aplikasi software 'epi-info' untuk memeriksa asosiasi
antara berbagai faktor terhadap penerimaan atau penolakan tubektomi.
Metode yang digunakan pada penelitian ini cukup tepat karena untuk menjawab
tujuan penelitian ini perlukan pendekatan melalui sesi wawancara kepada responden
untuk mengetahui apa faktor perilaku yang mempengaruhi pemilihan terhadap
penerimaan dan penolakan tubektomi serta pengunaan studi kasus-kontrol sesuai dengan
judul dan tujuan penelitian yang membandingkan suatu kelompok dengan kelompok
lainnya. Begitu pula tingkat signifikasi penelitian yang dinilai secara kuantitatif
mengunakan program sehingga secara statistik dapat diterima secara global karena
bersifat objektif.

d. Hasil Penelitian

11
 Hasil penelitian dalam jurnal ini telah memenuhi komponen-komponen yang
harus ada dalan hasil penelitian jurnal. Dalam hasil penelitian, dalam bentuk tabel
telah dipaparkan demografi dan karakteristik klinis sampel penelitian, perbandingan
penerimaan tubektomi dan penolakan tubektomi dengan faktor perilaku pada sampel
secara keseluruhan. Data juga dibandingkan dengan data dari hasil penelitian-
penelitian sebelumnya.

e. Diskusi
Pada jurnal ini dalam diskusi dijabarkan hasil penelitian dan perbandingannya
dengan hasil penelitian-penelitian sebelumnya. Hasil penelitian dibahas sesuai dengan
tujuan penelitian.

I. Study Validity
Research questions
Is the research question well-defined that can be answered using this study design?

Ya. Penelitian dengan menggunakan desain penelitian pada jurnal ini dapat menjawab
tujuan dari penelitian yang dilakukannya.

Does the author use appropriate methods to answer their question?

Ya. Metode penelitian yang digunakan adalah studi kasus-kontrol. Metode ini dapat
menjawab tujuan penelitian.

Is the data collected in accordance with the purpose of the research?

Ya. Data yang diambil sesuai dengan tujuan penelitian. Sampel penelitian adalah
seorang wanita sudah menikah, di bawah usia 45 tahun dan memiliki setidaknya dua anak
yang hidup pada saat wawancara. Akseptor adalah 130 responden yang telah menjalani
tubektomi selama periode penelitian. Non-akseptor adalah 130 responden yang dirinya
atau suaminya tidak mengalami operasi sterilisasi sampai akhir periode penelitian dan
saat tidak hamil. 130 non-akseptor seperti dijelaskan di atas adalah dipilih secara acak
dan informasi yang dikumpulkan oleh petugas yang sama, dengan cara yang sama yang
digunakan sebagai kelompok kontrol. Data didapat dari kantor pusat kota Rural Health
and Training Centre (RHTC) di Alandi (Devachi) dan sebuah perguruan tinggi medis

12
 swasta (Dr D Y Patil) di Pune Kabupaten Maharashtra (India) pada studi ini pada periode
Agustus 2013-Juli 2015.

Randomization
Was the randomization list concealed from patients, clinicians, and researchers?
Ya, pada penelitian ini menggunakan metode pengambilan sampel dengan randomisasi.

Interventions and co-interventions

Were the performed interventions described in sufficient detail to be followed by others?
Other than intervention, were the two groups cared for in similar way of treatment?
Penelitian ini tidak melakukan intervensi terhadap sampel penelitian. Peneliti hanya
menilai melalui pretest dan wawancara yang dilakukan tenaga ahli yang sudah dilatih sehingga
memiliki persamaan persepsi saat melakukan sesi wawancara.

II. Importance
Is this study important?
Ya, penelitian ini penting karena hasil penelitian ini mengetahui perbedaan faktor perilaku
pada kelompok yang menerima dan menolak tubektomi sehingga kelak hal-hal tersebut dapat
menjadi bahan pertimbangan bagi klinisi saat melakukan konseling dan berkomunikasi kepada
pasien. Sebagaimana yang telah diketahui bahwa kontrasepsi mantap/sterilisasi/tubektomi
merupakan salah satu kontrasepsi permanen yang sampai saat ini masih paling efektif dalam
mencegah kehamilan dan mencegah terjadinya ledakan partumbuhan penduduk yang akhir-akhir
ini menjadi permasalahan di negara-negara berkembang dengan luas wilayah dan ekonomi
rendah. Oleh karena itu penelitian ini penting agar tubektomi sebagai kontrasepsi mantap dapat
diterima pada semua kalangan masyarakat, selain menurunkan angka pertumbuhan penduduk hal
ini juga dapat meningkatkan kondisi ekonomi dan kesejahteraan masyarakat.

III. Applicability
Are your patient so different from these studied that the results may not apply to them?
Tidak, pasien pada penelitian ini cukup menggambarkan populasi pasien di Indonesia
karena sama-sama merupakan negara berkembang.

Is your environment so different from the one in the study that the methods could not be use
there?

13
 Tidak, penelitian dengan metode case control ini dapat diterapkan di Indonesia.

Kesimpulan: Jurnal ini valid, penting, dan dapat diterapkan sehingga jurnal ini dapat digunakan
sebagai referensi.

14