KEGIATAN
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
TANGGAL TEMPAT URAIAN
1 2 3 4 5 6 7
E. POSYANDU
Desa/Kel................................................. Kec. .......................................................................
Kab/Kota................................................. Prov. ......................................................................
POKJA IV
KESEHATAN
JUMLAH KADER KESEHATAN
PRATAMA
POSYANDU GIZI KESLING PHBS
MADYA
NARKOBA
L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 PASRUJAMBE 0 66 0 1 0 1 0 1 0 1 170 0 5
2 JAMBEKUMBU 0 30 0 1 0 1 0 1 0 1 99 0 3
3 SUKOREJO 0 24 0 1 0 1 0 1 0 1 47 0 0
4 JAMBEARUM 0 30 0 1 0 1 0 1 0 1 66 0 5
5 KERTOSARI 0 30 0 1 0 1 0 1 0 1 59 0 3
6 PAGOWAN 0 24 0 1 0 1 0 1 0 1 61 0 2
7 KARANGANOM 0 36 0 1 0 1 0 1 0 1 124 0 5
MANDIRI
PEMBUANGAN
JML. YANG MEMILIKI
JUMLAH
JML. ANGGOTA KARTU BEROBAT
SAMPAH
JAMBAN
TEMPAT
SPAL
JML. KLP GRATIS
L P L P
1 2 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 PASRUJAMBE 5 2 12 1 226 259 72 92 2859 3450 3120
2 JAMBEKUMBU 2 1 6 1 186 196 34 88 954 1061 1792
3 SUKOREJO 3 1 4 1 174 202 41 84 778 1931 1005
4 JAMBEARUM 0 0 5 1 143 161 36 76 853 1077 1051
5 KERTOSARI 1 1 5 1 198 227 128 212 965 1062 928
6 PAGOWAN 0 2 4 1 158 178 21 90 1631 1799 1021
7 KARANGANOM 0 1 6 1 182 283 32 83 882 1110 1888
Pasrujambe, 31 Des
Menyetuj
Ketua TP PKK Kecama
POKJA IV
KELESTARIAN LINGKUNGAN PERENCANAAN SEHAT
JUMLAH WUS
JUMLAH MCK
JUMLAH PUS
JUMLAH KADER KB JUMLAH AKSEPTOR KB
NO NAMA WILAYAH
LAIN-LAIN
SUNGAI
SUMUR
PDAM
L P L
1 2 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
1 PASRUJAMBE 0 0 0 0 3457 1 16 2761 2865 29
2 JAMBEKUMBU 0 0 0 0 1058 0 9 1750 1857 19
3 SUKOREJO 3 0 0 0 1935 0 10 1048 1152 12
4 JAMBEARUM 0 0 0 0 1098 0 10 1186 1298 10
5 KERTOSARI 0 0 30 0 1063 1 8 1190 1232 14
6 PAGOWAN 1 0 0 0 1807 1 8 1068 1179 12
7 KARANGANOM 2 0 1002 0 1141 1 10 1859 1962 23
POKJA IV halaman 2
PERENCANAAN SEHAT
MEMILIKI TABUNGAN
JUMLAH KK YANG
KETERANGAN
JUMLAH AKSEPTOR KB
NO NAMA WILAYAH
1 2 37 38 39
1 PASRUJAMBE 2065 3457
2 JAMBEKUMBU 1310 1058
3 SUKOREJO 802 1935
4 JAMBEARUM 897 1098
5 KERTOSARI 822 1063
6 PAGOWAN 812 1807
7 KARANGANOM 1422 1141
ANISA AMALIA
JUMLAH PENGUNJUNG / JUMLAH PETUGAS POSYANDU /
JUMLAH BAYI LAHIR / MENINGGAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
JUMLAH
Catatan :
. DATA REKAPITULASI KEGIATAN POKJA IV PKK TINGKAT DESA/KEC/KAB/KOTA/PROV DAN PUSAT
DATA KEGIATAN POSYANDU
KECAMATAN : PASRUJAMBE
TAHUN : 2019
IBU HAMIL
YANG MENDAPAT
MENDAPAT Vit. A
JUMLAH BALITA
JUMLAH BALITA (S)
JUMLAH YANG
JUMLAH BALITA
DITIMBANG (N)
DITIMBANG (D)
DIPREKSA
NO DESA
PMT
LAIN -LAIN
KONDOM
IMPLANT
SUNTIK
MOW
MOP
I II
IUD
PIL
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 PASRUJAMBE 175 175 172 280 22 468 635 7 54 414 529 0 347 353 375 370 330 310 273 258 345 383 8 5 15 16
2 JAMBEKUMBU 102 102 98 184 19 305 293 0 41 235 447 0 261 265 252 230 178 170 94 86 228 212 6 5 5 4
3 SUKOREJO 49 49 45 95 12 148 197 0 10 114 334 0 85 108 117 116 96 91 81 67 126 118 10 8 8 12
4 JAMBEARUM 68 68 70 86 9 193 263 1 25 94 315 0 119 108 98 95 95 98 88 85 90 88 10 7 4 6
5 KERTOSARI 63 63 58 88 9 149 236 5 26 141 326 0 116 131 124 122 121 125 86 83 111 119 3 2 11 8
6 PAGOWAN 64 64 68 95 8 150 186 4 41 114 320 0 158 129 126 130 88 84 55 56 109 121 6 3 4 5
7 KARANGANOM 115 115 105 142 21 345 297 2 21 187 545 0 253 268 208 192 190 175 146 144 168 163 6 2 9 5
JUMLAH 636 636 616 970 100 1758 2107 19 218 1299 2816 0 1339 1362 1300 1255 1098 1053 823 779 1177 1204 49 32 56 56
DATA PELAYANAN POSYANDU
KECAMATAN : PASRUJAMBE
TAHUN : 2019
PENTABIO POLIO
NO DESA
BCG MR
I II III I II III IV
L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
1 PASRUJAMBE 15 26 15 16 17 12 15 21 13 15 12 16 23 12 14 12 17 18
2 JAMBEKUMBU 10 15 13 16 12 13 9 12 9 13 9 11 10 11 7 10 10 19
3 SUKOREJO 4 5 6 5 7 4 6 5 6 3 5 6 4 6 8 6 11 5
4 JAMBEARUM 7 12 6 8 8 6 7 7 10 9 6 9 6 6 9 7 10 6
5 KERTOSARI 8 7 8 7 5 5 8 9 8 6 6 8 5 3 9 9 7 8
6 PAGOWAN 8 7 12 9 4 7 9 3 7 7 14 10 5 6 11 6 9 13
7 KARANGANOM 16 23 15 25 19 21 16 13 11 21 17 23 21 22 15 14 20 19
JUMLAH 68 95 15 86 72 68 70 70 64 74 69 83 74 66 73 64 84 88
HEPATITIS B
YANG
JUMLAH MENDAPAT
ORALIT
I II III
L P L P L P L P L P
47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ANISA AMALIA
BUKU KEGIATAN
No Tanggal Nama Kegiatan Hasil
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Laporan Kegiatan Kp - ASI Tk. Puskesmas/Kecamatan
Puskesmas / Kec :
Bulan :
No Nama Desa Jumlah KP-ASI Jumlah Kegiatan (jenis) Frekuensi (kali) Jumlah sasaran
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Daftar Hadir
No Tanggal Nama Tanda Tangan
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
Laporan Kegiatan KP-ASI
- Nama KP ASI :
- Desa :
- Puskesmas / Kec :
- Bulan :
BIDANG : POKJA IV
SUMBER
NO PROGRAM KEGIATAN SASARAN DANA 1 2
1 KESEHATAN
1. Pemantapan Pokja GSI Desa 7 Desa APBD X
7 Desa (1 Desa 1
2. Monitoring administrasi Posyandu Posyandu) APBD X
- TP PKK Desa
4. Pemantapan Keluarga sadar Gizi APBD
- Kader Gizi
- TP PKK Desa
5. Pemantapan Pekan PKK dalam Imunisasi APBD X
- Kader Posyandu
6. Aksi Simpati PKK Peduli Ibu Hamil dan Ibu Hamil dan
ASI Eksklusif dalam rangka pekan ASI kerja APBD
sama dengan PKM Menyusui
- Siswa SD/MI
2. Lomba kebersihan Lingkungan dan
Paraling
7 Desa APBD X X
- Kader KB
2. Sosialisasi Kesehatan wanita tentang
deteksi dini penyakit kanker serviks dan
payudara TP PKK Desa APBD
Mengetahui,
Ketua TP PKK Kecamatan Pasrujambe
BULAN
KET
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
PKM, KB,
TP PKK
Kec
PKK dan
TP PKK
PKK dan
X TP PKK
Kec
X PKM
PKM dan
X TP PKK
Kec
PKM dan
X TP PKK
Kec
PKM dan
TP PKK
X Kec
X X X X X X X X X X PKM dan
TP PKK
Desa
Bekerja
sama
X X X X X X X X X X dengan
KB, PKM,
dan PKK
X PKM
PKM, KB,
X dan KUA
TP PKK
X X X Kec
BIDANG : POKJA IV
SUMBER
NO PROGRAM KEGIATAN SASARAN DANA I II III
1 2 3 4 5 6 7
1 Pemantapan fasilitasi Penanggulangan Balita TP PKK Desa dan APBD
Stunting/Gizi Buruk Kader Posyandu
4 Lomba pada saat hari kesatuan gerak PKK Satker dan APBD
Organisasi Wanita
5 Workshop Pembelajaran Kelas Pengantin Baru Calon pengantin APBD
baru
6 Pendampingan Bumil Risti oleh Kader/Dasa Wisma Bumil Risti PKM
7 Pemantapan perilaku hidup sehat dalam mewujudkan TP PKK Desa dan APBD
lingkungan yang bersih dan masyarakat sehat Kader Posyandu X
8 Pembekalan Aksi "SIMPATIK" (Saatnya Mengurangi TP PKK Desa dan APBD
Sampah Plastik) Kader Posyandu
9 Pembekalan Promosi kesehatan bagi Ibu Ketua TP PKK TP PKK Desa dan APBD
Kecamatan Kader Posyandu
10 Lomba Bunda Hebat (Harmoni, Edukatif, Bersinergi, TP PKK Desa dan APBD
Antusias, Terampil) Kader Posyandu
11 Sarasehan kegiatan PKK, KB Kesehatan dan Suscatin TP PKK Kecamatan Disdalduk
kerjasama dengan Disdalduk KB dan PP KB dan PP
12 Sarasehan pendampingan TP PKK dalam penurunan TP PKK Kecamatan APBD
AKI dan Desa
13 Peran TP PKK dalam kegiatan Identifikasi Kesehatan Lansia Yang terlantar Dinkes
Lansia (tidak diperhatikan
oleh keluarga)
Menyetujui,
Ketua TP PKK Kecamatan Pasrujambe
BULAN
KET
IV V VI VII VIII IX X XI XII
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
ANISA AMALIA
RENCANA PROGRAM KERJA TAHUNAN
KECAMATAN PASRUJAMBE
TAHUN 2020
BIDANG : POKJA IV
NO PROGRAM KEGIATAN SASARAN HASIL YANG
1 2 3 4 5
1 KESEHATAN 1. Pemantapan fasilitasi Penanggulangan Balita TP PKK Desa dan Kader 1.
Stunting/Gizi Buruk Posyandu
2.
3.
2.
2.
2. KELESTARIAN 1. Pemantapan perilaku hidup sehat dalam TP PKK Desa dan Kader 1.
LINGKUNGAN HIDUP mewujudkan lingkungan yang bersih dan Posyandu
masyarakat sehat
2.
3.
4.
2. Pembekalan Aksi "SIMPATIK" (Saatnya TP PKK Desa 1.
Mengurangi Sampah Plastik)
2.
3. Pembekalan Promosi kesehatan bagi Ibu Ketua Ibu Ketua TP PKK Keca
TP PKK Kecamatan memberikan informasi
metode dan gaya bahas
membuat masyarakat p
pada informasi keseha
2.
3. Peran TP PKK dalam kegiatan Identifikasi Lansia yang terlantar Meningkatkan kesehat
Kesehatan Lansia (tidak diperhatikan oleh
keluarga
2.
3.
2.
4. LAIN-LAIN 1. Pembinaan Administrasi PKK TP PKK Desa Mewujudkan tertib adm
Mengetahui,
Ketua TP PKK Kecamatan Pasrujambe
Ny. DIAN NURWISUDAH KHP
KERJA TAHUNAN
SRUJAMBE
020
5 6 7
Adanya peningkatan pemahaman peserta APBD II April 2020
dalam pencegahan BBLR, Gizi Buruk dan
Stunting
BIDANG : POKJA IV
NO PROGRAM KEGIATAN SASARAN HASIL YANG
1 2 3 4 5
1 KESEHATAN 1. Workshop Pola Asuh Anak/Bayi dalam TP PKK Desa dan Kader 1.
mengatasi kasus Stunting/Gizi Buruk Posyandu
2.
3.
2.
3.
2.
2.
2.
Mengetahui,
Ketua TP PKK Kecamatan Pasrujambe
5 6 7
Adanya peningkatan pemahaman dan APBD April
keterampilan peserta tentang pola asuh
anak/bayi yang benar
BIDANG : POKJA IV
NO PROGRAM KEGIATAN SASARAN HASIL YANG
1 2 3 4 5
1 KESEHATAN 1. Pemantapan fasilitasi Penanggulangan Balita TP PKK Desa dan Kader 1.
Stunting/Gizi Buruk Posyandu
2.
3.
2.
2.
2. KELESTARIAN 1. Pemantapan perilaku hidup sehat dalam TP PKK Desa dan Kader 1.
LINGKUNGAN HIDUP mewujudkan lingkungan yang bersih dan Posyandu
masyarakat sehat
2.
3.
4.
2. Pembekalan Aksi "SIMPATIK" (Saatnya TP PKK Desa 1.
Mengurangi Sampah Plastik)
2.
3. Pembekalan Promosi kesehatan bagi Ibu Ketua Ibu Ketua TP PKK Keca
TP PKK Kecamatan memberikan informasi
metode dan gaya bahas
membuat masyarakat p
pada informasi keseha
2.
3. Peran TP PKK dalam kegiatan Identifikasi Lansia yang terlantar Meningkatkan kesehat
Kesehatan Lansia (tidak diperhatikan oleh
keluarga
2.
3.
2.
4. LAIN-LAIN 1. Pembinaan Administrasi PKK TP PKK Desa Mewujudkan tertib adm
Mengetahui,
Ketua TP PKK Kecamatan Pasrujambe
Ny. DIAN NURWISUDAH KHP
A TAHUNAN
SRUJAMBE
020
5 6 7
Adanya peningkatan pemahaman peserta APBD II April 2020
dalam pencegahan BBLR, Gizi Buruk dan
Stunting