HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN IN-

FEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT PADA BAYI

DI PUSKESMAS POLOKARTO SUKOHARJO

Viyas Vivin Wulansari2, Endah Marlina3, Luluk Nur Fakhidah3

1
Mahasiswa Prodi D3 Mitra Husada Karanganyar
2, 3
Dosen Prodi D3 Kebidanan STIKes Mitra Husada Karanganyar Jl Achmad
Yani No.167. Papahan, Tasikmadu, Karanganyar Email :
stikes.mitrahusada@gmail.com

ABSTRAK
ASI mengandung zat anti infeksi terhadap berbagai macam penyakit, seperti penyakit saluran
pernafasan atas, diare dan penyakit saluran pencernaan. Penelitian ini bertujuan untuk
menganalisa hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian infeksi saluran
pernafasan akut pada bayi.
Jenis penelitian ini adalah observasional analitik dengan pendekatan retrospektif. Waktu
penelitian dilakukan di bulan maret sampai dengan April 2014 di Puskesmas Polokarto
Sukoharjo. Teknik pengambilan sampelnya menggunakan teknik purposive sampling dengan
jumlah responden 93 orang. Teknik pengumpulan data adalah dengan menggunakan angket. Di
Puskesmas Polokarto didapatkan 62,9% bayi usia 0-6 bulan yang mendapat ASI eksklusif dan
kejadian ISPA pada bayi usia 7-12 bulan sekitar 32,10%.
Hasil penelitian menunjukkan banyak ibu yang tidak memberikan ASI eksklusif sebanyak
73 responden (78,5%) dan tingginya kejadian ISPA yang di alami sebanyak 92 responden
(98,9%). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara pemberian ASI
eksklusif dengan kejadian infeksi saluran pernafasan akut pada bayi sebesar 3,690, dengan
koefisien kontingensi didapatkan nilai c = 0,195 yang berarti keeratan hubungan antara kedua
variabel termasuk sangat rendah.
Simpulan dari hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara pemberian ASI
eksklusif dengan kejadian infeksi saluran pernafasan akut pada bayi yaitu dengan semakin
banyak bayi yang tidak mendapat ASI Eksklusif maka semakin banyak bayi yang menderita
ISPA.

Kata Kunci : ASI Eksklusif, Kejadian ISPA

PENDAHULUAN
ASi Eksklusif adalah pemberian ASi saja
pada bayi sampai usia 6 bulan tanpa
tambahan cairan ataupun makanan lain.
(Yanti, 2011). komposisi yang terdapat dalam
ASi mampu memberikan zat anti infeksi
pada bayi. ASi mengangandung enzim,
immunoglobulin, dan lekosit. Lekosit terdiri
atas fagosit 90% dan limfosit 10%, yang
meskipun sedikit tetap dapat memberikan
efek protektif yang signifikan terhadap bayi.
immunoglobulin merupakan protein yang
dihasilkan oleh sel plasma sebagai respon
terhadap adanya imunogen atau antigen (zat
yang menstimulasi tubuh untuk memproduksi
antibodi). (Sulistyawati, 2009).
ting k at p e m be rian AS i E k sk l u sif di
indonesia masih rendah. kurangnya
pengetahuan tentang manfaat ASi dan
gencarnya promosi susu formula membuat
banyak ibu gagal menyusui bayinya secara
eksklusif. Direktur Jendral bina gizi dan
kesehatan ibu Anak kementrian kesehatan
menyebutkan, berdasarkan data Survei Sosial
Ekonomi Nasional (Susenas) tahun 2010,
baru ada 33,6 persen bayi umur 0-6 bulan
yang mendapatkan ASi Eksklusif. bahkan
riset kesehatan Dasar (riskesdas) 2010
menyebutkan, hanya 15,3 persen bayi umur
kurang dari 6 bulan yang mendapat ASi
Eksklusif. (wiji, 2013).
infeksi Saluran Pernafasan Akut (iSPA)
adalah suatu kelompok penyakit yang
menyerang saluran pernafasan. (Maryunani,
2010). infeksi Saluran Pernafasan Akut
(iSPA) merupakan penyakit yang seringkali
dilaporkan sebagai 10 penyakit utama di
Negara berkembang. gejala yang sering
dijumpai adalah batuk, pilek, dan kesukaran
bernapas. Serangan batuk pada anak,
khususnya balita adalah 6-8 kali pertahun.
Sejumlah studi besar menunjukkan bahwa
insiden penyakit pernapasan oleh virus
melonjak pada bayi dan anak-anak usia dini.
insiden infeksi Saluran Pernafasan Akut
(iSPA) tertinggi terjadi pada usia 6-12 bulan.
(Maryunani, 2010).
kandungan zat anti infeksi yang terdapat di
dalam ASi mampu mencegah dari penyakit
saluran pernafasan atas. immunoglobulin
merupakan zat yang menstimulasi tubuh
untuk memproduksi antibodi. Secretory igA
(sigA) disekresi oleh makrofag (disintesa
dan disim pan dal am p ayudara), yang
berperan dalam fungsi antibodi ASi melalui
alur limfosit.Antibodi igA yang terbentuk
dalam payudara ibu (melalui ASi) setelah
ibu terekspos terhadap antigen di saluran
pernafasan. Dengan ini, maka ASi mampu
mengurangi bahkan mencegah dari penyakit
saluran pernafasan atas. (Sulistyawati, 2009).
Dengan terbitnya PP No. 33 tahun 2012,
bidan mampu berperan dalam menyukseskan
pemberian ASi eksklusif bagi bayi yaitu
dengan melakukan inisiasi Menyusu Dini
(iMD), melakukan rawat gabung ibu dan
bayi lahir di tempat pelayanan kesehatan serta
menyediakan tempat yang memadai bagi ibu
yang meneteki untuk memeras ASi dan atau
menyusui. Dengan itu bidan mampu berperan
untuk memulai dan mendukung berjalannya
pemberian ASi eksklusif pada bayi sampai
umur 6 bulan. (wiji, 2013).
berdasarkan data dari Dinas kesehatan
kabupaten Sukoharjo tahun 2013 didapatkan
58,3% bayi usia 0-6 bulan yang mendapat
ASi Eksklusif dan 62,9% bayi usia 0-6 bulan
di Puskesmas Polokarto Sukoharjo yang
mendapatkan ASi Eksklusif. kejadian iSPA
bayi usia 7-12 bulan di Sukoharjo berkisar
8,73% dan di kecamatan Polokarto sendiri
berkisar 32,10%. Dari 12 kecamatan di
kabupaten Sukoharjo, Puskesmas Polokarto
menempati diurutan pertama untuk kejadian
iSPA sebanyak 32,10%, diurutan kedua di
Puskesmas tawangsari sebanyak 18,44%, dan
yang ketiga di Puskesmas kartasura sebanyak
17,70%. Dari data tersebut, peneliti tertarik
untuk melakukan penelitian dengan judul
Hubungan Pemberian ASi Eksklusif dengan
kejadian infeksi Saluran Pernapasan Akut
(iSPA) pada bayi di Puskesmas Polokarto
Sukoharjo tujuan dari penelitian ini adalah
untuk mengetahui hubungan pemberian ASi
eksklusif dengan kejadian iSPA pada bayi di
Puskesmas Polokarto Sukoharjo.
BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian yang dilakukan adalah
observasional analitik yang menyangkut
bagaimana faktor resiko dipelajari dengan
menggunakan pendekatan retrospektif.
Pendekatan retrospektif, yaitu rancangan
bangun dengan melihat ke belakang dari suatu
kejadian yang berhubungan dengan kejadian
kesakitan yang diteliti. Dengan kata lain efek
ke faktor resiko atau mencari penyebab/faktor
resiko dari penelitian yang dilakukan. (Nasir,
2011). Penelitian ini dilakukan di wilayah
kerja Puskesmas Polokarto Sukoharjo
sekitar bulan Maret April 2014. Populasi
pada penelitian ini adalah seluruh ibu yang
mempunyai batita umur >12-24 bulan yang
berada di wilayah kerja Puskesmas Polokarto
Sukoharjo pada bulan Maret April 2014.
Jumlah populasi penelitian ini sekitar 1253.
Alat yang digunakan untuk pengumpulan
data ini adalah angket dan kMS. Cara
pengumpulan data dalam penelitian ini
dengan menggunakan angket tertutup dan
angket terbuka. teknik Pengolahan Data
Pengolahan data merupakan proses yang
sangat penting dalam penelitian. kegiatan
dalam proses pengolahan data adalah:
a. Editing adalah upaya untuk memeriksa
kembali kebenaran data yang diperoleh atau
dikumpulkan. Editing dapat dilakukan
pada tahap pengumpulan data atau setelah
data terkumpul.
b. Coding merupakan kegiatan pemberian
kode numerik (angka) terhadap data yang
terdiri atas beberapa kategori. Pemberian
kode sangat penting bila pengolahan dan
analisa data menggunakan komputer.
biasanya dalam pemberian kode dibuat juga
daftar kode dan artinya dalam satu buku
(code book) untuk memudahkan kembali
melihat lokasi dan arti suatu kode dari
suatu variabel.
c. Data entry adalah kegiatan memasukkan
data yang telah dikumpulkan kedalam
master tabel atau database komputer,
kemudian membuat distribusi frekuensi
sederhana atau dengan membuat tabel
kontigensi.
d. Melakukan teknik analisis
Dalam melakukan analisis, khususnya
data penelitian akan menggunakan
ilmu statistik terapan yang disesuaikan
dengan tujuan yang hendak dianalisis.
Apabila penelitiannya deskriptif, maka
akan menggunakan statistika deskriptif.
Sedangkan analisis analitik akan
menggunakan statistika inferensial. Statistika
diskriptif (menggambarkan) adalah
statistika yang membahas cara-cara
merigkas, menyajikan, dan
mendiskripsikan suatu data dengan
tujuan agar mudah dimengerti dan lebih
mempunyai makna. Statistika inferensial
(menarik kesimpulan) adalah statistika yang
digunakan untuk menyimpulkan
parameter (populasi) berdasarkan statistik HASIL DAN PEMBAHASAN
(sampel) atau lebih dikenal dengan proses
Dari hasil penelitian diperoleh data
generalisasi dan inferensial. (Hidayat,
sebagai berikut :
2010).
Tabel 4.1 Distribusi responden berdasarkan
pemberian ASI eksklusif
Analisis Data :
Kriteria Frekuensi Persentase (%)
a. Analisis univariat
78,5
Ana li si s eksklusif 7320 21,5
menjelaskan dan mendeskripsikan eksklusif
karakteristik variabel. total 93 100,0
Sumber: Data Primer, 2014
b. Analisis bivariat
Analisis yang dilakukan untuk melihat tabel 4.1 menunjukkan bahwa distribusi
hubungan kedua variabel, antara variabel frekuensi responden berdasarkan pemberian
bebas dengan variabel terikat. Dalam hal ASi eksklusif sebagian besar tidak memberikan
ini peneliti menggunakan uji chi-Square ASi eksklusif sejumlah 73 responden (78,5%)
dengan taraf signifikan dan sebagian kecil memberikan ASi eksklusif
0,05. sejumlah 20 responden (21,5%).

rumus dasar chi kuadrat adalah sebagai Tabel 4.2 Distribusi responden berdasarkan
kejadian penyakit ISPA
berikut :
Persentase
Kejadian ISPA Frekuensi
k
( f fh ) 2 (%)
x = 2 0

i=1 fh iSPAtidak iSPA 921 98,61,1

total 93 100,0
keterangan : Sumber: Data Primer, 2014
X2: Chi kuadrat
fo : Frekuensi yang diobservasi tabel 4.2 menunjukkan bahwa distribusi
fh : Frekuensi yang diharapkan frekuensi responden berdasarkan kejadian
penyakit iSPA sebagian besar terkena iSPA
untuk mengetahui keeratan hubungan antara sejumlah 92 responden (98,9%) dan sebagian
dua variabel maka dilakukan uji koefisien
kecil tidak terkena iSPA sejumlah 1 responden
kontingensi dengan rumus:
(1,1%).
Tabel 4.3 Tabulasi Silang hubungan pemberian ASI
eksklusif dengan kejadian ISPA pada bayi
Infeksi Saluran Total
keterangan : Pernapasan ISPA
c2 : chi square hitung Akut
IS- Tidak
N : jumlah sampel PA ISPA
C : koefisien kontingensi Pem- tidak Count 73 0 73
(Sugiyono, 2010) berian ASi
ASi Eksklusif
 Infeksi Saluran Pernapasan Akut Total Pada tabel 4.4 disajikan hasil perhitungan
ISPA korelasi bivariat. Diketahui bahwa besarnya
angka koefisien korelasi adalah sebesar
IS- Tidak
PA ISPA 3,690 dengan signifikansi (p) sebesar 0,045.
% of total 78.5% .0% 78.5% Pengujian dilakukan dengan sampel sebanyak
93 dan pada taraf signifikansi sebesar 5%
ASi Count 19 1 20
Eksklusif sehingga diperoleh nilai sebesar 3,690.
% of total 20.4% 1.1% 21.5% Ha diterima bila harga chi kuadrat hitung
lebih dari harga chi kuadrat tabel. Apabila
total Count 92 1 93
dibandingkan terlihat bahwa hitung > tabel
% of 98.9% 1.1% 100.0%
total (3,690> 3,481) maka diputuskan bahwa
H 0 ditolak dan H diterima. Hal ini juga
tabel 4.3 menunjukkan bahwa dari 93 ditunjukkan dengan nilai signifikansi (p) 0,045
responden yang mengalami iSPA terbanyak < 0,05 dan angka koefisien kontingensi sebesar
yaitu 92 responden (98,9%) yaitu pada bayi 0,195 Dengan demikian dapat disimpulkan
yang tidak diberi ASi Eksklusif sebanyak 73 bahwa ada hubungan antara pemberian
responden (78,5%). Sedangkan pemberian ASi eksklusif dengan kejadian iSPA pada
ASi eksklusif termasuk rendah yaitu hanya bayi dengan derajat keeratan hubungan
19 responden (20,4%) dan yang tidak terkena antara kedua variabel termasuk sangat
iSPA hanya 1 responden (1,1%). rendah.Hasil penelitian dari 93 responden
menunjukkan sebagian besar ibu tidak
Tabel 4.4 Hasil Perhitungan Korelasi Bivariat
menerapkanASi Eksklusif pada bayinya yaitu
Exact Exact
Asymp.
Sig. Sig. 73 responden (78,5%) dan yang menerapkan
Value Df Sig. (2-
sided)
(2- (1- ASi Eksklusif sekitar 20 responden (21,5%).
sided) sided)
Pearson Chi- 3.690(b) 1 .045 Dalam penelitian ini menunjukkan pemberian
Square ASi Eksklusif yang masih kurang di wilayah
Continuity .486 1 .486
Correction(a)
kerja Puskesmas Polokarto. Menurut Yanti
Likelihood 3.114 1 .078 (2011), ASi eksklusif adalah pemberian ASi
ratio saja pada bayi sampai usia 6 bulan tanpa
Fishers .215 .215
Exact test
cairan ataupun makanan lain. ASi dapat
Linear- 3.650 1 .056 diberikan sampai bayi berusia 2 tahun. Hasil
by-Linear penelitian dari 93 responden menunjukkan
Association
N of valid 93 ibu yang menjadi ibu rumah tangga 37
Cases responden (39,8%), wiraswasta 12 responden
Symmetric
Measures
(12,9%), swasta 33 responden (35,5%), PNS
value Approx. 3 responden (3,2%), dan buruh 8 responden
Sig.
(8,6%). Sebagian besar ibu yang bekerja
Nominal by Contin- .195 .055
Nominal gency diluar rumah menyebabkan pemberian ASi
Coeffi-
cient
eksklusif gagal diberikan. Dari penelitian
N of valid 93 juga menunjukkan ibu yang berpendidikan
Cases SD 20 responden (10,8%), SMP 31 responden
(44,1%), SMA 37 responden (39,8%),
dan perguruan tinggi 5 responden (5,4%).
berarti secara tidak langsung pendidikan
ibu juga mempengaruhi pengetahuan
ibu dalam pemberian ASi eksklusif.
Menurut wiji (2013), penyebab umum
kegagalan pemberian ASi Eksklusif adalah
minimnya pengetahuan ilmu ibu tentang ASi
Eksklusif dan menyusui, ibu bekerja, tidak
ada dukungan dari keluarga, teknik menyusui
yang tidak tepat dan mitos ASi encer tidak
baik untuk ASi.
Dari hasil penelitian 93 responden
menunjukkan bayi yang pernah mengalami
iSPA pada usia 7-12 bulan yaitu 91 responden
(98,9%) dan yang tidak pernah mengalami
iSPA hanya 1 responden (1,1%). Menurut
Maryunani (2010), iSPA adalah penyakit
saluran pernafasan akut dengan perhatian
khusus pada radang paru (pneumonia), dan
bukan penyakit telinga dan tenggorokan.
Menurut Ngastiyah (2008), batuk pilek (
common cold ) adalah infeksi primer
nasofaring dan hidung yang sering mengenai
bayi dan anak. Menurut Maryunani (2010),
Sejumlah studi yang besar menunjukkan
bahwa insiden penyakit pernafasan oleh virus
melonjak pada bayi dan usia dini anak-anak.
insiden iSPA tertinggi pada umur 6-12 bulan.
Dalam penelitian ini peneliti juga
menanyakan faktor resiko terjadinya iSPA
kepada responden. Dari 93 responden,
100% belum pernah mendapatkan imunisasi
influenza yang bermanfaat untuk mencegah
penyakit flu. Dalam penelitian ini juga
menunjukkan dari 93 responden terdapat
yang memiliki berat badan bayi saat lahir
yang > 2500 gram ada 90 responden (96,8%)
dan yang < 2500 gram ada 3 responden
(3,2%). Menurut Maryunani (2010), bayi
dengan berat badan lahir rendah (bbLr)
mempunyai resiko kematian yang lebih
besar dibandingkan dengan berat badan lahir
normal, terutama pada bulan-bulan pertama
kelahiran karena pembentukan zat anti
kekebalan kurang sempurna sehingga lebih
mudah terkena penyakit infeksi, terutama
pneumonia dan sakit saluran pernafasan
lainnya. Hasil penelitian ini menunjukkan 93
responden (100%) telah mendapatkan vitamin
A. Menurut Maryunani (2010), Pemberian
vitamin A yang dilakukan bersamaan dengan
imunisasi akan menyebabkan peningkatan
antibodi yang akan melindungi terhadap
bibit penyakit untuk jangka yang tidak terlalu
singkat. Dari 93 responden juga terlihat
terdapat 88 responden (94,6%) yang memiliki
status gizi baik dan 5 responden (5,4%) yang
memiliki gizi kurang. Menurut Maryunani
(2010), balita dengan gizi yang kurang akan
lebih mudah terserang iSPA dibandingkan
balita dengan gizi normal karena faktor daya
tahan tubuh yang kurang. Dari penelitian
juga banyak ibu yang mengatakan bayinya
mengalami iSPA karena terdapat anggota
keluarga yang sakit sehingga tertular.
Menurut Maryunani (2010), faktor resiko
terjadinya iSPA yaitu Faktor Lingkungan
(pencemaran udara, ventilasi rumah dan
hunian rumah), faktor individu anak (umur
anak, berat badan lahir, status gizi, vitamin
A dan status imunisasi), faktor Perilaku (bila
salah satu keluarga mempunyai masalah
kesehatan maka akan berpengaruh terhadap
anggota keluarga lain). Dengan demikian
menurut teori, faktor resiko yang dialami bayi
dan tidak diberikannya ASi eksklusif akan
menambah kejadian iSPA pada bayi karena
daya tahan tubuh bayi yang kurang. Menurut
Sulistyowati (2009), ASi mengandung anti
infeksi terhadap berbagai macam penyakit,
seperti penyakit saluran pernafasan atas,
diare dan penyakit saluran pencernaan.
Immunoglobulin merupakan protein yang
dihasilkan oleh sel plasma sebagai respon
terhadap adanya imunogen atau antigen (zat
yang menstimulasi tubuh untuk memproduksi
antibodi). Ada 5 macam immunoglobulin :
igA, igM, igE, igD, dan igg. Dari kelimanya,
secretory igA (sigA) disekresi oleh makrofag
(disintesa dan disimpan dalam payudara),
yang berperan dalam fungsi antibodi igA
yang terbentuk dalam payudara ibu (melalui
ASi) setelah ibu terekspos terhadap antigen di
saluran pencernaan dan saluran pernafasan
disebut b A Lt ( bronchus associated
immunocompetent lymphoid tissue) dan
gALt (gut associated immunocompetent
lymphoid tissue). bayi baru lahir mempunyai
cadangan igA sedikit dan karena itulah ia
sangat memerlukan tambahan proteksi sigA
dalam ASi terhadap penyakit infeksi.
berdasarkan hasil uji statistik chi kuadrat pada
ketelitian 5% maka diperoleh
sebesar 3,690 dan koefisien kontingensi
sebesar 0,195. Ha diterima jika lebih dari
(3,690 > 3,481), maka dalam penelitian
tabel,
ini Ha diterima . rendahnya pemberian
ASi menyebabkan tingginya kejadian iSPA
pada bayi usia 7-12 bulan di wilayah kerja
Puskesmas Polokarto Sukoharjo. Dengan
demikian dapat disimpulkan bahwa ada
hubungan pemberian ASi eksklusif dengan
kejadian iSPA pada bayi dengan derajat
keeratan hubungan antara kedua variabel
termasuk sangat rendah. Namun, dalam
penelitian ini terdapat kelemahan yaitu ibu
yang sulit untuk mengingat riwayat terjadinya
iSPA pada bayi dikarenakan jangka waktu
umur bayi sekarang dengan riwayat kejadian
iSPA memiliki jangka waktu yang cukup
lama.
SIMPULAN
berdasarkan penelitian yang telah
dilakukan di Puskesmas Polokarto Sukoharjo
dapat diambil beberapa simpulan sebagai
berikut : bayi di wilayah kerja Puskesmas
Polokarto sebagian besar tidak mendapatkan
ASi eksklusif sejumlah 73 responden (78,5%).
bayi di wilayah kerja Puskesmas Polokarto
sangat rentan terjadi iSPA ditunjukkan dengan
kejadian sejumlah 92 responden (98,9%).
Ada hubungan yang signifikan antara
pemberian ASi eksklusif dengan kejadian
iSPA pada bayi (x hitung = 3,487 > x tabel
= 3,690 dan p = 0,045 < 0,05).
Saran: bagi Peneliti yang akan dating
diharapkan dapat melakukan penelitian
tentang faktor-faktor yang dapat menyebabkan
iSPA sehingga selain diberikan ASi Eksklusif
dapat mengurangi resiko kejadian iSPA pada
bayi. bagi petugas kesehatan khususnya
bidan yang berinteraksi secara langsung
untuk memberikan informasi atau penyuluhan
yang tepat serta mensosialisasikan pemberian
ASi Eksklusif tentang manfaat dan tujuan
untuk menyusun program yang akan datang.
bagi Akademi Diharapkan dapat digunakan
sebagai bahan wacana dan dapat menambah
referensi yang telah ada.. bagi responden
Diharapkan kepada ibu-ibu yang sudah
mengetahui tujuan dan manfaat ASi Eksklusif
supaya bersedia menerapkan pemberian
ASi Eksklusif pada bayinya karena dapat
meningkatkan antibody pada bayi, serta lebih
menjaga bayi agar tidak terserang penyakit.
1. Bagi Peneliti
Diharapkan peneliti menggunakan tingkat
penyimpangan dalam penelitian yang
konsisten dari awal sampai akhir penelitian.
2. Bagi Pembaca
Diharapkan dapat menambahreferensi
dan pengetahuan pembaca.
DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati Er, Diah w. 2010. Asuhan
Kebidanan Nifas. Jogjakarta : Nuha
Medika. pp. 29-30, 43-62
Arikunto, S. 2010. Prosedur Penelitian.
Jakarta: rineka Cipta. pp. 324
b ahiyatun. 2009. B uku A j ar A suhan
Kebidanan Nifas Normal. Jakarta : EgC.
pp. 2
Fraser DM, Margaret AC. 2011. myles Buku
Ajar Bidan. Jakarta: EgC. pp.642
Hidayat, AAA. 2010. metode Penelitian
Kebidanan Teknik Analisis Data. Jakarta:
Salemba Medika. pp. 56-68,
87, 121-2
Hidayat, Dr. 2009. Ilmu Perilaku manusia.
Jakarta timur: trans info Media. pp.
121
kristiyanasari, w. 2011. ASI, menyusui dan
Sadari. Yogyakarta : Nuha Medika. pp. 40-
9 Praktik Klinik (KDPK). Jakarta : trans info
Maryunani, A. 2009. Asuhan Pada Ibu Dalam
masa Nifas (Postpartum). Jakarta : trans
info Media. Pp. 76-9
___________. 2009. Pengenalan Alat/
Instrumen Kesehatan Dan Kebidanan
Dalam Praktik Kebidanan. Jakarta : trans
info Media. pp. 40
Mubarak, wi. 2011. Promosi Kesehatan
Untuk Kebidanan. Jakarta: Salemba
Medika. pp. 83
Nazir, Moh. 2009. metodologi
Penelitian.
Jakarta: ghalia indonesia. pp. 54
Notoatmodjo, S. 2012. Promosi Kesehatan
dan Perilaku Kesehatan. Jakarta:
rineka Cipta. pp. 131-143
_________, 2010. metode
Penelitian
Kesehatan. Jakarta: rineka. pp. 10
19, 164, 176 -8.
Nursalam. 2011. Konsep dan Penerapan
m etodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika. pp. 80-9, 93-7
Prawirahardjo, S. 2010. Ilmu
Kebidanan.
Jakarta : Yayasan bina Pustaka. pp.
275-7
riyanto, A. 2011. Pengolahan dan
Analisis Data Kesehatan. Yogyakarta:
Nuha Medika. pp. 9-10, 72
rochimah, dkk. 2011. Keterampilan Dasar
Media. pp 284-5
Saleha, S. 2009. Asuhan Kebidanan pada
masa Nifas. Jakarta : Salemba Medika. pp.
2-4, 16, 31-3
Soetjiningsih, Dr.DSAk. 2012. Seri Gizi
Klinik ASI petunjuk untuk tenaga
kesehatan. Jakarta : EgC. pp 86
wiji, rN. 2013. ASI Panduan Ibu
menyusui.
Yogyakarta : Nuha Medika. pp. 39-51,
89, 93