Identitas

NO Nama No. Medrek Umur

1 Kaila Pratiwi 455643 6 tahun 5 bulan
2 Irfan Nugraha 458215 4 tahun 4 bulan
3 Azel Rivano Sopandi 332753 3 tahun 10 bulan
4 Saskiana 148573 10 tahun 8 bulan
5 Amelya 462162 -
Tanggal Masuk Nama Ayah
23-May-16 Tn. Indri Oktaviana
1-Jun-16 Tn. Didin jaenudin
7-Jun-16 Tn. Sultan
23-Jun-16 Tn. Balkim
9-Jul-16 -
 Riwayat Pemberian Makan
0-4 bulan: ASI, 4-6 bulan: ASI, 6-10 bulan: ASI + MPASI, 10-12 bulan: ASI + MPASI, 12 bulan-sekarang:
0-4 bulan: ASI, 4-6 bulan: ASI, 6-10 bulan: ASI + MPASI, 10-12 bulan: ASI + MPASI, 12 bulan-sekarang:
0-4 bulan: ASI, 4-6 bulan: ASI, 6-10 bulan: ASI + MPASI, 10-12 bulan: ASI + MPASI, 12 bulan-sekarang:
0-4 bulan: ASI, 4-6 bulan: ASI, 6-10 bulan: ASI + MPASI, 10-12 bulan: ASI + MPASI, 12 bulan-sekarang:
-
 Riwayat Penyakit Gejala Lain
Demam Berat badan turun Perdarahan Mual Muntah
+ + - + +
+ - - + -
+ - - + +
+ + - - -
+ + - - -
 CT KEP

Gejala Lain Komplik

Nyeri ulu hati Diare kronis Tanda dehidrasi
+ - -
- - -
+ - -
- -
- - -
CT KEP
Anamnesis
Komplikasi
Tanda gangguan elektrolit Rabun senja
- -
- -
- -
- -
- -
Tanda hipoglikemia
-
-
-
-
+
 Riwayat kontak
keluarga/tetangga yang terkenan demam berdarah
-
-
-
-
ada, tetangga
 Riwayat kontak
Kapan Jarak dengan rumah penderita
- -
- -
- -
- -
2 hari yang lalu 2 meter
 Riwayat kehamilan/persalinan
Dirawat/tidak Prematur/masa gestasi saat lahir BBL
- 32-34 minggu 2500 gr
- 38 minggu 2700 gr
- 39 minggu 2500 gr
- 39 minggu 3100 gr
ya 37 minggu 2500 gr
 Status pediatric
Riwayat perkembangan
BB TB Status gizi LK
Normal 14,2 kg 110 cm KEP III 47 cm
Normal 13,7 kg 110 cm KEP III -
Normal 11 kg 94 cm KEP III -
Normal 24 kg 141 cm KEP III -
Terlambat 17.7 Kg 120 cm KEP III 60
ediatric Keadaan Umum Tanda vit
BB/U TB/U BMI/U Kesadaran Kesan Sakit Tensi
- 0-1 -3 composmentis sakit sedang -
-2 s/d -3 0 s/d -1 -3 composmentis sakit sedang 90/70
-3 <-3 composmentis sakit sedang -
- 0/1 <-3 composmentis sakit sedang 120/80
-3 -3 -3 composmentis sakit ringan 120/90
 Pemeriksaan Fisik
Tanda vital Mata
Nadi Respirasi Temperatur Conjungtiva anemis
96x/m 28x/m 38,3C -
92 x/m 38 x/m 37,2C -
89x/m 29x/m 36,9C -
108x/m 44x/m 37,9C -
98 x/m 22 x/m 37.3 -
Pemeriksaan Fisik
Hidung Mulut Cor
Rhinorea -/- Mukosa Basah BJ S1 & S2 murni reguler, murmur (-)
Rhinorea -/- Mukosa Basah BJ S1 & S2 murni reguler, murmur (-)
Rhinorea -/- Mukosa Basah BJ S1 & S2 murni reguler, murmur (-)
Rhinorea -/- Mukosa Basah BJ S1 & S2 murni reguler, murmur (-)
Rhinorea -/- Candidisis ( - ) BJ S1 & S2 murni reguler, murmur (-)
 Pulmo Abdomen Hepar
VBS kanan=kiri, rh -/-. Wh -/- Soepel, datar, BU + N Tidak teraba
VBS kanan=kiri, rh -/-. Wh -/- Soepel, datar, BU + N Tidak teraba
VBS kanan=kiri, rh -/-. Wh -/- Soepel, datar, BU + N Tidak teraba
VBS kanan=kiri, rh -/-. Wh +/+ Soepel, datar, BU + N Tidak teraba
VBS kanan=kiri, rh -/-. Wh -/- Soepel, datar, BU + N Tidak teraba
 Laboratorium
Lien LP Ekstremitas
Hb Ht Trombosit Leukosit
Tidak teraba 49 cm Akral hangat 11,1 35 254,000 5,400
Tidak teraba 48 cm Akral hangat 10,8 32,8 415,000 5,100
Tidak teraba - Akral hangat 13,1 40,6 326000 11,500
Tidak teraba - Akral hangat 12,4 39,2 282000 8600
Tidak teraba 53 cm Akral hangat 12 33 250,000 12,000
 Laboratorium
Hitung Jenis ADT
GDS
B E Batang Segmen Limfosit Monosit Kesan
0.4 0.5 0 61,4 18,8 13,1
Limfositopeni, Monositosis
-
0,1 0,9 0 76,5 16,5 6 Limfositopeni -
0 0 0 57,3 29,1 13,6 - -
0 0 0 83,1 11,3 5,6 Limfositopeni -
- - - - - - - -
SGOT/SGPT Na/K Ureum Kreatinin Urin rutin
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
 Pemeriksaan Penunjang Lainnya Diagnosis kerja
Foto thorax
Pneumonia (Kemungkinan proses spesifik belum dapatKEP
disingkirkan
III + Anemia + Demam Tifoid + Susp. TB paru
Bronkopneumonia KEP III + Bronkopneumonia + Asma
- Marasmus
Bronkopneumonia, DD/proses spesifik lain? KEP III + Asma Bronkhiale + Susp. TB paru
Tidak ada infiltrat KEP III
Nama Dokter Muda

Dinar Riny
Dita Novia
Randy Hermawan
Eni Siti N
aqmarina