PENGUMUMAN

PENERIMAAN TENAGA SWAKELOLA KESEHATAN

DINAS KESEHATAN KOTA DEPOK
TAHUN 2014

Berdasarkan Renstra Dinas Kesehatan tahun 2011- 2016 dan DPA pada UPT Puskesmas kecamatan
Dinas Kesehatan Kota Depok TA 2014 Tanggal 2 Januari 2014 tentang Program Unggulan Kota
Depok yaitu Puskesmas PONED dan Puskesmas 24 Jam ,maka

Diumumkan Penerimaan Tenaga Dokter Umum

a. Tenaga Dokter Umum Swakelola UPT Puskesmas Dinas Kesehatan Kota Depok
sebanyak 6 (enam) orang yang akan ditempatkan di UPT Puskesmas Cipayung dan
UPT Puskesmas Cinere
b. Dokter Umum yang diterima akan mendapatkan penghasilan sebesar Rp. 3.500.000,-
(Tiga juta lima ratus ribu Rupiah) / bulan

PERSYARATAN PENDAFTARAN :

a. Penerimaan berkas dibuka mulai tanggal 6 Mei s.d 19 Mei 2014 pukul 08.00 s/d 15.00 WIB di
Dinas Kesehatan Kota Depok, Gedung Dibaleka II Lt 3 Jl.Margonda Raya No 54 Depok
b. Persyaratan :
1. Warga Negara Indonesia
2. Mengajukan Surat Permohonan yang ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan
3. Fotocopy KTP (dilegalisir pejabat berwenang)
4. Fotocopy ijazah dan transkrip (dilegalisir pejabat berwenang):
- Dokter : Profesi Dokter
5. Fotocopy terkait kompetensi yang masih berlaku (dilegalisir Pejabat yang berwenang ):
- Tenaga Dokter :STR definitif
6. Surat Keterangan Catatan Kepolisisan (SKCK) dari POLRES (setelah dinyatakan
diterima)
7. Surat Keterangan berbadan sehat dari Dokter Rumah Sakit/Puskesmas Pemerintah
8. Membuat dan menandatangani Surat Pernyataan :
- Bersedia ditempatkan di Puskesmas sesuai kebutuhan selama masa
kontrak
- Tidak pernah dijatuhi hukuman
- Tidak terikat kontrak dengan instansi/pihak lain
- Tidak menuntut diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil
9. Pas Foto berwarna ukuran 4 X 6 cm sebanyak 3 (tiga) lembar
10. Lamaran dibuat rangkap 1 berkas (1 asli bermaterai) dan dimasukkan dalam map.
11. Pengalaman kerja (bagi yang memiliki) dibuktikan dengan Surat keterangan dari atasan
tempat dahulu bekerja.
Bagi pendaftar yang lulus seleksi administrasi dilanjutkan dengan test/uji tertulis dan
wawancara
c. Peserta yang dinyatakan diterima akan diumumkan di Kantor Dinas Kesehatan Kota Depok
dan website Dinas Kesehatan Kota Depok pada tanggal 31 Maret 2014
d. Peserta yang dinyatakan diterima, tetapi setelah dilakukan pengecekan berkas ternyata
ditemukan adanya pemalsuan identitas akan dinyatakan gugur dan akan diganti dengan
peringkat dibawahnya
e. Keputusan panitia seleksi tidak dapat diganggu gugat
f. Keterangan lebih lanjut dapat menghubungi Dinas Kesehatan Kota Depok Gedung Dibaleka II
Lt 3 Jl.Margonda Raya No 54 Depok
 Demikian, atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Depok, 5 Mei 2014

TTD

Panitia Penerimaan

Tenaga Swakelola

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Tempat/ Tanggal lahir :

Jenis Kelamin :

Agama :
Pendidikan :

Alamat rumah/ No Telp :

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya :

a. berkelakuan baik dan tidak pernah menjalani sanksi pidana

b. memiliki motivasi kerja yang tinggi dan bersedia bekerja secara fisik
c. tidak akan menuntut untuk diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari pihak lain.
Apabila dikemudian hari ditemukan adanya kebohongan atau pemalsuan atau saya
melanggar isi surat pernyataan ini maka saya bersedia bertanggung jawab dan menanggung
segala resikonya.

Yang membuat pernyataan,

Materai Rp. 6.000,-

Tanda Tangan

( ..)
Apoteker
Persyaratan lain :
1. Memiliki motivasi kerja tinggi Usia maksimum 30 tahun
2. Memiliki pengalaman bekerja di bidang farmasi
komunitas minimal 1 (satu) tahun dibuktikan dengan
surat keterangan kerja dari pimpinan srana farmasi
komunitas
3. Bersedia bekerja dengan status sebagai tenaga tidak
tetap dengan perjanjian kerja waktu tertentu
4. Bersedia mengurus Surat Izin Praktek Apoteker (SIPA) di
puskesmas apabila diterima
5. Apabila terjadi pemutusan hubungan kerja, karena
sesuatu hal, tidak akan menuntut pesangon atau ganti
rugi di kemudian hari

Kriteria Penerimaan Tenaga Teknis Kefarmasian di Puskesmas :

Persyaratan;
1. Usia maksimum 27 tahun
2. Memiliki pengalaman kerja di bidang farmasi komunitas
minimal 1 (satu) tahun dubuktikan dengan surat
keterangan kerja dari pimpinan sarana farmasi
komunitas
3. Memiliki motivasi kerja tinggi dan bersedia bekerja
 secara fisik
4. Bersedia bekerja dengan status sebagai tenaga tidak
tetap dengan perjanjian kerja waktu tertentu
5. Bersedia mengurus Surat Izin Kerja Tenaga Teknis
Kefarmasian(SIKTTK) di puskesmas apabila diterima
6. Apabila terjadi pemutusan hubungan kerja, karena
sesuatu hal, tidak akan menuntut pesangon atau ganti
rugi di kemudian hari

THL Intalasi Farmasi Kota Depok

Persyaratan:
1. Jenis kelamin laki-laki
2. Usia maksimum 25 tahun
3. Pendidikan minimal SMA atau sederajat (SMF atau SMK Farmasi
lebih diutamakan) dengan nilai ijazah rata-rata minimal 6,5
4. Dapat mengemudikan kendaraan roda empat
Persyaratan lain:
1. Memiliki motivasi kerja tinggi dan bersedia bekerja secara fisik
2. Bersedia bekerja dengan status sebagai Tenaga Harian Lepas
dengan sistem kontrak
3. Apabila terjadi pemutusan hubungan kerja karena sesuatu hal,
tidak akan menuntut pesangon atau ganti rugi di kemudian hari
Persyaratan Bidan, Perawat, Dokter :
1. Mempunyai pengalaman bekerja
2. Terdaftar sebagai anggota PPNI, IBI, IDI

DRAFT SUSUNAN PANITIA SELEKSI

PENERIMAAN TENAGA KESEHATAN DENGAN PERJANJIAN KERJA WAKTU
TERTENTU
DINAS KESEHATAN KOTA DEPOK TAHUN 2014

Penanggung Jawab : Kepala Dinas Kesehatan Kota Depok

Ketua : Sekretaris dinas
Wakil Ketua : Kabid Pengembangan SDK
Sekretariat :
Ketua : Kasubbag Umum
Anggota : Ka TU UPT Puskesmas Cinere
Ka TU UPT Puskesmas Sawangan
Ka TU UPT Puskesmas Beji
Ka TU UPT Cipayung
Ka TU UPT Bojong Sari
Tim Teknis
Ketua : Kabid Yankesmas
Anggota : Kasie Yandasru
Kasie Kesga & Gizi
Kasie Perbekes
Kasie POM
Ka UPT Puskesmas Beji
Ka UPT Puskesmas Cinere
Ka UPT Puskesmas Bojong Sari
Ka UPT Puskesmas Sawangan
Ka UPT Puskesmas Cipayung

Tim bertugas sebagai berikut :

Melaksanakan rapat persiapan
Melaksanakan penyebarluasan informasi
Melakukan penjaringan sesuai dengan ketentuan antara lain seleksi administrasi,
seleksi tertulis, dan wawancara
Membuat pengumuman hasil seleksi
CONTOH LAMARAN DOKTER PTT

Banyuwangi, Mei 2013

Perihal : Permohonan menjadi Kepada

Dokter PTT Daerah Yth. : Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Banyuwangi Kabupaten Banyuwangi
Di
Banyuwangi

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Tempat dan tanggal lahir :
Jenis Kelamin :
Agama :
Pendidikan :
Alamat Rumah/No Telp. :

Bersama ini menyampaikan permohonan untuk diangkat menjadi Dokter PTT Daerah
untuk bekerja di Puskesmas di wilayah Kabupaten Banyuwangi.

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan :

1. Foto Copy Ijazah Dokter dan Transkrip Nilai
2. Foto Copy KSK dan KTP
3. Foto Copy STR
4. Surat Keterangan berbadan sehat dari Dokter RS/ Puskesmas Pemerintah
5. SKCK dari Polres
6. Surat Pernyataan bersedia ditempatkan di Puskesmas sesuai kebutuhan selama
masa kontrak dan sanggup berdomisili di tempat penempatan
7. Surat Pernyataan tidak terikat kontrak dengan instansi lain
8. Surat Pernyataan tidak pernah dijatuhi hukuman
9. Surat Pernyataan tidak menuntut diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil

Demikian surat permohonan saya buat, dengan harapan agar dapatnya diterima, dan
atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Hormat Saya,

Tanda Tangan

Nama Pelamar

Perhatian :
- Lamaran ditulis tangan sendiri menggunakan tinta warna hitam diatas kertas
folio bergaris
CONTOH LAMARAN THL KESEHATAN

Banyuwangi, Mei 2013

Perihal : Permohonan menjadi Tenaga Kepada

Harian Lepas (THL) Kesehatan Yth. : Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Banyuwangi
di
Banyuwangi

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Tempat dan tanggal lahir :
Jenis Kelamin :
Agama :
Pendidikan :
Alamat Rumah/No Telp. :

Bersama ini menyampaikan permohonan untuk diangkat menjadi Tenaga Harian Lepas
(THL) (pilih salah satu.*) di lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten
Banyuwangi.

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan :

1. Foto Copy Ijazah dan Transkrip Nilai
2. Foto Copy KSK dan KTP
3. Foto Copy STR
4. Surat Keterangan berbadan sehat dari Dokter RS/Puskesmas Pemerintah
5. SKCK dari Polres
6. Surat Pernyataan bersedia ditempatkan di Puskesmas sesuai kebutuhan selama
masa kontrak dan sanggup berdomisili di tempat penempatan
7. Surat Pernyataan tidak terikat kontrak dengan instansi lain
8. Surat Pernyataan tidak pernah dijatuhi hukuman
9. Surat Pernyataan tidak menuntut diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil

Demikian surat permohonan saya buat, dengan harapan agar dapatnya diterima, dan
atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Hormat Saya,

Tanda Tangan

(.............................................)

Perhatian :
- Lamaran ditulis tangan sendiri menggunakan tinta warna hitam diatas kertas
folio bergaris
- Pilih salah satu : Ahli Gizi, Analis Laborat, Asisten Apoteker, Perawat Gigi,
Radiografer
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Tempat dan tanggal lahir :
Jenis Kelamin :
Agama :
Pendidikan :
Alamat Rumah/No Telp. :

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak terikat kontrak dengan
instansi lain. Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya tidak benar, saya
bersedia dituntut sesuai peraturan yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat tanpa adanya paksaan dari pihak lain.

Banyuwangi, Mei 2013

Yang Membuat Pernyataan,

Tanda Tangan

Materai Rp. 6.000,-

Nama Pelamar
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Tempat dan tanggal lahir :
Jenis Kelamin :
Agama :
Pendidikan :
Alamat Rumah/No Telp. :

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bersedia ditempatkan

di Puskesmas sesuai kebutuhan selama masa kontrak. Apabila dikemudian hari
ternyata pernyataan saya tidak benar, saya bersedia dituntut sesuai peraturan yang
berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat tanpa adanya paksaan dari pihak lain.

Banyuwangi, Mei 2013

Yang Membuat Pernyataan

Tanda Tangan

Materai Rp. 6.000,-

Nama Pelamar
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Tempat dan tanggal lahir :
Jenis Kelamin :
Agama :
Pendidikan :
Alamat Rumah/No Telp. :

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak pernah dijatuhi
hukuman. Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya tidak benar, saya bersedia
dituntut sesuai peraturan yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat tanpa adanya paksaan dari pihak lain.

Banyuwangi, Mei 2013

Yang Membuat Pernyataan,

Tanda Tangan

Materai Rp. 6.000,-

Nama Pelamar
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Tempat dan tanggal lahir :
Jenis Kelamin :
Agama :
Pendidikan :
Alamat Rumah/No Telp. :

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak akan menuntut diangkat
menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil ( CPNS ). Apabila dikemudian hari ternyata
pernyataan saya tidak benar, saya bersedia dituntut sesuai peraturan yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat tanpa adanya paksaan dari pihak lain.

Banyuwangi, Mei 2013

Yang Membuat Pernyataan,

TandaTangan

Materai Rp. 6.000,-

Nama Pelamar