LA

PROVINSI
BULAN/TAHUN

NO KODE KAB/KOTA KABUPATEN/KOTA KODE PUSKESMAS

8 3674 KOTA TANGERANG SELATAN P3674010201

3674 KOTA TANGERANG SELATAN P3674010202
3674 KOTA TANGERANG SELATAN P3674010203
3674 KOTA TANGERANG SELATAN P3674020201
3674 KOTA TANGERANG SELATAN P3674020202
3674 KOTA TANGERANG SELATAN P3674020203
3674 KOTA TANGERANG SELATAN P3674030101
3674 KOTA TANGERANG SELATAN P3674030202
3674 KOTA TANGERANG SELATAN P3674030203
3674 KOTA TANGERANG SELATAN P3674040201
3674 KOTA TANGERANG SELATAN P3674040202
3674 KOTA TANGERANG SELATAN P3674040203
3674 KOTA TANGERANG SELATAN P3674040204
3674 KOTA TANGERANG SELATAN P3674050101
3674 KOTA TANGERANG SELATAN P3674050202
3674 KOTA TANGERANG SELATAN P3674050203
3674 KOTA TANGERANG SELATAN P3674050204
3674 KOTA TANGERANG SELATAN P3674060101
3674 KOTA TANGERANG SELATAN P3674060102
3674 KOTA TANGERANG SELATAN P3674060203
3674 KOTA TANGERANG SELATAN P3674060204
3674 KOTA TANGERANG SELATAN P3674060205
3674 KOTA TANGERANG SELATAN P3674060206
3674 KOTA TANGERANG SELATAN P3674070101
3674 KOTA TANGERANG SELATAN P3674070102
3674 KOTA TANGERANG SELATAN P3674040205
3674 KOTA TANGERANG SELATAN
3674 KOTA TANGERANG SELATAN
3674 TOTAL KOTA TANGERANG SELATAN

*Laporan ini dilaporkan setiap hari ke imunisasitangsel@yahoo.co.id

 LAPORAN REKAPITULASI HASIL PELAKSANAAN CATCH-UP CAMPAIGN MEASLES-RUBELLA (MR)
TINGKAT PROVINSI

SASARAN CAKUPAN
PUSKESMAS VAKSIN MR
9 bulan - <15 tahun JUMLAH %
DITERIMA DIPAKAI
SETU
KRANGGAN
BHAKTI JAYA
SERPONG I
SERPONG II
RAWA BUNTU
PAMULANG
PONDOK BENDA
BENDA BARU
CIPUTAT
KAMPUNG SAWAH
JOMBANG
SITU GINTUNG
CIPUTAT TIMUR
PISANGAN
PONDOK RANJI
RENGAS
PONDOK AREN
JURANG MANGGU
PARIGI
PONDOK BETUNG
PONDOK PUCUNG
PONDOK KACANG TIMUR
PONDOK JAGUNG
PAKUALAM
SAWAH BARU

ANG SELATAN 0 0 #DIV/0! 0 0

GN MEASLES-RUBELLA (MR)

PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK

VAKSIN MR PELARUT MR ALAT SUNTIK 0,5 ml ALAT SUNTIK 5 ml
SISA DITERIMA DIPAKAI SISA DITERIMA DIPAKAI SISA DITERIMA

0 0 0 0 0 0 0 0
ALAT SUNTIK 5 ml SAFETY BOX
DIPAKAI SISA DITERIMA DIPAKAI SISA

0 0 0 0 0

.....................,............20..............
KEPALA DINAS KESEHATAN

Nama Lengkap
NIP
 PENCATATAN KAMPANYE IMUNISASI MR

TEMPAT/LOKASI IMUNISASI :
DESA/KELURAHAN :
PUSKESMAS :
TANGGAL PELAKSANAAN :
TAHUN :

TANGGAL
NO NAMA ANAK UMUR NAMA ORANG TUA ALAMAT
IMUNISASI
1 2 3 4 5 6

Jumlah pemakaian
Vaksin :
Pelarut :
ADS 0,5 ml :
ADS 5 ml :
Safety Box :
KETERANGAN
7
 LAPORAN REKAPITULASI HASIL P

KOTA
TANGGAL

SASARAN CAKUPAN
NO PUSKESMAS KELURAHAN
9 bulan - <15 tahun JUMLAH

1 KELURAHAN A
KELURAHAN B
KELURAHAN C
KELURAHAN D
TOTAL
LAPORAN REKAPITULASI HASIL PELAKSANAAN CATCH-UP CAMPAIGN MEASLES-RUBELLA (MR)
TINGKAT PUSKESMAS

CAKUPAN PEMAKAIAN VAKSIN & LOGIS

VAKSIN MR PELARUT MR ALAT SUNTIK 0,5 ml
%
DITERIMA DIPAKAI SISA DITERIMA DIPAKAI SISA DITERIMA

.....................,............20..............
KEPALA PUSKESMAS

Nama Lengkap
NIP
 PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK
ALAT SUNTIK 0,5 ml ALAT SUNTIK 5 ml SAFETY BOX
DIPAKAI SISA DITERIMA DIPAKAI SISA DITERIMA DIPAKAI SISA

...................,............20..............
EPALA PUSKESMAS

Nama Lengkap