D.

PEMERIKSAAN FISIK
TANDA TANDA VITAL :
TD : 140/90 mmHg, Nadi : 94 x/menit ( ) kuat ( ) lemah
( V ) Teratur ( ) Tidak teratur RR : 22 x/mnt ( V ) teratur ( )
tidak Teratur. Irama nafas : ( V ) normal ( ) Cheyne Stokes ( ) Biot
( ) Kussmaul ( ) Hyperventilasi ( ) Apneustik
STATUS MENTAL : ( V ) composmentis ( ) Delirium ( ) Somnolen ( ) Stupor () Koma
1. Kepala : Tidak ada lesi , nyeri (-), simetris
2. Leher : tidak ada nyeri, Jup (-), tidak ada kesulitan bergerak, tidak ada pembesaran
kelenjar tiroid
3. Thorax ( Jantung & Paru):
a. Inspeksi : Tidak ada lesi ,simetris, tidak ada benjolan, ekspansi dada simetris
b. Palpasi : Nyeri tekan (-), benjolan (-)
c. Perkusi : Sonor
d. Auskultasi : bunyi paru vesikuler, bunyi jantung I & II, Gallop (-)
4. Abdomen
a. Inspeksi : Lesi (-), simetris (+)
b. Auskultasi : BU (+), 12 x/menit
c. Palpasi : Distensi ( - ), nyeri tekan (+) di area bawah
d. Perkusi : Timpani (+)
5. Punggung & Tulang Belakang : Tidak ada keluhan
6. Genetalia & Rektum : Terpasang kateter urine sejak 2 hari yang lalu, nyeri di area vagina
( po urs)
7. Ekstremitas Atas & Bawah : Nyeri saat bergerak (-), terpasang IVFD ditangan kanan,
rentang gerak baik.
8. Kekuatan otot : 5555 5555

5555 5555
9. Pemeriksaan Khusus :
a. Neurologi
Sensorik : Klien peka terhadap suhu nyeri dan perabaan
Motorik : Tidak ada gangguan gerak, kekuatan otot baik, gerak sendi baik
Reflek Fisiologis : Bicep : kanan (+) kiri (+) Tricep : kanan (+) kiri (+)
Tendo Achiles : kanan (+) kiri (+) Abdomen : (+)
Reflek Patologis dan rangsang meningeal :
Babinsky : kanan (+) kiri (+) Brudzinsky I : (+)
Brudzinsky II : (+) Chadok : (-) Hoffman Turner : (+)
Kaku Kuduk : (-) sss
12 Syaraf Kranial :
Nervus I : Klien mampu membedakan bau kopi,teh
Nervus III : Refleks mata dektra (+), Refleks mata sinistra(+), bola
mata bisa berputar
Nervus IV : Refleks pupil (+)
Nervus V : Klien mampu menggerekan rahang ke kanan dan ke kiri
Nervus VI : Klien mampu menggerkan bola mata
Nervus VII : Klien mampu tersenyum mengangkat alis mata
Nervus VIII : Klien mampu mendengarkan detik jam baik telinga
kanan/kiri
Nervus IX : Klien mampu membedakan manis dan asam
Nervus X : klien dapat menelan tanpa gangguan
Nervus XI : Klien mampu menggerakan dan melawan tahanan dibahu
Nervus XII : Klien mampu menjulurkan lidah