Anda di halaman 1dari 60

NAMA FORUM

PROVINSI/KOTA/KABUPATEN
JENIS JABATAN TENAGA
UNIT KERJA / TEMPAT TUGAS

No Nomor Peserta/NRPTT/Nomor Kontrak

1 2
:
:
:
:

Instansi Pemerintah Provinsi/Kota/Kabupaten

3 4
N a m a (tanpa gelar) NIK (Nomor Induk Kependudukan)

5 6
Tempat Lahir (Tingkat/kab/kota) Tanggal/Bulan/Tahun lahir

7 8
12/1/1978
Jenis Kelamin Alamat Tempat Tinggal

9 10
Kualifikasi pendidikan awal masuk Tahun Lulus

11 12
Kualifikasi Pendidikan tertinggi saat ini Tahun Lulus

13 14
Jenis jabatan tenaga Bidang Tugas

15 16
Sertifikasi/Akta yang dimiliki Unit Kerja Tempat Tugas

17 18
Provinsi/Kota/Kabupaten Pejabat yang mengangkat

19 20
Nama Pejabat yang mengangkat Tanggal SK Pertama

21 22
Tanggal SK Terakhir Jumlah SK yang diterima Sifat SK

23 24 25
Jenis SK Tanggal TMT Pertama Tanggal TMT Terakhir

26 27 28
Lama bekerja Sampai dengan saat ini Terputus-putus

29 30
Sumber Anggaran Pembayaran Honor

31
NAMA FORUM
PROVINSI/KOTA/KABUPATEN
JENIS JABATAN TENAGA
UNIT KERJA / TEMPAT TUGAS

No Nomor Peserta/NRPTT/Nomor Kontrak

1 2
:
:
:
:

Instansi Pemerintah Provinsi/Kota/Kabupaten

3 4
N a m a (tanpa gelar) NIK (Nomor Induk Kependudukan)

5 6
Tempat Lahir (Tingkat/kab/kota) Tanggal/Bulan/Tahun lahir

7 8
12/1/1978
Jenis Kelamin Alamat Tempat Tinggal

9 10
Kualifikasi pendidikan awal masuk Tahun Lulus

11 12
Kualifikasi Pendidikan tertinggi saat ini Tahun Lulus

13 14
Jenis jabatan tenaga Bidang Tugas

15 16
Sertifikasi/Akta yang dimiliki Unit Kerja Tempat Tugas

17 18
Provinsi/Kota/Kabupaten Pejabat yang mengangkat

19 20
Nama Pejabat yang mengangkat Tanggal SK Pertama

21 22
Tanggal SK Terakhir Jumlah SK yang diterima Sifat SK

23 24 25
Jenis SK Tanggal TMT Pertama Tanggal TMT Terakhir

26 27 28
Lama bekerja Sampai dengan saat ini Terputus-putus

29 30
Sumber Anggaran Pembayaran Honor

31
NAMA FORUM
PROVINSI/KOTA/KABUPATEN
JENIS JABATAN TENAGA
UNIT KERJA / TEMPAT TUGAS

No Nomor Peserta/NRPTT/Nomor Kontrak

1 2
1 KP.00.03.02.160/2005
2 KP.00.03.02.102/2010
3 KP.03.02/II/776/2012
:
:SUMATERA BARAT/KOTA PADANG
:PERAWAT PELAKSANA
:RSUP M JAMIL/IRNA BEDAH WANITA

Instansi Pemerintah Provinsi/Kota/Kabupaten

3 4
KEMENTRIAN KESEHATAN SUMATERA BARAT/PADANG
KEMENTRIAN KESEHATAN SUMATERA BARAT/PADANG
KEMENTRIAN KESEHATAN SUMATERA BARAT/PADANG
N a m a (tanpa gelar) NIK (Nomor Induk Kependudukan)

5 6
DORA MARIA LINDA 1302105603820007
SISWAYUNI 1371064806800011
SARI ASTUTI 1371116411890004
Tempat Lahir (Tingkat/kab/kota) Tanggal/Bulan/Tahun lahir

7 8
SOLOK 3/16/1982
SIMPANG 6/8/1980
PADANG 11/24/1989
Jenis Kelamin Alamat Tempat Tinggal

9 10
PEREMPUAN SIMP. BARAT JORONG SIMPANG KEL.
PEREMPUAN GANG LOKO RT 001 RW 010 KEL. P
PEREMPUAN LUBUK BUAYA RT 003 RW 019 KEL.
Kualifikasi pendidikan awal masuk Tahun Lulus

11 12
D III KEPERAWATAN 2003
D III KEPERAWATAN 2003
D III KEPERAWATAN 2011
Kualifikasi Pendidikan tertinggi saat ini Tahun Lulus

13 14
D III KEPERAWATAN 2003
D III KEPERAWATAN 2003
D III KEPERAWATAN 2011
Jenis jabatan tenaga Bidang Tugas

15 16
PERAWAT PELAKSANA BIDANG KESEHATAN
PERAWAT PELAKSANA BIDANG KESEHATAN
PERAWAT PELAKSANA BIDANG KESEHATAN
Sertifikasi/Akta yang dimiliki Unit Kerja Tempat Tugas

17 18
RSUP DR. M. DJAMIL
RSUP DR. M. DJAMIL
RSUP DR. M. DJAMIL
Provinsi/Kota/Kabupaten Pejabat yang mengangkat

19 20
SUMATERA BARAT/PADANG DIREKTUR UTAMA
SUMATERA BARAT/PADANG DIREKTUR UTAMA
SUMATERA BARAT/PADANG DIREKTUR UTAMA
Nama Pejabat yang mengangkat Tanggal SK Pertama

21 22
Dr. H. ALLAN GAZALI SAUS, MHA 8/1/2005
Dr. YANUAR HAMID, SpPD, MARS 2/1/2010
Dr. AUMAS PABUTI, SP.A, MARS 6/1/2012
Tanggal SK Terakhir Jumlah SK yang diterima Sifat SK

23 24 25
1/3/2017 13 INDIVIDUAL
1/3/2017 8 INDIVIDUAL
1/3/2017 6 INDIVIDUAL
Jenis SK Tanggal TMT Pertama Tanggal TMT Terakhir

26 27 28
DIREKTUR UTAMA 8/1/2005 1/3/2017
DIREKTUR UTAMA 2/1/2010 1/3/2017
DIREKTUR UTAMA 6/1/2012 1/3/2017
Lama bekerja Sampai dengan saat ini Terputus-putus

29 30
11 TAHUN 7 BULAN
7 TAHUN 1 BULAN
4 TAHUN 6 BULAN
Sumber Anggaran Pembayaran Honor

31
NAMA FORUM
PROVINSI/KOTA/KABUPATEN
JENIS JABATAN TENAGA
UNIT KERJA / TEMPAT TUGAS

No Nomor Peserta/NRPTT/Nomor Kontrak

1 2
:
:
:
:

Instansi Pemerintah Provinsi/Kota/Kabupaten

3 4
N a m a (tanpa gelar) NIK (Nomor Induk Kependudukan)

5 6
Tempat Lahir (Tingkat/kab/kota) Tanggal/Bulan/Tahun lahir

7 8
12/1/1978
Jenis Kelamin Alamat Tempat Tinggal

9 10
Kualifikasi pendidikan awal masuk Tahun Lulus

11 12
Kualifikasi Pendidikan tertinggi saat ini Tahun Lulus

13 14
Jenis jabatan tenaga Bidang Tugas

15 16
Sertifikasi/Akta yang dimiliki Unit Kerja Tempat Tugas

17 18
Provinsi/Kota/Kabupaten Pejabat yang mengangkat

19 20
Nama Pejabat yang mengangkat Tanggal SK Pertama

21 22
Tanggal SK Terakhir Jumlah SK yang diterima Sifat SK

23 24 25
Jenis SK Tanggal TMT Pertama Tanggal TMT Terakhir

26 27 28
Lama bekerja Sampai dengan saat ini Terputus-putus

29 30
Sumber Anggaran Pembayaran Honor

31