Kerangka Acuan TB Paru

PEMERINTAH KABUPATEN PADANG PARIAMAN
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SUNGAI GERINGGING
KECAMATAN SUNGAI GERINGGING
Jalan Raya Sungai Geringging. Kode Pos. 25563
Email : pusk.sungaigeringging@gmail.com
KERANGKA ACUAN PROGRAM TB PARU
I. Pendahuluan
Tuberkulosis Paru adalah penyakit menular yang disebabkan oleh kuman
Mycobacterium Tuberkulosis. Sebagian kuman Tuberkulosis menyerang paru dan dapat
juga menyerang organ tubuh lainnya. Oleh karena itu perlu diupayakan Program
Penanggulangan dan Pemberantasan Penyakit TB Paru.
Sejak tahun 1995, program pemberantasan penyakit tuberkulosis paru telah
dilaksanakan dengan strategi DOTS ( Directly Observed Treatment Short Course ) yang
direkomendasikan oleh WHO. Diperkirakan terdapat 8,6 juta kasus TB pada tahun 2012
dimana 1,1 juta orang (13%) diantaranya adalah pasien TB.
Penanggulangan TB dengan strategi DOTS dapat memberikan angka kesembuhan yang
tinggi.
II. Latar Belakang

Penyakit TB merupakan masalah utama kesehatan, tahun 1995 menunjukkan bahwa
penyakit TB merupakan penyebab kematian nomor 3 dan nomor 1 dari golongan penyakit
infeksi.
Diperkirakan setiap 100.000 penduduk Indonesia terdapat 130 penderita Paru TB BTA
Positif. Penyakit TB sebagian besar kelompok usia kerja produktif, kelompok ekonomi
lemah dan berpendidikan rendah.
Pada tahun 2017, jumlah penduduk diwilayah kerja Puskesmas Sungai Geringging
13.415 jiwa. Dari jumlah penduduk tersebut diperkirakan suspek sebanyak 213 orang dan
BTA Positif 23 orang.
III. Tujuan
1. Tujuan Umum
Menurunkan angka kesakitan dan angka kematian dengan cara memutuskan mata rantai
penularan sehingga penyakit TB tidak lagi merupakan masalah kesehatan masyarakat.
2. Tujuan Khusus
1. Tercapainya angka kesembuhan minimal 85% dari semua penderita baru BTA
Positif yang ditemukan
2. Tercapainya cakupan penemuan penderita secara bertahap
IV. Rencana Kegiatan

Upaya untuk mensukseskan Program DOTS di Puskesmas Sungai Geringging
direncanakan akan diadakan kegiatan sebagai berikut :
1. Pemeriksaan spesimen dahak dari setiap suspek
2. Pengamanan dan pelacakan penderita TB Paru yang mangkir
3. Pemeriksaan kontak serumah pasien TB Positif
4. Penyuluhan kepada masyarakat melalui kegiatan UKM
V. Evaluasi Pelaksanaan
Evaluasi merupakan salah satu fungsi manajemen untuk menilai keberhasilan pelaksanaan
program. Pemantauan dilaksanakan secara berkala dan terus menerus, untuk dapat segera
mendeteksi bila ada masalah dalam melaksanakan kegiatan yang telah direncanakan supaya
dapat dilakukan tindakan perbaikan
Hasil evaluasi sangat berguna untuk kepentingan perencanaan program pemantauan dengan
mengolah laporan, pengamatan dan wawancara dengan petugas pelaksana maupun dengan
masyarakat. Evaluasi berguna untuk menilai sejauh mana tujuan dan target yang telah
ditetapkan evaluasi dilakukan satu periode waktu tertentu dan biasanya setiap 6 bulan
hingga 1 tahun.
VI. Pencatatan dan Pelaporan

Sistem pencatatan dan pelaporan digunakan untuk sistematika evaluasi kemajuan pasien
dan hasil pengobatan.
Sistem pencatatan dan pelaporan terdiri dari :
1. Pencatatan TB 01
2. TB 02
3. TB 03
4. TB 05
5. TB 06
Sungai Geringging, 2017
Pelaksana Program TB
Jasri,Amd.Kep
NIP.
DINAS KESEHATAN
KERANGKA ACUAN PROGRAM P2 SURVEILANCE
I. Latar Belakang
Surveilance Epidemiologi adalah kegiatan analisis dan interprestasi data secara
sistematik dan terus menerus melalui proses pengumpulan, pengolahan serta diseminasi/
penyebaran informasi kepada unit pengguna yang membutuhkan untuk dapat mengambil
tindakan.
Penyelenggaraan P2 Surveilance harus sejalan dengan visi dan misi puskesmas, dengan
menyelenggarakan kegiatan yang berkaitan dengan pencegahan penyakit yang berpotensi
mewabah/ KLB. Dengan adanya KAK tersebut, pengelola P2 Surveilance akan mengetahui
bagaimana kegiatan P2 Surveilance berjalan efisien dan efektif.
II. Tujuan
KAK ini akan menjadi acuan kinerja penyelenggara P2 Surveilance Puskesmas Sungai
Geringging dengan harapan pelaksanaan kegiatan P2 Surveilance dapat dilaksanakan
secara efisien serta dapat meningkatkan kinerja yang tinggi dan bersinergi dengan
program-program lain.
III. Sasaran
1. Tim P2
2. Pengelola P2 Surveilance
3. Masyarakat

1. Penyusunan KAK dan RAB
2. Penyusunan rencana kegiatan Surveilance
3. Pelaksanaan kegiatan P2 Surveilance
4. Pencatatan dan pelaporan
5. Penyelidikan Epidemiologi kasus penyakit yang berpotensi wabah
Evaluasi merupakan salah satu fungsi manajemen untuk menilai keberhasilan
pelaksanaan program. Pemantauan dilaksanakan secara berkala dan terus menerus, untuk
dapat segera mendeteksi bila ada masalah dalam melaksanakan kegiatan yang telah
direncanakan supaya dapat dilakukan tindakan perbaikan
Hasil evaluasi sangat berguna untuk kepentingan perencanaan program pemantauan
dengan mengolah laporan, pengamatan dan wawancara dengan petugas pelaksana maupun
dengan masyarakat. Evaluasi berguna untuk menilai sejauh mana tujuan dan target yang
telah ditetapkan evaluasi dilakukan satu periode waktu tertentu dan biasanya setiap 6 bulan
hingga 1 tahun.

Pelaksana Program Surveilance
Jasri,Amd.Kep
NIP.

DINAS KESEHATAN
KERANGKA ACUAN PROGRAM INDERA
I. Latar Belakang
Surveilance Epidemiologi adalah kegiatan analisis dan interprestasi data secara
sistematik dan terus menerus melalui proses pengumpulan, pengolahan serta diseminasi/
penyebaran informasi kepada unit pengguna yang membutuhkan untuk dapat mengambil
tindakan.
Penyelenggaraan P2 Surveilance harus sejalan dengan visi dan misi puskesmas, dengan
menyelenggarakan kegiatan yang berkaitan dengan pencegahan penyakit yang berpotensi
mewabah/ KLB. Dengan adanya KAK tersebut, pengelola P2 Surveilance akan mengetahui
bagaimana kegiatan P2 Surveilance berjalan efisien dan efektif.
II. Tujuan
KAK ini akan menjadi acuan kinerja penyelenggara P2 Surveilance Puskesmas Sungai
Geringging dengan harapan pelaksanaan kegiatan P2 Surveilance dapat dilaksanakan
secara efisien serta dapat meningkatkan kinerja yang tinggi dan bersinergi dengan
program-program lain.
III. Sasaran
4. Tim P2
5. Pengelola P2 Surveilance
6. Masyarakat

6. Penyusunan KAK dan RAB
7. Penyusunan rencana kegiatan Surveilance
8. Pelaksanaan kegiatan P2 Surveilance
9. Pencatatan dan pelaporan
10. Penyelidikan Epidemiologi kasus penyakit yang berpotensi wabah
Evaluasi merupakan salah satu fungsi manajemen untuk menilai keberhasilan
pelaksanaan program. Pemantauan dilaksanakan secara berkala dan terus menerus, untuk
dapat segera mendeteksi bila ada masalah dalam melaksanakan kegiatan yang telah
direncanakan supaya dapat dilakukan tindakan perbaikan
Hasil evaluasi sangat berguna untuk kepentingan perencanaan program pemantauan
dengan mengolah laporan, pengamatan dan wawancara dengan petugas pelaksana maupun
dengan masyarakat. Evaluasi berguna untuk menilai sejauh mana tujuan dan target yang
telah ditetapkan evaluasi dilakukan satu periode waktu tertentu dan biasanya setiap 6 bulan
hingga 1 tahun.

Pelaksana Program Surveilance
Jasri,Amd.Kep
NIP.

DINAS KESEHATAN
KERANGKA ACUAN
KEGIATAN PENGOBATAN TB
I. PENDAHULUAN
Semakin meningkatnya penderita TB di wilayah puskesmas Sungai Geringging

masyarakat mulai menuntut pelayanan yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu. Dengan
semakin meningkatnya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan kesehatan, maka fungsi
PUSKESMAS sebagai pemberi pelayanan kesehatan secara bertahap terus ditingkatkan agar
menjadi efektif dan efisien serta memberi kepuasan terhadap pasien, keluarga dan masyarakat.
Berdasarkan hal itu maka peningkatan mutu pelayanan kesehatan PUSKESMAS perlu dilakukan
di semua kalangan masyarakat
II. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Agar pasien berobat secara tuntas sesuai dengan kategori pasien TB

2. Tujuan Khusus
a. Mengurangi angka kesakitan penderita TB
b. Memutus sumber penularan
III.MANFAAT
a. Menyebuhkan pasien TB
b. Memutus rantai penularan penyakit TB
IV. PELAKSANAAN
a. Waktu dan tempat
Tempat : Puskesmas Sungai Geringging

Waktu pelaksanaan : setiap hari kerja,
Sasaran : Pasien, keluarga
b. Tim pelaksana
Tim teknis terdiri dari :

a. Penanggung jawab program
b. Tim DOTS Puskesmas Sungai Geringging
V. METODE
Metode yang digunakan wawancara
VI. ANGGARAN
-
Pengelola Program TB Paru
Jasri,Amd.Kep
NIP.

DINAS KESEHATAN
KERANGKA ACUAN PROGRAM TB PARU
I. Pendahuluan
Dua permasalahan kesehatan yang sampai saat ini terus diatasi adalah kasus HIV dan TB.
Bersama dengan malaria, pengendalian kedua penyakit tersebut menjadi bagian dari komitmen
global dalam MDGs (Millenium Development Goals). Baik HIV maupun TB merupakan penyakit
menular yang jumlah kasusnya cenderung bertambah dalam kurun waktu tertentu sehingga perlu
penanganan maksimal untuk menekan penyebarannya. Kedua penyakit tersebut memiliki
perbedaan cara penularan dan mengakibatkan infeksi yang berbeda pula, namun apabila keduanya
bersekutu, kedua penyakit tersebut dapat menjadi ancaman bagi keselamatan seseorang baik
seseorang dengan HIV positif maupun orang yang sehat.
Tiap tahun diperkirakan terjadi 239 kasus baru TB per 100.000 penduduk dengan estimasi
prevalensi HIV diantara pasien TB sebesar 0,8% secara nasional (WHO Report 2007). Survei yang
dilaksanakan oleh Balitbang Depkes (2003) menunjukkan bahwa pasien dengan koinfeksi TB-HIV
pada umumnya ditemukan di RS da Rutan/Lapas di beberapa propinsi dan TB ditemukan sebagai
infeksi oportunis utama pada pasien AIDS di RS. Diperkirakan jumlah pasien TB dengan status
HIV positif di Indonesia pada tahun 2013 sebesar 7,5% mengalami peningkatan dibanding tahun
2012 sebesar 3,3% (Global Report WHO 2013). Peningkatan yang cukup besar ini
mengindikasikan bahwa kedua penyakit tersebut sangat berhubungan erat sehingga mengetahui
sejak dini dapat menimimalisir berkembanganya TB pada pasien HIV positif sekaligus menekan
penyebaran keduanya. Meski sudah ada program DOTS yang diperkenalkan sejak tahun 1995, di
Indonesia hingga saat ini kematian yang diakibatkan oleh TB masih berkisar 64,000 orang per
tahun, prevalensi TB berkisar 680,00 orang dan kasus TB baru berkisar 460,000 orang (WHO,
2014).
Tantangan utama dalam pengendalian TB dan HIV adalah mencegah meluasnya penularan
kedua penyakit tersebut dan mencegah terjadinya interaksi diantara kedua penyakit tersebut.
Eratnya kaitan antara TB dengan HIV membutuhkan kolaborasi penanganan antara keduanya
secara tepat dan tegas. Hal tersebut adalah tantangan utama yang harus dihadapi dalam penanganan
TB dan HIV dari awal hingga akhir, artinya mulai dari proses penanganan untuk pencegahan dini
hingga proses monitoring dan evaluasi. Tepat dalam arti sesuai dengan sasaran dan tujuan
penanganan dan tegas dalam arti berdasarkan peraturan sehingga penanganan berada dalam koridor
yang ditetapkan.
Upaya Kementerian Kesehatan untuk memulai penemuan kasus TB secara aktif di tingkat
komunitas populasi kunci yang terdampak oleh HIV dan AIDS adalah dengan mengembangan
proyek TB REACH dimana tujuannya adalah meningkatkan penemuan kasus TB pada populasi
kunci dan mendukung upaya akselerasi testing HIV dan inisiasi dini ARV. Untuk mencapai tujuan
terebut, Kemenkes RI melaksanakan upaya untuk mengintegrasikan upaya penemuan kasus TB
secara aktif ke dalam kegiatan outreach (penjangkauan dan pendampingan) pada populasi kunci
dalam penanggulangan HIV dan AIDS khususnya kelompok waria, pekerja seks dan pengguna
napza suntik (penasun) di 23 kabupaten/kota dari 4 provinsi (Jawa Barat, Banten, DKI Jakarta dan
Papua).
II. Latar Belakang

Tantangan utama dalam pengendalian TB dan HIV adalah mencegah meluasnya penularan
kedua penyakit tersebut dan mencegah terjadinya interaksi diantara kedua penyakit tersebut. Eratnya
kaitan antara TB dengan HIV membutuhkan kolaborasi penanganan antara keduanya secara tepat dan
tegas. Hal tersebut adalah tantangan utama yang harus dihadapi dalam penanganan TB dan HIV dari
awal hingga akhir, artinya mulai dari proses penanganan untuk pencegahan dini hingga proses
monitoring dan evaluasi. Tepat dalam arti sesuai dengan sasaran dan tujuan penanganan dan tegas
dalam arti berdasarkan peraturan sehingga penanganan berada dalam koridor yang ditetapkan.
Upaya Kementerian Kesehatan untuk memulai penemuan kasus TB secara aktif di tingkat komunitas
populasi kunci yang terdampak oleh HIV dan AIDS adalah dengan mengembangan proyek TB
REACH dimana tujuannya adalah meningkatkan penemuan kasus TB pada populasi kunci dan
mendukung upaya akselerasi testing HIV dan inisiasi dini ARV. Untuk mencapai tujuan terebut,
Kemenkes RI melaksanakan upaya untuk mengintegrasikan upaya penemuan kasus TB secara aktif ke
dalam kegiatan outreach (penjangkauan dan pendampingan) pada populasi kunci dalam
penanggulangan HIV dan AIDS khususnya kelompok waria, pekerja seks dan pengguna napza suntik
di wilayah kerja Puskesmas Sungai Geringging
III. Tujuan
a. Tujuan Umum
1. Menurunkan angka kesakitan dan angka kematian dengan cara memutuskan mata
rantai penularan sehingga penyakit TB tidak lagi merupakan masalah kesehatan
masyarakat.
b. Tujuan Khusus
1. Tercapainya angka kesembuhan minimal 85% dari semua penderita baru BTA
Positif yang ditemukan
2. Tercapainya cakupan penemuan penderita secara bertahap

Upaya untuk mensukseskan Program DOTS di Puskesmas Sungai Geringging
direncanakan akan diadakan kegiatan sebagai berikut :
1. Pemeriksaan spesimen dahak dari setiap suspek
2. Pengamanan dan pelacakan penderita TB Paru yang mangkir
3. Pemeriksaan kontak serumah pasien TB Positif
4. Penyuluhan kepada masyarakat melalui kegiatan UKM
Evaluasi merupakan salah satu fungsi manajemen untuk menilai keberhasilan pelaksanaan
program. Pemantauan dilaksanakan secara berkala dan terus menerus, untuk dapat segera
mendeteksi bila ada masalah dalam melaksanakan kegiatan yang telah direncanakan supaya
dapat dilakukan tindakan perbaikan
Hasil evaluasi sangat berguna untuk kepentingan perencanaan program pemantauan dengan
mengolah laporan, pengamatan dan wawancara dengan petugas pelaksana maupun dengan
masyarakat. Evaluasi berguna untuk menilai sejauh mana tujuan dan target yang telah
ditetapkan evaluasi dilakukan satu periode waktu tertentu dan biasanya setiap 6 bulan
hingga 1 tahun.

Sistem pencatatan dan pelaporan terdiri dari :
1. Pencatatan TB 01
2. TB 02
3. TB 03
4. TB 05
5. TB 06
Pelaksana Program TB
Jasri,Amd.Kep
NIP.
DINAS KESEHATAN
KERANGKA ACUAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH KASUS TB PARU
I.LATARBELAKANG
TB Paru sampai saat ini masih merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang
menimbulkan masalah yang sangat kompleks, baik sosial ekonomi , budaya, keamanan dan
ketahanan nasional. Pada tahun 2017 di Puskesmas Sungai Geringging perkiraan penderita BTA
positif 1905 kasus, dimana kasus-kasus tersebut perlu pemantauan dari petugas kesehatan, untuk
itu diperlukan kunjungan rumah kasus TB maupun kusta.
II. TUJUAN
Tujuan kegiatan ini adalah :

1. Mengetahui riwayat pengobatan sebelumnya;
2. Mengetahui kepatuhan minum obat;
3. Mencari kasus tambahan TB dan kusta
4. Mengetahui faktor risiko terjadinya penyakit dan penularan;
5. Membuat kesimpulan dan penyebaran informasi untuk intervensi penanggulangan.
III. SASARAN
Sasaran kunjungan rumah ini adalah penderita TB dengan BTA +, TB dengan BTA -, TB anak,
TB DO, TB Mangkir,TB MDR/ suspek MDR, TB HIV, TB DM dalam proses pengobatan serta
pengawasan pasca pengobatan.
IV. PELAKSANAAN
Waktu : Januari s/d Desember 2017

Tempat : rumah penderita TB
V. METODE
Kegiatan ini dilaksanakan dengan tahapan :

1. Sumber data kasus dari TB 01
2. Petugas berkunjung ke rumah penderita TB
3. Menanyakan dan mengamati kondisi lingkungan ( sesuai formulir kunjungan rumah

penderita TB )
4. Membuat kesimpulan
5. Memberi saran kepada penderita dan keluarga
6. Memberikan informasi kesimpulan kepada program yang terkait guna intervensi

penanggulangan penularan dan pengurangan faktor risiko
VI. PENANGGUNG JAWAB
Penanggung jawab kegiatan ini adalah Programer TB

VII. ANGGARAN

DINAS KESEHATAN
KERANGKA ACUAN
KEGIATAN PENEMUAN SUSPEK TB
I.LATARBELAKANG
TB sampai saat ini masih merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang
menimbulkan masalah yang sangat kompleks, baik sosial ekonomi , budaya, keamanan dan
ketahanan nasional.
Pada tahun 2016 di Puskesmas Sungai Geringging ditemukan suspek sebanyak 220 suspek,
dimana kasus-kasus tersebut perlu diperiksa dahaknya untuk menentukan BTA +.
II. TUJUAN
1. Menemukan penderita suspek TB;
2. Mendapatkan dahak suspek TB
3. Menemukan penderita TB baru
4.
III. SASARAN
Sasaran kegiatan ini adalah orang dengan suspek TB dengan gejala :

Batuk berdahak selama 2 minggu atau lebih. Batuk dapat diikuti dengan gejala tambahan dahak
bercampur darah, batuk darah, sesak nafas, badan lemas, nafsu makan menurun, berat badan
menurun, malaise, berkeringat malam hari tanpa kegiatan fisik, demam meriang lebih dari satu
bulan.
IV. PELAKSANAAN

Tempat : Wilayah kerja Puskesmas Sungai Geringging
Pelaksana : Bidan Desa dan Petugas Kesehatan
V. METODE

1. Bidan Desa dan petugas dibekali teknik mendapatkan suspek dan pengumpulan dahak serta
teknik KIE ( komunikasi, Informasi dan Edukasi );
2. Bidan Desa dan petugas mendapatkan informasi dari masyarakat dan fasyankes tentang
kasus-kasus dengan gejala suspek TB;
3. Bidan Desa dan petugas membuat kesepakatan dengan laboratorium puskesmas waktu
pengiriman dahak;
4. Bidan Desa dan petugas mengunjungi rumah suspek, minimal dalam 1 kali kegiatan
mendapatkan 2 kasus suspek.
5. Bidan Desa dan petugas melakukan KIE dan memotivasi penderita suspek TB :
- Menjelaskan tentang suspek TB
- Memberikan pot dahak untuk pengumpulkan dahak pagi dan dahak sewaktu
- Periksa lebih lanjut ke puskesmas
6. Bidan Desa dan petugas mengambil dan menyerahkan sampel dahak ke petugas laboratorium
puskesmas.
7. Bidan Desa dan petugas mendapatkan feedback hasil laboratorium dari petugas puskesmas.
Penanggung jawab kegiatan ini adalah Pengelola Programe TB
VII. ANGGARAN

DINAS KESEHATAN
KERANGKA ACUAN
KEGIATAN PEMANTAUAN DAN PENGENDALIAN VEKTOR
I.LATAR BELAKANG
Salah satu permasalahan kesehatan yang menjadi prioritas adalah Malaria. Malaria
adalah penyakit infeksi virus akut yang disebabkan oleh virus dengue yang ditandai demam 2
7 hari disertai dengan manifestasi perdarahan, penurunan trombosit ( trombositopenia ), adanya
hemokonsentrasi yang ditandai kebocoran plasma ( peningkatan trombosit, asites, efusi pleura,
hipoalbuminemia). Dapat disertai gejala gejala tidak khas seperti nyeri kepala, nyeri otot &
tulang, ruam kulit atau nyeri belakang bola mata.
Tidak semua yang terinfeksi virus dengue akan menunjukkan manifestasi MALARIA
berat. Ada yang hanya bermanifestasi demam ringan yang akan sembuh dengan sendirinya atau
bahkan ada yang sama sekali tanpa gejala sakit ( asimtomatik ). Sebagian lagi akan menderita
demam dengue saja yang tidak menimbulkan kebocoran plasma dan ada yang mengakibatkan
kematian.
Di Indonesia kasus MALARIA berfluktuasi setiap tahunnya dan cenderung semakin
meningkat angka kesakitan dan sebaran wilayah terjangkit. Demikian juga di Puskesmas Sungai
Geringging selama 5 tahun terakhir kasus MALARIA berfluktuatif namun cenderung mengalami
peningkatan. Tahun 2012 angka kesakitan 10, 2 per 100.000 penduduk meningkat menjadi 39 per
100.000 penduduk pada tahun 2013 dan sempat menurun pada tahun 2014 sebesar 21 per
100.000 penduduk tetapi mengalami penigkatan kasus lagi pada tahun 2015 sebesar 61 per
100.000 penduduk. tahun 2016 sebesar 73 per 100.000 penduduk Sedangkan angka kematian
kasus ( case fatality rate ) berkisar antara 1 % s/d 1,1 %.
MALARIA diperkirakan akan masih cenderung meningkat dan meluas sebarannya
karena vektor penular MALARIA tersebar luas baik di tempat pemukiman maupun di tempat
umum. Selain itu juga karena kepadatan dan mobilitas penduduk, perilaku masyarakat,
perubahan iklim dan ketersediaan air bersih.
Cara yang dilakukan untuk mencegah dan menghindari MALARIA yang penting saat
ini adalah melalui upaya pengendalian nyamuk penular melalui kegiatan Pemberantasan Sarang
Nyamuk ( PSN ) . PSN yang baik adalah PSN berkualitas ( 3M plus ) yang dilakukan sendiri
oleh masyarakat ( PSN mandiri ) secara rutin dan berkelanjutan.
Agar PSN dapat berjalan dengan baik maka dalam pelaksanaannya perlu kerjasama dan
peran dari program dan sektor terkait serta peran serta masyarakat. Unit terkecil organisasi sosial
masyarakat di Puskesmas Sungai Geringging yang dapat didayagunakan dalam membantu
program PSN adalah kelompok Dasa Wisma ( DAWIS ) dengan anggota yang tidak terlalu
banyak ( 10 15 KK ) maka program PSN diharapkan lebih efektif dan efisien.
II. TUJUAN

1. Membatasi penularan MALARIA dengan mengendalikan populasi vektor melalui kegiatan
PSN.
2. Membudayakan masyarakan agar secara rutin dan berkelanjutan melakukan PSN berbasis
Dasa Wisma sehingga angka bebas jentik ( ABJ ) di atas atau sama dengan 95 %.
III. SASARAN
Sasaran kegiatan ini adalah semua lingkungan rumah ( kontainer / bredingplace baik di dalam
maupun di luar rumah ) di lingkungan dasawisma dalam dua RW.
IV. PELAKSANAAN

Tempat : lingkungan rumah, gedung, institusi ( kontainer / bredingplace baik di dalam maupun
di luar rumah ) di lingkungan dasawisma dalam satu RW.
Pelaksana : Bidan Desa, Kader dan Petugas puskesmas
V. METODE

- Dipilih korong yang paling endemis MALARIA.
- 1 minggu sekali diupayakan setiap hari Jumat / Sabtu, keluarga melakukan PSN.
- Kader bersama petugas puskesmas dalam waktu 1 bulan sekali ( waktu disepakati setiap
minggu ke berapa ) mensupervisi, dengan cara menggunakan mata telanjang atau
menggunakan senter untuk melihat keberadaan jentik nyamuk penular MALARIA di :
- Di dalam rumah atau gedung meliputi semua penampungan air seperti bak mandi,
tampungan air kulkas, dispenser, pot / vas bunga dll
Di luar rumah meliputi semua kontainer / tempat yang dapat menampung air seperti ban
bekas, pecahan gelas botol, mainan anak, potongan bambu, talang dll
- Bila menemukan jentik nyamuk dicatat di formulir pemantauan jentik dan
langsung dilakukan pemberantasan jentik dengan cara dikuras dan disikat, dibalikkan
kontainernya, ditutup dengan tanah, dikubur, ditutup kontainer yang menampung air
Melaporkan hasil ke ketua RW, kepala desa dan puskesmas
Penanggung jawab kegiatan ini adalah Pengelola Programe MALARIA
VII. ANGGARAN

DINAS KESEHATAN
KERANGKA ACUAN
KEGIATAN PEMANTAUAN DAN PENGENDALIAN VEKTOR
I. LATAR BELAKANG
Salah satu permasalahan kesehatan yang menjadi prioritas adalah Malaria. Malaria
adalah penyakit infeksi virus akut yang disebabkan oleh virus malaria yang ditandai demam 2
7 hari disertai dengan manifestasi perdarahan, penurunan trombosit ( trombositopenia ), adanya
hemokonsentrasi yang ditandai kebocoran plasma ( peningkatan trombosit, asites, efusi pleura,
hipoalbuminemia). Dapat disertai gejala gejala tidak khas seperti nyeri kepala, nyeri otot &
tulang, ruam kulit atau nyeri belakang bola mata.
Tidak semua yang terinfeksi virus dengue akan menunjukkan manifestasi MALARIA
berat. Ada yang hanya bermanifestasi demam ringan yang akan sembuh dengan sendirinya atau
bahkan ada yang sama sekali tanpa gejala sakit ( asimtomatik ). Sebagian lagi akan menderita
demam dengue saja yang tidak menimbulkan kebocoran plasma dan ada yang mengakibatkan
kematian.
Di Indonesia kasus MALARIA berfluktuasi setiap tahunnya dan cenderung semakin
meningkat angka kesakitan dan sebaran wilayah terjangkit. Demikian juga di Puskesmas Sungai
Geringging selama 5 tahun terakhir kasus MALARIA berfluktuatif namun cenderung mengalami
peningkatan. Tahun 2012 angka kesakitan 10, 2 per 100.000 penduduk meningkat menjadi 39 per
100.000 penduduk pada tahun 2013 dan sempat menurun pada tahun 2014 sebesar 21 per
100.000 penduduk tetapi mengalami penigkatan kasus lagi pada tahun 2015 sebesar 61 per
100.000 penduduk. tahun 2016 sebesar 73 per 100.000 penduduk Sedangkan angka kematian
kasus ( case fatality rate ) berkisar antara 1 % s/d 1,1 %.
MALARIA diperkirakan akan masih cenderung meningkat dan meluas sebarannya
karena vektor penular MALARIA tersebar luas baik di tempat pemukiman maupun di tempat
umum. Selain itu juga karena kepadatan dan mobilitas penduduk, perilaku masyarakat,
perubahan iklim dan ketersediaan air bersih.
Cara yang dilakukan untuk mencegah dan menghindari MALARIA yang penting saat
ini adalah melalui upaya pengendalian nyamuk penular melalui kegiatan Pemberantasan Sarang
Nyamuk ( PSN ) . PSN yang baik adalah PSN berkualitas ( 3M plus ) yang dilakukan sendiri
oleh masyarakat ( PSN mandiri ) secara rutin dan berkelanjutan.
Agar PSN dapat berjalan dengan baik maka dalam pelaksanaannya perlu kerjasama dan
peran dari program dan sektor terkait serta peran serta masyarakat. Unit terkecil organisasi sosial
masyarakat di Puskesmas Sungai Geringging yang dapat didayagunakan dalam membantu
program PSN adalah kelompok Dasa Wisma ( DAWIS ) dengan anggota yang tidak terlalu
banyak ( 10 15 KK ) maka program PSN diharapkan lebih efektif dan efisien.
II. TUJUAN

3. Membatasi penularan MALARIA dengan mengendalikan populasi vektor melalui kegiatan
PSN.
4. Membudayakan masyarakan agar secara rutin dan berkelanjutan melakukan PSN berbasis
Dasa Wisma sehingga angka bebas jentik ( ABJ ) di atas atau sama dengan 95 %.
III. SASARAN
Sasaran kegiatan ini adalah semua lingkungan rumah ( kontainer / bredingplace baik di dalam
maupun di luar rumah ) di lingkungan dasawisma dalam dua RW.
IV. PELAKSANAAN

Tempat : lingkungan rumah, gedung, institusi ( kontainer / bredingplace baik di dalam maupun
di luar rumah ) di lingkungan dasawisma dalam satu RW.
Pelaksana : Bidan Desa, Kader dan Petugas puskesmas
V. METODE

- Dipilih korong yang paling endemis MALARIA.
- 1 minggu sekali diupayakan setiap hari Jumat / Sabtu, keluarga melakukan PSN.
- Kader bersama petugas puskesmas dalam waktu 1 bulan sekali ( waktu disepakati setiap
minggu ke berapa ) mensupervisi, dengan cara menggunakan mata telanjang atau
menggunakan senter untuk melihat keberadaan jentik nyamuk penular MALARIA di :
- Di dalam rumah atau gedung meliputi semua penampungan air seperti bak mandi,
tampungan air kulkas, dispenser, pot / vas bunga dll
Di luar rumah meliputi semua kontainer / tempat yang dapat menampung air seperti ban
bekas, pecahan gelas botol, mainan anak, potongan bambu, talang dll
- Bila menemukan jentik nyamuk dicatat di formulir pemantauan jentik dan
langsung dilakukan pemberantasan jentik dengan cara dikuras dan disikat, dibalikkan
kontainernya, ditutup dengan tanah, dikubur, ditutup kontainer yang menampung air
Melaporkan hasil ke ketua RW, kepala desa dan puskesmas
Penanggung jawab kegiatan ini adalah Pengelola Programe MALARIA
VII. ANGGARAN

DINAS KESEHATAN
KERANGKA ACUAN
KEGIATAN SURVEILANS BERBASIS KEJADIAN
I.LATAR BELAKANG
Pembangunan bidang kesehatan saat ini mempunyai beban ganda ( double burden ).
Penyakit infeksi dan menular masih memerlukan perhatian besar. Selanjutnya berbagai penyakit
baru ( new emerging disease ) ditemukan, disisi lain ada kecenderungan peningkatan penyakit
yang selama ini sudah berhasil dikendalikan ( reemerging disease ).
Selama ini pengertian konsep surveilans epidemiologi sering dipahami hanya sebagai
kegiatan pengumpulan data dan penanggulangan KLB, pengertian ini menyembunyikan makna
analisis dan penyebaran informasi epidemiologi sebagai bagian yang sangat penting dari proses
kegiatan surveilans epidemiologi. Dalam sistem ini yang dimaksud dengan surveilans
epidemiologi adalah kegiatan analisis secara sistematis dan terus-menerus terhadap penyakit atau
masalah-masalah kesehatan dan kondisi yang mempengaruhi terjadinya peningkatan dan
penularan penyakit atau masalah kesehatan, agar dilakukan penanggulangan secara efektif dan
efisien melalui proses pengumpulan data, pengolahan dan penyebaran informasi epidemiologi
kepada penyelenggara program kesehatan.
II. TUJUAN

1. Mengetahui riwayat penyakit;
2. Mencari kasus tambahan;
3. Mengetahui faktor risiko terjadinya penyakit dan penularan;
4. Membuat kesimpulan dan penyebaran informasi untuk intervensi penanggulangan.
5. SASARAN
Sasaran kegiatan ini adalah penyakit potensial KLB atau yang diperlakukan seperti
KLB, sebagai contoh :DBD, Ckikungunya, Campak klinis, AFP, Polio, Difteri, Pertusis, GHPR
( rabies ), Malaria, Flu Burung, Flu Babi, Leptospirosis, Meningitis, keracunan, diare ( balita
atau adanya peningkatan kasus diare ), pneumonia balita, penyakit menular lain yang ada
kecenderungan peningkatan.
6. PELAKSANAAN
Waktu : januari s/d Desember 2017

Tempat : rumah penderita dan lingkungan wilayah epidemiologi
7. METODE

1. Kasus diambil dari register penyakit, allert SKDR dan laporan lain
2. Melakukan Pelacakan Epidemiologi dengan instrumen form PE
3. Pengolahan data
4. Mebuat kesimpulan dan rekomendasi
5. Penyebarluasan informasi
8. PENANGGUNG JAWAB
Penanggung jawab kegiatan ini adalah Programer Surveilans KLB dan PD3I, Diare, ISPA,
Zoonosis
9. ANGGARAN

DINAS KESEHATAN
SATUAN ACUAN PENYULUHAN
Materi : PENULARAN TB PARU
Sub pokok bahasan :

v Pengertian TB PARU
v Cara penularan penyakit TB PARU
v Gejala penyakit TB PARU
Waktu/Jam :
Hari/Tanggal :
Sasaran :
Tujuan intruksional umum :

Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan diharapkan agar peserta atau klien dapat mengetahui tentang
penyakit TBC, memahami bagaimana proses penularan dan gejala penyakit TB PARU sehingga dapat
menjaga kesehatan dan lingkungan sekitar.
Tujuan intruksional khusus :

Setelah mengikuti penyuluhan penularan TB PARU, maka klien dapat:
Memahami pengertian TB PARU
Mengetahui cara penularan TB PARU
Mengetahui gejala-gejala penyakit TB PARU
Media :
Laptop
LCD
MATERI
1.Pengertian TBC/Tuberkulosis
Tuberkulosis (TBC atau TB) adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri
Mikobakterium tuberkulosa. Bakteri ini merupakan bakteri basil yang sangat kuat sehingga
memerlukan waktu lama untuk mengobatinya. Bakteri ini lebih sering menginfeksi organ paru-paru
dibandingkan bagian lain tubuh manusia.
Insidensi TBC dilaporkan meningkat secara drastis pada dekade terakhir ini di seluruh dunia.
Demikian pula di Indonesia, Tuberkulosis / TBC merupakan masalah kesehatan, baik dari sisi angka
kematian (mortalitas), angka kejadian penyakit (morbiditas), maupun diagnosis dan terapinya.
Hasil survei Kesehatan Rumah Tangga Depkes RI tahun 1992, menunjukkan bahwa
Tuberkulosis / TBC merupakan penyakit kedua penyebab kematian, sedangkan pada tahun 1986
merupakan penyebab kematian keempat. Pada tahun 1999 WHO Global Surveillance memperkirakan
di Indonesia terdapat 583.000 penderita Tuberkulosis / TBC baru pertahun dengan 262.000 BTA positif
atau insidens rate kira-kira 130 per 100.000 penduduk. Kematian akibat Tuberkulosis / TBC
diperkirakan menimpa 140.000 penduduk tiap tahun.
Jumlah penderita TBC paru dari tahun ke tahun di Indonesia terus meningkat. Saat ini setiap
menit muncul satu penderita baru TBC paru, dan setiap dua menit muncul satu penderita baru TBC
paru yang menular. Bahkan setiap empat menit sekali satu orang meninggal akibat TBC di Indonesia.
Kenyataan mengenai penyakit TBC di Indonesia begitu mengkhawatirkan, sehingga kita harus
waspada sejak dini & mendapatkan informasi lengkap tentang penyakit TBC .
2. Cara Penularan Penyakit TBC
Sumber penularan TBC adalah dahak penderita TBC yang mengandung kuman TBC. TBC
menular melalui udara bila penderita batuk, bersin dan berbicara dan percikan dahaknya yang
mengandung kuman TBC melayang-layang di udara dan terhirup oleh oranglain.Penyakit TBC
biasanya menular melalui udara yang tercemar dengan bakteri Mikobakterium tuberkulosa yang
dilepaskan pada saat penderita TBC batuk, dan pada anak-anak sumber infeksi umumnya berasal dari
penderita TBC dewasa. Bakteri ini bila sering masuk dan terkumpul di dalam paru-paru akan
berkembang biak menjadi banyak (terutama pada orang dengan daya tahan tubuh yang rendah), dan
dapat menyebar melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening. Oleh sebab itulah infeksi TBC
dapat menginfeksi hampir seluruh organ tubuh seperti: paru-paru, otak, ginjal, saluran pencernaan,
tulang, kelenjar getah bening, dan lain-lain, meskipun demikian organ tubuh yang paling sering terkena
yaitu paru-paru.
Saat Mikobakterium tuberkulosa berhasil menginfeksi paru-paru, maka dengan segera akan
tumbuh koloni bakteri yang berbentuk globular (bulat). Biasanya melalui serangkaian reaksi
imunologis bakteri TBC ini akan berusaha dihambat melalui pembentukan dinding di sekeliling bakteri
itu oleh sel-sel paru. Mekanisme pembentukan dinding itu membuat jaringan di sekitarnya menjadi
jaringan parut dan bakteri TBC akan menjadi dormant (istirahat). Bentuk-bentuk dormant inilah yang
sebenarnya terlihat sebagai tuberkel pada pemeriksaan foto rontgen.
Pada sebagian orang dengan sistem imun yang baik, bentuk ini akan tetap dormant sepanjang
hidupnya. Sedangkan pada orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang kurang, bakteri ini akan
mengalami perkembangbiakan sehingga tuberkel bertambah banyak. Tuberkel yang banyak ini
membentuk sebuah ruang di dalam paru-paru. Ruang inilah yang nantinya menjadi sumber produksi
sputum (dahak). Seseorang yang telah memproduksi sputum dapat diperkirakan sedang mengalami
pertumbuhan tuberkel berlebih dan positif terinfeksi TBC.
Meningkatnya penularan infeksi yang telah dilaporkan saat ini, banyak dihubungkan dengan
beberapa keadaan, antara lain memburuknya kondisi sosial ekonomi, belum optimalnya fasilitas
pelayanan kesehatan masyarakat, meningkatnya jumlah penduduk yang tidak mempunyai tempat
tinggal dan adanya epidemi dari infeksi HIV. Disamping itu daya tahan tubuh yang lemah/menurun,
virulensi dan jumlah kuman merupakan faktor yang memegang peranan penting dalam terjadinya
infeksi TBC.
3. Gejala Penyakit TBC

Gejala penyakit TBC dapat dibagi menjadi gejala umum dan gejala khusus yang timbul sesuai
dengan organ yang terlibat. Gambaran secara klinis tidak terlalu khas terutama pada kasus baru,
sehingga cukup sulit untuk menegakkan diagnosa secara klinik.
Gejala sistemik/umum
Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama, biasanya dirasakan malam hari disertai
keringat malam. Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang timbul.
Penurunan nafsu makan dan berat badan.
Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah).
Perasaan tidak enak (malaise), lemah.

Gejala khusus
Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena, bila terjadi sumbatan sebagian bronkus
(saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar,
akan menimbulkan suara "mengi", suara nafas melemah yang disertai sesak.
Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru), dapat disertai dengan keluhan sakit
dada.
Bila mengenai tulang, maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saat dapat
membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya, pada muara ini akan keluar cairan
nanah.
Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai
meningitis (radang selaput otak), gejalanya adalah demam tinggi, adanya penurunan kesadaran
dan kejang-kejang.
Pada pasien anak yang tidak menimbulkan gejala, TBC dapat terdeteksi kalau diketahui adanya
kontak dengan pasien TBC dewasa. Kira-kira 30-50% anak yang kontak dengan penderita TBC paru
dewasa memberikan hasil uji tuberkulin positif. Pada anak usia 3 bulan 5 tahun yang tinggal serumah
dengan penderita TBC paru dewasa dengan BTA positif, dilaporkan 30% terinfeksi berdasarkan
pemeriksaan serologi/darah.
DINAS KESEHATAN
KERANGKA ACUAN TB MDR
I. Pendahuluan
Tuberkulosis (TB) masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang menjadi
tantangan global. Indonesia merupakan negara pertama di negara-negara dengan beban TB
yang tinggi di wilayah Asia Tenggaran yang berhasil mencapai target Millennium
Development Goals (MDGs) untuk TB pada tahun 2006, yaitu 70% penemuan kasus baru BTA
positif dan 85% kesembuhan. Berdasarkan Global TB Report WHO 2011, Indonesia berada
pada urutan keempat dari 22 negara dengan beban TB tertinggi di dunia, dan urutan ke
sembilan dari 27 negara dengan beban multi drug resistance (MDR) TB di dunia. Akan tetapi,
penatalaksanaan TB di Indonesia terutama di sebagian besar rumah sakit, klinik dan praktek
swasta belum sesuai dengan strategi Directly Observed Treatment Shortcourse (DOTS) atau
pun standar pelayanan sesuai International Standards for Tuberculosis Care (ISTC). Keadaan
ini menyebabkan timbulnya dan meningkatnya kasus TB dengan resisten Obat Anti TB (OAT).
II. Latar Belakang

Pada saat ini TB MDR sudah menjadi masalah utama dunia dalam penanggulangan TB.
Pada tahun 2010 sebanyak 114 negara telah melaporkan kejadian TB MDR dan 58 negara
melaporkan TB XDR ( Extremely Drug Resistant TB ) termasuk Indonesia. WHO
memperkirakan insidensi kasus TB Resisten Obat Ganda pada tahun 2008 di seluruh dunia
sekitar 440.000 kasus sedangkan prevalensi kasus TB resisten obat ganda dapat 2 sampai 3 kali
lebih tinggi dari insidensi. Hampir 50% dari kasus-kasus tersebut terdapat di Negara China,
India dan Federasi Rusia. Berdasarkan Global Report TB tahun 2013, Indonesia diperkirakan
menyumbang sekitar 6.900 kasus TB MDR per tahun dan berada pada peringkat ketujuh dari
27 negara yang memiliki beban TB MDR tinggi.
Perkembangan TB resisten OAT di Indonesia perlu dipantau dari waktu ke waktu sesuai
azas surveilans penyakit agar dapat dilakukan tindakan korektif yang cepat dan tepat bilamana
diperkirakan akan terjadi suatu keadaan yang kurang atau tidak menguntungkan.
.
III. Tujuan
Agar penjaringan suspek TB MDR bisa terlaksana dengan baik dan pasien TB MDR
bisa tuntas melakukan pengobatan
1. Penjaringan suspek TB BDR

2. Penemuan suspek TB MDR
3. Pengiriman suspek TB MDR
4. Pengobatan suspek TB MDR
V. Evaluasi dan Pelaporan

Pelaporan TB MDR sesuai dengan format pelaporan

Kerangka Acuan TB Paru

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kerangka Acuan TB Paru

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN PADANG PARIAMAN

KERANGKA ACUAN PROGRAM TB PARU

II. Latar Belakang

IV. Rencana Kegiatan

VI. Pencatatan dan Pelaporan

KERANGKA ACUAN PROGRAM P2 SURVEILANCE

IV. Rencana Kegiatan

VI. Pencatatan dan Pelaporan

PEMERINTAH KABUPATEN PADANG PARIAMAN

KERANGKA ACUAN PROGRAM INDERA

IV. Rencana Kegiatan

VI. Pencatatan dan Pelaporan

PEMERINTAH KABUPATEN PADANG PARIAMAN

Semakin meningkatnya penderita TB di wilayah puskesmas Sungai Geringging

Agar pasien berobat secara tuntas sesuai dengan kategori pasien TB

a. Mengurangi angka kesakitan penderita TB

b. Memutus sumber penularan

b. Memutus rantai penularan penyakit TB

a. Waktu dan tempat

Tempat : Puskesmas Sungai Geringging

Tim teknis terdiri dari :

b. Tim DOTS Puskesmas Sungai Geringging

Metode yang digunakan wawancara

Pengelola Program TB Paru

PEMERINTAH KABUPATEN PADANG PARIAMAN

KERANGKA ACUAN PROGRAM TB PARU

II. Latar Belakang

IV. Rencana Kegiatan

VI. Pencatatan dan Pelaporan

KERANGKA ACUAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH KASUS TB PARU

Tujuan kegiatan ini adalah :

3. Mencari kasus tambahan TB dan kusta

4. Mengetahui faktor risiko terjadinya penyakit dan penularan;

5. Membuat kesimpulan dan penyebaran informasi untuk intervensi penanggulangan.

Waktu : Januari s/d Desember 2017

Kegiatan ini dilaksanakan dengan tahapan :

2. Petugas berkunjung ke rumah penderita TB

3. Menanyakan dan mengamati kondisi lingkungan ( sesuai formulir kunjungan rumah

5. Memberi saran kepada penderita dan keluarga

6. Memberikan informasi kesimpulan kepada program yang terkait guna intervensi

VI. PENANGGUNG JAWAB

Penanggung jawab kegiatan ini adalah Programer TB

PEMERINTAH KABUPATEN PADANG PARIAMAN

2. Mendapatkan dahak suspek TB

3. Menemukan penderita TB baru

Sasaran kegiatan ini adalah orang dengan suspek TB dengan gejala :

Waktu : Januari s/d Desember 2017

Kegiatan ini dilaksanakan dengan tahapan :

- Periksa lebih lanjut ke puskesmas

VI. PENANGGUNG JAWAB

Penanggung jawab kegiatan ini adalah Pengelola Programe TB

PEMERINTAH KABUPATEN PADANG PARIAMAN

Tujuan kegiatan ini adalah :

Waktu : Januari s/d Desember 2017

Kegiatan ini dilaksanakan dengan tahapan :

Penanggung jawab kegiatan ini adalah Pengelola Programe MALARIA

PEMERINTAH KABUPATEN PADANG PARIAMAN

Tujuan kegiatan ini adalah :

Waktu : Januari s/d Desember 2017

Kegiatan ini dilaksanakan dengan tahapan :

VI. PENANGGUNG JAWAB

Penanggung jawab kegiatan ini adalah Pengelola Programe MALARIA

PEMERINTAH KABUPATEN PADANG PARIAMAN