Anda di halaman 1dari 3

Calon Ketua :

1. Nama Lengkap : .. 17. Kemampuan Pribadi yang Dimiliki :

..
2. Nama Panggilan : . 18. Pernah Mengikuti Lomba :
3. Jenis Kelamin : . Di SD :

..
4. Tempat Lahir : Di SMP :

..
5. Tanggal Lahir : . Di SMA :

..
6. Agama : .. 19. Organisasi yang Ditekuni Sewaktu SMP :
7. Alamat : . Jumlah & Nama Organisasi :

..
8. No. Telp/HP : .. Jabatan yang Pernah Diduduki :

..
9. Kelas/Jurusan : Keberhasilan yang Dicapai :

...........................
10.Jumlah Saudara : 20. Organisasi yang Ditekuni Sewaktu SMA :
11.Siswa yang tinggal dengan : Jumlah & Nama Organisasi :

..
12.Jarak Dari Rumah ke Sekolah : . Jabatan yang Pernah Diduduki :

..
13.Kendaraan Pribadi Dimiliki : . Keberhasilan yang Dicapai :

..
14.Hobi/Kegemaran : .
15.Cita-cita : ..
16.Asal SMP : .

Calon Wakil Ketua :

1. Nama Lengkap : .. 17. Kemampuan Pribadi yang Dimiliki :

..
2. Nama Panggilan : . 18. Pernah Mengikuti Lomba :
3. Jenis Kelamin : . Di SD :

..
4. Tempat Lahir : Di SMP :

..
5. Tanggal Lahir : . Di SMA :

..
6. Agama : .. 19. Organisasi yang Ditekuni Sewaktu SMP :
7. Alamat : . Jumlah & Nama Organisasi :

..
8. No. Telp/HP : .. Jabatan yang Pernah Diduduki :

..
9. Kelas/Jurusan : Keberhasilan yang Dicapai :

...........................
10.Jumlah Saudara : 20. Organisasi yang Ditekuni Sewaktu SMA :
11.Siswa yang tinggal dengan : Jumlah & Nama Organisasi :

..
12.Jarak Dari Rumah ke Sekolah : . Jabatan yang Pernah Diduduki :

..
13.Kendaraan Pribadi Dimiliki : . Keberhasilan yang Dicapai :

..
14.Hobi/Kegemaran : .
15.Cita-cita : ..
16.Asal SMP : .

Anda mungkin juga menyukai