SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Delfi
Alamat : Jl. Kenari No. 5 Perumahan Bukit Asam Baru
Tanjung Enim, Muara Enim, Sumatera Selatan
No. HP : 081367405000
adalah orang tua dari :
Nama : Ikhsan Rofi Putra
Status : Mahasiswa Politeknik Manufaktur Bandung
Jurusan AE Program Studi D3 Mekatronika
dengan ini menyatakan bahwa saya :
1. Mengetahui dan menyetujui keinginan anak saya untuk berhenti kuliah
di Politeknik Manufaktur Bandung karena mau mendaftar dan ikut test
di tempat lain.
2. Memohon maaf kepada segenap Civitas Akademika Politeknik
Manufaktur atas semua kesalahan dan keadaan yang tidak sesuai
dengan yang diharapkan, serta terima kasih yang sebesar-besarnya
atas pendidikan dan bimbingan yang diberikan kepada anak saya
tersebut.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, tanpa paksaan

dari pihak manapun dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Tanjung Enim, 17 Maret 2017

Yang Menyatakan

( Delfi )