PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PONED LEMAHABANG
Jl. Syech Quro No. 15 Kecamatan Lemahabang Kab. Karawang Kode Pos 41383

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PONED LEMAHABANG

NOMOR : 800 / / Pusk / 2015

TENTANG
PENGANGKATAN PETUGAS BIDAN PONED TENAGA KONTRAK HARIAN
DILINGKUNGAN UPTD PUSKESMAS PONED LEMAHABANG
KABUPATEN KARAWANG TAHUN ANGGARAN 2015

KEPALA UPTD PUSKESMAS PONED LEMAHABANG

Membaca : Surat lamaran dari ,

Kec. Lemahabang Kabupaten Karawang
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka penyelenggaraan pemerintahan dan peningkatan Pelayanan
Kebidanan di PONED di Lingkungan UPTD Puskesmas PONED Lemahabang
Kabupaten Karawang;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam point (a) perlu
ditetapkan dengan surat keputusan Kepala UPTD Puskesmas PONED
Lemahabang Kabupaten Karawang.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 8 tahun 1974, tentang Pokok-pokok

Kepegawaian (Lembaran Negara tahun 1974 Nomor 55, tambahan
Lembaran Negara Nomor 3041), sebagaimana telah diubah dengan
Undang-undang Nomor 43 tahun 1999 (Lembaran Negara tahun 1999
Nomor 169, tambahan Lembaran Negara Nomor 3890);
2. Undang - undang Nomor 32 tahun 2004, tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara tahun 2004 Nomor 125, tambahan Lembaran Negara
Nomor 4437);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 25 tahun 2000, tentang Kewenangan
Pemerintah dan Kewenangan Propinsi sebagai Daerah Otonom (Lembaran
Negara tahun 2000 Nomor 54 tambahan Lembaran Negara Nomor
3952);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan
Daerah;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 2007 tentang Organisasi Perangkat
Daerah;
6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Menteri Dalam Nomor 59 Tahun 2007;

M E M U T U S K AN
Menetapkan :
PERTAMA : Menempatkan yang namanya tersebut dibawah ini :

1. Nama :
2. Tempat/Tanggal Lahir :
3. Pendidikan : D-III Kebidanan
4. Alamat :
Kec. Lemahabang Kabupaten Karawang

Sebagai Petugas Bidan PONED yang ditempatkan di UPTD Puskesmas PONED

Lemahabang Kabupaten Karawang, terhitung mulai tanggal 02 Januari 2015
sampai dengan 31 Desember 2015.
KEDUA : Diberikan Gaji sesuai mekanisme dan bersumber dari Kapitasi UPTD Puskesmas
PONED Lemahabang Kabupaten Karawang dalam bentuk Jasa Pelayanan
Petugas Bidan PONED di UPTD Puskesmas PONED Lemahabang Kabupaten
Karawang yang jumlahnya di sesuaikan dengan pendapatan Kapitasi yang di
terima oleh yang bersangkutan sesuai peraturan yang berlaku .
KETIGA : Petugas Bidan PONED yang dimaksud dalam melaksanakan tugas mempunyai
kewajiban sbb :
1. Mentaati dan sanggup melaksanakan tugas pekerjaan dengan memperhatikan
semua peraturan tata tertib serta peraturan lainnya yang berlaku di tempat yang
bersangkutan bertugas dan kegiatan yang berhubungan dengan Dinas
Kesehatan / Pemerintah Kabupaten Karawang;
2. Sanggup bekerja dengan jujur, rajin, disiplin dan bertanggung jawab atas
semua tugas yang diberikan.
3. Bersedia menanggung resiko diberhentikan dari Petugas Bidan PONED dan
tidak akan menuntut sesuatu apapun kepada UPTD Puskesmas PONED
Lemahabang / Dinas Kesehatan / Pemerintah Kabupaten Karawang, apabila :
a. Melakukan perbuatan yang merugikan atau merusak nama baik UPTD
Puskesmas PONED Lemahabang / Dinas Kesehatan / Pemerintah
Kabupaten Karawang.
b. Tidak mentaati ketentuan yang berlaku di UPTD Puskesmas PONED
Lemahabang / Dinas Kesehatan, sesuai dengan surat perjanjian kerja.
4. Tidak menuntut kepada UPTD Puskesmas PONED Lemahabang / Dinas
Kesehatan / Pemerintah Kabupaten Karawang, untuk diangkat CPNS baik
dalam masa tugas maupun selesai masa tugas dan tidak akan melanjutkan
Pendidikan selama masa tugas belum selesai.

KEEMPAT : Apabila dipandang perlu akan dirubah dan diperbaiki kembali seba-
gaimana mestinya.

Ditetapkan di : LEMAHABANG
Pada tanggal : 02 Januari 2015

KEPALA UPTD PUSKESMAS PONED

LEMAHABANG

H. DARYAT, SKM
NIP. 19621228 198603 1 008

TEMBUSAN DISAMPAIKAN KEPADA YTH :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang di Karawang
2. Arsip.
 PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PONED LEMAHABANG
Jl. Syech Quro No. 15 Kecamatan Lemahabang Kab. Karawang Kode Pos 41383

SURAT PERJANJIAN KERJA

Nomor : 800 / / Pusk / 2015

Pada hari ini, Jumat tanggal Dua bulan Januari tahun Dua Ribu Lima Belas di Karawang, yang
bertanda tangan di bawah ini kami masing-masing :
1. N a m a : H. DARYAT, SKM
N I P. : 19621228 198603 1 008
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Tk. I
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas PONED Lemahabang

Bertindak untuk dan atas nama Dinas Kesehatan Kab. Karawang dan selanjutnya disebut PIHAK
KESATU.
2. N a m a :
Tempat/Tanggal Lahir :
Pendidikan : D-III Kebidanan
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :
Kec. Lemahabang Kab. Karawang

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama perorangan yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
Dengan ini kedua belah pihak sepakat mengadakan perjanjian kontrak kerja Tenaga Kontrak Harian
Dinas Kesehatan, berdasarkan syarat dan ketentuan yang diatur dalam pasal-pasal di bawah ini.

Pasal 1.
PENUGASAN PEKERJAAN
Pihak KESATU memberikan tugas kepada PIHAK KEDUA, sebagai Petugas Bidan PONED di
UPTD Puskesmas PONED Lemahabang sebagai penunjang kegiatan Penyediaan Bidan PONED pada
UPTD Puskesmas PONED Lemahabang Kabupaten Karawang dan bekerja hari Senin s/d Sabtu,
selanjutnya PIHAK KEDUA menerima tugas pekerjaan tersebut dengan baik.

Pasal 2.
JANGKA WAKTU KONTRAK KERJA
1) Perjanjian kerja berlaku selama 1 (satu) tahun terhitung mulai tanggal 02 Januari 2015 sampai
dengan 31 Desember 2015;
2) Perjanjian kerja sebagaimana dimaksud ayat (1) pasal ini dapat diperpanjang pada tahun
berikutnya berdasarkan usulan kepala unit / satuan kerja dimana PIHAK KEDUA ditugaskan;
3) Perjanjian kerja dinyatakan batal apabila PIHAK KEDUA mengundurkan diri atau diberhentikan
sebagai Petugas Bidan PONED a.

Pasal 3.
HAK DAN KEWAJIBAN
1) PIHAK KEDUA diberikan upah kerja setiap bulan sesuai ketetapan dalam perjanjian kerja ini dan
atau penghasilan lain yang sah;
2) Besaran upah dan penghasilan lain sebagaimana dimaksud ayat (1) pasal ini, dibebankan kepada
Kapitasi UPTD Puskesmas PONED Lemahabang Kabupaten Karawang Tahun Anggaran 2015;
3) PIHAK KEDUA diberikan hak :
a. Cuti sakit selama 2 (dua) sampai dengan 7 (tujuh) hari kerja, dengan mengajukan
permohonan kepada pejabat yang berwenang dan melampirkan surat keterangan dokter;
b. Ijin selama-lamanya 2 (dua) hari kerja, dengan mengajukan permohonan kepada pejabat yang
berwenang.
4) PIHAK KEDUA mempunyai kewajiban :
a. Menjalankan tugas pekerjaan sebaik-baiknya dengan memperhatikan semua peraturan,
ketentuan dan tata tertib serta peraturan lainnya yang berlaku pada unit kerja dimana PIHAK
KEDUA ditugaskan;
b. Bekerja dengan jujur, rajin, berdisiplin dan bertanggung jawab untuk keberhasilan
pelaksanaan tugas yang diberikan oleh PIHAK KESATU;
c. Tidak akan mengundurkan diri selama kontrak ini berlangsung;
d. Tidak menuntut untuk diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil / Pegawai Negeri Sipil;
e. Tidak menuntut mutasi kerja selama kontrak ini kecuali untuk kepentingan Dinas;
f. Tidak menuntut tunjangan kesehatan, tunjangan hari tua maupun tunjangan keluarga kepada
PIHAK KESATU;
g. Tidak menuntut sesuatu atau berupa apapun juga kepada PIHAK KESATU, apabila terjadi
pembatalan perjanjian kontrak kerja.

Pasal 4.
WEWENANG
1) PIHAK KESATU, mempunyai wewenang mengatur dan mengawasi pelaksanaan tugas yang
diberikan kepada PIHAK KEDUA untuk kepentingan UPTD Puskesmas PONED Lemahabang
Kabupaten Karawang.
2) Wewenang sebagaimana dimaksud ayat (1) pasal ini dilimpahkan kepada Kepala Unit/Satuan
Kerja dimana PIHAK KEDUA ditugaskan.

Pasal 5.
SANKSI-SANKSI.
1) PIHAK KESATU dapat menjatuhkan sanksi sesuai ketentuan yang berlaku;

2) PIHAK KESATU dapat membatalkan perjanjian kerja atau memberhentikan upah kerja, apabila
PIHAK KEDUA :
 a. Melalaikan tugas pekerjaan yang diberikan oleh PIHAK KESATU;
b. Melakukan pelanggaran disiplin yang dapat merugikan atau merusak nama baik UPTD
Puskesmas PONED Lemahabang Kabupaten Karawang;
c. Tidak Mentaati jam kerja yang berlaku di UPTD Puskesmas PONED Lemahabang.

Pasal 6
PENYELESAIAN PERSELISIHAN
Segala bentuk perselisihan sebagai akibat dari perjanjian kerja ini, akan diselesaikan oleh kedua belah
pihak secara musyawarah mufakat dan kekeluargaan.

Pasal 7
Hal-hal yang belum diatur dalam perjanjian kerja ini, akan diatur kemudian atas persetujuan kedua
belah pihak.

Pasal 8
PENUTUP
Surat perjanjian kerja ini dibuat ditandatangani oleh kedua belah pihak di atas materai Rp. 6.000,-

Pasal 9
Surat perjanjian kerja ini dibuat dalam keadaan sehat jasmani, rohani dan tanpa ada unsur paksaan
dari siapapun juga.

PIHAK KEDUA, PIHAK KESATU,

KEPALA UPTD PUSKESMAS PONED LEMAHABANG
KABUPATEN KARAWANG,

Materai 6000
H. DARYAT, SKM
NIP. 19621228 198603 1 008