Skenario 2

Setiap Mau Kencing, Anak Menjerit dan Menangis

Seorang anak berusia 1,5 tahun datang diantar ibunya ke klinik umum
dengan keluhan nyeri berulang bila kencing. Ibu mengatakan setiap mau kencing
penisnya terlihat menggelembung dan terdapat benjolan di bawah kulit penis. Si
anak selalu mengis dan menjerit ketika akan buang air kecil dan bila alat
kemaluannya di pegang. Dari anamnesis lebih lanjut didapatkan riwayat sering
demam sejak usia 1 tahun dan tumbuh kembang terlihat normal. Pada
pemeriksaan genetalia didapatkan mulut preputium diameter sangat sempit dan
lengket. Smegma tidak dapat dinilai. Oleh dokter disarankan untuk sirkumsisi.

STEP I : Klasifikasi Istilah

1. Preputium : Lipatan kulit yang menutupi glans penis

2. Smegma : Smegma adalah sel epitel yang mengalami deskuamasi yang
terperangkap di bawah preputium, dan seringkali membentuk semacam
benjolan kecil berwarna putih di bawah kulit. Biasanya smegma ini akan
keluar (ekstrusi) sendiri saat kulup sudah menjadi retractile.
3. Sirkumsisi : Pembuangan preputium penis sehingga gland penis terbuka,
biasanya yang inferior disisakan agar tidak memotong arteri frenularis.

STEP II : Identifikasi Masalah

1. Mengapa saat anak BAK terasa nyeri dan penis menggelembung serta
terdapat riwayat sering demam ?
2. Apa tujuan, indikasi dan kontraindikasi dari sirkumsisi ?
3. Apa saja macam-macam gangguan berkemih ?

STEP V : Sasaran Belajar

1. Anatomi dan fisiologi organ genitalian pria

2. Etiologi dan faktor resiko fimosis
3. Patofisiologi fimosis
4. Diagnosis Banding dari kasus
5. Manifestasi Klinis
6. Penegakan Diagnosis
7. Penatalaksanaan (farmakologi dan non farmakologi)
8. Komplikasi dan edukasi

STEP IV : Skema
 Nyeri saat Kencing &
penis
menggelembung

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN
FISIK

DIAGNOSIS
SEMENTARA &
BANDING

PEMERIKSAAN
PENUNJANG

DIAGNOSIS PASTI
KOMPLIKASI
(FIMOSIS)

ETIOLOGI PATOFISIOLOGI MANIFESTASI PENATALAKSANAAN

KLINIS NA

FARMAKO NON-FARMAKO