DATA UMUM PKK

TP. PKK DESA / KELURAHAN :

KECAMATAN :SELESAI
KABUPATEN :LANGKAT
TAHUN :

JUMLAH TENAGA
JUMLAH KELOMPOK JUMLAH JUMLAH JIWA JUMLAH KADER
SEKRETARIAT

NO NAMA DUSUN / LINGKUNGAN ANGGOTA KETERANGAN

DASA UMUM KHUSUS HONORER BANTUAN
PKK RW PKK RT KRT KK L P TP.PKK
WISMA
L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

5
6

DESA
JUMLAH

............................, 31 Desember 2021

TIM PENGGERAK PKK DESA
KETUA

.....................................................................
 DATA KEGIATAN PKK
TIM PENGGERAK PKK : DESA ..................................................
TAHUN :

POKJA I

JUMLAH KADER PENGHAYATAN DAN PENGAMALAN PANCASILA GOTONG ROYONG

PKBN PKDRT POLA ASUH LANSIA JUMLAH KELOMPOK

NO NAMA DUSUN / LINGKUNGAN POLA PAUD BKR KETERANGAN
PKBN PKDRT JLH. KLP. JUMLAH JLH. KLP. JUMLAH JUMLAH JUMLAH KERJA RUKUN
ASUH KEAGAMAAN JIMPITAN ARISAN
SIMULASI ANGGOTA SIMULASI ANGGOTA JLH. KLP. JUMLAH JLH. KLP. JUMLAH KELOMPOK ANGGOTA BAKTI KEMATIAN
SIMULASI ANGGOTA SIMULASI ANGGOTA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

2
3

8
DESA
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

....................................., 31 Desember 2021

TIM PENGGERAK PKK DESA
KETUA

......................................................................
 DATA KEGIATAN PKK
TIM PENGGERAK PKK : DESA ................................................
TAHUN :
POKJA II

PENDIDIKAN DAN KETERAMPILAN PENGEMBANGAN KEHIDUPAN BERKOPERASI

JUMLAH
KOPERASI
KADER YANG
JUMLAH KELOMPOK BELAJAR BKB KADER KHUSUS PRA KOPERASI/ USAHA BERSAMA/ UP2K BERBADAN
SUDAH

JUMLAH TAMAN BACAAN /

HUKUM
DILATIH

KETERANGAN
PERPUSTAKAAN
PAKET A PAKET B PAKET C KF TUTOR PEMULA MADYA UTAMA MANDIRI

JUMLAH IBU PESERTA

NAMA DUSUN / JUMLAH

JUMLAH KELOMPOK

JUMLAH KELOMPOK
JLH. KEL. SIMULASI
JUMLAH APE (SET)
NO WARGA

KETERAMPILAN

JUMLAH KELOMPOK

JUMLAH KELOMPOK

JUMLAH KELOMPOK

JUMLAH KELOMPOK
LINGKUNGAN

DAMAS PKK
JLH. KELOMPOK

JLH. KELOMPOK

JLH. KELOMPOK
YANG

KOPERASI

TPK 3 PKK
PAUD SEJENIS

LP3 PKK
MASIH 3 PAUD JUMLAH
BELAJAR

BELAJAR

BELAJAR

BKB
JUMLAH
BUTA WARGA WARGA WARGA WARGA SEJENIS JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH ANGGOTA

KF
BELAJAR BELAJAR BELAJAR BELAJAR PESERTA PESERTA PESERTA PESERTA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

1
2
3
4
5
6
7
8
DESA
JUMLAH

..............................., 31 Desember 2021

TIM PENGGERAK PKK DESA
KETUA

..............................................................
 DATA KEGIATAN PKK
TIM PENGGERAK PKK : DESA ..................................................
TAHUN :
POKJA III

JUMLAH KADER PANGAN JUMLAH INDUSTRI JUMLAH

MAKANAN POKOK PEMANFAATAN PEKARANGAN / HATINYA PKK RUMAH TANGGA RUMAH

KETERANGAN
RUMAH TANGGA
TATA LAKSANA

SEHAT DAN LAYAK

TIDAK LAYAK HUNI

TIDAK SEHAT DAN
TANAMAN KERAS
LUMBUNG HIDUP
WARUNG HIDUP
SANDANG

PETERNAKAN
PANGAN

NON BERAS
NAMA DUSUN /

PERIKANAN

SANDANG
NO

PANGAN
BERAS
LINGKUNGAN

TOGA

JASA

HUNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1
2
3
4
5
6
7
8
DESA
JUMLAH 0

...................... , 31 Desember 2021

TIM PENGGERAK PKK DESA
KETUA

.........................................................................
 DATA KEGIATAN PKK
TIM PENGGERAK PKK : DESA .......................................................
TAHUN :
POKJA IV
JUMLAH KADER KESEHATAN KELESTARIAN LINGKUNGAN PERENCANAAN SEHAT
JUMLAH RUMAH JUMLAH KRT YG
POSYANDU
YANG MEMILIKI MENGGUNAKAN

JUMLAH AKSEPTOR
PENYULAN NARKOBA

MEMILIKI TABUNGAN
LANSIA AIR

PEMBUANGAN SAMPAH

KETERANGAN
JUMLAH KK YANG
JUMLAH WUS
JUMLAH MCK

JUMLAH PUS
POSYANDU

JUMLAH KELOMPOK
TERINTEGRASI
KESLING

KB
NO. NAMA DUSUN / LINGKUNGAN

PHBS
GIZI

JAMBAN
JUMLAH
KB
JLH. YANG

LAIN-LAIN
SPAL

SUMUR
MEMILIKI

PDAM
JUMLAH
KARTU
ANGGOTA
BEROBAT
GRATIS

L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1
2
3
4
5
6
7
8
DESA
JUMLAH

............................., 31 Desember 2021

TIM PENGGERAK PKK DESA
KETUA

..............................................................