Kesehatan Tenaga kerja merupakan inti dari sistem kesehatan.

target kesehatan
global dan cakupan kesehatan universal tidak mungkin dicapai kecuali sistem
kesehatan mempekerjakan sejumlah tenaga kesehatan yg efisien, yang tepat
terampil dan termotivasi, didistribusikan secara adil dan baik. Dalam pengaturan
setiap saat menghadapi kekurangan kritis tenaga kesehatan, memperluas
cakupan perawatan kesehatan dan paket layanan kesehatan yang lebih luas tidak
akan mungkin kekurangan yang oleh migrasi internasional. tenaga kesehatan
yang mencari kesempatan kerja yang lebih baik, upah dan kondisi kerja di luar
negeri. ? Adalah tidak direncanakan atau tidak terkontrol keluar? dari petugas
kesehatan dapat melemahkan sistem kesehatan, merusak rencana proyeksi dan
mengikis kemampuan saat ini dan masa depannya.

Pada bulan Mei 2004, Majelis Kesehatan Dunia (WHo) disebutkan Organisasi
Kesehatan Dunia (WHO) untuk mengembangkan - dalam konsultasi dengan
negara-negara anggota dan semua mitra yang relevan - kode praktek pada
perekrutan internasional tenaga kesehatan sebagai kerangka global untuk dialog
dan Koperasi-tion pada hal-hal yang menyangkut tenaga kesehatan migrasi dan
penguatan sistem kesehatan. Dalam masukan diterima selama beberapa forum
global dan dalam menanggapi panggilan dalam Deklarasi Kampala diadopsi di
Forum Global Pertama Sumber Daya Manusia untuk kesehatan. Adopsi di 2010
dari WHO glmasukande Praktek di Internasional perekrutan Personalia Kesehatan
( "Kode") dilengkapi panduan untuk kerjasama internasional dan memfasilitasi
platform untuk melanjutkan dialog tentang masalah kritis migrasi petugas
kesehatan? proses negosiasi e Kode adalah satu kuat yang jatuh tempo dan
evolusi menguntungkan dalam diplomasi kesehatan global yang terlihat.

Kode dikembangkan sekitar prinsip bahwa setiap satu memiliki hak untuk
mencapai standar kesehatan tertinggi dan bahwa semua individu, termasuk
petugas kesehatan, memiliki hak untuk bermigrasi dari satu negara ke negara
lain untuk mencari mempekerjakan. Kode berisi 10 artikel meliputi berikut:
tujuan; sifat dan ruang lingkup; membimbing prinsip; tanggung jawab, hak dan
praktik perekrutan; tenaga kesehatan mengembangkan-ment dan sistem
kesehatan keberlanjutan; pengumpulan data dan penelitian; pertukaran
informasi; pelaksanaan Code; monitoring dan kelembagaan pengaturan; dan
kemitraan, kerjasama dan teknis. Sebagai, instrumen non-hukum sukarela
dengan tidak berdampak pada praktek negara, Kode menggabungkan potensial
tapi? mekanisme prosedural fleksibel untuk memajukan implementation. Pasal
9.1 Code menyerukan kepada negara anggota untuk lapor ke Sekretariat setiap
tiga tahun pada langkah-langkah yang diambil, prestasi dan dikesulitan-dihadapi
dalam pelaksanaan. Kode untuk menggambarkan bagaimana tujuan Kode yang
menjadi tujuan.

Tujuan dari makalah ini adalah untuk menyajikan Temuan dari Putaran pertama
pelaporan pada proses menjalankan programnya Code. Tulisan ini diakhiri dengan
beberapa pesan kunci yang bertujuan mitra pembangunan kesehatan nasional
dan global.
Metode

Dua elemen yang sentral dalam memantau pelaksanaan Kode: penunjukan

otoritas nasional dan pengembangan alat survey. Sebagai langkah pertama, WHO
menyerukan setiap negara anggota untuk menunjuk otoritas nasional yang bisa
mengambil alih pertukaran informasi mengenai migrasi kesehatan dan
pelaksanaan Code. Pada saat penulisan, 85 (44%) dari Negara Anggota 193
(Tabel 1) telah memenuhi. Dari otoritas nasional yang ditunjuk, 79% berada di
departemen kesehatan, 11% berada di lembaga kesehatan masyarakat dan
sisanya tersebar di antara otoritas kesehatan, papan kesehatan dan sumber daya
manusia untuk kesehatan (HRH) observatorium. Dalam langkah kedua WHO
mengembangkan Nasional Pelaporan Instrumen (NRI), 8 alat 15-pertanyaan yang
dibuat untuk digunakan dalam survei penilaian diri berdasarkan negara-cross-
sectional. otoritas nasional didelegasikan dihubungi antara bulan Maret dan Juni
2012 dan diminta untuk melengkapi dan mengembalikan informasi tentang
proses pelaksanaan Kode menggunakan NRI. Mereka memasukkan informasi
yang aman melalui antarmuka berbasis web yang terkait dengan bank data yang
diselenggarakan oleh WHO. Pada saat penulisan, 56 negara, terutama di wilayah
Eropa, telah selesai dan kembali NRIs (Tabel 1). Negara-negara melaporkan
mewakili lebih dari 80% dari tion hidup populasi di negara tujuan dan terdiri dari
sebagian kecil dari negara-negara sumber yang dikenal.

Hasil Dari 56 negara yang selesai dan dikirim NRIs, 37 (66%) memiliki langkah-
langkah yang diambil untuk melaksanakan Code. Tabel 2 menggambarkan
berbagai tindakan dan langkah-langkah un- dertaken untuk berkomunikasi
dengan berbagai pemangku kepentingan dan melibatkan mereka dalam hal-hal
mengenai tenaga kerja kesehatan migrasi dan perekrutan internasional. Negara
mengadopsi pendekatan yang berbeda untuk meningkatkan kesadaran tentang
dan mempromosikan dialog tentang Kode. Misalnya, Pemerintah Kanada adalah
bahan ing disseminat- untuk meningkatkan kesadaran Kode kalangan pekerja
asing memasuki negara itu di kedutaan dan misi com- tinggi di luar negeri.
Banyak negara telah diterjemahkan Kode ke dalam bahasa nasional mereka
untuk penyebaran di antara aktor negara dan non-negara. Di El Salvador,
Departemen Tenaga Kerja melakukan analisis terhadap korespondensi antara
Kode dan undang-undang perburuhan negara dan kerangka hukum. Selama
presiden Belgia dari Uni Eropa (UE), sebuah konferensi menteri diselenggarakan
dengan tujuan untuk membahas ticles ar terkandung dalam Kode mengingat
prioritas tenaga kerja kesehatan Region Eropa. Selain itu, Be-penyebab
kesehatan, platform kesehatan internasional Belgia, mengembangkan sebuah
piagam yang dirancang untuk lebih menyelaraskan praktek perekrutan tenaga
kesehatan - dan untuk meningkatkan ekuitas dan efektivitas mereka - antara
para pemangku kepentingan timbangkan coop- Belgia memberikan dukungan
kepada petugas kesehatan dari countries.9 mitra kementerian Finlandia urusan
sosial dan kesehatan, bekerja sama dengan pemangku kepentingan nasional,
sedang mengembangkan rekomendasi-rekomendasi dan mengambil langkah-
langkah lain untuk memastikan bahwa perekrutan internasional pelayanan dan
kesehatan tenaga sosial dilakukan sesuai dengan Code. Berikut adopsi Kode di
tanah Thai-, commiee sumber daya manusia di negara itu ditunjuk subkomite
multisektoral nasional untuk mengawasi pelaksanaan Kode oleh semua mitra
internasional yang relevan

praktik perekrutan, hak dan tanggung jawab Tabel 3 meringkas tanggapan yang
diberikan oleh negara-negara di wilayah WHO berbeda untuk pertanyaan NRI
mengenai praktek perekrutan dan hak-hak dan tanggung jawab profesional
kesehatan migran. kesehatan migran para profesional adalah mereka yang
praktek saat berada di luar negara asal mereka dan / atau di luar negara tempat
mereka pertama

praktik perekrutan, hak dan tanggung jawab Tabel 3 meringkas tanggapan yang
diberikan oleh negara-negara di wilayah WHO berbeda untuk pertanyaan NRI
mengenai praktek perekrutan dan hak-hak dan tanggung jawab profesional
kesehatan migran. kesehatan migran para profesional adalah mereka yang
praktek saat berada di luar negara asal mereka dan / atau di luar negara tempat
mereka trained 10 Hebatnya, 51 (91%) negara-negara menegaskan bahwa
kesehatan migran tenaga profesional pro menikmati hak yang sama hukum dan
tanggung jawab sebagai tenaga kesehatan yang dalam negeri dilatih. Secara
garis besar, rekrutmen didasarkan pada kualifikasi, terutama dalam kasus dokter,
dokter gigi, perawat dan bidan. sekutu Gener- berbicara, di semua negara tenaga
kesehatan diwajibkan untuk mengikuti ujian sertifikasi nasional dan mereka yang
lulus harus mengajukan permohonan kepada otoritas sertifikasi nasional, seperti
papan medis atau dewan perawat terdaftar, untuk mendapatkan izin praktek.

pengumpulan data dan penelitian Seperti terlihat pada Tabel 4, negara bervariasi
dalam kapasitas mereka untuk mengumpulkan data dan melakukan penelitian
tentang hal-hal re- lating migrasi tenaga kesehatan. kesenjangan antar daerah
ditandai dicatat dalam hal ini. Selain itu, bukti adanya perjanjian kerjasama
teknis yang terkait dengan perekrutan, manajemen dan migrasi tenaga
internasional kesehatan nasional ditemukan hanya 13 negara (23%). Tiga puluh
empat (61%) negara menyimpan catatan statistik tenaga kesehatan yang kation-
kualifikasi awal diperoleh di negara asing. Comparably, tiga puluh enam (64%)
negara memiliki mekanisme untuk pemberian internasional direkrut secara
nasional tenaga kesehatan otorisasi untuk berlatih dan menyimpan catatan
vertikal statistik yang semua otorisasi tersebut. Sebaliknya, hanya 11 (20%)
negara memiliki database hukum dan peraturan pertain- ing untuk perekrutan
dan migrasi tenaga kesehatan internasional.

pengembangan tenaga kerja kesehatan dan keberlanjutan sistem kesehatan

Menurut NRI laporan, beberapa negara-negara yang ada di tempat bilateral,

multilateral dan perjanjian regional sehubungan dengan perekrutan tenaga
kesehatan internasional. Sebagian besar KASIH setuju- didahului Kode; lain
dikembangkan atau disempurnakan setelah Kode diadopsi. Beberapa perjanjian
adalah antara negara-negara tetangga - mis Siprus dan Yunani; Mesir dan Sudan;
Monaco dan Perancis; Denmark, Finlandia, Islandia, Norwegia dan Swedia;
Kazakh- stan, Kyrgyzstan, tion federasi Rusia, Tajikistan dan Uzbekistan.
Beberapa di antara negara-negara yang memiliki tingkat pendapatan yang
berbeda - misalnya Armenia dan Qatar; Kroasia dan Jerman; Finlandia dan
Filipina; Irlandia dan Pakistan; Italia dan Tunisia; Filipina dan Bahrain. perjanjian
bilateral transatlantik ada antara Kuba dan Portugal, Portugal dan Uruguay dan
Portugal dan Kosta Rika. perjanjian multilateral termasuk "mobilitas kemitraan".
Ini terdiri dari kerangka kerja non-hukum mengikat untuk manajemen yang tepat
dan pemantauan pergerakan tenaga kesehatan antara Uni Eropa dan negara-
negara individu. perjanjian regional Promi- nen termasuk yang antara Brunei
Darussalam, Kamboja, Indonesia, Republik Demokratik Rakyat Laos, Malaysia,
Myanmar, Filipina, Thailand dan Viet Nam sebagai bagian dari Asosiasi jaringan
tions Asia Tenggara Na-. Perjanjian tersebut meliputi dokter dan perawat dan,
dalam beberapa kasus, bidan. Banyak perjanjian yang menyimpulkan di tingkat
nasional dan lain-lain di tingkat nasional subna-. Perjanjian antara Kanada dan
Filipina dan antara Mesir dan Rwanda yang menyimpulkan pada tingkat
subnasional. Negara juga melaporkan berbagai perjanjian coop- timbangkan
keuangan dan teknis yang lebih luas. Beberapa contoh adalah perjanjian tertentu
antara anggota Ibero-Amerika Jaringan pada tion Migra- Profesional Kesehatan
(dipimpin oleh Departemen Kesehatan Masyarakat Uruguay dan didukung oleh
Komisi Eropa); proyek percontohan Tiga Win melibatkan Albania, Bosnia dan
Govina Herze-, Jerman dan Viet Nam; dan Indonesia-Jepang kolaborasi pada
peningkatan kompetensi keperawatan melalui pelatihan in-service. Dukungan
dari prinsip-prinsip yang dianut oleh Kode ditunjukkan dalam bentuk beberapa
inisiatif kesehatan global, khususnya penguatan sistem kesehatan dan inisiatif
pengembangan HRH spear- dipimpin oleh Pemerintah Amerika Serikat. Sebagai
anggota dari Eropa ESTHER Alliance, Irlandia dukungan port inisiatif serupa di
mana lembaga-lembaga kesehatan di Uni Eropa dicocokkan dengan lembaga-
lembaga di negara-negara kurang berkembang untuk memperkuat tenaga
kesehatan latters '. Beberapa negara melaporkan Kode terindikasi terlibat dalam
Aksi Bersama Uni Eropa tentang Perencanaan Kesehatan Tenaga Kerja, sebuah
platform kolaborasi bagi negara-negara berjuang untuk mempersiapkan tenaga
kerja kesehatan yang berkelanjutan sesuai dengan ekonomi mereka dan
needs.11 berdasarkan populasi

Tantangan implementasi

Sebagai bagian dari pelaporan, negara diminta untuk menyebutkan tiga KASIH
impedi- utama untuk pelaksanaan Code. Yang paling sering dilaporkan adalah
ficulty-beda dalam melibatkan beberapa pemangku kepentingan - di tingkat
nasional dan subnasional dan di sektor publik dan swasta - dalam upaya
mengenai tenaga kesehatan migrasi dan perekrutan internasional. Faktor yang
paling sering dilaporkan kedua adalah kurangnya data terkoordinasi dan
komprehensif tentang tenaga kesehatan migrasi jenis biasanya dibagi antara
lembaga dan badan dalam dan di antara negara-negara maju. Faktor ketiga yang
paling umum adalah kurangnya pemahaman bersama tentang ness interrelated-,
di tingkat negara, tenaga kerja migrasi, kebutuhan tenaga kerja kesehatan saat
ini dan masa depan, dan perencanaan jangka pendek dan panjang dari angkatan
kerja.

pengalaman khusus negara

Sebagai negara tujuan, Norwegia re- porting menggunakan pendekatan

multisektoral - di bawah Departemen Kesehatan dan Layanan Perawatan dan
Kementerian pameran AF- Asing - untuk mengatasi tantangan tenaga kesehatan
dan mengikuti implementasi dari Kode .12 Ini menggambarkan tiga arahan
strategis, semua koheren dengan Kode. Salah satu direktif diarahkan untuk
mengembangkan kapasitas nasional yang memadai dalam negeri pendidikan
untuk memenuhi kebutuhan negara dalam penyediaan layanan kesehatan, yang
akan mengurangi tarikan pada pekerja kesehatan asing dan ketergantungan
negara pada personil asing terlatih. Norwegia juga beradaptasi peraturan untuk
menarik lebih banyak orang untuk tenaga kerja kesehatan. Misalnya, ia
mengubah kontrak paruh waktu kontrak penuh waktu dan berusaha untuk
memperbaiki kondisi kerja untuk retensi pekerja yang lebih baik. Internasional,
Norwegia mendukung beberapa perjanjian coop- timbangkan teknis bertujuan
menjadi ingin menunjukkan kinerja sistem kesehatan asing untuk mengurangi
efek dorongan di kurang berkembang, negara sumber. Perkiraan kebutuhan
tenaga kesehatan mengungkapkan kekurangan esensial substansial pekerja yang
membutuhkan pelatihan jangka pendek, seperti asisten perawat, situasi yang
menarik tenaga kesehatan migran asing ke Norway.13 Di sisi lain, negara
tampaknya memiliki petugas kesehatan cukup membutuhkan pelatihan jangka.
Interaksi penawaran dan permintaan mempengaruhi keberlanjutan UHC di
Norwegia dan swasembada negara dalam hal pasar tenaga kerja sektor
kesehatan. Departemen Kesehatan Filipina, negara sumber penting, dilakukan
penilaian terhadap implementasi dari Kode dengan partisipasi dari beberapa
stakeholders.14 Hal itu dilakukan atas inisiatif Organisasi Perburuhan
Internasional, dalam kemitraan dengan Departemen Tenaga Kerja dan
Ketenagakerjaan dan dengan dukungan dari kelompok-kelompok Barat Pacific
Regional Office.15 Lima WHO diidentifikasi sebagai pemangku kepentingan
utama dalam proses pelaksanaan Kode: pemerintah, serikat pekerja, organisasi
pengusaha, agen perekrutan dan organisasi profesional. kebijakan dan program
Filipina mengejar promosi dan perlindungan hak-hak dan kesejahteraan Filipina
tenaga kesehatan migran untuk meningkatkan kesadaran dengan respek untuk
hak-hak pekerja migran dan kesejahteraan melalui pra-kerja dan pra-
keberangkatan orientasi seminar untuk para migran. Mereka juga dimaksudkan
untuk Fasilitator Tate pemantauan praktek perekrutan internasional lembaga
personil. Lima kelompok pemangku kepentingan menunjukkan dua tantangan
penting: (i) kurangnya kesadaran dari Kode negeri antara petugas kesehatan
migran, serikat pekerja dan perekrut tenaga; dan (ii) tekanan untuk bermigrasi ke
luar negeri karena pengangguran di sektor kesehatan nasional. Selanjutnya, ada
dialog tentang masalah Kode berlangsung antara negara penerima dan tenaga
kesehatan migran dan tidak ada sanksi di tempat untuk menghukum perekrut
dan majikan yang melanggar Kode. Sebuah reko- mendasi akhir, dimaksudkan
untuk mempromosikan perekrutan etis, adalah untuk menciptakan sebuah sistem
penghargaan untuk implementasi yang tepat dari Kode didasarkan pada kualitas
daripada kuantitas transaksi yang diproses untuk perekrutan asing.