LAMPIRAN SK DIREKTUR

Nomor : 168/KBJ/DIR/RSI-N/III/2015

Tentang : Daftar Acuan Pokja Akreditasi Rumah Sakit Islam Namira

DAFTAR ACUAN POKJA AKREDITASI RSI NAMIRA

No Dokumen
Acuan PPI
1 PMK No 21 Tahun 2013 tentang Penanggulangan HIVAIDS
2 PMK No 56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit
3 PMK No 492 Tahun 2010 tentang Persyaratan Kualitas Air Minum
4 PMK No 736 Tahun 2010 tentang Tatalaksana Pengawasan Kualitas Air Minum
5 PMK No 812 Tahun 2010 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Dialisis Pada
Fasilitas Kesehatan
6 PMK No 949 Tahun 2004 tentang Pedoman Penyelenggaraan Sistem
Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Bias (KLB)
7 PMK No 1096 Tahun 2011 tentang Higiene Sanitasi Jasaboga
8 PMK No 1501 Tahun 2010 tentang Jenis Penyakit Menular Tertentu Yang
Menimbulkan Wabah dan Upaya Penanggulangannya
9 PMK No 1045 Tahun 2006 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit Di
Lingkungan Departemen Kesehatan
10 KMK No129 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit
11 KMK No 1204 Tahun 2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah
Sakit
12 KMK No 1335 Tahun 2002 tentang Standar Operasional Pengambilan Dan
Pengukuran Sampel Kualitas Udara Ruangan Rumah Sakit
13 KMK No 432 Tahun 2007 tentang Pedoman Manajemen Kesehatan dan
Keselamatan Kerja K3 di Rumah Sakit
14 KMK No 1087 Tahun 2010 tentang Standar Kesehatan dan Keselamatan Kerja Di
Rumah Sakit
15 KMK No 834 Tahun 2010 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan High
Care Unit di Rumah Sakit
16 KMK No 876 Tahub 2001 tentang Pedoman Teknis Analisis Dampak Kesehatan
Lingkungan
17 KMK No 875 Tahun 2011 Tentang Penyusunan Upaya Pengelolaan Lingkungan
dan Upaya Pemantauan Lingkungan ( UKL- UPL) Kegiatan Bidang Kesehatan
18 Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Tuberculosis di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tahun 2012
19 Pedoman Manajerial Pelayanan Tuberculosis dengan Startegi DOTS di Rumah
Sakit Tahun 2010
20 Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Lainnya Tahun 2008
21 Pedoman Pengendalian Infeksi Nosokomial di Rumah Sakit
22 Pedoman Managerial Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya Tahun 2008
23 Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit Tahun 2013
24 Lampiran II tentang Pengambilan, Penyimpanan dan Pengiriman Bahan
Pemeriksaan Mikrobiologi
25 WHO Guidelines on Hand Hygiene Patient Safety Challenge Clean Care is Safer
 Care
26 Pedoman Pelaksanaan Limbah Padat dan Limbah Cair di Rumah Sakit
27 Pedoman Instalasi Pusat Sterilisasi di Rumah Sakit Tahun 2009
28 Pedoman Pengendalian Tikus di Rumah Sakit
29 Standar Kamar Jenazah DepKes RI Tahun 2004

ACUAN KPS
30 KMK No 81 Tahun 2004 tentang Pedoman Penyusunan Perencanaan Sumber
Daya Manusia Kesehatan di Tingkat Provinsi, Kabupaten/Kota Serta Rumah Sakit
31 KMK No 370 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Tehnisi Laboratorium
32 KMK No 371 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Teknisi Elektromedis
33 KMK No 372 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Teknisi Gigi
34 KMK No 373 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Sanitarian
35 KMK No 374 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Gizi
36 KMK No 375 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Radiografer
37 KMK No 376 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Fisioterapi
38 KMK No 377 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Perekam Medis dan Informasi
39 KMK No 378 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Perawat Gigi
40 KMK No 369 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Bidan
41 PMK No 1438 Tahun 2010 tentang Standar Pelayanan Kedokteran
42 PMK No 1796 Tahun 2011 tentang Registrasi Tenaga Kesehatan
43 PMK No 46 Tahun 2013 tentang Registrasi Tenaga Kesehatan
44 UU No 38 Tahun 2014 tentang keperawatan
45 PP No 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian

ACUAN SKP
46 PMK No 1691 Thun 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit
47 Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit Edisi 2 Tahun 2008
48 Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP) Edisi 2 Tahun 2008
49 Komunikasi Efektif Dokter Pasien Tahun 2006 diterbitkan oleh KKI

ACUAN HPK
50 PMK No 36 Tahun 2012 tentang Rahasia Kedokteran
51 PMK No 69 Tahun 2014 tentang Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien
52 PMK No 290 Tahun 2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran
53 PP No 10 Tahun 1966 tentang Wajib Simpan Rahasia Kedokteran
54 UU No 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
55 UU No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
56 Penjelasan Atas UU No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
57 UU No 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
58 Manual Persetujuan Tindakan yang diterbitkan Oleh KKI Tahun 2008
59 Keputusan Jenderal Pelayanan Medik tentang Pedoman Persetujuan Tindakan
Medik

ACUAN KPS
60 Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 1 tahun 2002 tentang Pedoman susunan
organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Daerah
61 Peraturan pemerintah no. 18 tahun 1999 tentang pengelolaan limbah bahan
berbahaya dan beracun
62 KMK RI NO. 772/MENKES/SK/VI/2002 Tentang Pedoman Peraturan Inteernal
Rumah Sakit ( HOSPITAL BY LOWS)
63 KMK RI Nomor: 573/MENKES/SKVI/2008 tentang Standar Profesi Asisten
Apoteker
64 KMK RI Nomor 1405/MENKES/SK/XI/2002 Tentang Persyaratan Kesehatan
Lingkungan Kerja Perkantoran dan Industri