AMENORE

A. PATOFISIOLOGI
Disfungsi hipofise terjadi gangguan pada hipofise anterior gangguan dapat
berupa tumor yang bersifat mendesak ataupun menghasilkan hormone yang
membuat menjadi terganggu. Kelainan kompartemen IV (lingkungan) gangguan
pada pasien ini disebabkan oleh gangguan mental yang secara tidak langsung
menyebabkan terjadinya pelepasan neurotransmitter seperti serotonin yang dapat
menghambat pelepasan gonadrotropin.Kelainan ovarium dapat menyebabkan
amenorrhea primer maupun sekuder. Amenorrhea primer mengalami kelainan
perkembangan ovarium ( gonadal disgenesis ). Kegagalan ovarium premature dapat
disebabkan kelainan genetic dengan peningkatan kematian folikel, dapat juga
merupakan proses autoimun dimana folikel dihancurkan. Melakukan kegiatan yang
berlebih dapat menimbulkan amenorrhea dimana dibutuhkan kalori yang
banyaksehingga cadangan kolesterol tubuh habis dan bahan untuk pembentukan
hormone steroid seksual ( estrogen dan progesterone ) tidak tercukupi. Pada
keadaaan tersebut juga terjadi pemecahan estrogen berlebih untuk mencukupi
kebutuhan bahan bakar dan terjadilah defisiensi estrogen dan progesterone yang
memicu terjadinya amenorrhea.Pada keadaan latihan berlebih banyak dihasilkan
endorphin yang merupakan derifat morfin.Endorphin menyebabkan penurunan
GnRH sehingga estrogen dan progesterone menurun.Pada keadaan tress berlebih
cortikotropin realizinghormone dilepaskan.Pada peningkatan CRH terjadi opoid
yang dapat menekan pembentukan GnRH.
B. ETIOLOGI
Penyebab Amenorrhea secara umum adalah:
1. Hymen Imperforata : Selaput darah tidak berlubang sehingga darah
menstruasi terhambat untuk keluar.
2. Menstruasi Anavulatori : Rangsangan hormone hormone yang tidak
mencukupi untuk membentuk lapisan dinding rahim sehingga tidak terjadi
haid atau hanya sedikit.
3. Disfungsi Hipotalamus : kelainan organik, psikologis, penambahan berat
badan
4. Disfungsi hipofise : tumor dan peradangan
5. Disfungsi Ovarium : kelainan congenital, tumor
6. Endometrium tidak bereaksi
 7. Penyakit lain : penyakitmetabolik, penyakit kronik, kelainan gizi, kelainan
hepar dan ginjal.
C. MANIFESTASI KLINIS
Tanda dan gejala yang muncul diantaranya :
1. Tidak terjadi haid
2. Produksi hormone estrogen dan progesterone menurun.
3. Nyeri kepala
4. Badan lemah
Tanda dan gejala tergantung dari penyebabnya :
5. Jika penyebabnya adalah kegagalan mengalami pubertas, maka tidak akan
ditemukan tanda tanda pubertas seperti pembesaran payudara, pertumbuhan
rambut kemaluan dan rambut ketiak serta perubahan bentuk tubuh.
6. Jika penyebanya adalah kehamilan, akan ditemukan morning sickness dan
pembesaran perut.
7. Jika penyebabnya adalah kadar hormon tiroid yang tinggi maka gejalanya
adalah denyut jantung yang cepat, kecemasan, kulit yang hangat dan lembab.
8. Sindroma Cushing menyebabkan wajah bulat ( moon face ), perut buncit, dan
lengan serta tungkai yang lurus.
Gejala lainnya yang mungkin ditemukan pada amenore :
1. Sakit kepala
2. Galaktore ( pembentukan air susu pada wanita yang tidak hamil dan tidak
sedang menyusui )
3. Gangguan penglihatan ( pada tumor hipofisa )
4. Penurunan atau penambahan berat badan yang berarti
5. Vagina yang kering
6. Hirsutisme ( pertumbuhan rambut yang berlebihan, yang mengikuti pola
pria ), perubahan suara dan perubahan ukuran payudara

D. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit
 Laporan Kasus

I. Pengumpulan data
A. Pengkajian
1. Data subyektif
a. Biodata
Nama : Ny.Y
Umur : 29 th
Agama : islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Suku/Bangsa : jawa/Indonesia
Alamat : Teguhan Paron

2. Keluhan utama
 Ibu mengatakan sudah 3 bulan tidak menstrurasi

3. Riwayat kesehatan
Riwayat kesehatan dulu
Ibu mengatakan sebelumnya tidak pernah menderita sakit dengan
gejala tekanan darah tinggi,sakit dengan gejala sesak nafas dan batuk
yang tidak sembuh-sembuh, sakit dengan gejala nyeri dada, dan bila
di pergunakan beraktifitas sering berdebar-debar,sakit dengan gejala
banyak makan,banyak minum dan sering kencing
Riwayat kesehatan sekarang
Tanggal 8-2-2014, pukul 09.00 WIB ibu dating di puskesmas teguhan,
ibu mengatakan sebelumnya haid teratur, tetapi sudah 3 bulan ini tidak
menstrurasi. Ibu juga mengatakan tidak menggunakan alat kontrasepsi
apapun sejak 1 tahun yang lalu. Sebellumnya belum pernah berobat ke
tempat pelayanan kesehatan, dan baru kali ini ibu memeriksakan diri.
Ibu mengatakan saat ini tidak sedang menderita sakit dengan gejala
batuk yang lama dan tidak sembuh-sembuh,sakit dengan gejala susah
buang air kecil,sakit dengan gejala banyak makan, banyak minum dan
sering kencing
Riwayat kesehatan keluarga
Anggota keluarga ibu tidak ada yang menderita sakit yang sama

4. Riwayat kebidanan
Haid
Ibu mengatakan menarche 14 thn, siklus teratur 28-30 hari, lama5-6
hari, konsistensi encer, kadang mengalami nyeri pada awal haid,
keputihan sedikit sesudah menstrurasi tapi tidak gatal sudah 3 bulan
ini tidak haid
Kehamilan persalinan dan nifas yang lalu
o Saat hamil ibu mengeluh mual-muntah di pagi hari pada umur
kehamilan 1-3bulan, selama hamil ibu rutin periksa ke bidan,
pada TM I 1x, TM II 3x, TM III tiap 2 minggu sekali, ibu
mendapat imunisasi TT2x umur kehamilan 4 dan bulan, tablet
Fe,kalk, dan vitamin. Ibu juga mendapat penyuluhan tentang
perawatan payudara dan senam nifas.
 o Ibu melahirkan anak pertama umur kehamilan 9 bulan lebih.
Persalianan di tolong oleh bidan, spontan langsung menangis,
jenis kelamin laki2, BB 3100gr, PB 51cm, setelah bayi lahir
plasenta lahir spontan tidak mengalami perdarahan.
o Selama nifas ibu tidak mengalami masalah, anak sehat
meneteki bayi pada hari kedua sampai umur tahun. Pada usia 6
bayi di beri MPASI sekarang anak umur 6 tahun

5. Riwayat KB
Ibu mengatakan sudah 1 tahun tidak menggunakan alat kontrasepsi apapun.
Sebelumnya ibu memakai kontrasepsi suntik selama 5 tahun.

6. Pola kebiasaan sehari-hari

Nutrisi
Makan 3x sehari, porsi 1 piring dengan komposisi nasi,
sayur(bayam,sup dan kangkung),lauk pauk(tahu, tempe,kadang
daging, dan telur). Minum 6-7 gelas/hari, air putih kadang minum teh
pada pagi hari.
Istirahat dan tidur
Biasanya ibu tidur siang 1-2 jam mulai pukul 13.00-15.00, tidur

malam mulai pukul 21.00-05.00 WIB, tidak ada keluhan.

Eliminasi
BAK 3-4x sehari, warna kuning jernih, tak ada keluhan. BAB teratur
1 x sehari tiap pagi hari, konsistensi padat, warna kuning tengguli.
Personal hygiene
Mandi 2 sehari, ganti pakaian setiap mandi, keramas 2 x seminggu,
potong kuku bila panjang, ganti celana dalam 2-3x sehari atau bila
terasa basah. Selalu membersihkan genetalia setelah BAK dan BAB
Aktifitas
Ibu tetap melaksanakan tugasnya seperti biasa yaitu menyapu, serta
memasak dan mengepel
Kehidupan sexsual
Selama memakai KB suntik ibu melakukan hubungan sex dengan
suami 2 minggu 1-2 x tanpa ada keluhan dari pihak istri dan suami
7. Riwayat ketergantungan
Ibu tidak pernah memiliki kebiasaan/ riwayat ketergantungan
 8. Riwayat psikososial
Sejak dulu sampai sekarang hubungan ibu dengan suami baik-baik saja. Ibu
mengatakan takut dan cemas dengan keadaanya sekarang yang tidak
mengalami haid selama 3 bulan, jangan-jangan hamil. Ibu dating ke BPS
sendiri tidak diantar siapapun

9. Riwayat spiritual
Ibu adalah pemeluk agama islam yang taat, selalu pergi kemasjid yang ada di
samping rumahnya untuk sholat dan kadang-kadang mengaji

B. Data obyektif
1. Kesadaran : komposmentis
2. Keadaan umum : baik
3. BB/TB : 0kg/ 155cm
4. Tanda-tanda vital :
T:100/70 mmhg
S : 37C
N :80 x/menit
RR :20x/menit

5. Pemeriksaan fisik
Kepala : rambut bersih, tidak ada lesi,hitam,tidak mudah
rontok/berketombe
Muka : tidak sembab, ekspresi wajah gelisah
Mata : sclera putih, konjungtiva merah muda, kelopak mata tidak
odem
Hidung : simetris, tidak ada polip, tidak ada skret
Mulut : Bersih,tidak ada caries, tidak stomatitis dan bibir lembab
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis.
Dada : bentuk simetris, pernafasan teratur, tidak ada stridor, ronchi,
dan wheezing
Mammae : bersih, simetris, tidak ada hyperpigmentasi pada aerola
mammae, maupun benjolan abnormal.
Ketiak : tidak ada pembengkakan kelenjar limfe dan tyroid
Abdomen : tidak teraba/ terlihat perut yang membesar, tidak terdapat
hyperpegmintasi pada linea nigra
Genetalia : bersih, tidak ada tanda Chadwick pada vagina, tidak ada
condiloma matalata/condiloma akuminata, tidak ada fluor albus, tidak
ada pengeluaran pervaginam.
 Extremitas : berfungsi normal, tida terdapat odem pada kedua tungkai,
tidak ada varices.
6. Pemerikasaan penunjang
1 Pemeriksaan laboratorium
Peta HCG menunjukan negative nilai TSH, prolatin dan progesterone
(provera5-10mg per os)

II. Analisa data

Nama : Ny.Y
Umur: 29

No Kelompok data Kemingkinan penyebab masalah

.
DS: Amenore sekunder Cemas
-ibu mengatakan
berhubungan
Tidak haid selama 3
sudah 3 bulan tidak
dengan kurangnya
bulan
haid
pengetahuan
DO:
Ibu mengatakan takut
-k/u baik tentang penyakit
-expresi wajah gelisah dengan kondisinya yang
-T: 100/70mmhg
sekarang
-N: 80x/menit
-S: 37C
ansietas
-RR: 20x/menit

III. Daftar diagnose keperawatan

Nama : Ny.Y
Umur: 29

NO. Diagnosa keperawatan Tanggal teratasi Tanda tangan

Cemas berhubungan dengan
 kurangnya pengetahuan tentang
penyakit
DS:
-pasien sering bertanya
mengenai keadaanya
DO:
- k/u baik
-expresi wajah gelisah
-T: 100/70mmhg
-N: 80x/menit
-S: 37C
-RR: 20x/menit

TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama pasien : Ny.Y

Umur : 29thn

NO. Tanggal dan Implementasi TTD

jam
8-1-2014 1) Mengadakan pendekatan
dengan ibu
danmemberikan
 kesempatan kepada ibu
untuk mengungkapkan
masalahnya
2) Menciptakan suasana
yang menyenagkan
misalnya dengan :
Melakukan komunikasi
terapiutik dengan cara
menampung semua
keluhan ibu, serta
member kesempatan
ibu untuk bertanya.
3) Mengidentifikasi dan
membenarkan salah
persepsi ibu tentang
amenore
4) Meberikan informasi yang
tepat mengenai amenore
5) Memberikan penyuluhan
tentang sebab dan akibat
amenore
 EVALUASI

Nama pasien : Ny.Y

Umur : 29thn

NO. Tanggal dan jam Evaluasi TTD

1 8-1-2014 S: -ibu mengatakan mengerti
dengan penjelasan yang diberikan
dan sudah tidak terlalu cemas

O:-Ibu tenang ekspresi wajah

tenang

A: -cemas teratasi

P: -anjurkan ibu untuk control ulang

bila keluhan masih ada