DS : Ibu mengatakan ada luka di dada Incisi pada ulcus Gangguan integritas kulit
DO : Luka bekas inisi pada sternum tertutup
kasa betadine.
14-11-2001.
DS : Ibu mengatakan anaknya takut bila akan diberi obat intra Tindakan pengobatan Ketakutan
thekal
DO : Anak menangis pd saat akan diberi obat IT
Anak menolak diberi obat
Anak minta ditemani ibu.
DS :
DO : Jadwal pemberian Chemoterapi Pengobatan chemoterapy Resiko injury
MTX : IT
Vinkristin : IV bolus
DNR IV (drip)
Ketakutan Ketakutan anak 1. Persiapkan anak untuk dilakukan 1. Mengurangi ketakutan dari tindakan
berhubungan dengan berkurang, ditandai prosedur, jelaskan tindakan yang akan yang tidak diketahui dan kemungkinan
prosedur tindakan dengan : dilakukan sesuai dengan usia dantingkat kerjasama anak selama prosedur.
chemoterapi / Anak mau pemahaman.
pengobatan dilakukan 2. Kenali ketakutan yang muncul yang 2. Memastikan intervensi yang tepat.
tindakan berhubungan dengan prosedur tindkan.
Anak 3. Libatkan orang tua dalam pelaksanaan 3. Support sistem yang efektif bg anak.
melaporkan prosedur.
secara verbal 4. Jelaskan pada anak bagian mana yang
kesiapan dalam akan dilakukan prosedur, dan 4. Meningkatkan kontrol rasa pada anak.
tindakan kemungkinan anak melihat, merasakan
atau mendengan selama proedur
Resiko tinggi terjadi Resiko / komplikasi 1. Berikan obat-obatan chemoterapi esuai 1. Mencegah kerusakan jaringan lebih lanjut.
injuri berhubungan chemoterapi tidak dengan petunjuk yang telah ditetapkan. 2. Sebagai pengobatan atas terjadinya
dengan proses terjadi 2. Observasi tanda-tanda infiltrasi pada infiltrasi.
tindakan Chemoterapi. tempat penusukan IV : nyeri, kemerahan 3. Mencegah terjadinya anaphylactic shock.
dan rasa panas. 4. Pencegahan / persiapan jika terjadi
3. Segera hentikan jika ditemui adanya komplikasi.
tanda-tanda infiltrasi.
4. Berikan perawatan daerah yang terjadi
infiltrasi sesuai kebijakan RS.
5. Kaji riwayat alergi yang diketahui.
6. Hentikan infus atau obat dan bila dengan
normal saline jika terjadi reaksi.
7. Persipkan perlengkapan emergency
(khususnya monitor tekanan darah, dan
resusitasi manual : bag and mask) dan
obat-obatan emergency (khususnya O2,
epineprine, aminophiline, cortikosteroid
dan vasopresor).
II. NAMA KLIEN :................................................ . NO REKAM MEDIS : ............................. HARI RAWAT KE : .......................
NO
TANGGAL JAM IMPLEMENTASI KEPERAWATAN EVALUASI (SOAP)
DIAGNOSA