PATHWAY KEPERAWATAN ALO

Faktor kardiogenik Faktor non kardiogenik

Aterioskleretik, stenosis mitral

Kegagalan ventrikel kiri ARSD Insufisiensi limfatik Unknown

Peningkatan afterload dan preload

+ penurunan kontraktilitas - Pneumonia - post lung transplant - pulmonary
- Aspirasi asam - lympangitic carcinoma embolism
Penurunan stroke volume - bahan toksik - silicosis - eclampsia
inhalasi - high altitude
Cardiac output menurun pulmonary
edem
Darah terbendung di paru

Peningkatan tekanan kapiler paru Ketidakseimbangan starling force

Peningkatan tekanan hidrostatik kapiler

Penurunan tekanan osmotik koloid Tekanan Tekanan

Tekanan kapiler Tekanan onkotik
negative onkotik
paru plasma
Cairan masuk ke interstitial interstitial interstitial

Peningkatan tekanan hidrostatik interstitial

Transdusi cairan ke alveoli

Cairan berpindah ke interstitial
Peningkatan cairan dalam paru
Akumulasi cairan berlebih

Alveoli terisi cairan Penurunan cardiac output

Edema paru MK : Resiko penurunan

curah jantung
MK : Gg. Pertukaran gas

Peningkatan PaCO2

Nafas cepat Hipoksemia Sianosis MK : ketidakefektifan

Dan dangkal perfusi jar perifer

Asidosis respiratorik Gangguan asam basa di dlm tubuh

Penurunan cardiac output Edema paru

Gagal nafas
Penurunan O2 ke jaringan
MK: Gangguan
Pemasangan alat bantu nafas ventilator Ventilasi Spontan

MK : Defisit
perawatan diri Bedrest pemasangan selang ETT Area invasi mikroorganisme

Bergantung pada Tidak dapat

melakukan ibadah MK : Gg komunikasi MK : Resiko
orang lain verbal infeksi
karena hospitalisasi

Harga diri rendah

Tidak dapat
MK : Distress Distress Sosial
bersosialisasi
Gangguan Psikologis spiritual

Pengambilan O2 meningkat Penurunan perfusi jaringan Perfusi ginjal turun

MK : Gangguan Peningkatan retensi

Takipnea, dispnea perfusi jaringan natrium dan air

Klien dan keluarga tidak mampu

Memahami kompleksitas Peningkatan metabolism di otak MK. Kelebihan
penyakit anaerob volume cairan

MK. Defisit Penurunan kesadaran

pengetahuan Kelelahan Edem di
ekstremitas
MK. Resiko
Pengetahuan tentang MK. Intoleransi cedera
proses penyakit tidak aktivitas
adekuat

Respon penyebab
penyakit salah

Menganggap penyakit
tidak masuk akal

MK. Distress
cultural
MK.
Timbul kecemasan terhadap hospitalisasi Ansietas
Terdapat takipnea, ortopnea (manifestasi lanjutan). Takikardia, hipotensi atau tekanan darah
bisa meningkat. Pasien biasanya dalam posisi duduk agar dapat mempergunakan otot-otot
bantu nafas dengan lebih baik saat respirasi atau sedikit membungkuk ke depan, akan terlihat
retraksi inspirasi pada sela interkostal dan fossa supraklavikula yang menunjukkan tekanan
negatif intrapleural yang besar dibutuhkan pada saat inspirasi, batuk dengan sputum yang
berwarna kemerahan (pink frothy sputum) serta JVP meningkat. Pada pemeriksaan paru akan
terdengar ronki basah setengah lapangan paru atau lebih dan terdapat wheezing. Pemeriksaan
jantung dapat ditemukan gallop, bunyi jantung 3 dan 4. Terdapat juga edema perifer, akral
dingin dengan sianosis (Harun dan Sally, 2009; Maria, 2010)