MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN BARU LAHIR PADA NY.

S
DENGAN AKSEPTOR SUNTIK CYCLOFEM
DI RUMAH SAKIT UMUM HAJI MAKASSAR
TANGGAL 07 SEPTEMBER 2009

No. Register : 01 64 56
Tanggal Kunjungan : 07 September 2009
Tanggal Pengkajian : 07 September 2009
Tempat Pengkajian : Pol Kandungan RSU Haji Makassar
Pengkaji : NUR AMALIA MAIN

LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas Istri / Suami

Nama : Ny. S / Tn A
Umur : 26 tahun / 35 tahun
Suku : Palu / Bugis
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA/SMA
Pekerjaan : IRT/Wiraswasta
Nikah/Lamanya : 1x / 9 tahun
Alamat : Hartaco Indah

B. Riwayat KB
- Ibu mengatakan pernah menggunakan IUD selama 5 tahun dan mencabut karena

ingin hamil lagi dan ibu menggunakan kembali pada tanggal 26-12-2008
- Dan telah mendapat 10x suntikan pada tanggal 07 September 2009
C. Riwayat Kesehatan Lalu dan Sekarang
a. Ibu tidak pernah menderita penyakit jantung, hipertensi, tumor ovarium dan

tumor mamalia, DM dan tidak ada riwayat alergi.

b. Ibu tidak pernah dioperasi
c. Ibu tidak pernah mengalami gangguan haid sebelumnya
d. Ibu tidak pernah diopname
e. Ibu tidak pernah menderita penyakit serius

D. Riwayat Reproduksi
a. Riwayat haid
- Menarche : 14 tahun
- Siklus haid : 38 30 hari
- Lamanya : 5 7 hari
- Dismenorhoe : Tidak ada
b. Riwayat Obstetri
- P II A0
- Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang dulu

Persalinan Nifas
Tahun Kehamilan
Jenis BB JK Tempat Penolong Keadaan Menyusui
2002 Pertama Normal 3100 RSU Haji Dokter Hidup 8 bulan
2008 Kedua Normal 3300 RSU Haji Dokter Hidup 6 bulan

c. Riwayat Ginekologi
- Ibu tidak pernah menderita penyakit menular seksual
- Ibu tidak ada infeksi pada organ seksual

E. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar

1. Kebutuhan Nutrisi
Frekuensi makan 3x sehari dengan jenis makanan seperti, nasi, sayur, ikan,

tempe dan buah, porsi makanna dihabiskan dan minum kira-kira

2. Eliminasi
- BAB
Frekuensi : 1 x sehari
Warna : kuning
- BAK
Frekuensi : 4-6 x sehari
Warna : kuning muda
 3. Kebutuhan istirahat
Tidur siang : 2 jam
Tidur malam : 7-8 jam
4. Personal Hygiene
Kebersihan badan : mandi 2x sehari
Kebersihan rambut : 3x seminggu
Kebersihan mulut dan gigi : 2x sehari
Kebersihan pakaian : 2x sehari, setiap kali selesai mandi
F. Data Psikologis, Sosial, Spritual dan Ekonomi
Ibu menggunakan KB atas dasar menunda kehamilan
Suami memberi izin kepada ibu untuk ber-KB
Hubungan antara keluarga dan lingkungan baik
Kebutuhan sehari-hari dapat terpenuhi dan ditanggung oleh suami
Ibu rajin menjalankan sholat 5 waktu dan senantiasa berdoa kepada Allah SWT

G. Pemeriksaan Fisik
1. KU baik, keradaran composmentis
2. Tanda-Tanda Vital
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,2oC
Pernapasan : 20x/menit
Berat badan : 75 kg

LANGKAH II : IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

Diagnosa : Akseptor suntik cyclofum
DS : Ibu ingin mendapatkan suntikan ulang cyclofem
DO : TTV : - TD : 110/80 mmHg - BB : 75 kg
- Nadi : 80x/menit
- Suhu : 36,2oC
- Pernapasan : 20x/menit
Analisa dan Interpretasidata :
Suntikan cyclofem dapat menghalangi pengeluaran fsh dan LH sehingga tidak terjadi

pelepasan ovum, juga dapat mengubah suasana endometrium sehingga tidak sempurna

untuk berimplantasi sehingga tidak menghasilkan konsepsi dan juga mengentalkan

lendir serviks sehingga sulit ditembus oleh sperma.

LANGKAH III. ANTISIPASI TERJADINYA MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yang menunjang terjadinya masalah potensial
LANGKAH IV. TINDAKAN EMERGENSI / KOLABORASI
Tidak ada data yang menunjang

LANGKAH V. RENCANA ASUHAN

Diagnosa : Akseptor KB dengan Cyclofem
Tujuan : Pemberian Pelayanan suntuk KB terlaksana
Kriteria : - Ibu bersedia menjadi akseptor KB
- Ibu tidak merasa cemas dan takut
- Ibu memahami keuntungan dan kerugian KB
- penyuntikan atas permintaan klien sendiri
Rencana Tindakan
1. Sambut ibu dengan senyum, sapa, salam, sopan dan santun
Rasional : Dengan senyum, sapa, salam, sopan dan santun ibu akan merasa nyaman

dan diperhatikan serta menjalin hubungan baik antara bidan dan klien
2. Observasi TTV
Rasional : Merupakan indikator untuk melakukan tindakan selanjutnya
3. Jelaskan pada ibu tentang keuntungan dan kerugian cyclofem kelin
Rasional : Dengan mengetahui keuntungan dan kerugian cyclofem klien akan

mengurangi kecemasan klien dan menentukan tindakan selanjutnya

4. Beri kesempatan klien untuk mengungkapkan perasaannya dan beri dukungan moral
Rasional : Agar ibu bisa lebih tenang dalam melakukan penyuntikan
5. Jelaskan pada ibu tempat penyuntikan cyclofem pada bokong yaitu 1/3 spina iliaka

anterior superior secara IM

Rasional : Agar ibu mengatakan tempat penyuntikan
6. Anjurkan pada ibu untuk datang kembali 1 bulan yang akan datang pada tanggal 5

Oktober 2009
Rasional : Agar ibu mengetahui tanggal kunjungan berikutnya

LANGKAH VI : IMPLEMENTASI
Tanggal 07 September 2009
1. Menyambut ibu dengan senyum, salam, sopan dan santun
Hasil : Ibu merasa nyaman dan dapat diajak bekerjasama
2. Observasi
Hasil : TD : 110/80 S : 36,2oC
N : 80x/menit P : 20x/menit
3. Menjelaskan pada ibu tentang keuntungan dan kerugian cyclofem
Keuntungan : - Cepat menghilang setelah suntikan dihentikan karena efek kerja

dari suntikan cyclofem hanya berfungsi dalam 28 hari

- Menimbulkan pendarahan (haid) tiap bulan
- Kurang menimbulkan pendarahan bercak (spotting)
- Mudah didapat
Kerugian : - Penyuntikan lebih sering
- Biaya keseluruhan mahal/tinggi
- Penyuntikan sangat tergantung pada tenaga kesehatan
- Kemungkinan efek samping tidak haid sama sekali
- Siklus haid memendek/memanjang
- Pendarahan banyak/sedikit
Hasil : ibu mengerti keuntungan dan kerugian kontrasepsi suntikan
4. Beri kesempatan klien untuk mengungkapkan perasaannya dan beri dukungan moral
Hasil : ibu senang dan berterima kasih
5. Jelaskan pada ibu tempat penyuntikan cyclofem pada bokong yaitu 1/3 spina iliaka

anterior superior secara IM

Hasil : ibu mengerti
6. Anjurkan pada ibu untuk datang kembali 1 bulan yang akan datang
Hasil : ibu bersedia datang

LANGKAH VII : EVALUASI

Tanggal 07 September 2009
1. Tercipta hubungan baik antara pasien dan bidan
2. Ibu observasi dalam batas normal
TD : 110/80 S : 36,2oC
N : 80x/menit P : 20x/menit
3. Ibu mengerti tentang keuntungan dan kerugian kontrasepsi suntikan
4. Ibu telah disuntik cyclofem 0,5 cc
5. Ibu bersedia datang sesuai jadwal suntikan berikutnya yaitu tanggal 05 Oktober 2009
 PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA

BERENCANA PADA NY S DENGAN AKSEPTOR SUNTIK

CYCLOFEM DI RUMAH SAKIT HAJI MAKASSAR
TANGGAL 07 SEPTEMBER 2009

No. Register : 01 64 56

Tanggal Kunjungan : 07 September 2009

Tanggal Pengkajian : 07 September 2009

Tempat Pengkajian : Pol Kandungan RSU Haji Makassar

Pengkaji : NUR AMALIA MAIN

IDENTITAS ISTRI / SUAMI

Nama : Ny. S / Tn A

Umur : 26 tahun / 35 tahun

Suku : Palu / Bugis

Agama : Islam / Islam

Pendidikan : SMA/SMA

Pekerjaan : IRT/Wiraswasta

Nikah/Lamanya : 1x / 9 tahun

Alamat : Hartaco Indah

DATA SUBYEKTIF (S)

- Ibu pernah menggunakan IUD selama 5 tahun

- Ibu melepaskan IUD dengan alasan ingin hamil lagi

- Ibu ingin memakai suntikan 1 bulan setelah melahirkan anaknya yang ke-2

- Ibu tidak pernah menderita penyakit serius

- Ibu tidak pernah menderita penyakit jantung, hipertensi, tumor ovarium dan tumor

mamma, DM dan tidak ada riwayat alergi

- Ibu telah membicarkan dengan suaminya tentang alat kontrasepsi yang dipilih

DATA OBYEKTIF (O)

- Ibu diberikan suntikan cyclofem

- Kartu akseptor KB ditulis cyclofem (4 minggu)

- TTV : - TD : 110/80 mmHg - BB : 75 kg

- N : 80x/menit - KU baik, keradaran composmentis

- S : 36,2oC

- P : 20x/menit

ASSESMENT (A)

Diagnosa : Akseptor suntik cyclofem

Masalah aktual : Tidak ada

Masalah potensial : Tidak ada

PLANNING (P)
1. Sambut ibu dengan senyum, sapa, salam, sopan dan santun
2. Observasi TTV
3. Menjelaskan pada ibu tentang keuntungan dan kerugian cyclofem kelin
4. Beri kesempatan klien untuk mengungkapkan perasaannya dan beri dukungan moral
5. Jelaskan pada ibu tempat penyuntikan cyclofem pada bokong yaitu 1/3 spina iliaka

anterior superior secara IM

6. Anjurkan pada ibu untuk datang kembali 1 bulan yang akan datang pada tanggal 5

Oktober 2009