ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA PADA Ny.

R DENGAN KELUHAN
UTAMA HIPERTENSI DI DESA TUMIH KECAMATAN WANARAYA
KABUPATEN BARITO KUALA

3.1 Pengkajian Klien Lansia pada Keluarga

3.1.1 Data Demografi dan Kesehatan
a. Karakteristik Demografi
1. Identitas klien
Nama : Ny. R
Umur : 60 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : Tani dan dagang
Suku Bangsa : Jawa
Alamat Rumah : Desa Tumih RT. 02
2. Identitas keluarga terdekat/keluarga dimana klien tinggal
Nama : Tn. S
Alamat : Desa Tumih RT. 02
Hubungan Keluarga : Suami
3. Riwayat perkerjaan
Perkerjaan saat ini : Bertani dan berdagang
Perkerjaan sebelumnya : Bertani dan berdagang
Sumber pendapatan : Dari hasil bertani dan berdagang
Kecukupan dan kebutuhan : Cukup untuk memenuhi
kebutuhan sehari-hari

4. Riwayat Keluarga
a. Saudara Kandung
Nama Alamat Keterangan
Ny. N Buntok Meninggal
b. Riwayat kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir)

34
 Ny. M mengatakan tidak ada keluarganya yang meninggal satu
tahun terakhir.
5. Lingkungan tempat tinggal
a. Jenis rumah,tempat tinggal : Tidak permanen
b. Jumlah kamar :2
c. Apakah rumah bertingkat : tidak
d. Privasi : ya
e. Resiko injury : ada
Jelaskan : di dalam rumah klien
lantainya ada yang dari tanah,
sehingga jika tanahnya basah
berisiko saat diinjak dan tidak
berhati-hati dapat membuat
jatuh.
6. Aktivitas rekreasi dan pengisian waktu luang
a. Hobby/interest : membaca buku/ Kitab Ilmu Agama
disaat waktu luangnya
b. Berpergian/wisata : kadang-kadang (berkunjung
keluarganya di Banjarmasin)
c. Kunjungan keluarga : sering
d. Keanggotaan organisasi : klien aktif dalam kegiatan posyandu
lansia dan aktif dalam kegiatan
arisan dan mengikuti pengajian di
Mesjid

7. Uraian Kegiatan Khusus Sehari-hari

Tipe/Jenis Kegiatan Waktu yang digunakan untuk setiap kegiatan
Bertani Biasanya di pagi hari bila tidak hujan dari
pukul 08.00 WITA - 12.00 WITA kerja di
sawah dan istirahat 2 jam di rumah lalu

35
 berangkat ke sawah lagi jam 14.00 WITA
17.00 WITA.
Berdagang Klien berdagang keliling desa dari jam 06.00-
07.00 WITA, kemudian klien akan berjualan
disekolah dari jam 07.00-09.00 WITA.
Membaca buku Biasanya klien membaca Al Quran setelah
shalat maghrib
Menyiapkan bahan Biasanya waktu luang diisi klien dengan
dagangan menyiapkan bahan makanan untuk
dagangannya.

b. Karakteristik Kesehatan
1. Status kesehatan saat ini
a) Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir
Klien mengatakan 1 tahun terakhir ini sering sering pusing,
sakit kepala, tengkuk terasa tegang karena tekanan darah
naik. Kadang-kadang batuk tidak berdahak.
b) Gejala yang dirasakan
Pada saat pengkajian klien mengeluh sakit kepala, tengkuk
terasa tegang dan pusing.Klien juga mengatakan tidak
mengerti tentang penyakit hipertensi, penyebab dan tanda
gejala, serta pengobatannya, namun klien sedikit mengerti
tentang makanan pantangan bagi penderita hipertensi.
c) Penanganan/pengobatan
Upaya penanganan/pengobatan klien biasanya membeli obat
sakit kepala di warung dan beristirahat.

2. Pemeriksaan fisik/diagnostik
a) Tinggi Badan : 149 cm
b) Berat badan : 56 kg
c) Tanda-tanda Vital : TD : 160/100 mmHg,
N : 86 x/m,

36
 R : 16 x/m
d) Inspeksi
1) Keadaan umum
Keadaan Ny. M tampak sehat dan tampak sesekali
memegangi kepalanya yang sakit dan sesekali mengurut
dengan minyak kayu putih tengkuknya yang terasa
tegang.
2) Kulit
Kulit tampak keriput, warna kulit sawo matang, elastisitas
kulit berkurang, tidak terdapat lesi / luka dan pruitus,
tidak terjadi pigmentasi dan perubahan tekstur kulit.
3) Kepala
Bentuk kepala tampak bulat, tidak ada lesi dan benjolan,
rambut tampak beruban, pendek bergelombang
4) Mata
Mata klien tampak simetris antara kanan dan kiri. Klien
tidak menggunakan kaca mata dalam kesehariannya,
tidak ada terjadi pengeluaran air mata yang berlebih,
tidak ada fotofobia.
5) Telinga
Klien tidak menggunakan alat bantu pendengaran dan
tidak terdapat gangguan dalam pendengaran.
6) Hidung
Hidung tampak simetris, tidak tampak ada cairan berlebih
dan tidak ada gangguan pada penciuman.
7) Mulut dan tenggorokan
Klien tidak ada mengalami sariawan, sakit tenggorokan
dan lesi / ulkus, tidak terjadi kesulitan menelan dan
peradangan gusi, gigi klien ada yang ompong dan klien
tidak menggunakan gigi palsu
8) Leher

37
 Tidak teraba ada pembesaran kelenjar getah bening
9) Dada
Bentuk dada simetris, pergerakkan dinding dada simetris,
auskultasi terdengar vesikular, dan irama jantung
terdengar reguler, bunyi jantung s1, s2 tunggal.
10) Abdomen
Tampak tidak ada lesi dan tidak ada benjolan, bising usus
terdengar 8x/menit, perkusi terdengar tymphani.
11) Sistem muskuloskeletal
Kedua kaki dan tangan klien tampak sejajar dan sama
besar dan panjang, jari tangan dan kaki klien tidak terjadi
perubahan bentuk dan sejajar dengan jari pada umumnya.
Kemampuan mengubah posisi baik, pergerakan kedua
tangan dan kaki baik, kekuatan otot baik..
12) Genitalia
Tidak terdapat ganggun pada genitalia klien

3.1.2 Masalah Kesehatan Kronis

Keluhan kesehatan,gejala yang
N dirasakan klien dalam 3 bulan Serin Jaran Tidak
Selalu
o terakhir berkaitan dengan fungsi- g g pernah
fungsi
1 Fungsi penglihatan
a. Penglihatan kabur
b. Mata berair

38
 c. Nyeri pada mata
2 Fungsi pendengaran
a. Pendengaran berkurang
b. Telinga berdenging
3 Fungsi paru (pernafasan)
a. Batuk lama
b. Sesak nafas
c. Berdahak/riak
4 Fungsi jantung
a. Jantung berdebar-debar
b. Cepat lelah
c. Pusing
d. Nyeri/pegal daerah tengkuk
5 Fungsi pencernaan
a. Mual/muntah
b. Nyeri ulu hati
c. Makan dan minum banyak
d. Perubahan kebiasaan BAB (diare
atau sembelit)
6 Fungsi pergerakkan
a. Nyeri kaki saat berjalan
b. Nyeri pinggang atau tulang
belakang
c. Nyeri sendi/bengkak
7 Fungsi persarafan
a. Lumpuh/kelemahan kaki atau
tangan
b. Kehilangan rasa
c. Gemeter
8 Fungsi saluran perkemihan
a. BAK banyak
b. Sering BAK malam hari
c. Tidak mampu mengontrol BAK
malam hari

Kategori penilaian
Analisa data:
a. Tidak pernah :0
Nilai 24 : tidak ada masalah kesehatan kronis
b. Jarang :1 s/d masalah keseahtan kronis ringan
(nilai 17)
c. Sering :2
Nilai 24 : masalah kesehatan kronis sedang s/d
d. Selalu :3 berat

39
3.1.3 Dukungan Keluarga
Tidak
No Pertanyaan Selalu Sering Jarang
pernah
Apakah keluarga :
1 Meluangkan waktu berbicara

dengan klien
2 Mau mendengarkan keluhan klien
3 Mau menanggapi apa yang

dibicarakan klien
4 Meluangkan waktu berkumpul

bersama klien
5 Melibatkan klien dalam acara

keluarga
6 Memberi kebebasan klien untuk
mengikuti kegiatan social di
masyarakat
7 Merawat klien dengan penuh kasih

sayang
8 Menghargai pendapat klien dan
melibatkan klien dalam
pengambilan keputusan
9 Mau menerima klien apa adanya
walaupun kemampuan klien tidak
seperti dulu lagi
10 Siap membantu menyelesaikan

masalah yang dihadapi klien
11 Membantu menyediakan biaya
untuk memenuhi kebutuhan sehari-

hari : makan, pakaian, dan
kebutuhan lainnya
12 Membantu kebutuhan biaya untuk

menjaga kesehatan klien
13 Menyediakan biaya untuk kegiatan
social yang dilakukan klien diluar

rumah

14 Menyediakan sarana transportasi

untuk mengantar klien melakukan

pemeriksaan kesehatan atau
berobat jika sakit
15 Mendukung klien menggunakan
sarana transportasi jika klien

mengikuti kegiatan sosial diluar
rumah
16 Mendukung klien menggunakan

40
 sarana transportasi jika klien
berpergian jauh (mengunjungi
keluarga,rekreasi dengan kelompok
lansia)
17 Membantu menyiapkan makanan
untuk kebutuhan makan klien
sehari-hari
18 Memperlihatkan jenis makanan
yang sesuai dengan kebutuhan

klien (makanan yang boleh
dimakan)

Kategori pilihan :
a. Tidak pernah :0
Analisa Hasil :
b. Jarang :1 Nilai 39-54 : Memadai (Dengan Nilai 39)
c. Sering :2 Nilai 0-38 : Kurang memadai

d. Selalu :3

ANALISA DATA

Masalah Kesehatan Dan

Data
Keperawatan

Ny. R mengatakan Masalah Kesehatan :

sering sakit kepala dan Ny. R menderita penyakit Hipertensi
terasa berat.

41
 Ny. R mengatakan
tinggi tensinya pernah
Masalah Keperawatan :
sampai 200
TTV : Ketidakmampuan keluarga
TD: 160/100 mmHg, mengenal adanya masalah
N: 99x/menit berhubungan dengan tanda, gejala
R: 20x/menit dan penyebab hipertensi.
T: 36,70C Ketidakmampuan keluarga merawat
Tampak lelah yang sakit berhubungan dengan
kurangnya pengetahuan tentang
prosedur perawatan

3.2. Diagnosa Keperawatan

3.2.1 Ketidakmampuan keluarga mengenal adanya masalah berhubungan
dengan tanda, gejala dan penyebab hipertensi.
3.2.2 Ketidakmampuan keluarga merawat yang sakit berhubungan
dengan kurangnya pengetahuan tentang prosedur perawatan

42
3.3 Rencana Asuhan Keperawatan Lansia
Tujuan Evaluasi
Masalah Tujuan Jangka
No Jangka
Keperawatan Pendek Standar Intervensi
Panjang Kriteria

1 1) Ketidak 1) Keluarga 1) Setelah dua kali Respon Keluarga dapat 1) Kaji pengetahuan
mampuan dapat pertemuan Verbal menjelaskan keluarga tentang
keluarga mengenal diharapkan kembali tanda, gejala,
mengenal masalah keluarga tentang tanda, penyebab, serta
adanya hipertensi mengetahui gejala, akibat lanjut dari
masalah yang tanda, gejala penyebab, serta hipertensi.
berhubungan dialami dan penyebab akibat lanjut 2) Jelaskan kepada
dengan tanda, keluarga serta akibat dari penyakit keluarga tentang
gejala dan lanjut dari Hipertensi akibat lanjut dari
penyebab hipertensi hipertensi.
hipertensi 3) Berikan pujian
kepada keluarga

43
 2) Ketidakmamp 2) Keluarga
uan keluarga mengenal
2 2) Keluarga dapat Respon Keluarga dapat 1) Kaji pengetahuan
merawat yang pengetahua
melakukan Verbal dan menjelaskan keluarga tentang
sakit n untuk
perawatan psikomotor serta dapat tehnik perawatan
berhubungan melakukan
anggota keluarga melakukan dan pengobatan.
dengan perawatan.
keluarga yang perawatan 2) Diskusikan dengan
kurangnya
sakit dengan sederhana, keluarga tentang
pengetahuan
benar sehingga TD perawatn dan
tentang
normal menjai pengobatan
prosedur
di bawah sederhana,jelaskan
perawatan
140/90 mmHg juga pentinya olah
raga, diet dan
kontrol dengan
rutin.
3) Beri pujian tentang
melakukan
perawatan
keluarga.

44
45
3.4 Implementasi Asuhan Keperawatan Lansia
3.5 3.6
N
3.7 T
a 3.11
n Par
g 3.9 Implementasi 3.10 Evaluasi a
g f
a
l

3.8

3.12 3.30 1. Mengkaji 3.45 S : 3.49

18
1 pengetahuan keluarga
O Ny. R belum dapat
k tentang tanda, gejala,
3.13 t mengerti tentang
penyebab, serta
o tanda dan gejala serta
3.14 b akibat lanjut dari
e penyebab dan akibat
hipertensi.
3.15 r dari hipertensi
2 2. Menjelaskan kepada
0 3.46 O :
3.16 keluarga tentang
1
6 akibat lanjut dari Keluarga tampak
3.17
3.31 hipertensi. belum mengerti
3.18 Jam 3. Memberikan pujian dengan apa yang
1
9 kepada keluarga dijelaskan
3.19
. 3.44 Sering bertanya pada
0
3.20 5 mahasiswa KKN
W 3.47 A :
3.21 I
T
Masalah belum
3.22 A
teratasi
3.32
3.23 3.48 P :
3.33
3.24 Intervensi dilanjutkan
1. Mengkaji 3.52 S : 3.56
3.34
3.25
pengetahuan

45
3.26 3.35 keluarga tentang Ny. R belum dapat
tehnik perawatan mengerti tentang
3.27 3.36
dan pengobatan. tehnik perawatan dan
3.28 3.37 2. Mendiskusikan pengobatan dari
dengan keluarga hipertensi
3.29 3.38
tentang perawatn 3.53 O :
3.39 dan pengobatan
Keluarga tampak
sederhana, jelaskan
3.40 belum mengerti
juga pentinya olah
dengan apa yang
3.41 raga, diet dan
dijelaskan
kontrol dengan rutin.
3.42 Sering bertanya pada
3. Memberi pujian
mahasiswa KKN
3.43 tentang melakukan
3.54 A :
perawatan keluarga.
Masalah belum
teratasi
3.55 P :

Intervensi dilanjutkan
3.57 3.58 1. Mengkaji 3.63 S : 3.67
2 19 pengetahuan
Ny. R belum dapat
O keluarga tentang
mengerti tentang
k tanda, gejala,
tanda dan gejala serta
t penyebab, serta
penyebab dan akibat
o akibat lanjut dari
dari hipertensi
b hipertensi.
3.64 O :
e 2. Menjelaskan kepada
r keluarga tentang Keluarga tampak
akibat lanjut dari belum mengerti
3.59
hipertensi. dengan apa yang
2016
3. Memberikan pujian dijelaskan
3.60 kepada keluarga Sering bertanya pada

46
 Jam 3.62 mahasiswa KKN
1 3.65 A :
9
Masalah belum
.
teratasi
0
3.66 P :
5
W Intervensi dilanjutkan
1. Mengkaji 3.70 S : 3.74
I
pengetahuan
T Ny. R belum dapat
keluarga tentang
A mengerti tentang
tehnik perawatan
tehnik perawatan dan
3.61 dan pengobatan.
pengobatan dari
2. Mendiskusikan
hipertensi
dengan keluarga
3.71 O :
tentang perawatn
dan pengobatan Keluarga tampak
sederhana, jelaskan belum mengerti
juga pentinya olah dengan apa yang
raga, diet dan dijelaskan
kontrol dengan rutin. Sering bertanya pada
3. Memberi pujian mahasiswa KKN
tentang melakukan 3.72 A :
perawatan keluarga.
Masalah belum
teratasi
3.73 P :

Intervensi dilanjutkan
3.75 3.76 1. Mengkaji 3.80 S : 3.84
20
3 pengetahuan
O Ny. R dapat mengerti
k keluarga tentang
t tentang tanda dan
tanda, gejala,
o gejala tapi masih
b penyebab, serta

47
 e akibat lanjut dari belum mengerti
r
hipertensi. tentang penyebab dan
2
0 2. Menjelaskan kepada akibat dari hipertensi
1
keluarga tentang 3.81 O :
6
akibat lanjut dari
3.77 Keluarga tampak
Jam hipertensi.
belum mengerti
1 3. Memberikan pujian
9 dengan apa yang
. kepada keluarga
dijelaskan
0 3.79
4 Sering bertanya pada
W
mahasiswa KKN
I
T 3.82 A :
A
Masalah teratasi
3.78
sebagian
3.83 P :

Intervensi dilanjutkan
3.85 3.86 1. Mengkaji 3.87 S : 3.91
pengetahuan
Ny. R belum dapat
keluarga tentang
mengerti tentang
tehnik perawatan
tehnik perawatan dan
dan pengobatan.
pengobatan dari
2. Mendiskusikan
hipertensi
dengan keluarga
3.88 O :
tentang perawatn
dan pengobatan Keluarga tampak
sederhana, jelaskan belum mengerti
juga pentinya olah dengan apa yang
raga, diet dan dijelaskan
kontrol dengan rutin. Sering bertanya pada
3. Memberi pujian mahasiswa KKN
tentang melakukan

48
 perawatan keluarga. 3.89 A :

Masalah belum
teratasi
3.90 P :

Intervensi dilanjutkan
3.92 3.93 1. Mengkaji 3.97 S : 3.101
21
4 pengetahuan
O Ny. R dapat mengerti
k keluarga tentang
t tentang tanda dan
tanda, gejala,
o gejala serta penyebab
b penyebab, serta
e dari hipertensi. Tapi
akibat lanjut dari
r keluarga belum
2 hipertensi.
0 mengerti tentang
2. Menjelaskan kepada
1 akibat dari hipertensi
6 keluarga tentang
3.98 O :
3.94 akibat lanjut dari
Jam hipertensi. Keluarga tampak
1
9 3. Memberikan pujian belum mengerti
. kepada keluarga dengan apa yang
1
0 3.96 dijelaskan
W 3.99 A :
I
T
Masalah teratasi
A
sebagian
3.95
3.100 P :

Intervensi dilanjutkan
3.102 3.103 1. Mengkaji 3.104 S : 3.108
pengetahuan
Ny. R belum dapat
keluarga tentang
mengerti tentang
tehnik perawatan
tehnik perawatan dan
dan pengobatan.
pengobatan dari
2. Mendiskusikan

49
 dengan keluarga hipertensi
tentang perawatn 3.105 O :
dan pengobatan
Keluarga tampak
sederhana, jelaskan
kurang mengerti
juga pentinya olah
dengan apa yang
raga, diet dan
dijelaskan
kontrol dengan rutin.
3.106 A :
3. Memberi pujian
tentang melakukan Masalah belum
perawatan keluarga. teratasi
3.107 P :

Intervensi dilanjutkan
3.109 3.110 1. Mengkaji 3.113 S : 3.117
22
5 pengetahuan
O Ny. R dapat mengerti
k keluarga tentang
t tentang tanda dan
tanda, gejala,
o gejala serta penyebab
b penyebab, serta
e serta akibat dari
akibat lanjut dari
r hipertensi
2 hipertensi.
0 3.114 O :
2. Menjelaskan kepada
1
6 keluarga tentang Keluarga tampak
3.111 akibat lanjut dari mengerti dengan apa
Jam hipertensi. yang dijelaskan
1
9 3. Memberikan pujian 3.115 A :
. kepada keluarga
1 Masalah teratasi
0 3.112
3.116 P :
W
I
T Intervensi dihentikan
A

3.118 3.119 1. Mengkaji 3.120 S : 3.124

pengetahuan

50
 keluarga tentang Ny. R dapat mengerti
tehnik perawatan tentang tehnik
dan pengobatan. perawatan dan
2. Mendiskusikan pengobatan dari
dengan keluarga hipertensi
tentang perawatn 3.121 O :
dan pengobatan
Keluarga tampak
sederhana, jelaskan
mengerti dengan apa
juga pentinya olah
yang dijelaskan
raga, diet dan
3.122 A :
kontrol dengan rutin.
3. Memberi pujian Masalah teratasi
tentang melakukan 3.123 P :
perawatan keluarga.
Intervensi dihentikan
3.125

51