id
SKRIPSI
RIZKIYANI ASTUTI
G 0007224
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2010
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
PERSETUJUAN
Oleh:
Rizkiyani Astuti, G0007224, tahun 2010
Telah disetujui untuk dipertahankan di hadapan Dewan Penguji Skripsi
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta
Pada hari , tanggal 2010
Tim Skripsi
Sudarman,commit to user
dr., Sp. THT-KL (K)
NIP : 19450712 1976 101 001
ii
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali yang secara tertulis diacu dalam
Surakarta, 2010
Rizkiyani Astuti
NIM: G0007224
commit to user
iii
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
ABSTRAK
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
Objectives: This research aims to find the Correlation between Type of Stroke
and Anxiety Among Caregiver of Stroke Patient in Dr.Moewardi Hospital
Surakarta.
Conclusion: This study found a significant correlation between type of stroke and
anxiety among caregiver of stroke patient in Dr.Moewardi Hospital Surakarta.
Therefore, health services program needs assuredly to be improved, not only for
the patient, but also to the relatives of them.
commit to user
PRAKATA
v
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
Puji syukur senantiasa penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan karunia, rahmat, dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi dengan judul Hubungan Jenis Stroke dengan Kecemasan
pada Caregiver Pasien Stroke di RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat kelulusan tingkat sarjana di
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Kendala dalam
penyusunan skripsi ini dapat teratasi atas pertolongan Allah SWT melalui
bimbingan dan dukungan banyak pihak. Untuk itu, perkenankan penulis
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. A.A. Subiyanto, M.S. selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. I.G.B.Indro Nugroho, dr., Sp.KJ selaku Pembimbing Utama atas
kesabaran dan kesediaannya menyediakan waktu untuk memberi
bimbingan, saran, dan petunjuk guna penyusunan skripsi ini.
3. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH, M.Sc, PhD selaku Pembimbing
Pendamping atas kesabaran dan kesediaannya menyediakan waktu untuk
membimbing penulis dalam hal metode penelitian dan analisis data sampai
skripsi selesai.
4. Abdullah Djoko Soewito, dr., Sp.KJ selaku Penguji Utama yang telah
memberi saran dan kritik demi kesempurnaan skripsi ini.
5. Vitri Widyaningsih, dr selaku Anggota Penguji yang telah memberi
masukan demi kesempurnaan skripsi ini.
6. Sudarman, dr. SpTHT-KL(K)selaku ketua tim skripsi FK UNS yang telah
memberi pengarahan.
7. Bapak, Ibu, Mas Ari, Mas Irfan, Askum, Atiek S, Bu Dida, Nurma
Yuliyanasari, Bibiw Rizkiana, Dhian Nurma, Fiqnasyani, Kirana
Mustikasari, Afifah Nur .R, Metana, Anggiers, ASPA 07 dan teman-
teman angkatan 2007.
8. Caregiver pasien stroke di RSUD Dr. Moewardi Surakarta, terima kasih
atas kesediaannya menjadi responden dalam penelitian ini.
9. Semua pihak yang telah membantu terselesainya skripsi ini, yang tidak
dapat penulis sebutkan satu persatu.
Meskipun tulisan ini masih belum sempurna, penulis berharap skripsi ini
dapat bermanfaat bagi pembaca. Saran, pendapat, koreksi, dan tanggapan dari
semua pihak sangat diharapkan.
Surakarta, 2010
Rizkiyani Astuti
commit to user
DAFTAR ISI
vi
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
halaman
ABSTRAK ............................................................................................................ iv
PRAKATA............................................................................................................ vi
DAFTAR TABEL................................................................................................. ix
DAFTAR LAMPIRAN......................................................................................... xi
1. Kecemasan ....................................................................................... 5
2. Stroke................................................................................................ 10
3. Caregiver.......................................................................................... 17
C. Hipotesis .............................................................................................. 23
vii
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
B. Lokasi Penelitian................................................................................. 24
C. Subyek Penelitian................................................................................ 24
A. Karakteristik Sampel........................................................................... 33
C. Simpulan ............................................................................................. 47
D. Saran.................................................................................................... 48
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
commit to user
viii
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
halaman
Tabel 4.1 Distribusi sampel berdasar jenis stroke yang diderita pasien ............. 32
Tabel 4.3 Distribusi sampel berdasar hubungan kekerabatan dengan pasien ...... 33
Tabel 4.4 Distribusi sampel berdasar ketaatan beribadah menurut persepsi ....... 34
Tabel 4.5 Distribusi sampel menurut kejelasan informasi penyakit pasien ......... 34
............................................................................................................................... 35
Tabel 4.7. Frekuensi kejadian kecemasan menurut kategori jenis kelamin ......... 35
Tabel 4.8. Frekuensi kejadian kecemasan menurut kategori jenis stroke ............ 36
Tabel 4.9. Hasil analisis regresi logistik tentang hubungan jenis stroke dengan
Tabel 4.10. Hasil analisis regresi logistik tentang hubungan jenis stroke dengan
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
halaman
commit to user
x
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
commit to user
xi
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
BAB I
PENDAHULUAN
karena memiliki angka kesakitan, angka kematian dan biaya perawatan yang
dikeluarkan untuk perawatan pasien stroke, yaitu sebanyak 7 milyar dolar dan
pada tahun 1996 meningkat menjadi 40 milyar dolar. Biaya tersebut terdiri
dari direct costs (biaya rumah sakit, dokter, dan rehabilitasi) sebanyak 27
Secara umum diketahui bahwa 85% jenis stroke merupakan stroke non-
hemoragik dan 10-15% adalah stroke hemoragik (Ali, et al., 1996; Misbach,
1
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
dalam hal afasia, loss of body image, distoni postur, gangguan sensibilitas,
penderita stroke hemoragik meninggal satu bulan pasca stroke sehingga hal ini
mengatasi suatu masalah atau tidak adanya rasa aman. Perasaan yang tidak
ditimbulkan pada keluarga tersebut dapat cukup besar, dan banyak orang
baru. Hal ini kadang-kadang menimbulkan depresi atau rasa cemas. (Pinzon,
2009). Semakin parah kecacatan yang terjadi setelah stroke, semakin besar
beban yang dipikul oleh semua orang yang terkait (Feigin, 2006).
Penelitian Smith tahun 2004 pada 90 orang keluarga dekat penderita stroke
2
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
bahwa stroke berdampak pada gangguan fungsi sosial, fisik, dan mental bagi
stroke. Perhatian dan kasih sayang dari orang terdekat merupakan obat alami
yang akan menumbuhkan semangat dalam diri pasien stroke, sehingga dapat
menghadapi masalah mereka sendiri dan menjadi frustasi, hal ini akan
mereka rawat. Jika tidak ada perbaikan dalam metode-metode perawatan yang
ada sekarang, angka kesembuhan pasien stroke akan semakin menurun dalam
B. Rumusan Masalah
3
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
Surakarta.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat teoritik
2. Manfaat terapan
kesehatan bukan saja kepada pasien stroke, akan tetapi juga pelayanan
commit to user
4
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
BAB II
LANDASAN TEORI
A. Tinjauan Pustaka
1. Kecemasan
a. Definisi
Sadock, 1997).
(Maramis, 2005).
b. Epidemiologi
5
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
c. Etiologi
6
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
d. Patofisiologi
dan dari dalam berupa pengalaman masa lalu dan faktor genetik.
(Mujaddid, 2007).
e. Gejala Klinis
yaitu :
1) Gejala Psikis
2) Gejala Somatis
7
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
1) Faktor biologis
- Predisposisi genetis
2) Faktor sosial
3) Faktor perilaku
(classical conditioning).
commit to user
8
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
rendah.
g. Diagnosis
h. Penatalaksanaan
(Mudjaddid, 2006).
commit to user
9
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
digunakan oleh psikiater adalah obat anti cemas (anxyolitic) dan obat
anti depresi (anti depressant) yang juga berkhasiat sebagai obat anti
2. Stroke
a. Definisi
saraf otak. Stroke adalah manifestasi klinis dari gangguan fungsi serebral
dkk, 2007).
b. Etiologi
(Aliah, dkk, 2007). Stroke iskemik paling sering disebabkan oleh proses
10
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
c. Faktor risiko
Faktor gaya hidup dan pola perilaku seperti merokok, makanan yang
d. Klasifikasi
Menurut Aliah, dkk (2007) dari segi klinis, stroke dibedakan menjadi:
11
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
jaringan otak.
klinis:
ditentukan prognosanya.
e. Patofisiologi
1) Stroke hemoragik
12
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
2) Stroke non-hemoragik
f. Gejala klinis
commit
(konfusi, delirium, letargi, to useratau koma), afasia (bicara tidak
stupor,
13
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
g. Diagnosis
1) Diagnosis Klinis
penyakitnya.
2) Diagnosis Topik
dari gejala yang timbul dapat juga ditetapkan diagnosis topik yang
Afasia + -
Astereognosis + -
Graphetesi terganggu + -
14
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
Distoni postur + -
Gangguan sensibilitas + -
3) Diagnosis etiologis
berikut:
commit to user
15
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
h. Komplikasi stroke
2007).
i. Prognosis stroke
dalam ruang antara araknoid dan pia mater meningen, sehingga dengan
(Giraldo, 2007).
neurologi yang parah dan 50% mengalami perdarahan lagi setelah enam
bulan.
tingkat kecacatan yang ringan, dan 25 % sembuh tanpa cacat, dan 25%
commit to user
16
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
(Giraldo, 2007)
3. Caregiver
penyakit yang diderita atau usia tua. Caregiver terdiri dari formal dan
penderita yaitu istri atau suami, anak, dan anggota keluarga lainnya
(Barrow, 1996)
(3) perawatan diri seperti mandi, berpakaian, makan, persiapan obat; (4)
1996).
commit to user
17
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
Caregiver dari pasien yang memiliki masalah mental seperti stroke dan
1996).
(Pinzon, 2009).
bahwa kurang lebih sepertiga pasien stroke pulih sempurna atau hampir
18
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
dialami pada 12,2%, kecacatan sedang pada 25,7%, dan kecacatan berat
26,3%. Pasien dengan tingkat kecacatan yang berat tidak dapat mandiri.
keluarga penyandang stroke. Penelitian Van Excel, dkk pada 151 pasien
stroke rata-rata menghabiskan waktu 3,4 jam sehari untuk bersama pasien
stroke (mengantar ke dokter, mandi, dan berpakaian), dan 10,8 jam sehari
untuk tugas mengawasi paien stroke (mengawasi saat jalan dan makan)
(Pinzon, 2009).
pasien stroke saja, tetapi juga kemunduran fungsi kognitif, depresi, dan
yang dialami pasien stroke, semakin tinggi angka kejadian depresi pada
caregiver.
commit to user
19
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
sosial, fisik, dan mental bagi keluarga penyandang stroke (Pinzon, 2009).
20
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
seluruh dunia. Stroke memberikan dampak yang sangat besar bagi para
dan penyakit stroke membutuhkan perawatan yang lama oleh karena itu
commit to user
21
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
B. Kerangka Pemikiran
Pekerjaan
Jenis kelamin
Keterangan:
: Memacu
commit to user
22
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
C. Hipotesis
commit to user
23
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
(Taufiqurrohman, 2004).
B. Lokasi Penelitian
C. Subyek Penelitian
mempunyai :
1. Kriteria inklusi :
24
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
2. Kriteria eksklusi
D. Ukuran sampel
berdasarkan status paparan subyek, yaitu terpapar atau tak terpapar oleh
adalah 15-20 subjek per sebuah variabel bebas (Murti, 2010). Karena
25
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
penelitian.
pekerjaan
1. Jenis stroke
2. Tingkat kecemasan
commit to user
26
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
T-MAS
3. Kepemilikan pekerjaan
mendapatkan penghasilan
4. Jenis kelamin
commit to user
27
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
G. Desain Penelitan
Sampel
T-MAS T-MAS
Hasil Hasil
Analisis
regresi logistik
ganda
I. Instrumen Penelitian
3. Kuesoner L-MMPI
28
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
dinyatakan invalid
unfavourable (nomor 3, 4, 9, 12, 15, 18, 20, 25, 38, 43, 44, dan 50) dan
sebagai berikut :
29
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
J. Prosedur Penelitian
kebohongan sampel.
kecemasan.
K. Analisis Statistik
commit to user
30
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
uji Wald (Murti, 1996). Dalam model regresi logistik, rumus OR = exp
OR Interpretasi
sangat kuat
sebagai berikut:
Keterangan:
p commit
: Probabilitas to user
caregiver pasien untuk cemas
31
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
bekerja)
dimana:
sebesar 10-20 persen atau lebih, maka taksiran kasar tersebut dikatakan
commit
telah mengalami bias. Jika to user
taksiran kasar OR mengandung bias, maka
32
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
33
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
BAB IV
HASIL PENELITIAN
A. Karakteristik Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah caregiver pasien stroke hemoragik dan
jumlah tersebut, sebanyak satu sampel mempunyai skor L-MMPI >10 sehingga
diekslusikan dari penelitian dan tersisa 45 sampel. Sampel sejumlah 45 terdiri dari
hemoragik.
Tabel 4.1 Distribusi sampel berdasar jenis stroke yang diderita pasien
Hemoragik 22 48.9
Non-hemoragik 23 51.1
Jumlah 45 100.00
diderita pasien. Dalam sampel penelitian ini, terdapat sebanyak 48.9% caregiver
pasien stroke hemoragik dan 51.1% caregiver pasien stroke non- hemoragik
commit to user
34
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
SD 13 7 20 (44.0)
SMP 3 2 5 (11.1)
SMA 7 12 19 (42.2)
PT 0 1 1 (2.2)
Jumlah 23 22 45 (100.0)
terakhir. Dalam sampel penelitian ini, sebanyak 44% tamat SD, 11.1% tamat
Istri 6 6 12 (26.7)
Suami 6 3 9 (20.0)
Anak 10 13 23 (51.1)
Jumlah 23 22 45 (100.0)
kekerabatan dengan pasien, yaitu 26.7% istri, 20% suami, 51.1% anak, dan 2.2%
35
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
Tabel 4.4 Distribusi sampel berdasar ketaatan beribadah menurut persepsi sampel
Taat 44 97.7
Jumlah 45 100.0
beribadah menurut persepsi sampel. Dalam sampel penelitian ini, sebanyak 97.7%
Jumlah 23 22 45 (100.0)
penyakit pasien. Dalam sampel penelitian ini, sebagian besar sampel cukup jelas
dengan informasi yang diberikan yaitu 80 % sedangkan 20% sampel kurang jelas
commit to user
36
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
caregiver yang bekerja. Perbedaan tersebut secara statistik signifikan (p= 0.001)
(p = 0.001)
37
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
risiko caregiver untuk mengalami kecemasan dianalisis lebih lanjut dengan model
regresi logistik.
jenis stroke dengan kecemasan pada caregiver pasien stroke di RSUD Dr.
kecemasan tiga kali lebih besar daripada caregiver pasien stroke non-hemoragik
commit to user
38
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
Tabel 4.9 Hasil analisis regresi logistik tentang hubungan jenis stroke dengan
kecemasan pada caregiver pasien stroke di RSUD Dr. Moewardi Surakarta tanpa
Jenis stroke
- Non-hemoragik 1.0 - - -
N observasi 45
Nagelkerke R2 11%
jenis stroke dengan kecemasan pada caregiver pasien stroke di RSUD Dr.
analysis), yaitu kepemilikan pekerjaan dan jenis kelamin. Caregiver pasien stroke
hemoragik memiliki risiko untuk mengalami kecemasan delapan belas kali lebih
CI95% 1.5 hingga 221.4). Caregiver yang tidak bekerja memiliki risiko untuk
mengalami kecemasan lima belas kali lebih besar dibandingkan caregiver yang
39
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
dibandingkan caregiver laki-laki (OR = 29.7; p= 0.005; CI95% 2.8 hingga 313.9)
Tabel 4.10 Hasil analisis regresi logistik tentang hubungan jenis stroke dengan
Jenis stroke
- Non-hemoragik 1.0 - - -
Kepemilikan pekerjaan
- Bekerja 1.0 - - -
Jenis kelamin
- Laki-laki 1.0 - - -
N observasi 45
Nagelkerke R2 70%
commit to user
40
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
-0.82. Karena terdapat perbedaan OR sebesar > 10% yaitu 82%, maka OR tanpa
OR=1). Jadi jika tidak mengontrol pengaruh kepemilikan pekerjaan dan jenis
pada caregiver pasien stroke di RSUD Dr. Moewardi Surakarta akan mengalami
digunakan dan data sampel. Jika tidak terdapat perbedaan tersebut, maka nilai log
likelihood = 0. Jadi makin kecil log likelihood, makin baik model yang digunakan.
Dalam analisis ini log likelihood = -28.8 menunjukkan bahwa model analisis
jenis kelamin secara bersama mampu menjelaskan sebesar tujuh puluh persen
variasi-variasi yang terjadi pada variabel terikat, yaitu adanya kecemasan pada
caregiver sedangkan sisanya dipengaruhi oleh faktor-faktor lain yang tidak diteliti
commit to user
41
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
BAB V
PEMBAHASAN
Hasil analisis data menunjukan bahwa sampel yang dapat dianalisis dalam
Tabel 4.6 menunjukkan bahwa caregiver yang tidak bekerja lebih banyak
salah satu faktor yang mempengaruhi kecemasan pada keluarga pasien stroke
terhadap pengobatan dan perawatan pada angota keluarga yang sakit. Selain
42
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
banyak yaitu 80.80 % sedangkan responden pria yang cemas sebanyak 15.8%.
cemas, kurang sabar, dan mudah mengeluarkan air mata. Berbagai studi
laki-laki.
Berdasarkan cut off point skala kecemasan dengan TMAS yaitu skor 21
jenis stroke dengan kecemasan pada caregiver pasien stroke di RSUD Dr.
commit to user
43
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
mengalami kecemasan tiga kali lebih besar daripada caregiver pasien stroke
tentang hubungan jenis stroke dengan kecemasan pada caregiver pasien stroke
kecemasan delapan belas kali lebih besar daripada caregiver pasien stroke
Pada penelitian ini terdapat perbedaan yang cukup besar antara taksiran
yaitu sebesar 82%. Jadi jika tidak mengontrol pengaruh kepemilikan pekerjaan
dan jenis kelamin, maka taksiran OR tentang hubungan jenis stroke dengan
mengalami gejala klinis yang lebih parah dan menjalani waktu perawatan
yang cukup parah dan menjalani perawatan yang lebih lama dibanding pasien
commit to user
44
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
defisit berat sering menjadi tergantung pada caregiver untuk aktifitas sehari-
dengan gangguan fisik dan sering dengan ciri kepribadian yang baru. Jika
besar, penyakit stroke membutuhkan perawatan yang lama, dan stroke secara
sehingga semakin parah kecacatan yang diderita pasien stroke, akan semakin
45
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
Menurut Hankey (2004) semakin berat dampak yang diderita pasien stroke
baik dari segi fisik, psikologis, sosial, dan finansial, semakin besar
kualitas hidup.
Dennis et., al (1998) dan Stone et., al (2004) yang sama-sama meneliti
caregiver pria.
46
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
penelitian ini lebih sahih (valid) daripada analisis bivariat kecuali jika analisis
bivariat tersebut disertai dengan metode pengendalian faktor perancu dan bias
lainnya.
frekuensi serangan stroke yang dialami pasien, dan kerukunan keluarga, dan
tersebut dalam analisis data karena sedikitnya jumlah sampel serta terbatasnya
analysis karena sesama variabel perancu yaitu jenis kelamin dan kepemilikan
kelamin, didapatkan hasil yang cukup tinggi pada jenis kelamin perempuan
(OR = 29.7; p= 0.005; CI95% 2.8 hingga 313.9), karena selain perempuan
perempuan juga tidak bekerja sehingga hal tersebut menambah rasa cemas
commit to user
47
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
BAB VI
A. Simpulan
2. Pada penelitian ini terdapat perbedaan cukup besar antara taksiran OR hasil
B. Saran
48
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
serta lokasi penelitian yang lebih bervariasi (RSU Daerah) untuk dapat
commit to user
49