NamaPer

cept
e :
Git
aRet
noDamay
ant
i
NI
M :
20164663015
RS/
Ruangan :
RSUDr
.SOETOMORuangI
rnaBedahGl
adi
ol
Tanggal
Pengkaj
i
an:
08Mar
et2017
Jam Pengkaj
i
an :
06.
30WI
B

I
DENTI
TASPASI
EN
NamaPasi
en :
Sdr
.A
Umur :
14t
ahun
No.Regi
ster :
12.
53.
xx.
xx
Jeni
sKel
ami
n :
Laki
-l
aki
SukuBangsa :
Jawa
Peker
jaan :
Pel
ajar
Pendi
dikan :
Sekol
ahSMP
Al
amat :
Sekar
gadungpunggi
ng
Tanggal
MRS :
05Mar
et2017
Di
agnosaMedi
s :
Simpl
ebowel
obst
ruksi
+Cacol
on

STATUSKESEHATAN
Kel
uhansaatMRS
Ny
eri
per
utbagi
ankananat
as
Kel
uhansaatpengkaj
ian
Pasi
enmengel
uhny
eri
per
utpadabagi
ankananat
as
Ri
way
atKesehat
an:
1.Ri
way
atkesehat
ansekar
ang
Pasi
endat
angkeI
GD RSU DrSoet
omopadahar
iMi
nggu,5Mar
et
2017Jam 07.
00dengankel
uhanny
eri6j
am y
angl
alu.Pasi
ent
idak
menget
ahuipeny
ebabny
eri
,ny
ericenut
-cenut
,ny
eripadabagi
anper
ut
kananat
as,denganskal
any
eri4,ny
eriber
langsungt
erusmener
us.
Pasi
enmunt
ah1kal
iwar
nakuni
ngcai
r.BABt
idakkel
uardar
ist
oma,
pasi
enbi
saBABdar
ianus,
fesesber
war
nahi
tam keci
l
-keci
l
.Kemudi
an
pasi
endi
pindahkeRuangI
rnaBedahGl
adi
olseki
tarj
am 18.
30dengan
 kel
uhanny
eri
per
utpadabagi
ankananat
as.
2.Ri
way
atkesehat
andahul
u
I
bupasi
enmengat
akan,
pasi
enper
nahoper
asi2kal
i
.Oper
asiper
tama
padabagi
anper
uty
angdi
l
akukanpadabul
anAgust
us2016kar
ena
di
ket
ahuiada t
umor oper
asidi
l
akukan dir
umah saki
t daer
ah
moj
oker
to.Kemudi
an pasi
en di
l
akukan oper
asikedua diRSU Dr
.
Soet
omopadat
anggal27Januar
i2017kar
enaper
utkembungt
idak
bi
saBAB.Pasi
endi
oper
asi
lapar
atomi
dani
l
eusdoubl
ebond.
3.Ri
way
atkesehat
ankel
uar
ga
Pamanpasi
enper
nahmender
it
apeny
aki
tkel
enj
arget
ahbeni
ng
4.Genogr
am

:
Laki
-l
aki

:
Per
empuan

:
Tinggal
ser
umah

:
Ber
hubungandar
ah

X :
Meni
nggal

5.Vi
tal
Sign
 TekananDar
ah:
140/
90mmHg
Per
naf
asan :
21x/
meni
t
Nadi :
123x/
meni
t
Temper
atur
e 37oC
:
Kesadar
an :
ComposMent
is,
GCS456

POLAFUNGSIKESEHATAN
1.Pol
apenat
alaksanaankesehat
an/
per
sepsisehat
I
bu pasi
en mengat
akan,ket
ika anakmengel
uh saki
tibu l
angsung
memer
iksakananakny
akedokt
erkar
enaanakny
amasi
hkeci
ltakut
j
i
ka t
erj
adihaly
ang t
idak di
i
ngi
nkan pada anakny
a.Ji
ka set
elah
di
bawakedokt
erj
ugabel
um sembuh,makaor
angt
uamembawa
anakny
adi
per
iksakanker
umahsaki
t.Saati
nipasi
ent
idakmenget
ahui
peny
ebab saki
tyang di
der
it
any
a. Sebel
um saki
t anak ser
ing
ber
olahr
aga t
erat
urseper
tif
utsal
.Saati
nipasi
en dal
am masa
pengobat
anpeny
aki
t.
Masal
ahKeper
awat
an:Def
isi
tpenget
ahuan
2.Nut
ri
sidanmet
abol
isme
SMRS:f
rekuensimakan3kal
i
,denganpor
sisedang,
pasi
enmeny
ukai
makanan ber
kuah,mengkonsumsimakanan r
ingan,naf
su makan
t
inggi
,ti
dakadaal
ergimakanan,t
idakadakesul
i
tanmenel
an,t
idak
mual
munt
ah,
BB42 kg,
TB162
MRS:pasi
ent
erpasangNGT,makanmel
aluisel
ang,set
iapdisonde
pasi
enmunt
ah,saati
nisel
angNGTdi
gunakanunt
ukmengel
uar
kan
cai
ran l
ambung,sedangkan pasi
en i
ngi
n makan t
etapit
idak bi
sa,
kar
enaset
iapmakanpasi
ensel
alumunt
ah,BBsaati
ni30kg,t
urgor
kul
i
tker
ing
Pemer
iksaanf
isi
kyangmenunj
ang:
Ant
ropomet
ri:I
MT=BB( kg)= 30 =18,
5(Under
wei
ght
)
2
TB (meter
) 1,
62
Bi
oki
mia:DarahLengkap:Hb:
12,3
KimiaKli
nik:Al
bumi
n:4,
79g/
dl
 Clinis:r ambuthi tam,ber sih,tidakr ontok,kul itker ing,t i
dakadal esi,
CRT<2det i
k,konj ungtivanor mal,mukosabi bi rker ing,mualmunt ah,
bisingusus( +) ,tanganki ri parese
Diet:
I nf .Ami nof luid1000cc/ 24j am
I nf .RL1000cc/ 2jam
Masal ah Keper awat an: Ket idakseimbangan nut r i
si kur ang dar i
kebut uhant ubuh
3.Pol ael i
mi nasi
a.El i
mi nasial v i
SMRS :pasi en t erpasang col ostomybag,set iap makan kel uar
kotor anpadakol ostomi ,lembek, juml ahbany ak
MRS:pasi ent erpasangcol ostomybag,pasi ent i
dakBABmel alui
stoma,pasi en bi sa BAB mel aluianus,dengan f esesber war na
hit
am, konsi stensi keraskeci l-
kecil
b.El i
mi nasiur in
SMRS:f rekuensiBAK5- 7kal isehar i,ti
daksaki tsaatBAK,war na
kuningj er nih,juml ahur inebany ak
MRS:f rekuensiBAK3- 5kal isehar i,war nakuni ngpekat ,j
uml ah
uri
nesedi kitdibandi ngkansaatsebel um MRS, t
idaksaki tsaatBAK
Pemer iksaanf isiky angmenunj ang:
Pasi ent er pasangcol ostomybag,bi singusus( +),tidakadahemor oid,
terdapatmassadi abdomencent ralpadatker as
Masal ahKeper awat an:konst i
pasi
4.Isti
rahatdant diur
SMRS :pasi ent i
dursel ama8j am,mul aidar ijam 21. 00 05. 00,
sebel um t idurpasi en sel alu menont on t elev isi
,pasi en meny ukai
suasanat idury angt erangdant enang,t i
dakmenggunakanbant uan
obatunt ukt i
dur ,kadangpasi ent erbangunt engahmal am kar enaingi n
buangai rkeci l,pasi ent idursi angsel ama2j am,mul aijam 13.00
15.00.
MRS:pasi ent idakbi sat i
durkar enamemi kirkankondi sinyasaati ni
,
pasi enbi sat idursaatket i
dur an, t
idursel ama+3060meni t
.
Pemer iksaanf isiky angmenunj ang:
Waj aht ampakmengant ukdanpucat ,ter dapatkant ungmat a,pasien
tampakl elah
Masal ahKeper awat an:Gangguanpol at idur
5.Pol aakt ivitasl atihan
Saatmasukr umahsaki tt i
dakadaakt ivit
asy angdi lakukan,pasi en
 hany a mengobr oldengan or ang t uany a,t idak ada t enaga unt uk
melakukan akt iv i
ts,pasi en mampu mel akukan mobi li
sasi ,semua
akti
v i
tast ergant ungt otal
Pemer iksaanf isiky angmenunj ang:
Cardi ov askul er:Nadi123x/ menit,nadicepatdant eratur ,TD140/ 90
o
mmHg,suhut ubuh37C,CRT<2det i
k.Respi rasi:dadasi met ri
s,saat
bernaf asdadadanper utmengembangsecar aber samaan, Pernaf asan
21x/ meni t,naf ast er atur,ti
dakadar onchi danwheezi ng.
Akt i
v i
tas 0 1 2 3 4
Makan
Mandi
Ber pakai an
Toi l
et i
ng
Mobi li
sasi
di t empat
tidur
Ambul asi
Masal ahKeper awat an:Def isitperawat andi r
i
6.Polakogni ti
fper cept ualkeadekuat anal atsensor i
Tidak ada gangguan pada pengl ihat an dan pendengar an,t i
dak
menggunakanal atbant upengl ihatandanal atbant udengar ,t i
ngkat
kesadar ancomposment i
s, pasienmengat akanbosan, pasi ent ampak
sedih dan sel alu mengel uhkan ny eri.Pasi en t i
dak menget ahui
peny ebabny eri,ny er icenut -cenut ,
ny eripadabagi anper utkananat as,
skalany eri4, ny erihi langt i
mbul .
Pemer iksaanf isiky angmenunj ang:
Pasien t idak mengal ami di sor i
ent asi wakt u, pasi en mampu
meny ebut kanwakt u,t empat ,danor angdenganbenar ,pasi ent ampak
memegangbagi any angsaki t
Masal ahKeper awat an:Ny er iakut
7.Polakonsepdi r idanper sepsidi ri
Konsepdi ri:
a.Gambar andi ri
Pasi en meny adar ibahwa di riny a saki t dan har us t erpasang
col ostomybag, pasi enj ugamembut uhkanbant uanor angt uaunt uk
ber akt i
v i
tas,penampi l
anpasi ent ampakt idakr api,dankul itpasien
ker ning
b.Har gadi ri
Pasi ent idakper cay adiridenganpenampi lannyakar enat erpasang
col ostomybag
c.I dealdi ri
 Pasi enmengat akansehar usny adit ubuhpasi ent idakt er
pasang
colost omybagkar enadapatmenggangupenampi lanny a
d.Per andi ri
Pasi en t idak dapat menj alankan per an sebagai anak y ang
sehar usny a dapat ber mai n dengan t eman- temanny a dan
ber sekol ah, kar enapasi enbedr est
e.I dent itasdi r i
Pasi enmampumenj elaskani dent itasdi ridenganbai kdanbenar
Masal ahKeper awat an:Gangguanci t
rat ubuh
8.Polar epr oduksiseksual
Pasienadal ahseor angl aki-laki berusi a14t ahun
Pemer iksaanf isi ky angmenunj ang:-
Masal ahKeper awat an:t idakadamasal ahkeper awatan
9.Polahubunganper an
Persepsikl ient entangpol ahubungan:
SMRS:pasi enmengat akant i
nggalber samakel uargasebagaianak,
danpuasmenj alankanper ansebagaianakkar enamampuber sekolah
danber mai ndengant eman- temanny a,interaksi denganor angtuabai k
MRS:sdr .Asel aluber ceritaat aumeny ampai kankel uhanny akepada
orangt uany a, sdr .Asel alumengul ang- ulangper tanyaankepadaor ang
tuanyakar enapasi enmer asaat akutdengankondi sikesehat annya
saatini ,sehi nggapasi enser ingmel amun, ti
dakbi satidur
Persepsikl ient entangper andant anggungj awab:
Saati nipasi ent idakdapatmenj alankanper anny aseper tibersekolah
danber mai nkar enapasi ensaki tdanhar usbedr est
Masal ahKeper awat an:Ansi et as
10.
Mekani smekopi ng
Kemempuanmengendal ikanst ress:
Ketikapasi enmer asat akutakankondi siny asaati ni,pasi ensel al
u
berceritaat aumengungkapkankel uhankepadaor angt uanya
Sumberpendukung:
Orangt uadanadi kny a
Masaal ahKeper awat an:t i
dakadamasal ahkeper awat an
11.
Polat at ani laikeper cay aan
SMRS :pasi enber agamai slam,sel alumel akukanshol at5wakt u,
jar
angmengi kut i kajiankeagamaan
MRS:pasi ent idakdapatmel akukanshol at5wakt ukarenapasi enbed
rest,pasi enhany abisaber doaagardi beri kesembuhan
Masal ahKeper awat an:Hambat anr eli
giosi tas
DAFTARMASALAHKEPERAWATAN
1.Ny eriakut
2.Ket i
dakseimbangannut r
isi
kur
angdar
ikebut
uhant
ubuh
3.Konst ipasi
4.Ansiet as
5.Gangguanpol atidur
6.Deifisi
tperawatandi ri
7.Def i
sitpengetahuan
8.Gangguanci t
ratubuh
9.Hambat anrel
igiosit
as
 ANALI
SADATA

NamaPasi
en:
Sdr
.A No.RM :
12.
53.
xx.
xx
Usi
a :
14t
ahun Dx.Medi
s :Si
mpl
e bowelobst
ruksi+ Ca
col
on

DATA ETI
OLOGI MASALAH
DS: Tumorabdomen Ny
eri
Akut
Pasi en
mengat akan ny eri Inv asit
umorke
padabagi anper ut, jaringanseki tar
ny a
nyeri cenut -cenut,
hil
angt i
mbul Pembengkakansel
DO: tumor
Skal any er
i 4
Pasi en tampak Menekansar afnyeri
memegang bagi an padaj aringan
yangsaki t sekitarnya
TTV:
TD: 140/90N: 123 Ny er
i Akut
RR: 21
DS: Tumorabdomen Keti
dakseimbangan
Pasi en nut
ri
sikurangdari
mengat akan mual Kebut uhannut ri
sisel kebutuhantubuh
danmunt ah,set i
ap tumort inggi
pasien di ber i
kan
makanan pasi en Penur unanasupan
selalumunt ah nutrisikesel lai
nnya
DO:
 Ant ropomet ri
:I MT Ket i
dakseimbangan
18, 5(under wei ght) nutrisi
kurangdari
Bi okimia: kebutuhantubuh
Al bumin: 4,79g/ dl
Cl i
nis: rambut
hitam,ber sih,t i
dak
ront ok,kul i
tker ing,
tidakadal esi,CRT
< 2 det i
k,
konj ungt i
va
nor mal, mukosa
bibir ker ing,mual
munt ah, bising
usus ( +) ,t angan
kiripar ese,t urgor
kul i
tker i
ng
Di et
Inf .
Ami nof l
uid
1000cc/ 24j am
Inf . RL 1000cc/ 2
j
am
DS: Latihanyangtidak Konst
ipasi
Pasi en cukup(kurang
mengat akan t dak mel
i akukanlati
han)
bisa BAB mel al
u
stoma,pasi
enbisa Pengaruhter
hadap
BABmel al
uianus ototabdomen
DO:
Nafsumakan
BAB hi t
am kecil-
berkur
ang
kecil
Konsist
ensi
nya
Juml
ahser
at
keras
ber
kur
ang

Konst
ipasi
 DAFTARPRI
ORI
TASDI
AGNOSAKEPERAWATAN

NamaPasi
en:
Sdr
.A No.RM :
12.
53.
xx.
xx
Usi
a :
14t
ahun Dx.Medi
s :Si
mpl
e bowelobst
ruksi+ Ca
col
on

NO DI
AGNOSAKEPERAWATAN TTD
1. Ny
eriakutb/d agens ceder
a bi
ologi
s(t
umor
2. abdomen)
Ket
idaksei
mbangannut
ri
sikur
angdar
ikebut
uhan
3. t
ubuhb/
dkur
angasupanmakanan
Konst
ipasi
b/dper
ubahankebi
asaanmakan
 RENCANATI
NDAKANKEPERAWATAN
NamaPasi
en:
Sdr
.A No.RM :
12.
53.
xx.
xx
Usi
a :
14t
ahun Dx.Medi
s :
Simpl
ebowel
obst
ruksi
+Cacol
on
DIAGNOSA
NO TUJUAN KRI TERIAHASI L INTERVENSI RASI
ONAL
KEPERAWATAN
1. Nyeri akut b/d Setel
ah 1.Memper l
ihat kan 1.Obser vasi vi
talsign 1.Mengetahui keadaan
agen ceder
a dil
akukan pengendal ian umum pasien
bi
ologis ( t
umor ti
ndakan nyeri yang 2.Kaji ny eri secar a 2.Mengetahui t i
ngkat
abdomen) keperawat
an dibukti
kan kompr ehensift ermasuk nyer
ipasien
selama3x24jam dengan l
okasi , karat eri
stik,
dihar
apkan nyer
i indi
kator durasi ,f r
ekuensi, dan
terat
asi sebagai ber i
kut: kualitas 3.Agar pasi en mampu
1.Tidakper nah 3.Aj arkan cara menggunakan t eknik
2.Jarang penggunaan t erapinon nonfarmakologidal am
3. Kadang- farmakol ogi (teknik manaj emenny eriyang
kadang nafasdal am) dir
asakan
4.Sering 4.Menget ahui apakah
5.Selalu terj
adi pengur angan
2.Memper t
ahanka 4.Ber ikan i
nformasi rasa nyeriatau ny er
i
n ny eri pada tentang ny eritermasuk yang dirasakan
skala(1-3) peny ebab ny eri
,ber apa bertambah
3.Memper l
ihat kan l
ama ny eriakan hi lang,
teknik r elaksasi anti
si pasi terhadap
 yang ef
ekti
f keti
daknyamanan dar i 5.Mengurangir
asany
eri
untuk mencapai prosedur pasi
en
kenyamanan 5.Kolaborasi dengan
4.Melaporkannyer
i dokteruntukpember i
an
kepada t enaga Raniti
din2x1
kesehat
an
NO DI AGNOSA TUJUAN KRITERIAHASIL I
NTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN
2. Ketidakseimbanga Setelah 1.I
nt ake cai
ran 1.Kajif rekuensimualdan 1.Menget ahui
n nut r
isi kurang dil
akukan dan makanan munt ah,dur asi
,t i
ngkat karakteri
sti
k mual
dari kebut uhan ti
ndakan tercukupi kepar ahan, danfr
ekuensi munt ah dan f aktor
tubuh b/ d kurang keper awat
an 2.Penur unan yangmeny ebabkanmual yang meny ebabkan.
asupanmakanan selama3x24j am frekuensi munt ah Apabila kar akteristi
k
diharapkan terjadinya mual dan f aktor mual
masal ah munt ah munt ah diketahhui
ketidaksei
mbang 3.Pasi en maka dapat
an nut
ri
si mengal ami 2.TimbangBB pasi enj ika menent ukan intervensi
teratasi peni ngkatanBB memungki nkan dengan yangdi ber
ikan
teratur 2.Meinmbang BB dapat
3.Anjurkan pasi en makan memant aupeningkat an
sedikitdemisedi ki
tt api dan penur unan st atus
sering gizi
4.Ber i
kan i nformasiy ang 3.Makan sedi kit t api
tepat t erhadap pasi en seri
ng dapat
 tentang kebutuhan meni ngkat
kan i ntake
nutrisiy ang t epat dan nut ri
si
sesuai 4.Infor masi yang
5.Kolabor asi dengan diber i
kan dapat
dokterunt ukpember i
an memot i
vasi pasien
obat antiemeti
c unt uk meni ngkatkan
Met oclorperami d3x1 i
nt akenut ri
sipasien
5.Ant iemetic dapat
digunakan sebagai
terapi f armakologis
dalam manajemen
mual dengan
menghambat sekr es
asam l ambung

DI AGNOSA
NO TUJUAN KRITERI AHASIL INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN
3. Konstipasi b/ d Setel
ah 1.Def ekasi dapat 1.Tent
ukan pola def
ekasi 1.Mengembal i
kan
perubahan dil
akukan dil
akukan sat u bagi pasi
en dan l at
ih ket
eratur
an pola
kebiasaanmakan t i
ndakan kalisehari pasi
en untuk def
ekasipasien
keperawat
an 2.Konsi stensi menjal
ankanny
a 2.Memf asi
li
tasi ref
leks
sel
ama 3x24 feseslembek 2.Atur wakt
uy ang tepat def
ekasi
j
am 3.Eli
minasi feses untuk def ekasi pasien
dihar
apkan tanpa per
lu sepertisesudahmakan 3.Nutri
si t inggi ser at
masalah mengej an 3.Berikan cakupan nut r
isi untuk mel ancarkan
konsti
pasi berl
ebihan berseratsesuaidengan eli
minasifekal
terat
asi i
ndikasi 4.Melunakkan el i
minasi
4.Berikancairanjikatti
dak feses
kontrai
ndikasi 2-3 lit
er
perhar i 5.Dengan member ikan
5.Kolaborasi dengan obatlaksatiftujuanny a
doksterunt ukpember i
an untuk mengat asi
l
aksat i
fLactulac3x2C sembelit
 I
MPLEMENTASI

NamaPasi
en:
Sdr
.A No.RM :12.
53.
xx.
xx
Umur :
14tahun Dx.Medi
s :Simpl
e bowelobst
ruksi+ Ca
Col
on

TANGGAL/
JAM I
MPLEMENTASI TTD
08Mar
et2017
07.
00 1.Mengkaj iny erisecar a kompr ehensif
termasuk l okasi ,kar ateri
st ik,dur asi
,
frekuensi , dankual itas
e/P: Ny er iper ut,Q: Cenut -cenut
R:Per utkananat as, S: 4
T:Hi langt imbul
07.
15 2.Mengkaj if rekuensimualdanmunt ah,
dur asi, t i
ngkat kepar ahan, dan
frekuensi y ang meny ebabkan mual
munt ah
e/set i
apdi ber i
kansondepasi enselalu
07.
30 munt ah
3.Menent ukanpol adef ekasibagipasi en
danl at ihpasi enunt ukmenj al ankanny a
08.
00 e/ Pasi en bel um mampu
menj al akanny a
4.Member ikanI nj.Rani tidin2x1
Member ikanI nj.Met ocl orper ami d3x1
Member ikanLact ulac3x2C
e/ Obatsudah di ber i
kan t idak ada
09.
00 reaksi aler gi,mual danny eri berkurang,
fesesmasi hhi t
am ker as
5.Mengaj arkancar apenggunaant erapi
nonf armakol ogi (tekni knaf asdal am)
10.
00 e/Pasi en mampu mel akukan t eknik
naf asdal am denganbenar
6.Menganj ur kan pasi en makan sedi ki
t
demi sedi kittapi ser ing
10.
30 e/Pasi ent etapmunt ahdant idakmau
makan
7.Mengat ur wakt u y ang t epat unt uk
def ekasi pasi en seper ti sesudah
10.
45 makan
 e/Pasi enbelum BAB kar enapasi en
ti
dakmaumakan
11.
00 8.Ber i
kan cair
an ji
kat tidak
kontraindikasi2-
3l i
terperhar i
e/Cai r
ansudahdi berikan
9.Member i
kan inf
ormasit entang ny er
i
ter
masukpeny ebabny er
i, berapalama
11.
15 nyeriakanhi l
ang,ant isi
pasit er
hadap
keti
dakny amanandar i pr
osedur
e/Pasi enmenger tidant ampakt enang
10. Member i
kaninfor masiy angt epat
12.
00 ter
hadap pasi en tent ang kebut uhan
nutr
isi yangtepatdansesuai
e/Pasi enmenger ti
11. Mengobser vasiv i
talsign
e/TD: 140/ 90mmHg, N: 123x/ menit
o
RR: 21x/ menit
,S:37C
09Maret2017
07.00 1.Mengkaj iny er isecar a kompr ehensif
termasuk l okasi ,kar ater
ist ik,dur asi
,
frekuensi ,dankual itas
e/P: Ny eriper ut,Q: Cenut -cenut
R:Per utkananat as,S: 4
T:Hi l
angt imbul
07.15 2.Mengkaj ifrekuensimualdanmunt ah,
dur asi, t i
ngkat kepar ahan, dan
frekuensi y ang meny ebabkan mual
munt ah
08.00 e/Pasi enmasi hmunt ah, war nakuni ng
3.Member ikanI nj.Rani t
idin2x1
Member ikan I nj. Met oclor perami de
3x1
Member ikanLact ulac3x2C
e/ Obatsudah di ber i
kan t idak ada
10.00 reaksi al ergi, mual , dan ny er
i
ber kurang, babkel uardar ist oma
4.Mengaj ar kancar apenggunaant erapi
nonf armakol ogi (tekniknaf asdal am)
11.00 e/Pasi en mampu mel akukan t eknik
naf asdal am denganbenar
5.Menganj urkan pasi en makan sedi ki
t
 demi sediki
ttapisering
11.
30 e/ Pasi en masih munt ah,mencoba
makansedi kitdemi sedikit
6.Ber i
kan cairan jikat ti
dak
kontr
ai ndi
kasi2-3lit
erperhar i
12.
00 e/Cair ansudahdi beri
kansedi ki
tdemi
sedi
kit
7.Mengobser vasivitalsi
gn
e/TD: 130/90mmHg, N: 112x/meni
t
o
RR: 20x/menit,S:37,
2C

10Maret2017
14.
00 1.Mengkaj iny erisecar a kompr ehensif
termasuk l okasi,kar ateri
stik,dur asi
,
frekuensi ,dankual itas
e/Pasi ensudaht i
dakny eri
14.
30 2.Mengkaj ifr ekuensimualdanmunt ah,
dur asi, t i
ngkat kepar ahan, dan
frekuensi y ang meny ebabkan mual
munt ah
15.
00 e/Pasi enmasi hmual munt ah
3.Member ikanI nj.Rani ti
din2x1
Member ikan I nj. Met oclorperami de
3x1
Member ikanLact ulac3x2C
e/ Obatsudah di ber i
kan t idak ada
16.
00 reaksial er gi,mualber kur ang,pasi en
ti
dakny eri,bab sudah kel uarlancar
dar istoma
4.Mengaj ar kancar apenggunaant erapi
17.
00 nonf armakol ogi(tekniknaf asdal am)
e/Pasi en mampu mel akukan t eknik
naf asdal am denganbenar
17.
30 5.Mengobser v asivital si
gn
e/TD: 130/ 90mmHg, N: 120x/ menit
o
RR: 20x/ meni t,S: 36,7C
18.
00
 6.Anjurkan pasien makan sedikitdemi
sedikittapiser
ing
e/Pasi enmakansedi kitdemisediki
t,
mual mul aiberkur
ang
7.Member ikan cai ran j i
kat t i
dak
kontraindikasi
2-3lit
erperhari
e/Cai ransudahdi beri
kansediki
tdemi
sedikit

EVALUASI

NamaPasi
en:
Sdr
.A No.RM :12.
53.
xx.
xx
Umur :
14tahun Dx.Medi
s :Simpl
e bowelobst
ruksi+ Ca
Col
on

DI
AGNOSA
TGL/
JAM EVALUASI
KEPERAWATAN
08/10/201 S: Pasienmengat akanmasi hny eri
7 O:
07.00 Obser vasi Ny eri
DX1 P: Ny eriPer utQ: Cenut -cenut
R: Per utkananat asS: 4
T: Hil
angt i
mbul
Obser vasi TTV
TD: 140/ 90N: 123RR: 21T: 37
A:Ny eribel um t eratasi
P: Lanjut kani nt ervensi
1.Obser vasi vit
al sign
2.Kaj i nyer i secar a
kompr ehensi f termasuk
lokasi , kar aterist ik, dur asi,
frekuensi ,dankual it
as
3.Aj ar kan car a penggunaan
terapi non f armakol ogi
(tekni knaf asdal am)
4.Kol abor asi dengan dokt er
unt uk pember ian Rani t
idin
2x1
DX2 S:Pasi enmengat akanmasi hmual
munt ahdant idakmaumakan
O :bi bir ker i
ng,waj ah t ampak
pucat,pasi ent ampakl emas
A: Masal ahbel um terat asi
P: Lanjut kani ntervensi
1.Kaj if rekuensi mual dan
munt ah, dur asi , t i
ngkat
kepar ahan, dan f rekuensi
yang meny ebabkan mual
munt ah
2.Anj urkan pasi en makan
sedi kit demi sedi kitt api
ser ing
3.Kol abor asi dengan dokt er
unt uk pember ian obat
ant iemet icMet ocl orper ami d
3x1
 DX3 S :Pasi enmengat akant idakbi sa
babmel al ui stoma
O :Babmel aluianushi tam ker as
kecil
-keci l
A: Masal ahbel um t eratasi
P: Lanjut kanI nt erv ensi
1.Ber ikan cakupan nut risi
ber ser at sesuai dengan
i
ndi kasi
2.Ber ikan cai ran j ikat t idak
kont raindi kasi2- 3l i
terper
har i
3.Kol abor asidengan dokst er
unt uk pember ian l aksatif
Lact ulac3x2C
09/03/201 S: Pasi enmengat akanmasi hny er i
7 O:
07.00 Obser vasi Ny er i
DX1 P:Ny eri Per utQ: Cenut -cenut
R:Per utkananat asS: 4
T:Hi l
angt imbul
Obser vasi TTV
TD:130/ 90 N:120 RR:20 T:
36,7
A: Nyer ibel um t er atasi
P: Lanj ut kani nter vensi
1.Obser vasi v i
tal sign
2.Kaj i ny eri secara
kompr ehensi f termasuk
l
okasi , kar at eri
stik, dur asi,
frekuensi ,dankual itas
3.Aj ar kan car a penggunaan
terapi non f armakol ogi
(tekni knaf asdal am)
4.Kol abor asi dengan dokt er
unt uk pember ian Rani ti
din
2x1
 DX2 S:Pasi enmengat akanmasi hmual
munt ahdanmaumencobamakan
O :bi bir ker i
ng,waj ah t ampak
pucat ,pasient ampakl emas
A: Masal aht eratasi sebagi an
P: Lanjutkani nterv ensi
1.Kaj if rekuensi mual dan
munt ah, dur asi , t i
ngkat
kepar ahan, dan f rekuensi
yang meny ebabkan mual
munt ah
2.Anj ur kan pasi en makan
sediki t demi sedi ki tt api
sering
3.Kol abor asi dengan dokt er
untuk pember ian obat
antiemet icMet ocl orper ami d
3x1
DX3 S:Pasi enmengat akansudahmul ai
bisababmel aluistomasedi kitdemi
sedikit
O :Bab seper tiai r,put i
h beni ng,
j
uml ahsedi kit
A: Masal aht eratasi sebagi an
P: LanjutkanI nterv ensi
1.Ber ikan cakupan nut ri
si
berser at sesuai dengan
i
ndikasi
2.Ber ikan cai ran j ikat t i
dak
kont raindikasi2- 3l iterper
hari
3.Kol abor asidengan dokst er
untuk pember ian l aksat i
f
Lact ulac3x2C
10/03/201 S :Pasi enmengat akanaki hr-akhir
7 i
ni sudaht idakmer asany eri
14.00 O:
DX1 Obser vasi TTV
TD:130/ 90 N:112 RR:20 T:
37,2
A: Masal aht eratasi
 P:
Hent
ikani
nter
vensi

DX2 S:Pasi enmengat akanmasi hmual

munt ahdanmaumencobamakan
danmi num
O :bi bir ker i
ng,waj ah t ampak
pucat, pasient ampakl emas
A: Masal aht eratasi sebagi an
P: Lanj ut
kani ntervensi
1.Kaj if rekuensi mual dan
munt ah, dur asi , t i
ngkat
kepar ahan, dan f rekuensi
y ang meny ebabkan mual
munt ah
2.Anj urkan pasi en makan
sedikit demi sedi kitt api
seri
ng
3.Kol abor asi dengan dokt er
untuk pember ian obat
anti
emet icMet ocl or
per amid
3x1
DX3 S:Pasi enmengat akanbabl ancar
dar
i stoma
O :Bab seper tiai r
,put i
h bening,
j
uml ahsedi kit
A:Masal aht eratasi
P:Hent i
kani nterv ensi