............................, ........................................
_____________________
Papan Jadwal Pembinaan
JADWAL PEMBINAAN
TIM PENGGERAK PKK
Bidang :
Pekon :
Kecamatan : PULAUPANGGUNG
BULAN
No BENTUK KEGIATAN KETERANGAN
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sept Okt Nop Des
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
KEGIATAN TANDA
NO NAMA JABATAN
TANGGAL TEMPAT URAIAN TANGAN
1 2 3 4 5 6 7
..........................., ....................
Mengetahui,
Ketua TP PKK Pekon ................. Ketua Kader
_____________ ________________
BUKU KUNJUNGAN
HARI/ TANDA
NO NAMA JABATAN ALAMAT TUJUAN
TANGGAL TANGAN
1 2 3 4 5 6 7
DATA KEGIATAN PKK
PEKON/ KELURAHAN…………………….. KECAMATAN PULAUPANGGUNG
TAHUN 2021
POKJA III
JUMLAH KADER PANGAN JUMLAH INDUSTRI JUMLAH RUMAH
RUMAH TANGGA
MAKANAN
KETERANGAN
NAMA WILAYAH (DUSUN/
TANAMAN KERAS
LUMBUNG HIDUP
SANDANG
SANDANG
WARUNG HIDUP
NO
PANGAN
PANGAN
LINGKUNGAN)
PETERNAKAN
PERIKANAN
HUNI
NON BERAS
JASA
BERAS
TOGA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
PEKON/ KELURAHAN
JUMLAH
.........................., ..................................
Mengetahui,
Ketua TP PKK Pekon/ Kelurahan ................ Ketua Pokja III
POKJA III
JUMLAH KADER PANGAN
MAKANAN
SANDANG
NO
PANGAN
LINGKUNGAN)
PETERNAKAN
PERIKANAN
NON BERAS
BERAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9
KECAMATAN
JUMLAH
Mengetahui,
Ketua TP PKK Kecamatan Pulaupanggung
JUMLAH INDUSTRI
PANGAN JUMLAH RUMAH
RUMAH TANGGA
KETERANGAN
TANAMAN KERAS
LUMBUNG HIDUP
SANDANG
WARUNG HIDUP
PANGAN
HUNI
JASA
TOGA
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
.........................., ..................................
Ny. MILYATI
CARA PENGISIAN DATA
KEGIATAN POKJA III
KOLOM PENJELASAN
TP-PKK, Diisi dengan nama tingkatan kepengurusan PKK yang bersangkutan dan Tahun saat
Tahun pendataan
1 Ditulis Nomor Urut Penulisan
2 Diisi dengan nama tingkatan kepengurusan PKK yang bersangkutan sesuai dengan
tingkatannya :
a. Bagi Provinsi diisi dengan nama kabupaten dan kota di wilayahnya.
b. Bagi Kota/Kabupaten diisi dengan nama kecamatan di wilayahnya
c. Bagi Kecamatan diisi dengan nama desa/kelurahan di wilayahnya
d. Bagi Desa/Kelurahan diisi dengan nama dusun/lingkungan yang bersangkutan
3-5 Diisi dengan kader pangan, sandang, dan tata laksana rumah tangga, yang pada
wilayah yang bersangkutan mengacu pada data primer/pendataan (lampiran III-14-
3 index kolom 3)
6-7 Diisi dengan rekapitulasi jumlah keluarga yang mengkonsumsi makanan beras atau
non beras (lampiran 16 b/c/d kolom makanan pokok)
14 Diisi dengan rekapitulasi jumlah keluarga yang memiliki Industri Rumah Tangga
dalam Bidang Pangan (lampiran III-14-2c kolom 2 index Pangan)
15 Diisi dengan rekapitulasi jumlah keluarga yang memiliki Industri Rumah Tangga
dalam Bidang Sandang (lampiran III-14-2c kolom 2 index Sandang)
16 Diisi dengan rekapitulasi jumlah keluarga yang memiliki Industri Rumah Tangga
dalam Bidang Jasa (lampiran III-14-2c kolom 2 index Jasa)
17-18 Diisi dengan rekapitulasi jumlah rumah sehat/tidak sehat pada wilayah yang
bersangkutan (lampiran III-14-2a kolom kriteria rumah)
19 Diisi dengan hal-hal yang belum tercantum dalam kolom-kolom yang ada bila
dipandang perlu.