ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE

TERHADAP Ny.W. DI BPS MARIA ERNAWATI

DI MUARA GADING MAS KAB. LAMPUNG
TIMUR

DI SUSUN
OLEH :
MARIA ERNAWATI
NPM : 10340179 D

PRODI DIV KEBIDANAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MALAHAYATI
BANDAR LAMPUNG
2011

1
 ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE
TERHADAP Ny.W. DI BPS MARIA ERNAWATI
DESA MUARA GADING MAS KAB. LAMPUNG
TIMUR
TAHUN 2011

S : SUBJEKTIF
1. PENGKAJIAN.
A. IDENTITAS

Nama : Ny. W. Nama Suami : Tn.

S
Umur : 30 tahun Umur : 35 tahun
Suku : Jawa Suku : Jawa
Agama : Islam Agama
: Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Desa Cirebon Baru

B. ANAMNESE

Tanggal : 10 Desember 2011 Pukul :

10.00 WIB
Oleh : Maria Ernawati

1. Alasan kunjungan kehamilan

Ibu mengatakan datang ke BPS, karena ingin memeriksakan
kehamilannya.

2
2. Keluhan utama.
Ibu tidak mengalami keluhan pada diri dan kehamilannya
3. Riwayat Kehamilan Saat ini.
3.1 Riwayat menstruasi
Menarche : Usia 13 tahun
Siklus haid : 28 hari
Dismenore : Pernah, pada hari pertama sampai ke 3
haid.
Lama dan : 5 -7 hari
Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut
Teratur / tidak : Teratur
Kelainan lain : Tidak ada
HPHT : 11 - 04 -2011.
TP : 18 - 01 2012.
Usia kehamilan : 34 minggu.
3.2 Tanda-tanda Kehamilan
Test Kehamilan : PP tes.
Hasil : Positif
3.3 Gerakan fetus dirasakan pertama kali : Usia
kehamilan 16 minggu.
3.4 Keluhan yang dirasakan pada kehamilan ini :
Muntah-muntah yang lama : tidak.
Rasa lelah : kadang-kadang.
Nyeri perut : tidak.
Sakit kepala berat/terus-menerus : tidak.
Penglihatan kabur : tidak.
Rasa nyeri/panas saat BAK : tidak.
Rasa gatal pada vagina dan vulva : tidak.
Nyeri kemerahan pada tungkai : tidak.
Pengeluaran pervaginam : tidak.
3.5 Diet/makan
Pola makan sehari-hari.
Ibu mengatakan biasa makan 3-4x/ hari dengan porsi
cukup.
Jenis makanan.

3
 Ibu biasa mengkonsumsi nasi, lauk pauk, sayur-mayur
dan kadang-kadang buah dan susu.
Perubahan pola makan.
Ibu tidak mengalami perubahan pola makan selama
hamil ini.

3.6 Pola eleminasi sehari-hari.

BAK
Ibu sejak kehamilan 32 minggu sering BAK.
Ibu mengatakan BAK 6-7x / hari warna urine kuning
jernih dan berbau khas.
BAB
BAB 1x sehari dengan konsistensi padat berwarna
kuning dan tidak ada keluhan saat BAB.
3.7 Aktifitas sehari-hari.
Pola istirahat dan tidur
Ibu mengatakan tidur dimalam hari 9 jam / hari dan
kadang kadang tidur di siang hari.
Sexualitas
Ibu sejak hamil jarang melakukan hubungan suami istri,
dan tidak ada keluhan.
Pekerjaan
Ibu melakukan aktiftas sehari-hari sebagai ibu rumah
tangga tanpa keluhan.
3.8 Imunisasi
TT1 pada usia kehamilan 24 minggu.
TT2 pada usia kehamilan 28 minggu

4. Riwayat Kehamilan/ Persalinan dan Nifas Yang Lalu

N Tanggal Tempa Usia penolo Penyul Anak
L/P BB PB keadaa
o partus t kehamil ng it
n
partus an

4
1 15-01- BPS 40 mg Bidan Tidak P 3000 48 Sehat
2 1996 BPS 40 mg Bidan ada P gr cm Sehat
3 18- 03- Tidak 3000 49
2001 ada gr cm
Hamil ini

5. Riwayat Kesehatan.
5.1 Riwayat Penyakit Yang pernah atau sedang diderita.
Jantung : Tidak Ada.
Hipertensi : Tidak Ada.
Diabetes militus : Tidak Ada.
Asma : Tidak Ada.
Hepatitis : tidak ada.
Diabetes melitus : tidak ada.
Anemia berat : tidak ada.
HIV / AIDS : tidak ada.
Campak : tidak ada.
Malaria : tidak ada.
Gangguan mental : tidak ada.
Operasi : tidak pernah.
5.2 Prilaku Kesehatan
Ibu tidak pernah menggunaan alkohol/obat sejenisnya.
Obat/jamu yang dikonsumsi
Ibu selama hamil hanya mengkonsumsi vitamin yang
didapat saat melakukan pemeriksaan kehamilan, tidak
pernah minum jamu.
Merokok/makan sirih.
Ibu tidak pernah merokok atau makan sirih.
Pencucian vagina.
Ibu tidak pernah melakukan pencucian vagina dengan
cairan-cairan pembersih.
6. Riwayat Sosial.
6.1 Kehamilan ini direncanakan/diinginkan : ya.
6.2 Status perkawinan, jumlah dan lamanya :
Ibu menikah 1 kali dan sudah berlangsung selama 16
tahun.

5
 6.3 Susunan keluarga yang tinggal serumah.
N JENIS UMUR HUBUNGAN PENDIDIKAN PEKERJAAN KE
O KELAMIN T
1 L 35 Kepala SMP Buruh -
tahun keluarga
2 P 30 Istri SMP IRT -
tahun
3 P 17 Anak SMA Pelajar -
tahun
4 P 10 anak SD pelajar -
tahun

7. Riwayat Kesehatan Keluarga

Dalam keluarga tidak ada yang pernah menderita penyakit
menular, atau penyakit yang memerlukan perawatan di rumah
sakit.

O : OBJEKTIF
C. PEMERIKSAAN UMUM
1) Keadaan umum : baik.
2) Kesadaran : komposmentis.
3) Keadaan emosi : stabil.
4) Tanda vital :
Tekanan darah : 120/80 mmhg.
Pols : 78 x/menit.
Suhu : 36 C.
Respirasi : 20 x/menit.
5) Tinggi badan : 157 cm.
6) BB sekarang : 65 kg
BB sebelum hamil : 54 kg.

D. PEMERIKSAAN KHUSUS KEBIDANAN

1. Pemeriksaan fisik/inspeksi.
1.1 Kepala
Kulit kepala : bersih tidak ada ketombe.
Rambut : bersih.
1.2 Muka

6
 Tidak ada kloasma gravidarum.
1.3 Mata
Kelopak mata : tidak ada oedema.
Konjungtiva : tidak anemis ( warna merah
muda)
Sklera : tidak ikterik ( warna putih
bersih)

1.4 Mulut dan gigi

Lidah dan gusi : lidah bersih dan tidak
ada stomatitis
Gigi dan geraham : gigi tampak masih
utuh dan tidak ada gigi berlubang serta tidak ada
caries
1.5 Leher
Kelenjar tiroid : tidak ada pembesaran.
Kelenjar getah bening : tidak ada pembesaran.
1.6 Dada
Jantung : normal, tidak terdengar
mur-mur.
Paru-paru : tidak ada whezing,
pernafasan normal.
Payudara
o Pembesaran : normal
o Puting susu : menonjol.
o Simetris : payudara simetris.
o Benjolan : tidak ada.
o Pengeluaran : sudah ada keluar
colostrum sedikit
o Rasa nyeri : tidak ada.
1.7 Abdomen
Pembesaran : sesuai dengan usia
kehamilan.

7
 Luka bekas opersi : tidak ada.
Striae gravidarum : ada.
2. Palpasi Abdomen
a. Leopold I
TFU 4 jari dibawah Prosesus Xipoideus).
Pada bagian fundus teraba bagian yang lunak dan tidak
melenting (bokong janin)
b. Leopold II
Pada sisi kiri perut ibu teraba bagian yang keras,
memanjang terdapat tahanan (yang berarti punggung
kiri)
Pada sisi kanan teraba bagian yang kecil ( ekstermitas)
c. Leopold III
Pada bagian bawah perut ibu teraba bagian yang bulat
keras dan melenting (kepala).
d. Leopold IV.
Kepala masih dapat di gerakan dan bagian terbawah
janin belum masuk PAP, posisi tangan konvergen
e. Mc.Donald : TFU 30 cm.
f. TBJ = (30 cm 12) x 155 = 2.790 gram.
TBJ = 2.790 gram
3. Auskultasi
3.1 Denyut jantung : ( + ) Ada, Teratur, frekuensi 135 x/
menit
3.2 Puctum maksimum : 455 dibawah pusat sebelah kiri
4. Perkusi
Reflek patela ( + ), baik kiri dan kanan.
5. Pemeriksaan dalam
Pembukaan : ( - ).

E. PEMERIKSAAN LABORATORIUM.
1. HB : 11 gram %.

8
 2. Pemeriksaan urine
Protein : ( - ).
Glukosa : ( - ).

A. ASSESMENT
1. Identifikasi masalah, diagnosa dan kebutuhan.
Diagnosa Ibu dan janin
Ibu G3P2A0, Hamil 34 minggu, janin tunggal, hidup, intra
uteri, letak memanjang, presentasi belakang kepala, djj
135x/menit.
Data subjektif
HPHT : 11 - 04 -2011.
TP : 18 01 -2012

Data Objektif
Leopold I
TFU 4 jari dibawah Prosesus Xipoideus.
Pada bagian fundus teraba bagian yang lunak dan
tidak melenting (bokong janin)
Leopold II
Pada sisi kiri perut ibu teraba bagian yang keras,
memanjang terdapat tahanan (Puberarti punggung
kiri)
Pada sisi kanan teraba bagian yang
kecil( ekstermitas)
Leopold III
Pada bagian bawah perut ibu teraba bagian yang
bulat keras dan melenting (kepala).
Leopold IV.
Kepala masih dapat di gerakan dan bagian terbawah
janin belum masuk PAP, posisi tangan konvergen
Mc.Donald : TFU 30 cm.
Auskultasi

9
 Denyut jantung : ( + ) Ada, Teratur, frekuensi 135
x/ menit
Puctum maksimum : 455 dibawah pusat sebelah
kiri
2. Antisipasi masalah dan potensial atau diagnosa lain.
Sementara tidak ada.
3. Tindakan segera.
Sementara tidak ada.

P. PLANNING
1. Perencanaan
a. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan, bahwa keadaan
janin dalam kondisi baik, dan denyut jantung janinnya
teratur.
b. Berikan ibu konseling tentang kecukupan nutrisi selama
kehamilan, anjurkan makan makanan yang bergizi,
minum susu,serta makan buah-buahan.
c. Berikan tablet Fe untuk mencegah Anemia.
d. Berikan konseling tentang istirahat yang cukup, tidur
lamanya 8 jam / hari, mengurangi aktifitas pekerjaan
sehari hari, serta usahakan untuk tidur disiang hari.
e. Penjadualan kunjungana ulang 2 minggu kemudian, dan
dapat kembali sebelum tanggal yang ditentukan apabila
ibu mengalami keluhan atau tanda tanda persalinan.

2. Pelaksanaan.
a. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan, bahwa
keadaan janin dalam kondisi baik, dan denyut jantung
janinnya teratur.
b. memberikan ibu konseling tentang kecukupan nutrisi
selama kehamilan, anjurkan makan makanan yang
bergizi, minum susu,serta makan buah - buahan.

10
 c. Memberikan tablet Fe untuk mencegah Anemia.
d. Memberikan konseling tentang istirahat yang cukup,
tidur lamanya 8 jam / hari, mengurangi aktifitas
pekerjaan sehari hari, serta usahakan untuk tidur
disiang hari.
e. Menjadualkan kunjungana ulang 2 minggu kemudian,
dan dapat kembali sebelum tanggal yang ditentukan
apabila ibu mengalami keluhan atau tanda tanda
persalinan.

3. Evaluasi.
a. Ibu dapat mengetahui hasil pemeriksaan
b. Ibu dapat memahami tentang pentingnya gizi selama
kehamilan & istirahat yang cukup.
c. Ibu mau melakukan setiap kegiatan yang baik untuk
kehamilan setelah melakukan konseling.
d. Ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang 2
minggu kemudian, atau akan datang jika ada keluhan.

11