RS...

PENILAIAN & PENANGANAN RISIKO PASIEN JATUH PADA ANAK

No. Dokumen No. Revisi Halaman

0 1/3

Disusun Oleh : Diperiksa Oleh :

Tim Keselamatan Pasien Wadir Pelayan

dan ...........
Standar Tanggal Terbit :
Prosedur Ditetapkan Oleh :
Operasional
Direktur

Pengertian 1. Penilaian risiko pasien jatuh pada anak adalah penilaian yang dilakukan
oleh perawat/petugas kesehatan untuk menilai risiko kejadian pasien
jatuh pada anak dari tempat tidur, kursi roda, saat mobilisasi selama
pasien dirawat di rumah sakit baik menimbulkan cidera maupun tanpa
cidera

2. Penanganan risiko pasien jatuh adalah tindakan yang dilakukan

berdasarkan hasil penilaian tingkat risiko jatuh.

Tujuan 1. Terlaksananya proses penilaian untuk menjaga pasien tetap aman /

patient safety

2. Terlaksananya penanganan pasien risiko jatuh sesuai dengan tingkat

penilaian risiko jatuh.

Kebijakan 1. Semua pasien anak rawat inap, rawat darurat, rawat khusus, dan rawat
jalan yang memakai alat bantu mobilitas misal brankart, kursi roda,
walker, tongkat dll. dicegah dan dinilai risiko jatuhnya.
2. Penilaian risiko diulang jika diindikasikan terjadi perubahan kondisi pasien
misal perubahan kognitif, motorik, aktifitas,dll atau perubahan
pengobatan misal pemberian obat anti depresan, sedatif, narkotik dll.
3. Penilaian risiko jatuh pada pasien anak dengan skala jatuh HUMPTY
DUMPTY. untuk anak usia sampai 13 tahun.
4. Penilaian risiko pada anak usia lebih dari 13 tahun mengunakan skala
jatuh dewasa (Skala Morse)
 5. Penilaian Risiko oleh perawat/ tenaga kesehatan dikelompokkan sebagai
berikut:
a. Risiko rendah untuk jatuh, bila skor 7 - 11
b. Risiko tinggi untuk jatuh skor 12
Skor minimal : 7, skor maksimal : 23

PENILAIAN & PENANGANAN RISIKO PASIEN JATUH PADA ANAK

No. Dokumen Halaman

RS...
No. Revisi
2/3
0

Standar
Prosedur
Operasional

Referensi 1. Pedoman Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit tahun 2006

2. Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP) tahun 2008
3. Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit tahun 2008
4. JCI Standar Akreditasi Rumah Sakit tahun 2011
Prosedur 1. Perawat memberi salam dengan sopan dan memperkenalkan diri pada
pasien baru dan keluarga.
2. Perawat melakukan pengkajian risiko jatuh sebagai berikut:
Parameter Kriteria Nilai Nilai Nilai 2 Nilai Nilai
skore Awal Tgl.... 3 4 /dst
Tgl.... Tgl... Tgl......
Umur Di bawah 3 tahun 4
3 - 7 tahun 3
8 13 tahun 2
>13 tahun 1
Jenis Kelamin Laki-laki 2
Perempuan 1
Diagnosis Kelainan Neurologi 4
Perubahan dalam oksigenasi 3
(Masalah Saluran nafas,
Dehidrasi, Anemia, Anoreksis,
Sinkop/sakit kepala, dll )
Kelainan Psikis/Perilaku 2
Diagnosis lain 1
Gangguan Tidak sadar terhadap 3
Kognitif keterbatasan
Lupa keterbatasan 2
Mengetahui kemampuan diri 1
Faktor Riwayat jatuh dari tempat tidur 4
Lingkungan saat bayi anak
 Pasien menggunakan alat 3
bantu atau box atau mebel
Pasien berada di tempat tidur 2
Di luar ruang rawat 1
Respon thd Dalam 24 jam 3
Operasi/Obat
Penenang/
Efek anestesi
Penggunaan Bermacam-macam obat yang 3
Obat digunakan : obat sedatif
Hipnotik, Barbiturat, Fenotiazin,
Antidepresan,
Laksansia/Diuretika, Narkotik
Salah satu dari pengobatan di 2
atas
Pengobatan lain 1
TOTAL

PENILAIAN & PENANGANAN RISIKO PASIEN JATUH PADA ANAK

RS...
No. Dokumen Halaman
No. Revisi
3/3
0

Standar
Prosedur
Operasional
Prosedur 3. Perawat melakukan tindakan berdasarkan tingkat risiko sebagai
berikut:
Resiko Rendah (skor 7-11) Risiko tinggi (skor > 12)

1. Pengecekan bel mudah 1. Pasang tanda risiko jatuh segitiga warna

dijangkau kuning pada rekam medis, tempat tidur
2. Roda tempat tidur berada pintu, papan nama pasien, atau yang
pada posisi terkunci melekat pada diri pasien dengan
3. Posisi tempat tidur pada menyisipkan tanda/stiker risiko jatuh warna
posisi terendah kuning pada gelang identitas pasien
4. Pagar pengaman tempat 2. Lakukan intervensi jatuh standar.
tidur dinaikkan 3. Berikan brosur edukasi jatuh
5. Berikan brosur edukasi 4. Strategi mencegah jatuh dengan penilaian
jatuh jatuh yang lebih detil serta analisis cara
berjalan sehingga dapat ditentukan
intervensi spesifik seperti menggunakan
terapi fisik atau alat bantu jalan jenis terbaru
untuk membantu mobilsasi.
5. Pasien ditempatkan dekat nurse station.
6. Handrail mudah dijangkau pasien dan
kokoh
7. Libatkan keluarga pasien untuk selalu
menunggu pasien
4.Perawat/petugas kesehatan melakukan dokumentasi skala risiko jatuh
pada format penilaian risiko jatuh dan upaya pencegahannya dalam
catatan keperawatan.
5. Perawat/petugas kesehatan melakukan monitoring secara periodik
terhadap kejadian jatuh.
Formulir 1. Formulir penilaian pasien risiko jatuh pada anak (HUMPTY
DUMPTY) untuk anak usia sampai 13 tahun.
Dokumen terkait 1. Kebijakan penilaian risiko jatuh pada anak
2. Leaflet Edukasi pasien jatuh
3. Tanda Risiko jatuh Segitiga kuning pada pasien, pintu, RM, tempat
tidur/ brankart
Unit terkait IGD, Rawat Inap, Rawat Jalan, Rawat Khusus/ intensif, Ruang tindakan/
Kamar Operasi

Catatan revisi -

PENILAIAN & PENANGANAN RISIKO PASIEN JATUH PADA ANAK

RS...
No. Dokumen Halaman
No. Revisi
3/3
0

Standar
Prosedur Lampiran 1 : Gambar risiko jatuh pada anak
Operasional