8

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU

DENGAN KISTA SARCOMA PHYLLODES

Tanggal Pengkajian : 25 Maret 2009 Pukul : 10.00 wib

A. DATA SUBJEKTIF
I. BIODATA
Nama Ibu : Ny Dewi Nama Suami : Tn. Yanto
Umur : 52 th Umur : 52 th
Suku / Bangsa : Indonesia Suku / Bangsa : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Lr. Lebak Rt.09 No.223 Alamat : Lr. Lebak Rt.09 No.223
II Ilir Palembang II Ilir Palembang

II. KELUHAN UTAMA : Pada tanggal 25 Maret 2009 jam 10.00 Wib, ibu datang ke
rumah sakit mengeluh sesak nafas, mudah lelah dan nyeri
tulang. Sejak 3 bulan yang lalu.

III. DATA KEBIDANAN

a. Haid
Ibu tidak haid lagi sejak 6 tahun yang lalu.
b. Status Perkawinan
Kawin : Ya
Usia Kawin Pertama : 25 th
Lamanya perkawinan : 27 th
 9

c. Riwayat Kehamilan Persalinan Nifas dan Anak yang lalu

Tempat Umur Jenis Keadaan
No Tgl Partus Penolong Penyulit Ket
Partus Kehamilan Persalinan Nifas Anak
1 19 04 1983 BPS Aterm Spontan Bidan - Baik Baik Jk :
PB : 49 cm
BB : 3000 gr
2 21 08 1987 BPS Aterm Spontan Bidan - Baik Baik Jk :
PB : 50 cm
BB : 2800 gr

B. DATA OBJEKTIF
I. Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : Composmentis Temp : 37,50C
TD : 120/70 mmHg TB : 155 cm
Nadi : 80 x/m BB : 72 kg
RR : 24 x/m Lila : 30 cm

II. Pemeriksaan Obstetri

A. Inspeksi
1. Kepala
Rambut : Bersih, tidak ada ketombe
Muka : Ada cloasmagravidarum
Mata : Konjungtiva merah muda, seklera bening
Mulut / gigi : Tidak ada caries, sariawan
2. Leher
Kelenjar tiroid :Tidak ada pembengkakan
Tumor : Tidak ada
3. Payudara
Pembesaran : Tidak simetris
Warna : Kemerahan, tampak licin dan kulit tampak tegang
Putting susu : Tidak menonjol
4. Perut
 10

Bekas operasi : Tidak ada

Kelainan : Tidak ada
5. Genetalia Eksterna
Labia mayora / minora : Tidak ada kelainan
Kelenjar bertholini : Tidak ada kelainan
Pengeluaran vagina : Tidak ada

II. Pemeriksaan Laboratorium

1. Darah
HB : 12 gr%
Golongan darah :A
2. Urine
Protein :(-)
Glukosa :(-)
3. Pemeriksaan biopsy payudara
Kanker payudara :(+)

B. ASSESMENT
Diagnosa : Ibu menopause dengan kista sarcoma phyllodes.
Masalah : - Ibu merasa cemas dengan keadaannya.
Kebutuhan : - Informasi tentang istirahat yang cukup.
- Informasi tentang perawatan payudara.
- Informasi tentang pemberian obat obatan.
- Informasi tentang kunjungan ulang.
- Informasi tentang keadaan ibu.
Diagnosa potensial : Kanker payudara yang menjurus keganasan.
Tindakan segera : - Ibu dirawat.
- Kolaborasi dengan diokter spesialis tumor dan bedah
untuk tindakan pengangkatan payudara.
C. PLANNING
 11

1. Info tentang keadaan ibu

- Memberi tahu keadaan ibu dengan hasil pemeriksaan bahwa ibu menderita
tumor payudara yang bisa berangsur menjadi kanker payudara yang ganas.
- Memberikan Informed Consent dan Informed Choice untuk mengambil
keputusan lebih lanjut.
2. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
Menganjurkan pada ibu supaya jangan bekerja keras dan istirahat yang cukup
supaya ibu tidak merasa lelah, sesak nafas dan nyeri tulang sedikit berkurang.
3. Anjurkan pada ibu untuk perawatan perawatan payudara
Menganjurkan pada ibu untuk merawat payudaranya supaya tetap bersih dan
memakai BH yang senyaman mungkin.
4. Beri ibu obat obatan yang mengurangi rasa sesak nafas, lelah dan nyeri tulang
Memberikan ibu obat obatan seperti antibiotiK, B1, prednisone, kalsium supaya
mengurangi sesak nafas, lelah dan nyeri tulang.
5. Anjurkan ibu untuk kontrol ulang
Menganjurkan kepada ibu untuk datang kembali untuk mengetahui keadaan ibu
setelah diberi obat dan dilakukan pemeriksaan setelah dirawat di rumah sakit.

D. EVALUASI
- Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh dokter.
- Ibu mau melaksanakan apa yang dianjurkan oleh dokter.
- Ibu mau dirawat inap di rumah sakit untuk tindakan lebih lanjut.

Mengetahui,
Doklter Jaga, Mahasiswi,

( ) ( )