Penyelamatan Radiasi untuk PSA-berulang Kanker Prostat

Tiga studi retrospektif besar memberikan bukti bahwa awal terapi radiasi
penyelamatan, diserahkan kepada pasien dengan PSADT cepat, atau saat kadar
PSA tetap di bawah 2,0 ng / mL, survival dampak dari pasien kanker prostat dengan
BCR. Sebuah penelitian di Duke Universityexamined 519 pasien yang mengalami
BCR setelah prostatektomi, yang 219 patientsreceived terapi radiasi penyelamatan.
Penelitian tersebut dikelompokkan pasien dengan PSADT (<6 bulan vs 6 bulan).
terapi radiasi penyelamatan secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup
secara keseluruhan pada kedua kelompok pada median tindak lanjut dari 11,3
tahun, dengan semua penyebab rasio bahaya kematian (HR) fordeath 0,53 dan 0,52
bagi mereka dengan lebih cepat dan PSADT lambat, masing-masing Sebuah studi
kedua 635 pasien dengan PSA-kekambuhan setelah prostatektomi di Johns
HopkinsHospital dibandingkan penyelamatan terapi radiasi (baik sendiri atau
dengan ADT) terhadap observasi. Dalam penelitian tersebut, radiasi penyelamatan
dikaitkan dengan peningkatan 3 kali lipat dalam prostat-kanker kelangsungan hidup
tertentu setelah median follow up 6 tahun setelah kekambuhan biokimia
dibandingkan dengan observasi, tetapi peningkatan ini terbatas pada laki-laki
dengan PSADT kurang dari 6 bulan . Menariknya, penatalaksanaan radioterapi
masih dikaitkan dengan peningkatan yang signifikan dalam kelangsungan hidup
prostate-specific bila diberikan kepada pasien dengan PSA diatas 2 ng / mL, hanya
jika pasien juga memiliki PSADT kurang dari 6 bulan. Tidak ada peningkatan yang
signifikan dalam survival dari kanker prostat spesifik terlihat pada pasien yang
diberikan radiasi penyelamatan lebih dari 2 tahun setelah kekambuhan PSA. Selain
itu, ADT tidak secara signifikan meningkatkan kanker prostat kelangsungan hidup
tertentu pada populasi pasien ini. Dampak yang lebih besar radiasi penyelamatan
pada kelangsungan hidup prostate-specific pada pasien dengan PSADT kurang dari
6 bulan didukung oleh analisis subset dari pasien Duke yang hadcomorbidities pada
saat kekambuhan PSA. penurunan yang signifikan dalam semua penyebab kematian
dikaitkan dengan radiasi penyelamatan pada pasien dengan PSADT kurang dari 6
bulan (HR, 0,35; P = 0,042) dan PSADT lebih dari 6 bulan (HR, 0,60; P = 0,04),
tetapi pengurangan semua penyebab kematian hampir 60% lebih besar pada
pasien dengan PSADT kurang dari 6 bulan. Meskipun percobaan retrospektif besar
lain belum menunjukkan manfaat kelangsungan hidup secara keseluruhan dari
pengobatan radiasi penyelamatan setelah prostatectomy. 2 studi yang dijelaskan di
atas memberikan bukti yang cukup bahwa terapi radiasi penyelamatan mungkin
positif mengubah perkembangan penyakit bila diberikan dalam waktu 2 tahun dari
BCR dan sementara PSA mutlak tetap di bawah 2 ng / mL (meskipun nilai-nilai PSA
lebih rendah dapat lebih meningkatkan kesempatan menyembuhkan dengan
penatalaksanaan radioterapi). Temuan meningkatkan kelangsungan hidup spesifik
kanker prostat pada pria dengan PSADT kurang dari 6 bulan adalah provokatif (dan
mungkin berlawanan dengan intuisi), dan harus dikonfirmasi oleh studi tambahan.