Identitas meliputi data pasien dan pendamping pasien yang terdiri dari nama,

umur, suku/ bangsa, status perkawinan, agama, pendidikan, alamat, tanggal waktu
datang, orang yang bisa dihubungi, asal rujukan, dan data-data terkait lainnya
yang dibutuhkan.
Pada keluhan utama yang dinyakan adalah keluhan atau gejala apa yang
menyebabkan pasien berobat atau keluhan atau gejala saat awal dilakukan
pengkajian pertama kali yang utama