DAFTAR PUSKESMAS SASARAN PEMANTAUAN KETERSEDI

TAHUN 2015 - 2016

NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

NO.
1 ACEH 1 ACEH BARAT
ACEH BARAT
ACEH BARAT
2 ACEH BARAT DAYA
ACEH BARAT DAYA
3 ACEH BESAR
ACEH BESAR
ACEH BESAR
4 ACEH JAYA
ACEH JAYA
ACEH JAYA
5 ACEH SELATAN
ACEH SELATAN
ACEH SELATAN
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

6 ACEH TAMIANG
7 ACEH TENGAH
8 ACEH TIMUR
ACEH TIMUR
ACEH TIMUR
9 ACEH UTARA
10 BENER MERIAH
11 BIREUEN
BIREUEN
12 GAYO LUES
13 KOTA BANDA ACEH
KOTA BANDA ACEH
14 KOTA LANGSA
15 KOTA SABANG
16 NAGAN RAYA
17 PIDIE
18 PIDIE JAYA

2 SUMATERA UTARA 1 ASAHAN

ASAHAN
ASAHAN
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

ASAHAN
ASAHAN
ASAHAN
ASAHAN
ASAHAN
ASAHAN
2 BATU BARA
BATU BARA
BATU BARA
BATU BARA
BATU BARA
3 DAIRI
DAIRI
4 DELI SERDANG
DELI SERDANG
DELI SERDANG
DELI SERDANG
DELI SERDANG
DELI SERDANG
DELI SERDANG
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

DELI SERDANG
DELI SERDANG
DELI SERDANG
DELI SERDANG
DELI SERDANG
DELI SERDANG
DELI SERDANG
DELI SERDANG
DELI SERDANG
DELI SERDANG
DELI SERDANG
DELI SERDANG
DELI SERDANG
5 HUMBANG HASUNDUTAN
HUMBANG HASUNDUTAN
6 KARO
7 KOTA MEDAN
KOTA MEDAN
KOTA PEMATANG SIANTAR
KOTA PEMATANG SIANTAR
KOTA PEMATANG SIANTAR
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

KOTA TANJUNG BALAI

KOTA TEBING TINGGI
LABUHAN BATU
8 LABUHAN BATU
LABUHAN BATU
LABUHAN BATU
LABUHAN BATU
9 LABUHAN BATU SELATAN
LABUHAN BATU SELATAN
LABUHAN BATU UTARA
LABUHAN BATU UTARA
10 LABUHAN BATU UTARA
LABUHAN BATU UTARA
LABUHAN BATU UTARA
LABUHAN BATU UTARA
LABUHAN BATU UTARA
11 LANGKAT
LANGKAT
LANGKAT
LANGKAT
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

LANGKAT
LANGKAT
LANGKAT
12 MANDAILING NATAL
13 NIAS
NIAS
14 NIAS BARAT
NIAS BARAT
NIAS BARAT
NIAS BARAT
15 NIAS SELATAN
NIAS SELATAN
NIAS SELATAN
NIAS SELATAN
NIAS SELATAN
NIAS SELATAN
NIAS SELATAN
16 PADANG LAWAS
PADANG LAWAS
PADANG SIDEMPUAN
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

17 PAKPAK BHARAT
18 SAMOSIR
19 SERDANG BEDAGAI
SERDANG BEDAGAI
SERDANG BEDAGAI
SERDANG BEDAGAI
SERDANG BEDAGAI
SERDANG BEDAGAI
SERDANG BEDAGAI
SERDANG BEDAGAI
SERDANG BEDAGAI
SERDANG BEDAGAI
20 SIMALUNGUN
SIMALUNGUN
SIMALUNGUN
SIMALUNGUN
21 TAPANULI SELATAN
TAPANULI SELATAN
TAPANULI SELATAN
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

TAPANULI SELATAN
TAPANULI SELATAN
TAPANULI SELATAN
TAPANULI SELATAN
TAPANULI SELATAN
22 TAPANULI TENGAH
TAPANULI TENGAH
23 TAPANULI UTARA
TAPANULI UTARA
24 TOBA SAMOSIR
TOBA SAMOSIR
TOBA SAMOSIR

3 SUMATERA BARAT 1 AGAM

2 DHARMAS RAYA
3 KEPULAUAN MENTAWAI
4 KOTA PADANG
5 KOTA PARIAMAN
6 KOTA SOLOK
7 LIMA PULUH KOTA
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

8 PADANG PARIAMAN
PADANG PARIAMAN
PADANG PARIAMAN
PADANG PARIAMAN
9 PASAMAN
PASAMAN
PASAMAN
10 PESISIR SELATAN
PESISIR SELATAN
PESISIR SELATAN
11 SIJUNJUNG
SIJUNJUNG
12 SOLOK
SOLOK
13 TANAH DATAR
TANAH DATAR
TANAH DATAR

4 RIAU 1 BENGKALIS
BENGKALIS
2 INDRAGIRI HILIR
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

INDRAGIRI HILIR
INDRAGIRI HULU
3 KAMPAR
KAMPAR
KAMPAR
4 KEPULAUAN MERANTI
KEPULAUAN MERANTI
KEPULAUAN MERANTI
5 KOTA PEKAN BARU
KOTA PEKAN BARU
KOTA PEKAN BARU
6 KUANTAN SINGINGI
7 ROKAN HILIR
ROKAN HILIR
8 ROKAN HULU
ROKAN HULU

5 JAMBI 1 BUNGO
BUNGO
2 KERINCI
KERINCI
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

KERINCI
3 KOTA JAMBI
KOTA JAMBI
KOTA JAMBI
4 MERANGIN
MERANGIN
MERANGIN
5 SAROLANGUN
6 TANJUNG JABUNG BARAT
7 TANJUNG JABUNG TIMUR
TANJUNG JABUNG TIMUR
8 TEBO

6 SUMATERA SELATAN 1 BANYUASIN

BANYUASIN
2 KOTA LUBUK LINGGAU
KOTA LUBUK LINGGAU
3 KOTA PAGAR ALAM
KOTA PAGAR ALAM
4 KOTA PALEMBANG
KOTA PALEMBANG
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

KOTA PALEMBANG
5 KOTA PRABUMULIH
KOTA PRABUMULIH
6 LAHAT
LAHAT
LAHAT
LAHAT
LAHAT
LAHAT
7 MUARA ENIM
MUARA ENIM
MUARA ENIM
MUARA ENIM
MUARA ENIM
MUARA ENIM
8 MUSI BANYUASIN
MUSI BANYUASIN
MUSI BANYUASIN
MUSI BANYUASIN
MUSI BANYUASIN
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

MUSI BANYUASIN
9 MUSI RAWAS
MUSI RAWAS
10 OGAN ILIR
11 OGAN KOMERING ILIR
OGAN KOMERING ILIR
OGAN KOMERING ILIR
OGAN KOMERING ILIR
12 OGAN KOMERING ULU
OGAN KOMERING ULU
OGAN KOMERING ULU
OGAN KOMERING ULU
OGAN KOMERING ULU
OGAN KOMERING ULU
OGAN KOMERING ULU TIMUR
OGAN KOMERING ULU TIMUR

7 BENGKULU 1 BENGKULU SELATAN

BENGKULU SELATAN
2 BENGKULU TENGAH
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

BENGKULU TENGAH
3 BENGKULU UTARA
BENGKULU UTARA
BENGKULU UTARA
4 KAUR
KAUR
5 KEPAHIANG
6 KOTA BENGKULU
KOTA BENGKULU
7 LEBONG
LEBONG
8 MUKO-MUKO
9 REJANG LEBONG
10 SELUMA

8 LAMPUNG 1 KOTA BANDAR LAMPUNG

KOTA BANDAR LAMPUNG
KOTA BANDAR LAMPUNG
KOTA BANDAR LAMPUNG
KOTA BANDAR LAMPUNG
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

KOTA BANDAR LAMPUNG

KOTA BANDAR LAMPUNG
KOTA BANDAR LAMPUNG
2 KOTA METRO
3 LAMPUNG BARAT
LAMPUNG BARAT
LAMPUNG BARAT
LAMPUNG BARAT
LAMPUNG BARAT
LAMPUNG BARAT
4 LAMPUNG SELATAN
LAMPUNG SELATAN
LAMPUNG SELATAN
LAMPUNG SELATAN
LAMPUNG SELATAN
LAMPUNG SELATAN
LAMPUNG SELATAN
LAMPUNG SELATAN
LAMPUNG SELATAN
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

6 LAMPUNG TENGAH
LAMPUNG TENGAH
LAMPUNG TENGAH
LAMPUNG TENGAH
LAMPUNG TENGAH
LAMPUNG TENGAH
LAMPUNG TENGAH
LAMPUNG TENGAH
LAMPUNG TENGAH
LAMPUNG TENGAH
LAMPUNG TENGAH
LAMPUNG TENGAH
7 LAMPUNG TIMUR
LAMPUNG TIMUR
LAMPUNG TIMUR
LAMPUNG TIMUR
LAMPUNG TIMUR
LAMPUNG TIMUR
LAMPUNG TIMUR
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

LAMPUNG TIMUR
LAMPUNG TIMUR
LAMPUNG TIMUR
LAMPUNG TIMUR
8 LAMPUNG UTARA
LAMPUNG UTARA
LAMPUNG UTARA
LAMPUNG UTARA
LAMPUNG UTARA
LAMPUNG UTARA
LAMPUNG UTARA
LAMPUNG UTARA
LAMPUNG UTARA
LAMPUNG UTARA
LAMPUNG UTARA
9 MESUJI
10 PESISIR BARAT
11 PRING SEWU
12 TANGGAMUS
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

TANGGAMUS
13 TULANG BAWANG
TULANG BAWANG
TULANG BAWANG
TULANG BAWANG
TULANG BAWANG
TULANG BAWANG
TULANG BAWANG
TULANG BAWANG
TULANG BAWANG
14 TULANG BAWANG BARAT
15 WAY KANAN
WAY KANAN

9 BANGKA BELITUNG 1 BANGKA

BANGKA
BANGKA
2 BANGKA SELATAN
3 BELITUNG
4 PANGKAL PINANG
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

10 KEPULAUAN RIAU 1 BINTAN

BINTAN
BINTAN
2 KEP. ANAMBAS
3 KOTA BATAM
4 NATUNA
5 TANJUNG PINANG

11 DKI JAKARTA 1 JAKARTA BARAT

JAKARTA BARAT
JAKARTA BARAT
JAKARTA BARAT
JAKARTA BARAT
JAKARTA BARAT
JAKARTA BARAT
JAKARTA BARAT
JAKARTA BARAT
JAKARTA BARAT
JAKARTA BARAT
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

JAKARTA BARAT
JAKARTA BARAT
JAKARTA BARAT
2 JAKARTA PUSAT
JAKARTA PUSAT
JAKARTA PUSAT
3 JAKARTA SELATAN
JAKARTA SELATAN
JAKARTA SELATAN
JAKARTA SELATAN
JAKARTA SELATAN
JAKARTA SELATAN
JAKARTA SELATAN
JAKARTA SELATAN
JAKARTA SELATAN
JAKARTA SELATAN
4 JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR
5 JAKARTA UTARA
JAKARTA UTARA
JAKARTA UTARA
JAKARTA UTARA
JAKARTA UTARA
JAKARTA UTARA
JAKARTA UTARA
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

12 JAWA BARAT 1 BANDUNG

BANDUNG
BANDUNG
BANDUNG
BANDUNG
BANDUNG
BANDUNG
BANDUNG
BANDUNG
BANDUNG
BANDUNG
BANDUNG
BANDUNG
BANDUNG
BANDUNG
BANDUNG
BANDUNG
2 BANDUNG BARAT
BANDUNG BARAT
BANDUNG BARAT
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

3 BEKASI
BEKASI
BEKASI
BEKASI
4 BOGOR
BOGOR
BOGOR
BOGOR
BOGOR
BOGOR
BOGOR
BOGOR
BOGOR
BOGOR
BOGOR
BOGOR
BOGOR
BOGOR
5 CIAMIS
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

CIAMIS
6 CIANJUR
CIANJUR
CIANJUR
CIANJUR
CIANJUR
CIANJUR
CIANJUR
CIANJUR
CIANJUR
CIANJUR
CIANJUR
CIANJUR
CIANJUR
CIANJUR
CIANJUR
7 CIREBON
CIREBON
CIREBON
CIREBON
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

CIREBON
CIREBON
CIREBON
CIREBON
CIREBON
CIREBON
CIREBON
CIREBON
CIREBON
CIREBON
CIREBON
CIREBON
CIREBON
CIREBON
8 GARUT
GARUT
GARUT
GARUT
GARUT
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

GARUT
GARUT
GARUT
GARUT
GARUT
GARUT
9 INDRAMAYU
INDRAMAYU
INDRAMAYU
INDRAMAYU
INDRAMAYU
INDRAMAYU
INDRAMAYU
INDRAMAYU
INDRAMAYU
INDRAMAYU
INDRAMAYU
INDRAMAYU
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

INDRAMAYU
10 KARAWANG
KARAWANG
KARAWANG
KARAWANG
KARAWANG
KARAWANG
KARAWANG
KARAWANG
KARAWANG
KARAWANG
KARAWANG
KARAWANG
KARAWANG
KARAWANG
KARAWANG
KARAWANG
11 KOTA BANDUNG
KOTA BANDUNG
KOTA BANDUNG
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

KOTA BANDUNG
KOTA BANDUNG
KOTA BANDUNG
KOTA BANDUNG
KOTA BANDUNG
KOTA BANDUNG
KOTA BANDUNG
KOTA BANDUNG
12 KOTA BEKASI
KOTA BEKASI
KOTA BOGOR
KOTA BOGOR
13 KOTA CIMAHI
14 KOTA CIREBON
KOTA CIREBON
KOTA CIREBON
15 KOTA DEPOK
KOTA DEPOK
KOTA DEPOK
16 KOTA SUKABUMI
KOTA SUKABUMI
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

17 KOTA TASIKMALAYA
KOTA TASIKMALAYA
18 KUNINGAN
KUNINGAN
19 MAJALENGKA
MAJALENGKA
MAJALENGKA
MAJALENGKA
MAJALENGKA
MAJALENGKA
MAJALENGKA
MAJALENGKA
MAJALENGKA
MAJALENGKA
MAJALENGKA
MAJALENGKA
MAJALENGKA
MAJALENGKA
20 PURWAKARTA
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

PURWAKARTA
PURWAKARTA
21 SUBANG
SUBANG
SUBANG
SUBANG
22 SUKABUMI
SUKABUMI
SUKABUMI
SUKABUMI
SUKABUMI
SUKABUMI
SUKABUMI
SUKABUMI
SUKABUMI
SUKABUMI
SUKABUMI
SUKABUMI
SUKABUMI
SUKABUMI
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

SUKABUMI
SUKABUMI
23 SUMEDANG
SUMEDANG
24 TASIKMALAYA
TASIKMALAYA
TASIKMALAYA
TASIKMALAYA
TASIKMALAYA
TASIKMALAYA
TASIKMALAYA
TASIKMALAYA
TASIKMALAYA
TASIKMALAYA
TASIKMALAYA
TASIKMALAYA
TASIKMALAYA

13 JAWA TENGAH 1 BANJARNEGARA

NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

BANJARNEGARA
BANJARNEGARA
BANJARNEGARA
BANJARNEGARA
BANJARNEGARA
2 BANYUMAS
BANYUMAS
BANYUMAS
BANYUMAS
BANYUMAS
BANYUMAS
BANYUMAS
BANYUMAS
BANYUMAS
BANYUMAS
BANYUMAS
BANYUMAS
BANYUMAS
BANYUMAS
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

3 BATANG
BATANG
BATANG
BATANG
BATANG
BATANG
BATANG
BATANG
BATANG
4 BLORA
BLORA
BLORA
BLORA
5 BOYOLALI
BOYOLALI
BOYOLALI
6 BREBES
BREBES
BREBES
BREBES
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

BREBES
BREBES
BREBES
BREBES
BREBES
BREBES
BREBES
7 CILACAP
CILACAP
CILACAP
CILACAP
CILACAP
CILACAP
CILACAP
CILACAP
CILACAP
8 DEMAK
DEMAK
DEMAK
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

DEMAK
9 GROBOGAN
GROBOGAN
GROBOGAN
GROBOGAN
GROBOGAN
GROBOGAN
GROBOGAN
10 JEPARA
JEPARA
11 KARANGANYAR
KARANGANYAR
12 KEBUMEN
KEBUMEN
13 KENDAL
KENDAL
KENDAL
KENDAL
KENDAL
14 KLATEN
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

KLATEN
KLATEN
KLATEN
15 KOTA PEKALONGAN
16 KOTA SEMARANG
KOTA SEMARANG
KOTA SEMARANG
KOTA SEMARANG
KOTA SEMARANG
KOTA SEMARANG
KOTA SEMARANG
KOTA SEMARANG
KOTA SEMARANG
KOTA SEMARANG
17 KOTA TEGAL
18 MAGELANG
MAGELANG
MAGELANG
19 PATI
PATI
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

PATI
PATI
PATI
PATI
PATI
PATI
PATI
PATI
PATI
PATI
PATI
PATI
PATI
PATI
PATI
PATI
20 PEKALONGAN
PEKALONGAN
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

PEKALONGAN
PEKALONGAN
PEKALONGAN
PEKALONGAN
PEKALONGAN
21 PEMALANG
PEMALANG
PEMALANG
PEMALANG
PEMALANG
PEMALANG
22 PURWOREJO
23 REMBANG
REMBANG
REMBANG
SEMARANG
SEMARANG
SEMARANG
SEMARANG
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

24 SUKOHARJO
SUKOHARJO
25 SURAKARTA
SURAKARTA
26 TEGAL
TEGAL
TEGAL
TEGAL
TEGAL
TEGAL
TEGAL
TEGAL
TEGAL
TEGAL
TEGAL
TEGAL
TEGAL
TEGAL
TEGAL
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

27 TEMANGGUNG
TEMANGGUNG
28 WONOGIRI
WONOGIRI
WONOGIRI
29 WONOSOBO
WONOSOBO

14 DI YOGYAKARTA 1 BANTUL
BANTUL
BANTUL
BANTUL
BANTUL
2 GUNUNG KIDUL
GUNUNG KIDUL
GUNUNG KIDUL
3 KOTA YOGYAKARTA
KOTA YOGYAKARTA
4 KULON PROGO

15 JAWA TIMUR 1 BANGKALAN

NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

BANGKALAN
BANYUWANGI
2 BLITAR
BLITAR
3 BOJONEGORO
BOJONEGORO
BOJONEGORO
4 BONDOWOSO
BONDOWOSO
BONDOWOSO
5 GRESIK
GRESIK
GRESIK
GRESIK
GRESIK
6 JEMBER
JEMBER
JEMBER
JEMBER
JEMBER
JEMBER
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

JEMBER
JEMBER
JEMBER
JEMBER
JEMBER
7 JOMBANG
JOMBANG
JOMBANG
JOMBANG
JOMBANG
JOMBANG
JOMBANG
JOMBANG
JOMBANG
8 KEDIRI
KEDIRI
KEDIRI
KEDIRI
KEDIRI
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

KEDIRI
KEDIRI
KEDIRI
KEDIRI
KEDIRI
KEDIRI
KEDIRI
KEDIRI
9 KOTA BATU
10 KOTA BLITAR
KOTA BLITAR
11 KOTA M,ALANG
12 KOTA MADIUN
13 KOTA MOJOKERTO
14 KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
15 LAMONGAN
16 LUMAJANG
17 MADIUN
18 MAGETAN
MAGETAN
MAGETAN
MAGETAN
MAGETAN
19 MALANG
MALANG
MALANG
MALANG
MALANG
MALANG
MALANG
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

MALANG
MALANG
MALANG
MALANG
MALANG
MALANG
MALANG
MALANG
MALANG
MALANG
MALANG
MALANG
20 MOJOKERTO
MOJOKERTO
21 NGANJUK
NGANJUK
NGANJUK
NGANJUK
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

NGANJUK
NGANJUK
22 NGAWI
NGAWI
23 PACITAN
PACITAN
PACITAN
24 PAMEKASAN
25 PASURUAN
PASURUAN
PASURUAN
PASURUAN
PASURUAN
PASURUAN
26 PONOROGO
PONOROGO
PONOROGO
PONOROGO
PROBOLINGGO
27 SAMPANG
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

SAMPANG
28 SIDOARJO
SIDOARJO
SIDOARJO
SIDOARJO
SIDOARJO
SIDOARJO
SIDOARJO
SIDOARJO
SIDOARJO
29 SUMENEP
SUMENEP
SUMENEP
SUMENEP
SUMENEP
30 TRENGGALEK
TRENGGALEK
31 TUBAN
TUBAN
TUBAN
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

TUBAN
32 TULUNGAGUNG
TULUNGAGUNG
TULUNGAGUNG

16 BANTEN 1 KOTA CILEGON

2 KOTA SERANG
KOTA SERANG
3 KOTA TANGERANG
KOTA TANGERANG
KOTA TANGERANG
KOTA TANGERANG
KOTA TANGERANG
4 KOTATANGERANG SELATAN
5 LEBAK
LEBAK
LEBAK
LEBAK
6 PANDEGLANG
PANDEGLANG
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

PANDEGLANG
PANDEGLANG
PANDEGLANG
PANDEGLANG
PANDEGLANG
7 SERANG
SERANG
SERANG
SERANG
SERANG
SERANG
SERANG
SERANG
SERANG
8 TANGERANG
TANGERANG
TANGERANG
TANGERANG
TANGERANG
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

TANGERANG
TANGERANG
TANGERANG
TANGERANG

17 BALI 1 BADUNG
BADUNG
BADUNG
2 BANGLI
BANGLI
3 BULELENG
4 GIANYAR
GIANYAR
5 JEMBRANA
6 KLUNGKUNG
KLUNGKUNG

18 NTB 1 BIMA
BIMA
BIMA
BIMA
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

2 DOMPU
3 KOTA BIMA
4 KOTA MATARAM
5 LOMBOK BARAT
6 LOMBOK TENGAH
LOMBOK TENGAH
LOMBOK TENGAH
LOMBOK TENGAH
7 LOMBOK TIMUR
LOMBOK TIMUR
8 SUMBAWA

19 NTT 1 ALOR
ALOR
ALOR
2 BELU
BELU
3 ENDE
ENDE
ENDE
4 FLORES TIMUR
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

FLORES TIMUR
FLORES TIMUR
5 KOTA KUPANG
6 KUPANG
7 LEMBATA
8 MALAKA
MALAKA
MALAKA
9 MANGGARAI
10 MANGGARAI TIMUR
11 NGADA
NGADA
12 ROTE NDAO
13 SABU RAIJUA
SABU RAIJUA
14 SUMBA BARAT DAYA
15 SUMBA TIMUR
SUMBA TIMUR
SUMBA TIMUR
16 TIMOR TENGAH SELATAN
TIMOR TENGAH SELATAN
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

17 TIMOR TENGAH UTARA

TIMOR TENGAH UTARA
TIMOR TENGAH UTARA
TIMOR TENGAH UTARA
TIMOR TENGAH UTARA

20 KALIMANTAN BARAT 1 BENGKAYANG

2 KAPUAS HULU
KAPUAS HULU
KAPUAS HULU
3 KAYONG UTARA
4 KETAPANG
KETAPANG
KETAPANG
KETAPANG
5 KOTA PONTIANAK
6 KOTA SINGKAWANG
7 KUBU RAYA
KUBU RAYA
KUBU RAYA
8 LANDAK
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

LANDAK
9 PONTIANAK
PONTIANAK
PONTIANAK
10 SAMBAS
SAMBAS
11 SINTANG

21 KALIMANTAN TENGAH 1 BARITO SELATAN

BARITO SELATAN
2 BARITO TIMUR
3 BARITO UTARA
BARITO UTARA
4 GUNUNG MAS
5 KAPUAS
KAPUAS
KAPUAS
6 KOTA PALANGKA RAYA
7 KOTAWARINGIN TIMUR
8 LAMANDAU
LAMANDAU
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

9 MURUNG RAYA
10 PULANG PISAU
PULANG PISAU
11 SERUYAN
SERUYAN

22 KALIMANTAN SELATAN 1 BALANGAN

2 BANJAR
BANJAR
BANJAR
3 BARITO KUALA
4 HULU SUNGAI TENGAH
HULU SUNGAI TENGAH
5 HULU SUNGAI UTARA
HULU SUNGAI UTARA
HULU SUNGAI UTARA
6 KOTA BANJARMASIN
KOTA BANJARMASIN
7 KOTA BARU
KOTA BARU
KOTA BARU
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

KOTA BARU
8 TABALONG
9 TANAH BUMBU
TANAH BUMBU
10 TANAH LAUT
TANAH LAUT

23 KALIMANTAN TIMUR 1 BERAU

BERAU
BERAU
2 KOTA BALIKPAPAN
KOTA BALIKPAPAN
KOTA BALIKPAPAN
KOTA BALIKPAPAN
3 KOTA BONTANG
4 KOTA SAMARINDA
KOTA SAMARINDA
KOTA SAMARINDA
5 KUTAI KARTANEGARA
KUTAI KARTANEGARA
6 KUTAI TIMUR
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

KUTAI TIMUR
7 PASER

24 KALIMANTAN UTARA 1 BULUNGAN

BULUNGAN
2 NUNUKAN
NUNUKAN

25 SULAWESI UTARA 1 BOLAANG MONGONDOW

BOLAANG MONGONDOW
2 KEPULAUAN SANGIHE
KEPULAUAN SANGIHE
3 KEPULAUAN TALAUD
KEPULAUAN TALAUD
KEPULAUAN TALAUD
KEPULAUAN TALAUD
4 KOTA BITUNG
5 KOTA KOTAMOBAGU
6 MINAHASA
MINAHASA
MINAHASA
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

MINAHASA
7 MINAHASAN SELATAN
MINAHASAN SELATAN
8 SIAU TAGULANDANG BIARO
SIAU TAGULANDANG BIARO

26 SULAWESI TENGAH 1 BANGGAI

2 BANGGAI KEPULAUAN
3 DONGGALA
4 KOTA PALU
KOTA PALU
5 MOROWALI UTARA
6 PARIGI MOUTONG
PARIGI MOUTONG
PARIGI MOUTONG
PARIGI MOUTONG
7 POSO
POSO
8 SIGI
SIGI
SIGI
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

9 TOLI-TOLI
TOLI-TOLI

27 SULAWESI SELATAN 1 BARRU

2 BULUKUMBA
BULUKUMBA
BULUKUMBA
BULUKUMBA
3 ENREKANG
4 GOWA
GOWA
GOWA
GOWA
GOWA
GOWA
GOWA
GOWA
GOWA
5 JENEPONTO
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

JENEPONTO
JENEPONTO
JENEPONTO
JENEPONTO
6 KOTA MAKASSAR
KOTA MAKASSAR
KOTA MAKASSAR
KOTA MAKASSAR
KOTA MAKASSAR
KOTA MAKASSAR
KOTA MAKASSAR
KOTA MAKASSAR
7 KOTA PALOPO
8 LUWU
LUWU
LUWU
LUWU
LUWU
LUWU
LUWU
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

LUWU
LUWU
LUWU
LUWU
LUWU
LUWU
LUWU
9 LUWU TIMUR
LUWU TIMUR
10 LUWU UTARA
11 MAROS
MAROS
12 PANGKAJENE KEPULAUAN
PANGKAJENE KEPULAUAN
PANGKAJENE KEPULAUAN
13 SEDERENG RAPPANG
SEDERENG RAPPANG
SEDERENG RAPPANG
14 SELAYAR
15 SINJAI
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

16 SOPPENG
SOPPENG
17 TORAJA
18 TORAJA UTARA
TORAJA UTARA
TORAJA UTARA
TORAJA UTARA
TORAJA UTARA
TORAJA UTARA
TORAJA UTARA
19 WAJO
WAJO
WAJO
WAJO
WAJO
WAJO
WAJO
WAJO
WAJO
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

WAJO
WAJO

28 SULAWESI TENGGARA 1 BOMBANA

BOMBANA
BOMBANA
2 BUTON
BUTON
BUTON
BUTON
3 KOLAKA TIMUR
4 KONAWE
KONAWE
KONAWE
5 KONAWE SELATAN
KONAWE SELATAN
6 KONAWE UTARA
7 KOTA BAU-BAU
8 KOTA KENDARI
KOTA KENDARI
9 MUNA
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

MUNA
MUNA
MUNA
MUNA
MUNA
10 WAKATOBI
WAKATOBI

29 GORONTALO 1 BOALEMO
2 BONE BOLANGO
BONE BOLANGO
3 GORONTALO
4 GORONTALO UTARA
5 KOTA GORONTALO
6 POHUWATO
POHUWATO

30 SULAWESI BARAT 1 MAJENE

2 MAMASA
MAMASA
3 MAMUJU
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

MAMUJU
4 MAMUJU TENGAH
5 MAMUJU UTARA
6 POLEWALI MANDAR
POLEWALI MANDAR

31 MALUKU 1 BURU
2 BURU SELATAN
BURU SELATAN
3 KOTA AMBON
KOTA AMBON
4 KOTA TUAL
KOTA TUAL
5 MALUKU BARAT DAYA
MALUKU BARAT DAYA
6 MALUKU TENGAH
MALUKU TENGAH
MALUKU TENGAH
MALUKU TENGAH
7 MALUKU TENGGARA
8 MALUKU TENGGARA BARAT
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

9 SERAM BAGIAN BARAT

SERAM BAGIAN BARAT
10 SERAM BAGIAN TIMUR

32 MALUKU UTARA 1 HALMAHERA BARAT

2 HALMAHERA SELATAN
HALMAHERA SELATAN
3 HALMAHERA TIMUR
4 HALMAHERA UTARA
5 KEPULAUAN SULA
KEPULAUAN SULA
6 KOTA TERNATE
7 PULAU TALIABU
8 TIDORE KEPULAUAN
TIDORE KEPULAUAN
TIDORE KEPULAUAN

33 PAPUA BARAT 1 FAK-FAK

2 KOTA SORONG
3 MANOKWARI SELATAN
4 MAYBRAT
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

5 PEGUNUNGAN ARFAK
PEGUNUNGAN ARFAK
6 RAJA AMPAT
RAJA AMPAT
7 SORONG
8 SORONG SELATAN
9 TAMBRAUW
TAMBRAUW
10 TELUK BINTUNI
TELUK BINTUNI

34 PAPUA 1 BOVEN DIGOEL

BOVEN DIGOEL
2 DEIYAI
3 DOGIYAI
4 INTAN JAYA
5 JAYAPURA
JAYAPURA
6 KEEROM
KEEROM
7 KEP. YAPEN
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

8 KOTA JAYAPURA
9 MAPPI
10 MEMBERANO RAYA
11 MERAUKE
MERAUKE
12 MIMIKA
MIMIKA
MIMIKA
13 NABIRE
NABIRE
14 PANIAI
15 PEGUNUNGAN BINTANG
PEGUNUNGAN BINTANG
16 PUNCAK
PUNCAK
PUNCAK
17 PUNCAK JAYA
18 SUPIORI
SUPIORI
19 TOLIKARA
TOLIKARA
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA

20 WAROPEN
21 YAHUKIMO
YAHUKIMO
YAHUKIMO
YAHUKIMO
YALIMO

TOTAL PUSKESMAS
 Lampiran -1

AN PEMANTAUAN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN

TAHUN 2015 - 2016

NAMA PUSKESMAS

1 PEUREUMEU
1 KUALA BHEE
1 MENTULANG
1 BLANG PIDIE
1 BABAH ROT
1 KOTA JANTHO
1 SUKAMAKMUR
1 IE ALANG
1 PANGA
1 KRUENG SABEE
1 INDRAJAYA
1 BAKONGAN
1 KLUET TIMUR
1 SAMADUA
 NAMA PUSKESMAS

1 KARANG BARU
1 KEBAYAKAN
1 SIMPANG ULIM
1 MADAT
1 KEUDE GEUROBAK
1 LANGKAHAN
1 SAMAR KILANG
1 PEUSANGAN SELATAN
1 JEUNIEB
1 TERANGUN
1 BAITURRAHMAN
1 KUTA ALAM
1 UPT PUSKESMAS SEURIGET
1 SUKAJAYA
1 LUENG KEBEU JAGAD
1 KOTA SIGLI
1 ULIM
31
1 AEK SONGSONGAN
1 BINJEI SERBANGAN
1 SEI DADAP
 NAMA PUSKESMAS

1 AEK LEDONG
1 GAMBIR BARU
1 AEK LOBA
1 BP. MANDOGE
1 AIR BATU
1 SETIA JANJI
1 SEI SUKA
1 LABUHAN RUKU
1 PAGURAWAN
1 KEDAI SIANAM
1 TANJUNG TIRAM
1 KILOMETER 11
1 BUNTU RAJA
1 ARASKABU
1 PANCUR BATU
1 KARANG ANYER
1 TIGA JUHAR
1 KUTALIMBARU
1 NAMORAMBE
1 BIRU BIRU
 NAMA PUSKESMAS

1 TALUNKENAS
1 B.PURBA
1 TANJUNG MORAWA
1 PATUMBAK
1 MULYOREJO
1 HAMPARAN PERAK
1 KOTA DATAR
1 LABUHAN DELI
1 B.KHALIPAH
1 TANJUNG.REJO
1 KENANGAN
1 BATANGKUIS
1 PANTAI LABU
1 BAKTI RAJA
1 SIGOMPUL
1 BERASTAGI
1 MEDAN DELI
1 MEDAN DENAI
1 PARDAMEAN
1 AEK NAULI
1 MARTOBA
 NAMA PUSKESMAS

1 KAMPUNG BARU
1 BROHOL
1 LABUHAN BILIK
1 JANJI
1 NEGERI LAMA
1 TELUK SENTOSA
1 SEI BEROMBANG
1 BERINGIN JAYA
1 SISUMUT
1 GUNTING SAGA
1 KP PAJAK
1 TANJUNG LEIDONG
1 AEK KORSIK
1 AEK KOTA BATU
1 MERBAU
1 KP MESJID
1 PANGKALAN BRANDAN
1 TANGKAHAN DURIAN
1 KARANG REJO
1 SEI BAMBAN
 NAMA PUSKESMAS

1 PANTAI CERMIN
1 TJ. LANGKAT
1 DESA TELUK
1 MUARA SOMA
1 IDANOGAWO
1 ULUGAWO
1 LOLOFITU MOI
1 MANDREHE
1 MANDREHE BARAT
1 MANDREHE UTARA
1 UMBUNASI
1 HILIMEGAI
1 TELUK DALAM
1 ARMANDRAYA
1 SUSUA
1 GOMO
1 LOLOMATUA
1 TANJUNG BOTUNG
1 SIBUHUAN
1 PIJORKOLING
 NAMA PUSKESMAS

1 SIBAGINDAR
1 AMBARITA
1 KUALA BALI
1 SILINDA
1 DOLOK MERAWAN
1 DOLOK MASIHUL
1 NAGA KESIANGAN
1 BANDAR KHALIPAH
1 DESAPON
1 TANJUNG BERINGIN
1 SIALANG BUAH
1 PANTAI CERMIN
1 SINDAR RAYA
1 BANDAR MASILAM
1 PEMATANG BANDAR
1 SERBALAWAN
1 SANGKUNUR
1 SIPANGIMBAR
1 PINTU PADANG
 NAMA PUSKESMAS

1 HUTA RAJA
1 PARGARUTAN
1 BATANG TORU
1 SAYUR MATINGGI
1 BIRU
1 BADIRI
1 SIRANDORUNG
1 ADIANKOTING/ PARSINGKAMAN
1 MUARA
1 TAMPAHAN
1 BALIGE
1 NASSAU
115
1 PADANG TAROK
1 SITIUNG II
1 SAIBI SAMUKOP
1 ANAK AIR
1 KURAI TAJI
1 NAN BALIMO
1 MUNGKA
 NAMA PUSKESMAS

1 SEI LIMAU
1 PAUH KAMBAR
1 SIKUCUR
1 KAMPUNG GUCI
1 LADANG PANJANG
1 SUNDATAR
1 SIMPATI
1 KOTO BERAPAK
1 TANJUNG MAKMUR
1 BARUNG-BARUNG BELANTAI
1 SIJUNJUNG
1 KUMANIS
1 BATU BAJANJANG
1 BUKIT SILEH
1 LINTAU BUO I
1 PAGARUYUNG
1 SALIMPAUNG II
24
1 TANJUNG MEDANG
1 BATU PANJANG
1 TELUK PINANG
 NAMA PUSKESMAS

1 KUALA ENOK
1 LIRIK
1 XIII KOTO KAMPAR II
1 RUMBIO JAYA
1 KAMPAR KIRI TENGAH
1 KEDABU RAPAT
1 ALAH AIR
1 SELAT PANJANG
1 KARYA WANITA
1 LIMAPULUH
1 REJOSARI
1 SUNGAI BULUH
1 BALAI JAYA
1 SIMPANG KANAN
1 RAMBAH SAMO I
1 RAMBAH HILIR I
19
1 MUARA BUNGO II
1 TANJUNG AGUNG
1 TAMIAI
1 LOLO
 NAMA PUSKESMAS

1 SI ULAK GEDANG
1 TANJUNG PINANG
1 PAYO SELINCAH
1 TALANG BANJAR
1 MERANTI
1 MUARA KIBUL
1 SIKANCING
1 BUTANG BARU
1 LUBUK KAMBING
1 MUARA SABAK TIMUR
1 NIPAH PANJANG
1 PINTAS TUO
16
1 SEMUNTUL
1 PENGUMBUK
1 SIMPANG PERIUK
1 SWASTI SABA
1 BUMI AGUNG
1 GUNUNG DEMPO
1 PEMBINA
1 SEKIP
 NAMA PUSKESMAS

1 KARYA JAYA
1 TANJUNG RAMBANG
1 CAMBAI
1 JARAI
1 PAGAR AGUNG
1 BANDAR JAYA
1 BUNGA MAS
1 PULAU PINANG
1 PAGAR GUNUNG
1 SUKARAMI
1 TANJUNG RAYA
1 TANJUNG ENIM
1 MUARA ENIM
1 MUARA EMBURUNG
1 TEBAT AGUNG
1 KARYA MAJU
1 SUKA JAYA
1 TELUK KIJING
1 LAIS
1 SUMBER HARUM
 NAMA PUSKESMAS

1 KARANG MUKTI
1 MUARA KELINGI
1 KELINGI IV-C
1 TANJUNG BATU
1 JEJAWI
1 KUTARAYA
1 SUGIH WARAS
1 TULUNG SELAPAN
1 PENINJAUAN
1 LUBUK BATANG
1 PENYADINGAN
1 TANJUNG LENGKAYAP
1 TANJUNG AGUNG
1 SUKARAYA
1 NUSA BAKTI
1 PEMETUNG BESUKI
44
1 M. THAHA
1 KAYU KUNYIT
1 RENAH KANDIS
 NAMA PUSKESMAS

1 TANJUNG DALAM
1 SEBELAT
1 LUBUK DURIAN
1 ARGA MAKMUR
1 MUARA NASAL
1 KELAM TENGAH
1 TEBAT KARAI
1 NUSA INDAH
1 LINGKAR BARAT
1 KOTA DONOK
1 KETENONG
1 BANTAL
1 CURUP
1 PENAGO II
17
1 GEDONG AIR
1 KEDATON
1 SUKAMAJU
1 CAMPANG RAYA
1 SUKARAJA
 NAMA PUSKESMAS

1 KUPANG KOTA
1 SUKABUMI
1 SUMUR BATU
1 PURWO SARI
1 FAJARBULAN
1 SUMBER JAYA
1 LIWA
1 BANDAR NEGERI SUOH
1 KENALI
1 BUAY NYERUPA
1 TANJUNG SARI
1 NATAR
1 MERBAU MATARAM
1 SIDOMULYO
1 WAY URANG
1 BANJAR AGUNG
1 SUKADAMAI
1 KETAPANG
1 TANJUNG BINTANG
 NAMA PUSKESMAS

1 BINA KARYA UTAMA

1 KALIREJO
1 BANDAR AGUNG
1 PUNGGUR
1 BAGUNREJO
1 GUNUNG SUGIH
1 KARANG ANYAR
1 BANDARJAYA
1 CANDIREJO
1 SEPUTIH MATARAM
1 JATI DATAR
1 SEPUTIH SURABAYA
1 BATANGHARI
1 WAY MILI
1 SUKADANA
1 WAY JEPARA
1 LABUHAN MARINGGAI
1 PASIR SAKTI
1 JABUNG
 NAMA PUSKESMAS

1 SUKARAJA NUBAN
1 SUMBER REJO
1 SRIBAWONO
1 PEKALONGAN
1 CEMPAKA
1 SUBIK
1 KOTA BUMI I
1 KARANG SARI
1 BATU NANGKOP
1 GEDUNG NEGA
1 ULAK RENGAS
1 BUMI AGUNG
1 KUBU HITU
1 MADUKORO
1 WONOGIRI
1 TANJUNG MAS MAKMUR
1 LEMONG
1 PAGELARAN
1 KLUMBAYAN
 NAMA PUSKESMAS

1 SUDIMORO
1 SIDOHARJO
1 GEDUNG REJO SAKTI
1 GEDUNG MENENG
1 TULANG BAWANG 1
1 PADUAN RAJAWALI
1 PASIRAN JAYA
1 GEDUNG KARYA JITU
1 RAWA PITU
1 PENAWAR JAYA
1 TOTO MULYO
1 SERUPA INDAH
1 BUMI BARU
75
1 BELINYU
1 PEMALI
1 SUNGAI LIAT
1 TIRAM
1 TANJUNG BINGA
1 KACANG PEDANG
 NAMA PUSKESMAS

6
1 TANJUNG UBAN
1 KIJANG
1 MANTANG
1 SIANTAN SELATAN
1 BATU AJI
1 BUNGURAN SELATAN
1 BATU 10
7
1 KEC. TAMBORA
1 KEL. KEAGUNGAN
1 KEL. TAMBORA
1 KEL. DURI KEPA
1 KEL. DURI KOSAMBI II
1 KEL. MERUYA SELATAN II
1 KEL. KOTA BAMBU SELATAN
1 CENGKARENG
1 KALIDERES
1 GROGOL PETAMBURAN
1 PALMERAH
 NAMA PUSKESMAS

1 TAMANSARI
1 KEBUN JERUK
1 KEMBANGAN
1 KEL. PASAR BARU
1 KEC. JOHAR BARU
1 KEC. GAMBIR
1 KEL. P U L O
1 KEL. KRAMAT PELA
1 KEL. TEBET TIMUR
1 KEL. BUKIT DURI
1 KEL. PANCORAN
1 KEL. GROGOL SELATAN
1 KEL. KEB.LAMA SELATAN
1 KEL. PASAR MINGGU II
1 KEL. CILANDAK BARAT
1 KEL. KARET
1 KEL. UTAN KAYU UTARA
1 KEC. KRAMAT JATI
1 KEL. CIPINANG
1 KEL. RAWA TERATAI
1 KEL. UTAN KAYU SEL. I
 NAMA PUSKESMAS

1 KEL. KLENDER II
1 KEC. JATINEGARA
1 KEL. JATINEGARA
1 MATRAMAN
1 PULOGADUNG
1 PASAR REBO
1 CAKUNG
1 DUREN SAWIT
1 MAKASAR
1 CIRACAS
1 CIPAYUNG
1 KEC. PENJARINGAN
1 KEL. SUNTER AGUNG II
1 KEL. L A G O A
1 KEL. SEMPER BARAT III
1 KOJA
1 CILINCING
1 PADEMANGAN
50
 NAMA PUSKESMAS

1 CICALENGKA DTP
1 PANGALENGAN DTP
1 PACET
1 SANTOSA
1 ARJASARI
1 BANJARAN
1 CILENGKRANG
1 LINGGAR
1 PAMEUNGPEUK
1 PASIRJAMBU
1 CIKANCUNG
1 SOREANG
1 KUTAWARINGIN
1 RANCAEKEK
1 SOLOKAN
1 JERUK
1 MAJALAYA
1 NGAMPRAH
1 LEMBANG
1 RONGGA
 NAMA PUSKESMAS

1 KEDUNG WARINGIN
1 KARANG BAHAGIA
1 TELAGA MURNI
1 KARANGHARJA
1 CIMANDALA
1 CINAGARA
1 SUKARESMI
1 GANDOANG
1 PARUNG
1 CIBUNGBULANG
1 CIOMAS
1 JASINGA
1 CIGOMBONG
1 CILEUNGSI
1 RUMPIN
1 NANGGUNG
1 TANJUNG SARI
1 SUKAMAKMUR
1 MANDALIKA
 NAMA PUSKESMAS

1 KERTAHAYU
1 SINDANG BARANG
1 NAGRAK
1 CIBEBER
1 GIRIJAYA
1 CUGENANG
1 CIPANAS
1 GEKBRONG
1 SUKALUYU
1 CIPENDAWA
1 CIDAUN
1 TANGGEUNG
1 NARINGGUL
1 SUKANAGARA
1 CIKALONG KULON
1 CIANJUR KOTA
1 SUSUKAN
1 KEPUH
1 KARANGSARI
1 KALIBUNTU
 NAMA PUSKESMAS

1 SIDAMULYA
1 WALED
1 CIWARINGIN
1 PLERED
1 ASTANAJAPURA
1 BEBER
1 CIBOGO
1 DUKUPUNTANG
1 GUNUNGJATI
1 KALIWEDI
1 KEDATON
1 MUNDU
1 SUSUKAN
1 TEGALGUBUG
1 BAYONGBONG DTP
1 CISEWU DTP
1 CIKAJANG DTP
1 SINGA JAYA DTP
1 SUKAKARYA
 NAMA PUSKESMAS

1 GUNTUR
1 KADUNGORA
1 CIBATU
1 CILAWU
1 CISOMPET
1 LIMBANGAN
1 CEMARA
1 ANJATAN
1 BANGODUA
1 KANDANGHAUR
1 KEDOKAN BUNDER
1 KERTAWINANGUN
1 KROYA
1 LOSARANG
1 MARGADADI
1 PATROL
1 PLUMBON
1 PONDOH
 NAMA PUSKESMAS

1 TRISI
1 RENGASDENGKLOK
1 BAYUR LOR
1 KUTAMUKTI
1 PACING
1 CIKAMPEK
1 LEMAHABANG
1 ADIARSA
1 TIRTAJAYA
1 PANGKALAN
1 RAWAMERTA
1 TEMPURAN
1 CIBUAYA
1 TANJUNG PURA
1 TUNGGAKJATI
1 MAJALAYA
1 KUTAWALUYA
1 UPT PASIR KALIKI
1 PELINDUNG HEWAN
1 CIJAGRA LAMA
 NAMA PUSKESMAS

1 KARANG SETRA
1 JATIHANDAP
1 UPT CIBUNTU
1 MANDALA MEKAR
1 CIBOLERANG
1 UPT CIUMBULEUIT
1 PANYILEUKAN
1 UPT TALAGA BODAS
1 BANTAR GEBANG
1 DUREN JAYA
1 BOGOR TIMUR
1 GANG KELOR
1 MELONG ASIH
1 JAGASATRU
1 PEKALANGAN
1 KALIJAGA PERMAI
1 SUKMAJAYA
1 TUGU
1 TAPOS
1 SUKAKARYA
1 LEMBURSITU
 NAMA PUSKESMAS

1 INDIHIANG
1 CIGEUREUNG
1 DARMA
1 CILEBAK
1 MAJA
1 SUKAMULYA
1 LEUWIMUNDING
1 SALAGEDANG
1 LOJI
1 BANTARUJEG
1 MALAUSMA
1 CIKIJING
1 ARGAPURA
1 MUNJUL
1 CIGASONG
1 PALASAH
1 JATIWANGI
1 SUMBERJAYA
1 MULYAMEKAR
 NAMA PUSKESMAS

1 JATILUHUR
1 PLERED
1 CIASEM
1 COMPRENG
1 JATIBARU
1 LEGONKULON
1 CITARIK
1 PELABUHAN RATU
1 SIMPENAN
1 KELAPA NUNGGAL
1 CICANTAYAN
1 CIBADAK
1 PABUARAN
1 WARUNGKIARA
1 KEBONPEDES
1 CICURUG
1 BANTARGADUNG
1 CIREUNGHAS
1 CIKEMBAR
1 TEGALBULEUD
 NAMA PUSKESMAS

1 SEKARWANGI
1 CIAMBAR
1 HARIANG
1 RANCA KALONG
1 BOJONGASIH
1 PARUNGPONTENG
1 BANTARKALONG
1 PANCATENGAH
1 BOJONGGAMBIR
1 TARAJU
1 SALOPA
1 MANONJAYA
1 SINGAPARNA
1 LEUWISARI
1 RAJAPOLAH
1 KADIPATEN
1 SUKARESIK
193
1 SUSUKAN I
 NAMA PUSKESMAS

1 MADUKARA II
1 PEJAWARAN
1 PURWONEGORO II
1 BATUR I
1 PUNGGELAN I
1 PEKUNCEN
1 WANGON I
1 PURWOJATI
1 AJIBARANG II
1 PATIK RAJA
1 PURWOKERTO UTARA II
1 PURWOKERTO SELATAN
1 KALIBAGOR
1 KEMRANJEN I
1 KARANGLEWAS
1 LUMBIR
1 WANGON II
1 RAWALO
1 KEMRANJEN II
 NAMA PUSKESMAS

1 BANYUPUTIH
1 BATANG IV
1 PECALUNGAN
1 BLADO II
1 KANDEMAN
1 WARUNGASEM
1 BANDAR 1
1 BAWANG
1 TULIS
1 ROWO BUNGKUL
1 BANJAREJO
1 RADU LAWANG
1 KAPUAN
1 SAMBI I
1 SAWIT I
1 TERAS
1 JATIROKEH
1 PAGUYANGAN
1 TONJONG
1 SALEM
 NAMA PUSKESMAS

1 JATIBARANG
1 KETANGGUNGAN
1 BOJONGSARI
1 KECIPIR
1 LOSARI
1 KLUWUT
1 BANJARHARJO
1 CIMANGGU II
1 KEDUNG REJA
1 JERUK LEGI II
1 WANAREJA I
1 MAJENANG I
1 CILACAP TENGAH II
1 BINANGUN
1 CIMANGGU I
1 GANDRUNGMANGU I
1 DEMPET
1 KARANGANYAR II
1 SAYUNG I
 NAMA PUSKESMAS

1 SAYUNG II
1 NGARINGAN
1 GABUS I
1 GABUS II
1 WIROSARI II
1 PURWODADI I
1 GUBUG I
1 GROBOGAN
1 BANGSRI I
1 KELING II
1 JUMAPOLO
1 MOJOGEDANG I
1 ALIAN
1 AMBAL II
1 BRANGSONG II
1 WELERI II
1 KENDAL II
1 KALIWUNGU SELATAN
1 BOJA 1
1 MANISRENGGO
 NAMA PUSKESMAS

1 WONOSARI II
1 KARANGANOM
1 KALIKOTES
1 KUSUMA BANGSA
1 MANGKANG
1 TELOGOSARI KULON
1 TELOGOSARI WETAN
1 PADANG SARI
1 TAMBAK AJI
1 HALMAHERA
1 NGESREP
1 BANGETAYU
1 GUNUNGPATI
1 MIJEN
1 KALIGANGSA
1 MUNTILAN II
1 KALIANGKRIK
1 SRUMBUNG
1 JUWANA
1 KAYEN
 NAMA PUSKESMAS

1 DUKUHSETI
1 GEMBONG
1 CLUWAK
1 BATANGAN
1 WINONG I
1 WINONG II
1 TAMBAKROMO
1 JAKEN
1 PATI II
1 GUNUNGWUNGKAL
1 WEDARIJAKSA I
1 WEDARIJAKSA II
1 SUKOLILO I
1 SUKOLILO II
1 GABUS I
1 JAKENAN
1 KARANGDADAP
1 KESESI I
 NAMA PUSKESMAS

1 SRAGI I
1 DORO I
1 KANDANGSERANG
1 PANINGGARAN
1 BOJONG I
1 ROWOSARI
1 KEBONDALEM
1 PETARUKAN
1 WATUKUMPUL I
1 WATUKUMPUL II
1 KEBANDARAN
1 NGOMBOL
1 PAMOTAN
1 SALE
1 PANCUR
1 LEREP
1 BAWEN
1 DADAPAYAM
1 LEYANGAN
 NAMA PUSKESMAS

1 MOJOLABAN
1 SUKOHARJO
1 PAJANG
1 SETABELAN
1 JATINEGARA
1 KESAMBI
1 DUKUHWARU
1 WARUREJO
1 PANGKAH
1 KALADAWA
1 KRAMAT
1 KEDUNGBANTENG
1 TALANG
1 MARGASARI
1 ADIWERNA
1 DUKUHTURI
1 KUPU
1 PAGERBARANG
1 KALIBAKUNG
 NAMA PUSKESMAS

1 KLEDUNG
1 PARAKAN
1 PURWANTORO I
1 NGUNTORONADI I
1 PURWANTORO II
1 KALIKAJAR 2
1 MOJOTENGAH
162
1 KRETEK
1 BANGUNTAPAN II
1 JETIS I
1 DLINGO II
1 BANGUNTAPAN III
1 GEDANGSARI II
1 TANJUNG SARI
1 NGAWEN I
1 MERGANGSAN
1 UMBUL HARJO I
1 PANJATAN II
11
1 TONGGUH
 NAMA PUSKESMAS

1 SOCAH
1 KERTOSARI
1 KADEMANGAN
1 BAKUNG
1 MEJUWET
1 MALO
1 SUMBERREJO
1 WONOSARI
1 TAMAN KROCOK
1 BINAKAL
1 WRINGIN ANOM
1 GENDING
1 SUKOMULYO
1 INDUSTRI
1 KARANG ANDONG
1 AMBULU
1 KENCONG
1 RAMBIPUJI
1 TEMPUREJO
1 NOGOSARI
1 AJUNG
 NAMA PUSKESMAS

1 SUKOWONO
1 SILO 2
1 SUMBER JAMBE
1 SUMBER BARU
1 KALIWATES
1 TAPEN
1 SUMOBITO
1 PULOLOR
1 BLIMBING
1 KESAMBEN
1 JARAK KULON
1 JAPANAN
1 TAMBAK REJO
1 MOJOWARNO
1 PLOSOKLATEN
1 BLABAK
1 NGADI
1 ADAN-ADAN
1 PUNCU
 NAMA PUSKESMAS

1 PAPAR
1 WONOREJO
1 SIDOMULYO
1 KANDANGAN
1 GURAH
1 BADAS
1 PLEMAHAN
1 TIRON
1 BEJI
1 UPTD KESEHATAN KEC. KEPANJENKIDUL
1 UPTD KESEHATAN KEC. SUKOREJO
1 RAMPAL CELAKET
1 ORO-ORO OMBO
1 WATES
1 BALONGSARI
1 ASEMROWO
1 BALAS KLUMPRIK
1 SIWALANKERTO
1 BULAK BANTENG
1 TAMBAKREJO
 NAMA PUSKESMAS

1 NGAGELREJO
1 MULYOREJO
1 KALIJUDAN
1 SIMOLAWANG
1 MANUKAN KULON
1 TURI
1 SUMBERSARI
1 KAIBON
1 REJOMULYO
1 PARANG
1 TAJI
1 KARTOHARJO
1 NGARIBOYO
1 JABUNG
1 DAU
1 DAMPIT
1 PAKIS
1 TUMPANG
1 PONCOKUSUMO
1 LAWANG
 NAMA PUSKESMAS

1 SINGOSARI
1 NGANTANG
1 KEPANJEN
1 SUMBER PUCUNG
1 SBR. MJG. KULON
1 GONDANGLEGI
1 KETAWANG
1 BULULAWANG
1 TAJINAN
1 SBR MJG WETAN
1 AMPELGADING
1 PAGELARAN
1 MANDURO
1 DLANGGU
1 NGLUYU
1 TANJUNGANOM
1 LOCERET
1 REJOSO
 NAMA PUSKESMAS

1 PATIANROWO
1 NGRONGGOT
1 WALIKUKUN
1 KARANGJATI
1 PAKISBARU
1 PRINGKUKU
1 WONOKARTO
1 SOPAAH
1 PURWODADI
1 KRATON
1 KEJAYAN
1 PASREPAN
1 REMBANG
1 PRIGEN
1 NGRAYUN
1 MLARAK
1 KUNTI
1 SETONO
1 MARON
1 SRESEH
 NAMA PUSKESMAS

1 BATULENGER
1 BALONGBENDO
1 KRIAN
1 KREMBUNG
1 TULANGAN
1 URANGAGUNG
1 TANGGULANGIN
1 SUKODONO
1 CANDI
1 GANTING
1 GILI GENTING
1 RAAS
1 AMBUNTEN
1 SAPEKEN
1 BATANG BATANG
1 DURENAN
1 BENDUNGAN
1 WIDANG
1 SENORI
1 MONTONG
 NAMA PUSKESMAS

1 SUMURGUNG
1 KAUMAN
1 BANDUNG
1 BALESONO
143
1 PURWAKARTA
1 BANJAR AGUNG
1 RAU
1 CILEDUG
1 PANUNGGANGAN
1 TANAH TINGGI
1 LARANGAN UTARA
1 BENDA
1 PAKUALAM
1 PANGGARANGAN
1 GUNUNG KENCANA
1 MALINGPING
1 RANGKAS BITUNG
1 BANJAR
1 PATIA
 NAMA PUSKESMAS

1 SINDANGRESMI
1 CIBITUNG
1 PERDANA
1 ANGSANA
1 PICUNG
1 TANARA
1 CIKANDE
1 NYOMPOK
1 MANCAK
1 PEMATANG
1 KRAMATWATU
1 PONTANG
1 WARINGIN KURUNG
1 CIRUAS
1 CURUG
1 PASIR JAYA
1 SUKAWALI
1 KEMERI
1 KRESEK
 NAMA PUSKESMAS

1 KEDAUNG BARAT
1 KRONJO
1 BINONG
1 KUTABUMI
38
1 KUTA I
1 ABIANSEMAL IV
1 ABIANSEMAL II
1 TEMBUKU II
1 TEMBUKU I
1 SERIRIT III
1 BLAHBATUH II
1 BLAHBATUH I
1 II MELAYA
1 NUSA PENIDA II
1 DAWAN II
11
1 PARADO
1 PAI
1 NGALI
1 PALIBELO
 NAMA PUSKESMAS

1 DOMPU KOTA
1 RASANAE TIMUR
1 PAGESANGAN
1 PERAMPUAN
1 BATUNYALA
1 UBUNG
1 PRAYA
1 PENGADANG
1 SUELA
1 DENGGEN
1 RHEE
15
1 MORU
1 MADEMANG
1 LANTOKA
1 UMANEN
1 ATAMBUA SELATAN
1 WOLOJITA
1 MAUBASA
1 KOTA BARU
1 OKA
 NAMA PUSKESMAS

1 ILE BURA
1 LEWOLEMA
1 OESAPA
1 SOLIU
1 LEWOLEBA
1 BETUN
1 OEMURAK
1 WELIMAN
1 WAE CODI
1 MANO
1 RIUNG
1 MANGULEWA
1 SOTI MORI
1 BOLLOU
1 EILOGO
1 PALLA
1 TANARARA
1 NGGOA
1 TANARAING
1 BATU PUTIH
1 OENINO
 NAMA PUSKESMAS

1 OELOLOK
1 KAUBELE
1W I N I
1 INBATE
1 TAMIS
35
1 TUJUH BELAS
1 SEBERUANG
1 NANGA EMBALOH
1 NANGA SUHAID
1 TANJUNG SATAI
1 NANGA TAYAP
1 SUNGAI LAUR
1 SIMPANG DUA
1 RIAM
1 PERUMNAS II
1 SINGKAWANG UTARA
1 TERENTANG
1 KORPRI
1 SUNGAI KERAWANG
1 SIMPANG TIGA
 NAMA PUSKESMAS

1 SERIMBU
1 SUNGAI PINYUH
1 SUNGAI KUNYIT
1 ANJUNGAN
1 SEMPARUK
1 PEMANGKAT
1 MERAKAI
22
1 MENGKATIP
1 KALAHIEN
1 TAMPA
1 BENAO
1 LANJAS
1 TUMBANG TALAKEN
1 LAMUNTI
1 PULAU TELO
1 DADAHUP
1 PAHANDUT
1 PARENGGEAN II
1 TAPIN BINI
1 KAWA
 NAMA PUSKESMAS

1 TUMBANG OLONG
1 MALIKU
1 SEBANGAU
1 PEMBUANG HULU
1 KUALA PEMBUANG I
18
1 PARINGIN SELATAN
1 PENGARON
1 SUNGAI ALANG
1 JAMBU BURUNG
1 LEPASAN
1 PANTAI HAMBAWANG
1 BARIKIN
1 HAUR GADING
1 AMUNTAI SELATAN
1 SEI TURAK
1 BERUNTUNG RAYA
1 CEMPAKA PUTIH
1 PAMUKAN II
1 TAMIANGGERONGGANG
1 MARABATUAN
 NAMA PUSKESMAS

1 DIRGAHAYU
1 UPAU
1 TELUK KEPAYANG
1 SEBAMBAN II
1 KURAU
1 TANGKISUNG
21
1 TELUK BAYUR
1 GUNUNG TABUR
1 MERANCANG ULU
1 BATU AMPAR
1 MEKAR SARI
1 SEPINGGAN
1 PRAPATAN
1 BONTANG BARAT
1 MAKROMAN
1 BENGKURING
1 REMAJA
1 PERANGAT
1 SEPARI III
1 KALIORANG
 NAMA PUSKESMAS

1 BUSANG
1 LOLO
16
1 BUMI RAHAYU
1 TANJUNG SELOR
1 LONG BAWAN
1 SEDADAP
4
1 LOLAK
1 DOLODUO
1 KUMA
1 ENEMAWIRA
1B E O
1 GEMEH
1 DAMAU
1 MORONGE
1 TINUMBALA
1 KOTOBANGON
1 SONDER
1 KAWANGKOAN
1 TONSEA LAMA
 NAMA PUSKESMAS

1 MANEMBO
1 KUMELEMBUAI
1 TENGA
1 LIA
1 ULUSIAU
18
1 KINTOM
1 BULAGI
1 MALEI
1 SINGGANI
1 KAWATUNA
1 MALINO
1 TOMINI
1 TINOMBO
1 PANGI
1 SINIU
1 TARIPA
1 MAPANE
1 BALUASE
1 KAMAIPURA
1 KINOVARO
 NAMA PUSKESMAS

1 GALANG
1 KAYULOMPA
17
1 MADELLO
1 PONRE
1 LEMBANNA
1 BONTO BAHARI
1 BORONG RAPPOA
1 BUNGIN
1 TINGGI MONCONG
1 PATTALLASSANG
1 PACCELLEKANG
1 BONTOLEMPANGAN
1 TAMAONA
1 TOMPOBULU
1 KANJILO
1 GENTUNGAN
1 BONTOMARANNU
1 TOLO
 NAMA PUSKESMAS

1 KAPITA
1 BONTORAMBA
1 BULULOE
1 ARUNGKEKE
1 MINASA UPA
1 TAMANGAPA
1 KALUKU BODOA
1 MARADEKAYA
1 SUDIANG
1 DAHLIA
1 CENDRAWASIH
1 PULAU KODINGARENG
1 WARA UTARA
1 WALENRANG
1 BAJO
1 PONRANG SELATAN
1 LAROMPONG
1 BUA
1 BELOPA UTARA
1 BELOPA
 NAMA PUSKESMAS

1 BAJO BARAT
1 SULI BARAT
1 KAMANRE
1 LAMASI
1 PONRANG
1 WALENRANG TIMUR
1 WALENRANG BARAT
1 TOMINI TIMUR
1 TOMONI
1 SUKAMAJU
1 BANTIMURUNG
1 TOMPOBULU
1 BONTO PERAK
1 BUNGORO
1 BARING
1 BARUKKU
1 BELAWAE
1 RAPPANG
1 PARANGAI
1 BIJI NANGKA
 NAMA PUSKESMAS

1 MALAKA
1 SALOTUNGO
1 KONDORAN
1 BARUPPU
1 TONDON
1 RANTE PANGLI
1 TOMBANGKALUA
1 RANTEBUA
1 AWAN RANTE KARUA
1 TA'BA
1 TAKKALALLA
1 SOLO
1 PARIGI
1 LEMPA
1 TANASITOLO
1 KEERA
1 PITUMPANUA
1 WEWANGREWU
1 MAJAULENG
 NAMA PUSKESMAS

1 LIU
1 GILIRENG
77
1 LOMBA KASIH
1 KABAENA BARAT
1 POLEANG SELATAN
1 LASALIMU
1 LAKUDO
1 ONE WAARA
1 GERAK MAKMUR
1 LADONGI JAYA
1 PONDIDAHA
1 TONGAUNA
1 SOROPIA
1 KONDA
1 TUMBU-TUMBU JAYA
1 ANDOWIA
1 LIWUTO
1 PUUWATU
1 MATA
1 TAMPO
 NAMA PUSKESMAS

1 LAILANGGA
1 BARANGKA
1 TIWORO TENGAH
1 MAROBEA
1 KAMPOBALANO
1 LIYA
1 POPALIA
25
1 PANGI
1 TOTO UTARA
1 BULANGO UTARA
1 MOOTILANGO
1 DAMBALO
1 DUNGINGI
1 POPAYATO
1 PATILANGGIO
8
1 MALUNDA
1 MESSAWA
1 TAWALIAN
1 SALISSINGAN
 NAMA PUSKESMAS

1 DUNGKAIT
1 PANGALE
1 MARTAJAYA
1 TINAMBUNG
1 PAMBUSUANG
9
1 SAVANA JAYA
1 EWIRI
1 WAILUA
1 KARANG PANJANG
1 NANIA
1 MANGUR
1 TAAR
1 WONRELI
1 ILWAKI
1 HARUKU SAMET
1 TULEHU
1 RUMDAY
1 NEGERI LIMA
1 DEBUT
1 SAUMLAKI
 NAMA PUSKESMAS

1 TANIWEL
1 TOMALEHU
1 KILMURI
18
1 GOAL
1 WAYALOAR
1 GANE LUAR
1 WAYAMLI PESISIR
1 GORUA
1 WAIBOGA
1 BUYA
1 MOTI
1 GELA
1 PAYAHE
1 RUM BALIBUNGA
1 TOMALOU
12
1 FAK-FAK TENGAH
1 TANJUNG KASUARI
1 ORANSBARI
1 AYAMARU UTARA
 NAMA PUSKESMAS

1 MENYAMBOUW
1 ANGGI GIGA
1 DABATAN
1 DOREKAR
1 SAYOSA
1 KAIS
1 MIYAH
1 SYUJAK
1 KAITARO
1 DATARAN BEIMES
14
1 ARIMOP
1 KAWAGIT
1 TENEDAGI
1 ABOUYAGA
1 BILOGAI
1 KEMTUK
1 REVENIRARA
1 ARSO III
1 SENGGI
1 WOOI
 NAMA PUSKESMAS

1 SKOW MABO
1 HAJU
1 KUSTRA
1 BUPUL
1 MOPAH BARU
1 MAPURU JAYA
1 POTOWAYBIRU
1 AYUKA
1 KALIBOBO
1 NAPAN
1 BOGOBAIDA
1 OKSIBIL
1 WEIME
1 ILAGA
1 SINAK
1 GOME
1 TORERE
1 KORIDO
1 SOWEK
1 ANAWI
1 YUNERI
 NAMA PUSKESMAS

1 INGGERUS
1 ANGGRUK
1 KURIMA
1 YOGOSEM
1 SOBA
1 LANDIKMA
37

1328
 CONTOH PERHITUNGAN KETERSEDIAAN OBA

Provinsi Aceh

No. Nama Obat Satuan Kab Aceh Timur Kota Banda Aceh

Pksms Pksms Pksms

Puskesmas
Simpan Keude Baiturrah
Madat
g Ulim Gerobak man

1 Albendazol tab Tablet 1 1

2 Amoxicillin 500 mg tab Tablet 1 1 1
3 Amoxicillin syrup Botol 1 1 1
4 Deksametason tab Tablet 1 1
5 Diazepam injeksi 5 mg/mL Ampul 1 1 1 1
Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0,1%
6 Ampul
(sebagai HCL) 1 1 1 1
7 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi Ampul
1 1 1
8 Furosemid tablet 40 mg Tablet 1 1 1
9 Garam oralit Kantong 1 1 1 1
10 Glibenklamid Tablet 1 1 1
11 Kaptopril tab Tablet 1 1 1 1
12 Magnesium Sulfat injeksi 20 % Vial 1 1 1
Metilergometrin Maleat inj 0,200
13 Ampul
mg-1 ml 1 1 1
14 Obat Anti Tuberculosis dewasa Paket 1 1 1 1
15 Oksitosin injeksi Ampul 1 1
16 Parasetamol 500 mg tab Tablet 1 1
17 Tablet Tambah Darah Tablet 1 1 1 1
18 Vaksin BCG Vial 1 1 1 1
19 Vaksin TT Vial 1 1 1
20 Vaksin DPT/ DPT-HB/ DPT-HB-Hib Vial
1 1 1 1

Jumlah item obat indikator yang

tersedia di Puskesmas 20 16 15 13
Jumlah Puskesmas yang melapor 14
Jumlah kumulatif item obat
indikator yang tersedia di
Puskesmas 241

Persentase Ketersediaan
Obat/Vaksin di Puskesmas = (241/(14*20))*100%
= 86.07%
 Lampir
SEDIAAN OBAT DAN VAKSIN PUSKESMAS NASIONAL

Ketersediaan
Ada/ Tidak

Provinsi Sulawesi Barat Provinsi Kalimantan Timu

Kota Kab
nda Aceh Kab Mamuju Kab Mamasa Kab Berau
Sabang Majene

Pksms Pksms
Pksms Pksms Pksms Pksms Pksms Pksms Pksms
Teluk Gunung
Kuta Alam Sukajaya Salissingan Dungkait Messawa Tawalian Malunda
Bayur Tabur

1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1

18 19 17 18 20 15 18 16 19
 Lampiran -2

tan Timur
Kota
Bontang

Pksms
Bontang
Barat

1
1
1
1
1

1
1
1
 1
1

1
1

1
1
1
1

17
 CONTOH PERHITUNGAN KETERSEDIAAN OBAT DAN

No. Nama Obat Satuan

BOJONGA PARUNGP BANTARK PANCATEN

SIH ONTENG ALONG GAH

1 Albendazol tab Tablet

2 Amoxicillin 500 mg tab Tablet
3 Amoxicillin syrup Botol
4 Deksametason tab Tablet
5 Diazepam injeksi 5 mg/mL Ampul
Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0,1%
6 Ampul
(sebagai HCL)
7 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi Ampul
8 Furosemid tablet 40 mg Tablet
9 Garam oralit Kantong
10 Glibenklamid Tablet
11 Kaptopril tab Tablet
12 Magnesium Sulfat injeksi 20 % Vial
Metilergometrin Maleat inj 0,200
13 Ampul
mg-1 ml
14 Obat Anti Tuberculosis dewasa Paket
15 Oksitosin injeksi Ampul
16 Parasetamol 500 mg tab Tablet
17 Tablet Tambah Darah Tablet
18 Vaksin BCG Vial
19 Vaksin TT Vial
20 Vaksin DPT/ DPT-HB/ DPT-HB-Hib Vial

Jumlah item obat indikator yang

tersedia di Puskesmas 0
Jumlah Puskesmas yang melapor 2
Jumlah kumulatif item obat
indikator yang tersedia di
Puskesmas 0

Persentase Ketersediaan
Obat/Vaksin di Puskesmas = (241/(14*20))*100%
= 0.00%
N OBAT DAN VAKSIN PUSKESMAS NASIONAL

Ketersediaan
Ada/ Tidak

Provinsi Jawa Barat

Kab Tasikmalaya

BOJONGG MANONJA SINGAPAR LEUWISAR RAJAPOLA KADIPATE SUKARESI

TARAJU SALOPA
AMBIR YA NA I H N K
0
 FORM PEMANTAUAN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN INDIKATOR DI PUSKESMAS

PERIODE PELAPORAN : JANUARI 2016

NAMA PUSKESMAS : UPTD DTP TARAJU Penanggungjawab Farmasi : Rufiatun N, S.Far., Apt
ALAMAT : JLn Raya Taraju No 149 No Hp : 081323099560
Kab : Tasikmalaya Email : uphi63@yahoo.com
Provinsi : Jawa Barat

Bentuk Ketersediaan
No. Nama Obat Ket
Sediaan Ada/Tidak
(1) (2) (3) (4) (5)
1 Albendazol Tablet Tablet 1
2 Amoxicillin 500 mg Tablet Tablet 1
3 Amoxicillin Syrup Sirup 1
4 Deksametason Tablet Tablet 1
5 Diazepam 5 mg/mL Injeksi Injeksi 1
6 Epinefrin (Adrenalin) 0,1% (sebagai HCL) Injeksi Injeksi 1
7 Fitomenadion (Vitamin K) Injeksi Injeksi 1
8 Furosemid 40 mg Tablet Tablet 1
9 Garam Oralit Serbuk Serbuk 1
10 Glibenklamid Tablet Tablet 1
11 Kaptopril Tablet Tablet 1
12 Magnesium Sulfat 20 % Injeksi Injeksi 1
13 Metilergometrin Maleat 0,200 mg-1 ml Injeksi Injeksi 1
14 Obat Anti Tuberculosis dewasa Tablet Tablet 1
15 Oksitosin Injeksi Injeksi 1
16 Parasetamol 500 mg Tablet Tablet 1
17 Tablet Tambah Darah Tablet Tablet 1
18 Vaksin BCG Injeksi Injeksi 1
19 Vaksin TT Injeksi Injeksi 1
20 Vaksin DPT/ DPT-HB/ DPT-HB-Hib Injeksi Injeksi 1
Jumlah item obat indikator yang tersedia di Puskesmas 20

Tasikmalaya, Januari 2016

Mengetahui yang melapor

Kepala UPTD Puskesmas TARAJU

H.IWAN ERAWAN,S.Kep, Ners Rufiatun N, S.Far., Apt

NIP. 196906011989011001 NIP.19860306 201503 2 001

file:///var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/351834400.xlsx
 FORM PEMANTAUAN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN INDIKATOR DI PUSK
PERIODE PELAPORAN : JANUARI 2016
NAMA PUSKESMAS : UPTD DTP TARAJU Penanggungjawab Farmasi : Rufia
ALAMAT : JLn Raya Taraju No 149 No Hp : 081323099560
Kab : Tasikmalaya Email : uphi63@yahoo.com
Provinsi : Jawa Barat

Bentuk
No. Nama Obat
Sediaan
(1) (2) (3)
1 Albendazol Tablet Tablet
2 Amoxicillin 500 mg Tablet Tablet
3 Amoxicillin Syrup Sirup
4 Deksametason Tablet Tablet
5 Diazepam 5 mg/mL Injeksi Injeksi
6 Epinefrin (Adrenalin) 0,1% (sebagai HCL) Injeksi Injeksi
7 Fitomenadion (Vitamin K) Injeksi Injeksi
8 Furosemid 40 mg Tablet Tablet
9 Garam Oralit Serbuk Serbuk
10 Glibenklamid Tablet Tablet
11 Kaptopril Tablet Tablet
12 Magnesium Sulfat 20 % Injeksi Injeksi
13 Metilergometrin Maleat 0,200 mg-1 ml Injeksi Injeksi
14 Obat Anti Tuberculosis dewasa Tablet Tablet
15 Oksitosin Injeksi Injeksi
16 Parasetamol 500 mg Tablet Tablet
17 Tablet Tambah Darah Tablet Tablet
18 Vaksin BCG Injeksi Injeksi
19 Vaksin TT Injeksi Injeksi
20 Vaksin DPT/ DPT-HB/ DPT-HB-Hib Injeksi Injeksi
Jumlah item obat indikator yang tersedia di Puskesmas

Tasikmalaya, Februari 201

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas TARAJU

H.IWAN ERAWAN,S.Kep, Ners

NIP. 196906011989011001

Keterangan :
1 kolom (4) Ketersediaan Obat
- Diisi dengan angka 1 jika obat tersebut tersedia untuk pelayanan
- Diisi dengan angka 0 jika obat tersebut tidak tersedia untuk pelayanan
 (apabila semua jenis obat tersebut tersedia maka "Jumlah item obat indikator
yang tersedia di Puskesmas" akan terisi 20)

2 Data dilaporkan dari semua sumber anggaran

3 Puskesmas yang diminta melapor : dalam laporan kotak

ini jangan di print
IN INDIKATOR DI PUSKESMAS

gungjawab Farmasi : Rufiatun N, S.Far., Apt

081323099560
uphi63@yahoo.com

Ketersediaan
Ket
Ada/Tidak
(4) (5)
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
20

Tasikmalaya, Februari 2016

yang melapor

Rufiatun N, S.Far., Apt

NIP.19860306 201503 2 001
dalam laporan kotak
ini jangan di print
 FORM PEMANTAUAN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN INDIKATOR DI PUSK
PERIODE PELAPORAN : JANUARI 2016
NAMA PUSKESMAS : UPTD DTP TARAJU Penanggungjawab Farmasi : Rufia
ALAMAT : JLn Raya Taraju No 149 No Hp : 081323099560
Kab : Tasikmalaya Email : uphi63@yahoo.com
Provinsi : Jawa Barat

Bentuk
No. Nama Obat
Sediaan
(1) (2) (3)
1 Albendazol Tablet Tablet
2 Amoxicillin 500 mg Tablet Tablet
3 Amoxicillin Syrup Sirup
4 Deksametason Tablet Tablet
5 Diazepam 5 mg/mL Injeksi Injeksi
6 Epinefrin (Adrenalin) 0,1% (sebagai HCL) Injeksi Injeksi
7 Fitomenadion (Vitamin K) Injeksi Injeksi
8 Furosemid 40 mg Tablet Tablet
9 Garam Oralit Serbuk Serbuk
10 Glibenklamid Tablet Tablet
11 Kaptopril Tablet Tablet
12 Magnesium Sulfat 20 % Injeksi Injeksi
13 Metilergometrin Maleat 0,200 mg-1 ml Injeksi Injeksi
14 Obat Anti Tuberculosis dewasa Tablet Tablet
15 Oksitosin Injeksi Injeksi
16 Parasetamol 500 mg Tablet Tablet
17 Tablet Tambah Darah Tablet Tablet
18 Vaksin BCG Injeksi Injeksi
19 Vaksin TT Injeksi Injeksi
20 Vaksin DPT/ DPT-HB/ DPT-HB-Hib Injeksi Injeksi
Jumlah item obat indikator yang tersedia di Puskesmas

Tasikmalaya, Maret2016

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas TARAJU

H.IWAN ERAWAN,S.Kep, Ners

NIP. 196906011989011001

Keterangan :
1 kolom (4) Ketersediaan Obat
- Diisi dengan angka 1 jika obat tersebut tersedia untuk pelayanan
- Diisi dengan angka 0 jika obat tersebut tidak tersedia untuk pelayanan
 (apabila semua jenis obat tersebut tersedia maka "Jumlah item obat indikator
yang tersedia di Puskesmas" akan terisi 20)

2 Data dilaporkan dari semua sumber anggaran

3 Puskesmas yang diminta melapor : dalam laporan kotak

ini jangan di print
IN INDIKATOR DI PUSKESMAS

gungjawab Farmasi : Rufiatun N, S.Far., Apt

081323099560
uphi63@yahoo.com

Ketersediaan
Ket
Ada/Tidak
(4) (5)
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
20

Tasikmalaya, Maret2016

yang melapor

Rufiatun N, S.Far., Apt

NIP.19860306 201503 2 001
dalam laporan kotak
ini jangan di print
 FORM PEMANTAUAN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN INDIKATOR DI PUSK
PERIODE PELAPORAN : APRIL 2016
NAMA PUSKESMAS : UPTD DTP TARAJU Penanggungjawab Farmasi : Rufia
ALAMAT : JLn Raya Taraju No 149 No Hp : 081323099560
Kab : Tasikmalaya Email : uphi63@yahoo.com
Provinsi : Jawa Barat

Bentuk
No. Nama Obat
Sediaan
(1) (2) (3)
1 Albendazol Tablet Tablet
2 Amoxicillin 500 mg Tablet Tablet
3 Amoxicillin Syrup Sirup
4 Deksametason Tablet Tablet
5 Diazepam 5 mg/mL Injeksi Injeksi
6 Epinefrin (Adrenalin) 0,1% (sebagai HCL) Injeksi Injeksi
7 Fitomenadion (Vitamin K) Injeksi Injeksi
8 Furosemid 40 mg Tablet Tablet
9 Garam Oralit Serbuk Serbuk
10 Glibenklamid Tablet Tablet
11 Kaptopril Tablet Tablet
12 Magnesium Sulfat 20 % Injeksi Injeksi
13 Metilergometrin Maleat 0,200 mg-1 ml Injeksi Injeksi
14 Obat Anti Tuberculosis dewasa Tablet Tablet
15 Oksitosin Injeksi Injeksi
16 Parasetamol 500 mg Tablet Tablet
17 Tablet Tambah Darah Tablet Tablet
18 Vaksin BCG Injeksi Injeksi
19 Vaksin TT Injeksi Injeksi
20 Vaksin DPT/ DPT-HB/ DPT-HB-Hib Injeksi Injeksi
Jumlah item obat indikator yang tersedia di Puskesmas

Tasikmalaya, April 2016

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas TARAJU

H.IWAN ERAWAN,S.Kep, Ners

NIP. 196906011989011001

Keterangan :
1 kolom (4) Ketersediaan Obat
- Diisi dengan angka 1 jika obat tersebut tersedia untuk pelayanan
- Diisi dengan angka 0 jika obat tersebut tidak tersedia untuk pelayanan
 (apabila semua jenis obat tersebut tersedia maka "Jumlah item obat indikator
yang tersedia di Puskesmas" akan terisi 20)

2 Data dilaporkan dari semua sumber anggaran

3 Puskesmas yang diminta melapor : dalam laporan kotak

ini jangan di print
IN INDIKATOR DI PUSKESMAS

gungjawab Farmasi : Rufiatun N, S.Far., Apt

081323099560
uphi63@yahoo.com

Ketersediaan
Ket
Ada/Tidak
(4) (5)
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
20

Tasikmalaya, April 2016

yang melapor

Rufiatun N, S.Far., Apt

NIP.19860306 201503 2 001
dalam laporan kotak
ini jangan di print
 FORM PEMANTAUAN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN INDIKATOR DI PUSK
PERIODE PELAPORAN : JULI 2016
NAMA PUSKESMAS : UPTD DTP TARAJU Penanggungjawab Farmasi : Rufia
ALAMAT : JLn Raya Taraju No 149 No Hp : 081323099560
Kab : Tasikmalaya Email : uphi63@yahoo.com
Provinsi : Jawa Barat

Bentuk
No. Nama Obat
Sediaan
(1) (2) (3)
1 Albendazol Tablet Tablet
2 Amoxicillin 500 mg Tablet Tablet
3 Amoxicillin Syrup Sirup
4 Deksametason Tablet Tablet
5 Diazepam 5 mg/mL Injeksi Injeksi
6 Epinefrin (Adrenalin) 0,1% (sebagai HCL) Injeksi Injeksi
7 Fitomenadion (Vitamin K) Injeksi Injeksi
8 Furosemid 40 mg Tablet Tablet
9 Garam Oralit Serbuk Serbuk
10 Glibenklamid Tablet Tablet
11 Kaptopril Tablet Tablet
12 Magnesium Sulfat 20 % Injeksi Injeksi
13 Metilergometrin Maleat 0,200 mg-1 ml Injeksi Injeksi
14 Obat Anti Tuberculosis dewasa Tablet Tablet
15 Oksitosin Injeksi Injeksi
16 Parasetamol 500 mg Tablet Tablet
17 Tablet Tambah Darah Tablet Tablet
18 Vaksin BCG Injeksi Injeksi
19 Vaksin TT Injeksi Injeksi
20 Vaksin DPT/ DPT-HB/ DPT-HB-Hib Injeksi Injeksi
Jumlah item obat indikator yang tersedia di Puskesmas

Tasikmalaya, Juli 2016

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas TARAJU

H.IWAN ERAWAN,S.Kep, Ners

NIP. 196906011989011001

Keterangan :
1 kolom (4) Ketersediaan Obat
- Diisi dengan angka 1 jika obat tersebut tersedia untuk pelayanan
- Diisi dengan angka 0 jika obat tersebut tidak tersedia untuk pelayanan
 (apabila semua jenis obat tersebut tersedia maka "Jumlah item obat indikator
yang tersedia di Puskesmas" akan terisi 20)

2 Data dilaporkan dari semua sumber anggaran

3 Puskesmas yang diminta melapor : dalam laporan kotak

ini jangan di print
IN INDIKATOR DI PUSKESMAS

gungjawab Farmasi : Rufiatun N, S.Far., Apt

081323099560
uphi63@yahoo.com

Ketersediaan
Ket
Ada/Tidak
(4) (5)
1
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
18

Tasikmalaya, Juli 2016

yang melapor

Rufiatun N, S.Far., Apt

NIP.19860306 201503 2 001
dalam laporan kotak
ini jangan di print
 FORM PEMANTAUAN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN INDIKATOR DI PUSK
PERIODE PELAPORAN : JULI 2016
NAMA PUSKESMAS : UPTD DTP TARAJU Penanggungjawab Farmasi : Rufia
ALAMAT : JLn Raya Taraju No 149 No Hp : 081323099560
Kab : Tasikmalaya Email : uphi63@yahoo.com
Provinsi : Jawa Barat

Bentuk
No. Nama Obat
Sediaan
(1) (2) (3)
1 Albendazol Tablet Tablet
2 Amoxicillin 500 mg Tablet Tablet
3 Amoxicillin Syrup Sirup
4 Deksametason Tablet Tablet
5 Diazepam 5 mg/mL Injeksi Injeksi
6 Epinefrin (Adrenalin) 0,1% (sebagai HCL) Injeksi Injeksi
7 Fitomenadion (Vitamin K) Injeksi Injeksi
8 Furosemid 40 mg Tablet Tablet
9 Garam Oralit Serbuk Serbuk
10 Glibenklamid Tablet Tablet
11 Kaptopril Tablet Tablet
12 Magnesium Sulfat 20 % Injeksi Injeksi
13 Metilergometrin Maleat 0,200 mg-1 ml Injeksi Injeksi
14 Obat Anti Tuberculosis dewasa Tablet Tablet
15 Oksitosin Injeksi Injeksi
16 Parasetamol 500 mg Tablet Tablet
17 Tablet Tambah Darah Tablet Tablet
18 Vaksin BCG Injeksi Injeksi
19 Vaksin TT Injeksi Injeksi
20 Vaksin DPT/ DPT-HB/ DPT-HB-Hib Injeksi Injeksi
Jumlah item obat indikator yang tersedia di Puskesmas

Tasikmalaya, Agustus 201

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas TARAJU

H.IWAN ERAWAN,S.Kep, Ners

NIP. 196906011989011001

Keterangan :
1 kolom (4) Ketersediaan Obat
- Diisi dengan angka 1 jika obat tersebut tersedia untuk pelayanan
- Diisi dengan angka 0 jika obat tersebut tidak tersedia untuk pelayanan
 (apabila semua jenis obat tersebut tersedia maka "Jumlah item obat indikator
yang tersedia di Puskesmas" akan terisi 20)

2 Data dilaporkan dari semua sumber anggaran

3 Puskesmas yang diminta melapor :

IN INDIKATOR DI PUSKESMAS

gungjawab Farmasi : Rufiatun N, S.Far., Apt

081323099560
uphi63@yahoo.com

Ketersediaan
Ket
Ada/Tidak
(4) (5)
1
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
18

Tasikmalaya, Agustus 2016

yang melapor

Rufiatun N, S.Far., Apt

NIP.19860306 201503 2 001
 FORM PEMANTAUAN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN INDIKATOR DI PUSK
PERIODE PELAPORAN : JULI 2016
NAMA PUSKESMAS : UPTD DTP TARAJU Penanggungjawab Farmasi : Rufia
ALAMAT : JLn Raya Taraju No 149 No Hp : 081323099560
Kab : Tasikmalaya Email : uphi63@yahoo.com
Provinsi : Jawa Barat

Bentuk
No. Nama Obat
Sediaan
(1) (2) (3)
1 Albendazol Tablet Tablet
2 Amoxicillin 500 mg Tablet Tablet
3 Amoxicillin Syrup Sirup
4 Deksametason Tablet Tablet
5 Diazepam 5 mg/mL Injeksi Injeksi
6 Epinefrin (Adrenalin) 0,1% (sebagai HCL) Injeksi Injeksi
7 Fitomenadion (Vitamin K) Injeksi Injeksi
8 Furosemid 40 mg Tablet Tablet
9 Garam Oralit Serbuk Serbuk
10 Glibenklamid Tablet Tablet
11 Kaptopril Tablet Tablet
12 Magnesium Sulfat 20 % Injeksi Injeksi
13 Metilergometrin Maleat 0,200 mg-1 ml Injeksi Injeksi
14 Obat Anti Tuberculosis dewasa Tablet Tablet
15 Oksitosin Injeksi Injeksi
16 Parasetamol 500 mg Tablet Tablet
17 Tablet Tambah Darah Tablet Tablet
18 Vaksin BCG Injeksi Injeksi
19 Vaksin TT Injeksi Injeksi
20 Vaksin DPT/ DPT-HB/ DPT-HB-Hib Injeksi Injeksi
Jumlah item obat indikator yang tersedia di Puskesmas

Tasikmalaya, September 2

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas TARAJU

H.IWAN ERAWAN,S.Kep, Ners

NIP. 196906011989011001

Keterangan :
1 kolom (4) Ketersediaan Obat
- Diisi dengan angka 1 jika obat tersebut tersedia untuk pelayanan
- Diisi dengan angka 0 jika obat tersebut tidak tersedia untuk pelayanan
 (apabila semua jenis obat tersebut tersedia maka "Jumlah item obat indikator
yang tersedia di Puskesmas" akan terisi 20)

2 Data dilaporkan dari semua sumber anggaran

3 Puskesmas yang diminta melapor :

IN INDIKATOR DI PUSKESMAS

gungjawab Farmasi : Rufiatun N, S.Far., Apt

081323099560
uphi63@yahoo.com

Ketersediaan
Ket
Ada/Tidak
(4) (5)
1
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
18

Tasikmalaya, September 2016

yang melapor

Rufiatun N, S.Far., Apt

NIP.19860306 201503 2 001
 FORM PEMANTAUAN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN INDIKATOR DI PUSK
PERIODE PELAPORAN : JULI 2016
NAMA PUSKESMAS : UPTD DTP TARAJU Penanggungjawab Farmasi : Rufia
ALAMAT : JLn Raya Taraju No 149 No Hp : 081323099560
Kab : Tasikmalaya Email : uphi63@yahoo.com
Provinsi : Jawa Barat

Bentuk
No. Nama Obat
Sediaan
(1) (2) (3)
1 Albendazol Tablet Tablet
2 Amoxicillin 500 mg Tablet Tablet
3 Amoxicillin Syrup Sirup
4 Deksametason Tablet Tablet
5 Diazepam 5 mg/mL Injeksi Injeksi
6 Epinefrin (Adrenalin) 0,1% (sebagai HCL) Injeksi Injeksi
7 Fitomenadion (Vitamin K) Injeksi Injeksi
8 Furosemid 40 mg Tablet Tablet
9 Garam Oralit Serbuk Serbuk
10 Glibenklamid Tablet Tablet
11 Kaptopril Tablet Tablet
12 Magnesium Sulfat 20 % Injeksi Injeksi
13 Metilergometrin Maleat 0,200 mg-1 ml Injeksi Injeksi
14 Obat Anti Tuberculosis dewasa Tablet Tablet
15 Oksitosin Injeksi Injeksi
16 Parasetamol 500 mg Tablet Tablet
17 Tablet Tambah Darah Tablet Tablet
18 Vaksin BCG Injeksi Injeksi
19 Vaksin TT Injeksi Injeksi
20 Vaksin DPT/ DPT-HB/ DPT-HB-Hib Injeksi Injeksi
Jumlah item obat indikator yang tersedia di Puskesmas

Tasikmalaya, Oktober 201

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas TARAJU

H.IWAN ERAWAN,S.Kep, Ners

NIP. 196906011989011001

Keterangan :
1 kolom (4) Ketersediaan Obat
- Diisi dengan angka 1 jika obat tersebut tersedia untuk pelayanan
- Diisi dengan angka 0 jika obat tersebut tidak tersedia untuk pelayanan
 (apabila semua jenis obat tersebut tersedia maka "Jumlah item obat indikator
yang tersedia di Puskesmas" akan terisi 20)

2 Data dilaporkan dari semua sumber anggaran

3 Puskesmas yang diminta melapor :

IN INDIKATOR DI PUSKESMAS

gungjawab Farmasi : Rufiatun N, S.Far., Apt

081323099560
uphi63@yahoo.com

Ketersediaan
Ket
Ada/Tidak
(4) (5)
1
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
18

Tasikmalaya, Oktober 2016

yang melapor

Rufiatun N, S.Far., Apt

NIP.19860306 201503 2 001
 FORM PEMANTAUAN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN INDIKATOR DI PUSK
PERIODE PELAPORAN : NOVEMBER 2016
NAMA PUSKESMAS : UPTD DTP TARAJU Penanggungjawab Farmasi : Rufia
ALAMAT : JLn Raya Taraju No 149 No Hp : 081323099560
Kab : Tasikmalaya Email : uphi63@yahoo.com
Provinsi : Jawa Barat

Bentuk
No. Nama Obat
Sediaan
(1) (2) (3)
1 Albendazol Tablet Tablet
2 Amoxicillin 500 mg Tablet Tablet
3 Amoxicillin Syrup Sirup
4 Deksametason Tablet Tablet
5 Diazepam 5 mg/mL Injeksi Injeksi
6 Epinefrin (Adrenalin) 0,1% (sebagai HCL) Injeksi Injeksi
7 Fitomenadion (Vitamin K) Injeksi Injeksi
8 Furosemid 40 mg Tablet Tablet
9 Garam Oralit Serbuk Serbuk
10 Glibenklamid Tablet Tablet
11 Kaptopril Tablet Tablet
12 Magnesium Sulfat 20 % Injeksi Injeksi
13 Metilergometrin Maleat 0,200 mg-1 ml Injeksi Injeksi
14 Obat Anti Tuberculosis dewasa Tablet Tablet
15 Oksitosin Injeksi Injeksi
16 Parasetamol 500 mg Tablet Tablet
17 Tablet Tambah Darah Tablet Tablet
18 Vaksin BCG Injeksi Injeksi
19 Vaksin TT Injeksi Injeksi
20 Vaksin DPT/ DPT-HB/ DPT-HB-Hib Injeksi Injeksi
Jumlah item obat indikator yang tersedia di Puskesmas

Tasikmalaya, November 2

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas TARAJU

H.IWAN ERAWAN,S.Kep, Ners

NIP. 196906011989011001

Keterangan :
1 kolom (4) Ketersediaan Obat
- Diisi dengan angka 1 jika obat tersebut tersedia untuk pelayanan
- Diisi dengan angka 0 jika obat tersebut tidak tersedia untuk pelayanan
 (apabila semua jenis obat tersebut tersedia maka "Jumlah item obat indikator
yang tersedia di Puskesmas" akan terisi 20)

2 Data dilaporkan dari semua sumber anggaran

3 Puskesmas yang diminta melapor :

IN INDIKATOR DI PUSKESMAS

gungjawab Farmasi : Rufiatun N, S.Far., Apt

081323099560
uphi63@yahoo.com

Ketersediaan
Ket
Ada/Tidak
(4) (5)
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
20

Tasikmalaya, November 2016

yang melapor

Rufiatun N, S.Far., Apt

NIP.19860306 201503 2 001
 FORM PEMANTAUAN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN INDIKATOR DI PUSK
PERIODE PELAPORAN : DESEMBER 2016
NAMA PUSKESMAS : UPTD DTP TARAJU Penanggungjawab Farmasi : Rufia
ALAMAT : JLn Raya Taraju No 149 No Hp : 081323099560
Kab : Tasikmalaya Email : uphi63@yahoo.com
Provinsi : Jawa Barat

Bentuk
No. Nama Obat
Sediaan
(1) (2) (3)
1 Albendazol Tablet Tablet
2 Amoxicillin 500 mg Tablet Tablet
3 Amoxicillin Syrup Sirup
4 Deksametason Tablet Tablet
5 Diazepam 5 mg/mL Injeksi Injeksi
6 Epinefrin (Adrenalin) 0,1% (sebagai HCL) Injeksi Injeksi
7 Fitomenadion (Vitamin K) Injeksi Injeksi
8 Furosemid 40 mg Tablet Tablet
9 Garam Oralit Serbuk Serbuk
10 Glibenklamid Tablet Tablet
11 Kaptopril Tablet Tablet
12 Magnesium Sulfat 20 % Injeksi Injeksi
13 Metilergometrin Maleat 0,200 mg-1 ml Injeksi Injeksi
14 Obat Anti Tuberculosis dewasa Tablet Tablet
15 Oksitosin Injeksi Injeksi
16 Parasetamol 500 mg Tablet Tablet
17 Tablet Tambah Darah Tablet Tablet
18 Vaksin BCG Injeksi Injeksi
19 Vaksin TT Injeksi Injeksi
20 Vaksin DPT/ DPT-HB/ DPT-HB-Hib Injeksi Injeksi
Jumlah item obat indikator yang tersedia di Puskesmas

Tasikmalaya, Desember 2

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas TARAJU

H.IWAN ERAWAN,S.Kep, Ners

NIP. 196906011989011001

Keterangan :
1 kolom (4) Ketersediaan Obat
- Diisi dengan angka 1 jika obat tersebut tersedia untuk pelayanan
- Diisi dengan angka 0 jika obat tersebut tidak tersedia untuk pelayanan
 (apabila semua jenis obat tersebut tersedia maka "Jumlah item obat indikator
yang tersedia di Puskesmas" akan terisi 20)

2 Data dilaporkan dari semua sumber anggaran

3 Puskesmas yang diminta melapor :

IN INDIKATOR DI PUSKESMAS

gungjawab Farmasi : Rufiatun N, S.Far., Apt

081323099560
uphi63@yahoo.com

Ketersediaan
Ket
Ada/Tidak
(4) (5)
1 laporan d kirim tgl 5 di email ke pa ayep ayepto
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
20

Tasikmalaya, Desember 2016

yang melapor

Rufiatun N, S.Far., Apt

NIP.19860306 201503 2 001
email ke pa ayep ayeptopik@gmail.com