Perihal : Permohonan Penggantian Dosen Penguji Seminar Proposal

Yth. Ketua Program Studi ilmu Keperawatan

STIKES dr. Soebandi Jember
di-
Jember

Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah Mahasiswa Penyusun Skripsi dengan identitas :

Nama : Riya Wahyuni Dewi

NIM : 11020013

Program Studi : Ilmu Keperawatan

Angkatan : 2011

Judul Skripsi :Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Dengan Status Gizi Pada Anak Usia
(Toddler) 1-3 Tahun Di Desa Kertonegoro Kecamatan Jenggawah Kabupaten
Jember.

Pembimbing I : Gumiarti, SST, M.PH

Pembimbing II : NS Mahmud Ady Yuwanto, S.Kep. MM.

mengajukan permohonan pergantian Penguji dengan alasan: dikarenakan kesibukan dan jadwal
mengajar yang padat dosen penguji sebelumnya sehingga menyarankan kepada kami untuk membuat
surat pernyataan perihal pergantian dosen penguji dengan maksud agar segera dilaksanakannya ujian
Proposal Skripsi.

Demikian surat permohoan ini saya buat dengan sebenarnya.

Jember, 1 Maret 2016

Hormat Saya,

(Riya Wahyuni Dewi)

NIM. 11020013