LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Umur :

Alamat :

Bersedia Menjadi Responden Dalam Penelitian Hubungan Pengetahuan

Dengan Perilaku Remaja Putri Dalam Menghadapi Sindrom Pramenstruasi Di

SMPN Surulangun Kabupaten Musi Rawas Utara Tahun 2017.

Saya bersedia mengikuti semua kegiatan yang dilaksanakan sesuai dengan

sistematika dan prosedur yang dilakukan dan menerima hasil yang diberikan.
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada

unsur paksaan dari pihak manapun, semoga dapat dipergunakan dengan sebaik-

baiknya.

Bengkulu,

( )

KUESIONER PENELITIAN
 HUBUNGAN PENGETAHUAN DENGAN PERILAKU REMAJA PUTRI
DALAM MENGHADAPI SINDROM PRAMENSTRUASI DI SMPN
SURULANGUN KABUPATEN
MUSI RAWAS UTARA
TAHUN 2017

Data Responden

No. Responden :
Nama :
Umur :
Haid pertama kali umur :
Gangguan yang sering anda alami menjelang datang bulan ......................................

PENGETAHUAN REMAJA TENTANG SINDROM PREMENSTRUASI

No Pertanyaan Ya Tidak
1. Sindrom premenstruasi adalah sekumpulan gejala yang
muncul akibat perubahan hormon yang terjadi dalam
tubuh perempuan menjelang menstruasi
2. Penyebab terjadinya sindrom adalah sindroma
pramenstruasi terjadi karena tidak keseimbangan
antara hormon estrogen dan progesteron
3. Sidrom pramenstruasi di tandai dengan gejala,yaitu
emosional dan fisik
4. Dengan menkonsumsi minuman yg beralkohol bisa
menghilangkan terjadinya sindrom premenstruasi
5. Dengan aktivitas yang banyak maka terjadinya
sindrom pramenstruasi
6. Cara mengatasi sindrom pramenstruasi yaitu menjaga
pola makan, pola istrahat dan sering olah raga
7. sindrom premenstruasi akan hilang apabila anda
meminum obat
8. Sindrom premenstruasi bisa diatasi dengan minum
obat anti nyeri
9. Pil KB bisa mengobati sindrom premenstruasi
10. Dengan menkonsumsi minuman yg beralkohol bisa
terjadinya sindrom premenstruasi
Sumber : Modifikasi dari Veronika (2013)

PERILAKU DALAM MENGHADAPI SINDROM PRAMENSTRUASI

Berikan tanda check list () pada kotak j awaban jika sesuai dengan pendapat Anda.
No. Pertanyaan Ya Tidak
1. pada saat nyeri sebelum haid saya akan
mengompresnya dengan air hangat, memberikan sedikit
pijatan/masase
2. Jika saya mengalami sindrom pramenstruasi saya akan
berobat ketenaga kesehatan seperti ke dokter, bidan
atau tenaga kesehatan lainnya
3. Pada saat sudah ada tanda-tanda mens saya akan
olahraga secara teratur
4. mengonsumsi makanan dengan baik dan benar agar
tidak memperburuk keadaan pada saat menstruasi
5. Saya meluangkan waktu untuk beristirahat pada saat
pramenstruasi
6. jika keputihan akan mengganti celana dalam kurang
lebih 2 kali perhari
7. Jika saya lagi mentruasi, maka saya rajin mengganti
pembalut
8. jika ada jerawat saya akan membersihkan muka secara
teratur
9. kekurangan makan zat gizi seperti vitamin juga bisa
menyebabkan sindrom premenstruasi
10. Saya selalu menjaga kesahatan saya baik sebelum mens
maupun saat mens, seperti kesehatan fisik dan mental

Sumber : Modifikasi dari Veronika (2013)

Jawaban dari kuesioner tentang Pengetahuan

1.