Sabtu 5 juni 2010

Skills Lab : anamnesis

Editor: Tiara

Anamnesis kali ini masih sama tahap-tahapnya seperti blok-blok

sebelumnya. Mulai dari:
membina sambung rasa
menanyakan identitas pasien
menanyakan keluhan utama(KU)
menanyakan riwayat penyakit sekarang (RPS)
menanyakan riwayat penyakit dahulu (RPD)
menanyakan riwayat penyakit keluarga (RPK)
menanyakan riwayat personal
anamnesis sistem (review sistem)
merangkum riwayat pasien yang telah diperoleh
aspek-aspek komunikasi non verbal dan aspek-aspek dari empati dan
ketrampilan mendengar aktif.

Kali ini akan diterangkan aspek yang baru dari anamnesis blok 6 ini yaitu
mengenai anamnesis sistem (review sistem). Review sistem ini bertujuan
untuk mengetahui keluhan yang belum disampaikan oleh pasien
(biasanya pasien itu gak sadar atau membiarkan penyakit lain yang ada
ditubuhnya itu ya menyepelekan gitulah), agar tidak ada informasi yang
terlewatkan karena informasi yang kita dapat dari review sistem ini bisa
menjadi sebuah bantuan bagi dokter untuk menegakan diagnosisnya.
Dalam review sistem ini mencakup hampir seluruh bagian tuhbuh kita.
Kita boleh menanyakanya secara urut atau acak tapi sebaiknya urut agar
lebih mudah diingat yang penting harus menanyakanya semua. Jangan
sampai ada yang terlewat lho.

Saya akan memberi contoh melakukan anamnesis review sistem ini :

1. Kulit 12.
2. apakah anda mengalami 13. Tenggorokan (mulut dan
gatal-gatal dikulit? faring)
3. 14. apa anda mengalami
4. Kepala nyeri telan? Atau batuk?
5. apakah anda pusing? Ada 15.
benjolan dikepala tidak? 16.
6. 17. Leher
7. Mata 18. dileher anda apa ada
8. bagaimana pandangan mata benjolan abnormal? Apakah
anda? Apakah kabur? Atau mata leher anda terasa kaku untuk
anda memerah? digerakan?
9. 19.
10. Hidung dan sinus 20. Payudara (just for woman)
11. apakah hidung anda
tersumbat? Atau terasa panas?

1|Anamnesis
 21. maaf apakah payudara 38. Pembuluh darah perifer
anda terasa nyeri? Atau keluar 39. apakah tangan anda
cairan yang tidak normal? sering terasa dingin, biru-biru,
22. atau pembengkakan?
23. Paru-paru 40.
24. apakah anda merasa 41. Otot dan tulang
sesak nafas? 42. apakah ada kelainan
25. pada tulang anda? Atau terjadi
26. Jantung pembengkakan disendi? Atau
27. apakah anda sering tersa nyeri di otot?
merasa berdebar-debar? Sesak 43.
nafas jika melakukan aktifitas 44. Kejiwaan
berat? 45. apakah anda sering
28. mengalami stres? Merasa sering
29. Pencernaan cemas? Atau mudah sedih dan
30. apakah anda terasa marah?
mual? Atau muntah? 46.
Bagaimana dengan buang air 47. Saraf
besarnya? Lancar atau tidak? 48. apakah anda mengeluh
31. anggota badan sulit digerakan?
32. Saluran kencing Bagaimana dengan pengecapan
33. bagaimana buang kecil anda? Terasa beda?
anda sedikt atau banyak? 49.
Terasa nyeri tidak? Atau saat 50. Darah
kencing mengeluarkan darah? 51. anda sering merasa
Atau kencing batu? pusing? Atau nampak pucat?
34. 52.
35. Alat kelamin laki/wanita 53. Endokrin
36. maaf apakah anda 54. anda sering mengalami
merasa gatal-gatal disekitar kesemutan? Atau anda
kemaluan? Atau keluar cairan mengalami 3P yaitu polidipsi
tidak normal? (mudah haus), polifagi (mudah
37. laper), poliuri (sering kencing)?

2|Anamnesis
55.
56. Role play :
57. Lakukan role play dalam melakukan ketrampilan anamnesi
lengkap dengan teman nada. Buatlah pasangan 2 orang dan secara
bergantian sebagai :
Dokter yang akan melakukan anamnesis kepada pasien yang datang
dengan satu atau lebih gejala fidik
Pasien yang datang dengan satu atau lebih gejala fisik
Mahasiswa yang berperan sebagai pasien juga bertindak sebagai
observer yang mengevaluasi dokter dengan menggunakan Daftar Tilik
Anamnesis milik anda.
58. Selamat mencoba !
59.
60. Panduan untuk pasien :
Pilihlah satu dari kasus berikut yang akan dibawa untuk diperiksakan
ke dokter
1. Anak dengan PKTB (dibawa oleh ibu atau bapaknya)
2. Rhinitis kronik
Evaluasilah teman yang berperan sebagai dokter dalam melakukan
anamnesis berdasrkan daftar tilik.
61.
62.
63. Panduan untuk dokter :
Lakukan anamnesis lengkap kepada pasien
Tilislah data yang diperoleh ke rekam medis. Rekam medis tersebut
hanya dipergunakan sebagai panduan dalam melakukan bagian-bagian
anamnesis. Jangan terfokus hanya pada menulis (komunikasi tertulis).
Fokus utama nada adalah pada komunikasi verbal dan non verbal.