PENGARUH KADAR HORMON SEKS DI PEMBESARAN GINGIVA

PADA PASIEN REMAJA MENJALANI SEJUMLAH TETAP TERAPI

ORTODONTIK: SEBUAH STUDI PERCONTOHAN

Rajesh Hosadurga , 1, 2 MS Nabeel Althaf , 1 Shashikanth Hegde , 1 Kashyap S.

Rajesh , 1 dan MS Arun Kumar 1

1
Departemen Periodontik, Yenepoya Gigi College, Mangalore, Karnataka, India
2
Departemen Periodontik, Melaka Manipal Medical College, Melaka, Malaysia

Abstrak

Latar Belakang

Hormon seks dapat menjadi faktor modifikasi dalam patogenesis penyakit

periodontal.

Tujuan

Hubungan antara pembesaran gingiva dan tingkat hormon seks pada

pasien remaja yang menjalani terapi orthodonti tetap perlu ditentukan.

Pengaturan dan Desain

Penelitian ini dilakukan di Departemen of Periodontology dalam hubungan

dengan Departemen Ortodonti, Yenepoya Gigi College, Yenepoya University,

Mangaluru.

Bahan dan metode

Sebuah studi pendahuluan dilakukan pada 21 pasien remaja antara

kelompok usia 13-19 tahun, yang telah menjalani terapi orthodonti cekat selama

minimal 3 bulan. Apicocoronally, pembesaran gingiva dinilai dengan indeks yang

dijelaskan oleh Miller dan Damm. Miranda dan Brunet indeks digunakan untuk

menilai pertumbuhan gingiva berlebih ke arah bukal-lingual di papilla interdental.

Selanjutnya, pasien dibagikan untuk dua kelompok - Kelompok 1-GE dan

Kelompok 2-non-GE. Hormon seks yang dinilai adalah estradiol dan progesteron

pada wanita dan testosteron pada laki-laki pada kedua kelompok.

Gambar 1 : Apicocoronally, pembesaran gingiva dinilai dengan

jjjjjjjjindeks yg dijelaskan oleh Miller dan Damm

Hasil:

57,1% dari populasi penelitian perempuan memiliki pembesaran gingiva.

Berarti rerata skor plak adalah 0,59 dan 0,56, masing-masing, pada kedua

kelompok. Sebuah hubungan yang signifikan secara statistik ditemukan antara

estradiol dan testosteron meningkat dengan pembesaran gingiva. Namun,

hubungan yang signifikan tidak diperoleh untuk tingkat progesteron dengan

pembesaran gingiva.

Kesimpulan:

Korelasi langsung antara estradiol, testosteron, dan pembesaran gingiva

terlihat.
Kata kunci: Remaja, terapi orthodontik cekat, pembesaran gingiva, hormon seks

Pengantar

Interkoneksi Periodontologi-orthodonti telah mengalami banyak

penyelidikan sampai hari ini tapi masih merupakan isu kontroversial. Maloklusi

dapat mempengaruhi kesehatan jaringan periodontal, dan terapi orthodonti

1
bertujuan untuk meningkatkan kesehatan dan memperpanjang umur gigi.

Hubungan maloklusi dengan kebersihan mulut yang tidak memadai, penyakit

sendi temporomandibular, penyakit periodontal, pernapasan mulut, masalah bicara

baik . didirikan 2 Perkembangan komplikasi ini dapat diperbaiki dengan perawatan

orthodonti; memungkinkan adekuat/ keselarasan yang memadai dari gigi dan

mencapai hubungan oklusal yang harmonis.3 Perawatan orthodonti dapat

berkontribusi untuk meningkatkan kesehatan gigi dengan memperbaiki masalah

gigi dan mengurangi trauma oklusal. Untuk alasan ini, perawatan orthodonti dapat

berkontribusi untuk status periodontal ditingkatkan. 4

Penempatan peralatan tetap dapat mengubah aksesibilitas kebersihan

mulut dan dapat mempersulit kesehatan periodontal meskipun dapat memperbaiki

berbagai masalah tulang dan gigi. Iritasi mekanik dari alat orthodonti dapat

menyebabkan respon inflamasi lokal di gingiva. Peralatan orthodonti di dekat

dengan sulkus gingiva dan akumulasi plak berikutnya yang menghasilkan,

memperumit efisiensi perawatan ortodontik yang bermanfaat.5 Pembentukan saku

gingiva, terjadinya resesi gingiva dapat hasil dari perawatan orthodonti.

Pembesaran gingiva terkait dengan perawatan orthodonti dapat menyebabkan

pseudopocketing tanpa kehilangan perlekatan. Pergeseran flora lebih anaerobik

terjadi ketika pseudopockets hadir. Sebuah peningkatan frekuensi spesies bakteri

anaerob seperti Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Bacteroides

forsythus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Fusobacterium nucleatum, dan

Treponema denticola. ditemukan dalam plak gigi pasien yang menjalani terapi

orthodonti. 6

Hal ini didirikan bahwa tanpa host rentan, patogen periodontal tidak dapat

dianggap sebagai faktor penyebab penyakit tunggal. Oleh karena itu, pengaruh

faktor sistemik host pada prevalensi, perkembangan, dan beratnya penyakit harus

dipahami saat ini. 7

Selanjutnya, pengaruh hormon seks dalam patogenesis penyakit

periodontal dipelajari. Estrogen dan progesteron yang terbukti memiliki peran

berpengaruh dalam patogenesis penyakit periodontal. Kedua hormon ini secara

signifikan dapat mempengaruhi sistem organ yang berbeda. Klasifikasi penyakit

periodontal baru yang meliputi pubertas, siklus menstruasi kehamilan terkait

gingivitis menetapkan hubungan ini. 8

Puncak prevalensi gingivitis diamati pada 12 tahun, 10 bulan pada wanita

9
dan 13 tahun, 7 bulan pada laki-laki. Tingkat hormon seks meningkat selama

masa pubertas yang akan tetap konstan untuk periode reproduksi seluruh. Tingkat

hormon seks dapat menyebabkan respon inflamasi meningkat dari gingiva ke plak

gigi selama masa pubertas. Peningkatan akumulasi plak, pembentukan kalkulus,

perdarahan, dan pertumbuhan berlebih gingiva (GO) dapat terjadi selama

perawatan orthodonti. 10

Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui

korelasi antara tingkat hormon seks dan pembesaran gingiva pada pasien remaja

yang menjalani aktif perawatan orthodonti cekat dengan tujuan sebagai berikut.
 Untuk menilai pembesaran gingiva pada remaja menjalani

sejumlah perawatan orthodonti cekat.

Untuk menentukan estradiol serum, progesteron, dan kadar

testosteron pada remaja menjalani sejumlah perawatan orthodonti cekat.

Untuk mengetahui korelasi antara tingkat hormon dan pembesaran gingiva

pada remaja menjalani perawatan orthodonti cekat.

Bahan dan metode

Sebuah studi pendahuluan dilakukan pada 21 pasien remaja (7 laki-laki

dan 14 perempuan) yang telah menjalani perawatan orthodonti untuk setidaknya 3

bulan dari Departemen Orthodonti, Yenepoya Gigi College, Yenepoya University,

Mangaluru, Karnataka. Kelembagaan Etis Izin diperoleh (YUBC 55/20/2/2015)

sebelum studi. Partisipasi adalah sukarela, dan semua peserta diminta untuk

menandatangani persetujuan tertulis setelah memberitahu tujuan penelitian.

Pasien remaja antara kelompok usia 13-19 tahun, yang telah menjalani

perawatan orthodonti cekat untuk minimal 3 bulan dilibatkan dalam penelitian ini.

pasien hamil atau menyusui, pasien di bawah obat, adanya penyakit, dan kondisi

yang dapat mengganggu pemeriksaan klinis yang mungkin menyebabkan

pembesaran gingiva dikeluarkan dari penelitian. pilihan acak pasien dilakukan

dengan metode lemparan koin.

Semua pasien yang diamati di bawah cahaya alami yang cukup, cermin

mulut, dan University of North Carolina 15 probe periodontal di kursi gigi.

Apicocoronally, pembesaran gingiva diukur dengan indeks dijelaskan oleh

Angelopoulos dan Goaz (1972) dan kemudian dimodifikasi oleh Miller dan

Damm (1992) (GO index). Ketinggian jaringan gingiva diukur dari persimpangan

cementoenamel ke margin gingiva bebas [ Gambar 1 ]. Skor yang diperoleh untuk

indeks ini adalah sebagai berikut: Kelas 0 gingiva normal. Kelas 1 gingiva

tertutup ketiga serviks atau kurang dari mahkota anatomi dan atau < peningkatan

2 mm dalam ukuran gingiva. Kelas 2 gingiva diperluas ke sepertiga tengah

mahkota anatomi dan atau 2-4 kenaikan mm. Kelas 3 gingiva mencakup lebih dari

dua-pertiga dari mahkota gigi dan atau > 4 peningkatan mm dalam ukuran

gingiva.

Gambar 2 : Miranda dan Brunet indeks digunakan untuk menilai

llllllllllllllllllllll,,,lpertumbuhan berlebih gingiva ke arah bukal-lingual di

nnnnnnnnnk.nn papilla interdental.

Miranda dan indeks Brunet (MBI) (2001) digunakan untuk menilai GO ke

arah bukal-lingual di papilla interdental yang merupakan modifikasi indeks

dijelaskan oleh Seymour et al. (1985). Meningkatkan tinggi papilla diukur dari

permukaan enamel, di bidang kontak interdental, dengan papiler lapisan luar

(Gambar 2). Dua nilai yang diperoleh untuk papilla bukal dan lingual / palatal

papilla. Kelas 0 ketebalan papilla <1 mm. Kelas 1 ketebalan papilla antara 1 dan

2 mm. Kelas 2 ketebalan papilla> 2 mm. Berdasarkan ini, pasien ditugaskan

untuk dua kelompok - Kelompok 1 - pembesaran gingiva dan Kelompok 2 - Tidak

ada pembesaran gingiva.

Skor rata-rata dihitung di permukaan anterior, bukal, lingual / palatal untuk

kedua indeks. Skor selain nol dalam satu / kedua indeks menyarankan terjadinya

pembesaran gingiva. Langkah-langkah lain termasuk kedalaman probing,

kehilangan perlekatan klinis, indeks perdarahan papiler (Muhlemann HR) 1975,

dan indeks plak (PI) (Silness dan Loe) 1964.

Tingkat hormon seks dinilai, terutama untuk estradiol dan progesteron

pada wanita dan testosteron pada laki-laki. darah vena dikumpulkan dalam 10 ml

tabung dengan jarum suntik sekali pakai, dan sentrifugasi sampel dilakukan pada

2000 rpm selama 5 menit untuk memisahkan serum. Aspirasi serum dilakukan

dalam pipet dan ditransfer ke tabung uji ditutupi plastik dan disimpan pada -20

C dalam freezer untuk pengujian hormon. Assay hormon dilakukan dengan teknik

immunoassay chemiluminescent di Bayer immuno 1 sistem.

Analisis statistik

Data dikumpulkan, dan analisis statistik dilakukan dengan menggunakan

SPSS versi 22 (IBM Corp, Chicago, illinois, USA). Statistik deskriptif seperti

mean (standar deviasi) digunakan untuk melaporkan variabel kontinu. Frekuensi

(persentase) digunakan untuk melaporkan variabel kategori. P <0,05 dianggap

signifikan secara statistik. uji Mann-Whitney digunakan untuk membandingkan

skor median di dua kelompok untuk PI dan indeks perdarahan.

Hasil

Dua puluh satu pasien, 14 perempuan dan 7 pasien orthodonti laki-laki

antara kelompok usia 16-19 tahun (usia rata 18,3 0,9 tahun) berpartisipasi dalam

penelitian ini. Karakteristik demografi pasien yang terlibat diberikan dalam (Tabel

1 dan 2). Pemeriksaan klinis status kesehatan mulut mereka menunjukkan bahwa

12 pasien memiliki pembesaran gingiva, yaitu, frekuensi distribusi pembesaran

gingiva ditemukan 57,1%. Distribusi rinci pasien diberikan dalam (Tabel 3) . 75%

dari pasien dalam kelompok pembesaran gingiva telah kedalaman probing> 3

mm tanpa kehilangan klinis lampiran, sedangkan hanya satu pasien dalam

kelompok pembesaran nongingival memiliki kedalaman probing> 3 mm (Tabel

4). Ada hubungan yang signifikan secara statistik antara kemajuan pembentukan

saku dalam pembesaran gingiva dan kelompok nonenlargement (P = 0,001).

Hilangnya klinis lampiran tidak jelas dalam semua 21 pasien yang diperiksa.

Kehadiran saku tanpa kehilangan perlekatan klinis menunjukkan pembentukan

pseudopockets dalam kelompok pembesaran gingiva selama perawatan orthodonti

yang mungkin mereda setelah selesainya perawatan. Rerata skor plak pada kedua

kelompok adalah 0,59 dan 0,56, masing-masing, yang tidak menunjukkan

perbedaan yang signifikan antara kelompok (P = 0,624) (Tabel 5). Tampaknya

plak tidak memiliki korelasi langsung dengan pembesaran gingiva.

 Rerata skor untuk pembesaran gingiva dan kelompok nonenlargement

perdarahan ditemukan menjadi 2,08 dan 1,77, masing-masing, yang menunjukkan

perbedaan yang signifikan secara statistik antara kelompok (P = 0,001) (Tabel 6).

Semakin tinggi skor perdarahan dalam kelompok pembesaran gingiva dapat

dihubungkan dengan peningkatan vaskularisasi dan perubahan flora mulut.

Secara keseluruhan, nilai pertumbuhan berlebih Goi lebih tinggi dari skor

MBI, dan adanya pembesaran gingiva lebih jelas di daerah gigi seri (Tabel 7).

37,8% pasien memiliki pembesaran gingiva menurut Pemerintah Indonesia

vertikal, sedangkan hanya 17,5% pasien memiliki pembesaran gingiva menurut

MBI (Tabel 7).

Ada hubungan yang signifikan secara statistik antara tingkat estradiol

(Pearson korelasi r = 0,857, P <0,001) dan kadar testosteron (r = 0,970, P <0,001)

dengan pembesaran gingiva. Namun, tingkat progesteron (r = 0,364, P> 0,05)

tidak menunjukkan hubungan yang signifikan secara statistik dengan pembesaran

gingiva (Tabel 8).

Diskusi

Daerah antara kurung dan margin gingiva cenderung memiliki akumulasi

plak yang lebih besar karena kesulitan dalam membersihkan gigi terkait dengan
11
penempatan sebuah alat orthodonti. Peningkatan tingkat hormon seks steroid,

testosteron pada laki-laki dan estradiol pada wanita, bertanggung jawab untuk

perubahan dalam penampilan fisik dan perilaku selama masa pubertas, yang

merupakan proses yang kompleks.12 Tingginya tingkat akumulasi plak gigi,

gingivitis, dan pembesaran terlihat pada remaja. Remaja cenderung memiliki

peningkatan respon inflamasi gingiva ke plak gigi dengan pengaruh hormon

seks.13

Gingivitis dapat terjadi dalam waktu 1-2 bulan setelah penempatan alat

bahkan setelah menjaga kebersihan mulut yang baik. Berbeda dengan studi ini,
14
Liu et al. menyarankan bahwa peningkatan pembentukan plak gigi dan radang

gingiva meningkatkan PI dan Indeks gingiva dalam waktu singkat setelah

perawatan orthodonti dimulai.

Gingivitis pubertas ditandai dengan timbulnya peradangan berlimpah

melibatkan gingiva marginal dan perluasan ke gingiva yang melekat berdekatan,

15
terutama di papila interdental yang meningkatkan perdarahan gingiva. Anak-

anak di masa pubertas dan masa pubertas cenderung memiliki peningkatan

prevalensi gingivitis. 16 Penelitian ini dilakukan untuk menilai pembesaran gingiva

pada remaja independen dari faktor plak.

Pembesaran gingiva sering dikaitkan dengan beberapa faktor dan dapat

menunjukkan sifat pleomorfik. Pertumbuhan gingiva terjadi ke tepi insisal

mahkota klinis dan juga buccolingually. permukaan bukal gingiva lebih sering

terkena. Pembesaran gingiva muncul sebagai pertumbuhan nodular lokal dari

interdental papilla (pertumbuhan horisontal) pada tahap awal dan meluas ke

mahkota gigi (pertumbuhan vertikal). Peningkatan keseluruhan dalam kasus yang

parah mencakup sebagian besar mahkota gigi. 17

 Dalam penelitian kami, frekuensi distribusi pembesaran gingiva ditemukan

57,1%. 75% dari pasien dalam kelompok pembesaran gingiva telah kedalaman

probing> 3 mm tanpa kehilangan klinis lampiran. Temuan ini sesuai dengan

18 19
temuan oleh Gomes et al. dan Sadowsky dan BeGole yang mengusulkan

bahwa periodontal mendukung struktur tidak rusak secara permanen selama

perawatan orthodontik, perubahan sedang transien.

20
Perubahan dalam komposisi molekul gingiva dicatat oleh Csiszar et al.

Ada perbedaan yang signifikan dalam komposisi molekul gingiva marginal dan

papilla interdental, menunjukkan bahwa papilla interdental memiliki sel-sel yang

dalam keadaan aktif dan tampilan imanen fenotipe tertentu menyerupai

penyembuhan luka. Dengan demikian, papilla interdental dibandingkan dengan

bagian lain dari gingiva telah meningkatkan kerentanan terhadap pembesaran

nodullary pada tahap awal GO.

Rerata skor plak pada kedua kelompok adalah 0,59 dan 0,56, masing-

masing. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok. Tampaknya plak

tidak memiliki korelasi langsung dengan pembesaran gingiva. Rendah rata skor

plak dapat dikaitkan dengan kebersihan mulut yang terus menerus. Temuan ini

sesuai dengan Davies et al. 21, yang mengamati plak dan gingivitis tingkat yang

lebih rendah pada anak-anak yang menjalani perawatan orthodonti dari anak-anak

yang tidak menerima pengobatan. Pengunjungan teratur dengan dokter gigi

memungkinkan mereka untuk menjaga kebersihan mulut yang baik.

Sebuah hubungan yang signifikan antara gingiva perdarahan dan gingiva

22
pembesaran diperoleh yang dalam perjanjian dengan temuan oleh Alexander .
Kecenderungan perdarahan meningkat mungkin disebabkan peningkatan

vaskularisasi karena pengaruh hormonal dan perubahan flora mikroba. Namun,

laporan bertentangan ditemukan peningkatan positif dalam plak dan radang gusi.

Sallum et al.23 melaporkan penurunan yang signifikan dalam tingkat plak,

kedalaman probing, dan perdarahan saat probing setelah penghentian terapi alat

cekat.

Kami telah memperhatikan bahwa 37,8% pasien memiliki pembesaran

gingiva menurut pemerintah Indonesia dan 17,5% menurut MBI. Kedua indeks

menunjukkan terjadinya peningkatan pembesaran gingiva pada daerah insisivus.

17
Penelitian oleh Miranda et al. digunakan baik Pemerintah Indonesia dan MBI

untuk menentukan prevalensi pembesaran gingiva akibat obat. Mereka

melaporkan dua keuntungan utama untuk MBI dari Pemerintah Indonesia: (i) GO

horisontal dapat diukur dan (ii) itu mendiskriminasikan pertumbuhan berlebih dari

gingiva dalam arah vertikal dan horisontal. Menurut mereka, Pemerintah

Indonesia dan MBI membantu dalam skrining dan diagnosis pasien dengan GO.

Kedua rahang atas dan gigi anterior rahang bawah menunjukkan insiden dan

keparahan hiperplasia gingiva akibat obat meningkat. 24

Statistik hubungan yang signifikan tercatat antara tingkat hormon dan

pembesaran gingiva. Temuan ini sesuai dengan temuan Mariotti 8. Para peneliti

telah menunjukkan bahwa variasi tingkat hormon seks dapat menyebabkan

perubahan periodonsium. Namun, kami tidak melihat hubungan yang signifikan

antara tingkat progesteron dan pembesaran gingiva yang tidak sesuai dengan
25
penelitian lain. Prevalensi puncak gingivitis diamati pada 12 tahun, 10 bulan
pada wanita dan 13 tahun, 7 bulan pada laki-laki. Estrogen dan progesteron dapat

digantikan untuk Vitamin K oleh Prevotella intermedia yang sebagian dapat

menjelaskan gingivitis meningkat selama masa remaja.16 Selanjutnya, peningkatan

akumulasi plak dapat dilihat. Peningkatan perdarahan dikaitkan Capnocytophaga

sp., Dan juga Actinomycetes sp. dan Eikenella corrodens. 16

Berbagai tindakan biologis dipamerkan oleh estrogen dan progesteron

26
dapat mempengaruhi sistem organ yang berbeda termasuk rongga mulut. sel

epitel skuamosa cytodifferentiation, sintesis, dan pemeliharaan kolagen berserat

27
dapat dipengaruhi oleh estrogen. sel osteoblas seperti menunjukkan reseptor
28
estrogen yang bisa menjelaskan tindakan langsung pada tulang. Selanjutnya,

fibroblas periosteal, fibroblas yang tersebar dari lamina propria, dan ligamen

periodontal (PDL) fibroblast pameran reseptor ini menunjukkan aksi langsung

28
estrogen pada jaringan periodontal. jaringan periodontal juga menunjukkan

reseptor khusus untuk testosteron. Menariknya, gingiva meradang atau ditumbuhi

menunjukkan jumlah peningkatan reseptor ini. Di bawah pengaruh testosteron,

sel-sel PDL menunjukkan sintesis matriks peningkatan.

29
Berbeda dengan penelitian kami, Liu et al. menunjukkan bahwa

gingivitis selama masa pubertas terkait erat dengan plak membangun-up dari pada

hormon. gingivitis terkait hormon dapat dikelola dengan berbagai langkah

kebersihan mulut yang menghilangkan faktor predisposisi lokal. Dalam sebuah

studi longitudinal, tidak ada perubahan mikrobiota lisan yang diamati selama

masa pubertas dan tidak ada korelasi antara spesies berpigmen hitam dan tingkat

estradiol plasma.30 Temuan kami lakukan mendukung pernyataan bahwa

peningkatan kesehatan gingiva selama hasil terapi aktif tetap orthodonti dari

teratur menyikat gigi dan flossing dan kesadaran meningkat di antara pasien

orthodonti. 31

Kesimpulan

Berdasarkan temuan penelitian ini, terbukti bahwa 57,1% pasien memiliki

pembesaran gingiva selama terapi orthodonti. Peningkatan terjadinya pembesaran

gingiva terlihat di daerah insisivus. korelasi langsung antara estradiol, testosteron,

dan pembesaran gingiva terlihat. Namun, studi longitudinal lebih lanjut dengan

ukuran sampel yang lebih besar diperlukan untuk memvalidasi temuan penelitian

ini. riwayat menstruasi rinci harus diambil, dan tingkat progesteron pada fase

folikuler dan kebutuhan fase luteal yang akan dinilai dalam studi masa depan.
Daftar Pustaka

1. Shivakumar K, Chandu G, Shafiulla M. Severity maloklusi dan perawatan

ortodontik perlu antara 12 hingga anak-anak sekolah 15 tahun dari Kecamatan

Davanagere, Karnataka, India. Eur J Dent. 2010; 4: 298-307. [PMCID:

PMC2897864] [PubMed: 20.613.919]

2. Idul Fitri HA, Assiri HA, Kandyala R, Togoo RA, Turakhia VS. Pembesaran

gingiva dalam kelompok usia yang berbeda selama perawatan ortodontik cekat. J

Int Kesehatan Oral. 2014; 6: 1-4. [PMCID: PMC3959129]

3. Lara-Carrillo E, Montiel-Bastida NM, Snchez-Prez L, Alanis-Tavira J.

Pengaruh perawatan ortodontik pada air liur, plak dan tingkat Streptococcus

mutans dan Lactobacillus. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2010; 15: e924-9.

[PubMed: 20383105]

4. Boke F, Gazioglu C, Akkaya S, Akkaya M. Hubungan antara perawatan

ortodontik dan kesehatan gingiva: Sebuah studi retrospektif. Eur J Dent. 2014; 8:

373-80. [PMCID: PMC4144137] [PubMed: 25.202.219]

5. Al-Anezi SA. Pengaruh band ortodontik atau tabung pada status periodontal

selama fase awal perawatan ortodontik. Arab Dent J. 2015; 27: 120-4. [PMCID:

PMC4501438] [PubMed: 26.236.124]

6. Levrini L, Mangano A, Montanari P, Margherini S, Caprioglio A, Abbate GM.

Status kesehatan periodontal pada pasien yang diobati dengan Invisalign sistem

dan peralatan ortodontik tetap: Evaluasi 3 bulan klinis dan mikrobiologis. Eur J

Dent. 2015; 9: 404-10. [PMCID: PMC4569994] [PubMed: 26.430.371]

7. Marques MR, Silva MA, Silvana P, penyakit Barros A. periodontal dan asosiasi

osteoporosis dan mekanisme: Sebuah tinjauan literatur. Braz J Oral Sci. 2003; 2:

137-40.

8. Mariotti A. Sex steroid hormon dan dinamika sel dalam periodonsium. Crit Rev

Oral Biol Med. 1994; 5: 27-53. [PubMed: 7999949]

9. Dholakia P, Patil AS, Agrawal C, Chokshi R, Patel D, Nayak R. Manajemen

pubertas terkait pembesaran gingiva di zona estetika dalam perempuan remaja -

Sebuah laporan kasus. Int J Oral Health Med Res. 2016; 2: 96-8.

10. Trkkahraman H, Sayin MO, Bozkurt TA, Yetkin Z, Kaya S, Onal S. archwire

teknik ligasi, kolonisasi mikroba, dan status periodontal pada pasien ortodontik

diobati. Angle Orthod. 2005; 75: 231-6. [PubMed: 15825788]

11. Lees A, Batu WP. Perbandingan antara tertulis, lisan, dan rekaman video

instruksi kebersihan mulut untuk pasien dengan peralatan tetap. J Orthod. 2000;

27: 323-8. [PubMed: 11099571]

12. Apoorva SM, Suchetha A. Pengaruh hormon seks pada periodonsium. India J

Dent Sci. 2010; 2: 36-40.

13. Boyd RL, Leggott PJ, Quinn RS, Eakle WS, Chambers D. periodontal

implikasi dari perawatan ortodontik pada orang dewasa dengan mengurangi atau

normal jaringan periodontal dibandingkan dengan mereka remaja. Am J Orthod

dentofacial Orthop. 1989; 96: 191-8. [PubMed: 2773862]

14. Liu H, Sun J, Dong Y, Lu H, Zhou H, Hansen BF, et al. Kesehatan periodontal

dan kuantitas relatif Porphyromonas gingivalis subgingival selama perawatan

ortodontik. Angle Orthod. 2011; 81: 609-15. [PubMed: 21306224]

15. Rose F, Mealey L, Genco J, Cohen W. Periodontik: Medicine, Bedah dan

Implan. St Louis: Elsevier Mosby; 2004. pp. 799-800.

16. Nakagawa S, Machida Y, Nakagawa T, Fujii H, Yamada S, Takazoe saya, et al.

Infeksi oleh Porphyromonas gingivalis dan Actinobacillus

actinomycetemcomitans, dan respon antibodi pada usia yang berbeda pada

manusia. J periodontal Res. 1994; 29: 9-16. [PubMed: 8113955]

17. Miranda J, Brunet L, Roset P, Farre M, Mendieta C. Keandalan dari dua

indeks pengukuran untuk pembesaran gingiva. J periodontal Res. 2012; 47: 776-

82. [PubMed: 22897219]

18. Gomes SC, Varela CC, da Veiga SL, Rosing CK, Oppermann RV. Kondisi

periodontal pada mata pelajaran mengikuti terapi ortodontik. Sebuah studi

pendahuluan. Eur J Orthod. 2007; 29: 477-81. [PubMed: 17693428]

19. Sadowsky C, BeGole EA. Efek jangka panjang dari perawatan ortodontik

pada kesehatan periodontal. Am J Orthod. 1981; 80: 156-72. [PubMed: 6943936]

20. Csiszar A, Wiebe C, Larjava H, Hakkinen L. komposisi molekul khas dari

manusia papilla interdental gingiva. J periodontal. 2007; 78: 304-14. [PubMed:

17274720]

21. Davies TM, Shaw WC, Worthington HV, Addy M, Dummer P, Kingdon A.

Pengaruh perawatan ortodontik pada plak dan radang gusi. Am J Orthod

dentofacial Orthop. 1991; 99: 155-61. [PubMed: 1990825]

22. Alexander SA. Efek dari lampiran ortodontik pada kesehatan gingiva molar

kedua permanen. Am J Orthod dentofacial Orthop. 1991; 100: 337-40. [PubMed:

1927984]
23. Sallum EJ, Nouer DF, Klein MI, Gonalves RB, machion L, Wilson Sallum A,

et al. Klinis dan mikrobiologis perubahan setelah penghapusan peralatan

ortodontik. Am J Orthod dentofacial Orthop. 2004; 126: 363-6. [PubMed:

15356501]

24. Bharti V, Bansal C. Obat-diinduksi pertumbuhan berlebih gingiva: The

nemesis gingiva terurai. J India Soc periodontal. 2013; 17: 182-7. [PMCID:

PMC3713748] [PubMed: 23.869.123]

25. Dequeker J, De Muylder E. jangka panjang pengobatan progestogen dan

remodeling tulang pada peri-menopause wanita: Sebuah studi longitudinal.

Maturitas. 1982; 4: 309-13. [PubMed: 7169964]

26. Lundgren D. Pengaruh estrogen dan progesteron pada eksudasi, migrasi sel

inflamasi dan pembentukan jaringan granulasi di rongga preformed. Scand J Plast

Reconstr Surg. 1973; 7: 10-4. [PubMed: 4752568]

27. Jafri Z, Bhardwaj A, Sawai M, Sultan N. Pengaruh hormon seks perempuan di

periodonsium: Serangkaian kasus. J Nat Sci Biol Med. 2015; 6 (Suppl 1): S146-9.

[PMCID: PMC4630749] [PubMed: 26.604.605]

28. Vanderschueren D, Laurent MR, Claessens F, Gielen E, Lagerquist MK,

Vandenput L, et al. Seks steroid tindakan dalam tulang laki-laki. Endocr Rev.

2014; 35: 906-60. [PMCID: PMC4234776] [PubMed: 25.202.834]

29. Liu P, Liu Y, Wang J, Guo Y, Zhang Y, Xiao S. Deteksi Fusobacterium

nucleatum dan gen adhesin Fada pada pasien dengan gingivitis ortodontik dan

periodontal peradangan non-ortodontik. PLoS One. 2014; 9: e85280. [PMCID:

PMC3887018] [PubMed: 24.416.378]

30. Yanover L, Ellen RP. Pemeriksaan klinis dan mikrobiologis penyakit gingival

pada wanita parapubescent. J periodontal. 1986; 57: 562-7. [PubMed: 3489831]

31. Nasir N, Ali S, Bashir U, Ullah A. Pengaruh perawatan ortodontik pada

kesehatan periodontal. Pak Oral Dent J. 2011; 31: 111-4.

Tabel 1. Distribusi jenis kelamin pasien penelitian

Tabel 2. Distribusi usia pasien penelitian

Tabel 3. Frekuensi pembesaran gingiva

Tabel 4. Kedalaman Pada Saat Probbing

Tabel 5. Distribusi indeks plak pasien penelitian

Tabel 6. Distribusi indeks pendarahan pasien penelitian

Tabel 7. Distribusi indeks global skor untuk kedua indeks

Tabel 8. Korelasi antara tingkat hormon dan pembesaran gingiva

Ar
tikel dari Clinical Dentistry Kontemporer yang disediakan di sini courtesy of
Medknow Publikasi