PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

PUSKESMAS PADANG TIJI

JL. T. Panglima Polem No. 6 Padang TIji

Nomor : /PPT/I/2013 Padang Tiji, 3 Januari 2013

Lampiran : 1 (satu )
Perihal : Surat Permintaan Uang

Yth
Kuasa Pengguna Anggaran
Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie

Di
Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan Pada bulan Januari 2013, dengan ini kami
mengajukan permintaan uang sebesar Rp. 7.503.000- ( Tujuh juta lima ratus tiga ribu
rupiah ).sebagaimana POA terlampir

Atas perhatian Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Padang Tiji

Kabupaten Pidie

Mariaty,S.ST,SKM
Nip. 19590221 198003 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
PUSKESMAS PADANG TIJI
JL. T. Panglima Polem No. 6 Padang TIji

Nomor : /PPT/II/2013 Padang Tiji, 3 Februari 2013

Lampiran : 1 (satu )
Perihal : Surat Permintaan Uang

Yth
Kuasa Pengguna Anggaran
Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie

Di
Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan Pada bulan Januari 2013, dengan ini kami
mengajukan permintaan uang sebesar Rp. 7.503.000- ( Tujuh juta lima ratus tiga ribu
rupiah ).sebagaimana POA terlampir

Atas perhatian Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Padang Tiji

Kabupaten Pidie

Mariaty,S.ST,SKM
Nip. 19590221 198003 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
PUSKESMAS PADANG TIJI
JL. T. Panglima Polem No. 6 Padang TIji

Nomor : /PPT/V/2011 Padang Tiji, 3 Mei 2011

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Dana BOK Bulan Mei 2011

Kepada Yth,
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie
c/q. Pengelola BOK
Di
Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan program BOK Puskesmas Padang Tiji Bulan Mei 2011,
bersama ini kami sampaikan permohonan dana sebesar Rp. 7.186.000.- ( tujuh juta
seratus delapan puluh enam ribu rupiah ).

Demikianlah permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami
ucapkan terimakasih.

Kepala Puskesmas Padang Tiji

dr. Nadia Fajri

Nip. 19800603 201001 2 012
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
PUSKESMAS PADANG TIJI
JL. T. Panglima Polem No. 6 Padang TIji

Nomor : /PPT/VI/2011 Padang Tiji, 3 Juni 2011

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Dana BOK Bulan Juni 2011

Kepada Yth,
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie
c/q. Pengelola BOK
Di
Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan program BOK Puskesmas Padang Tiji Bulan Juni 2011,
bersama ini kami sampaikan permohonan dana sebesar Rp. 10.214.000.- ( sepuluh juta
dua ratus empat belas ribu rupiah ).

Demikianlah permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami
ucapkan terimakasih.

Kepala Puskesmas Padang Tiji

dr. Nadia Fajri

Nip. 19800603 201001 2 012
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
PUSKESMAS PADANG TIJI
JL. T. Panglima Polem No. 6 Padang TIji

Nomor : /PPT/VII/2011 Padang Tiji, 4 Juli 2011

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Dana BOK Bulan Juli 2011

Kepada Yth,
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie
c/q. Pengelola BOK
Di
Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan program BOK Puskesmas Padang Tiji Bulan Juli 2011,
bersama ini kami sampaikan permohonan dana sebesar Rp. 7.076.000.- ( tujuh juta tujuh
puluh enam ribu rupiah ).

Demikianlah permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami
ucapkan terimakasih.

Kepala Puskesmas Padang Tiji

dr. Nadia Fajri

Nip. 19800603 201001 2 012
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
PUSKESMAS PADANG TIJI
JL. T. Panglima Polem No. 6 Padang TIji

Nomor : /PPT/VIII/2011 Padang Tiji, 3 Agustus 2011

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Dana BOK Bulan Agustus 2011

Kepada Yth,
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie
c/q. Pengelola BOK
Di
Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan program BOK Puskesmas Padang Tiji Bulan Agustus
2011, bersama ini kami sampaikan permohonan dana sebesar Rp. 7.016.000.- ( tujuh juta
enam belas ribu rupiah ).

Demikianlah permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami
ucapkan terimakasih.

Kepala Puskesmas Padang Tiji

dr. Nadia Fajri

Nip. 19800603 201001 2 012
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
PUSKESMAS PADANG TIJI
JL. T. Panglima Polem No. 6 Padang TIji

Nomor : /PPT/III/2012 Padang Tiji, 2 Maret 2012

Lampiran : 1 (satu )
Perihal : Permintaan Uang

Yth
Kuasa Pengguna Anggaran
Satker Kabupaten Pidie

Di
Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan Pada bulan Februari 2012, dengan ini kami
mengajukan permintaan uang sebesar Rp. 6.347000- ( Enam Juta Tiga Ratus Empat
Puluh Tujuh ribu rupiah ).

Atas perhatian Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Padang Tiji

Kabupaten Pidie

Mariaty,Amd.Keb
Nip. 19590221 198003 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
PUSKESMAS PADANG TIJI
JL. T. Panglima Polem No. 6 Padang TIji

Nomor : /PPT/IV/2012 Padang Tiji, 2 April 2012

Lampiran : 1 (satu )
Perihal : Permintaan Uang

Yth
Kuasa Pengguna Anggaran
Satker Kabupaten Pidie

Di
Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan Pada bulan April 2012, dengan ini kami
mengajukan permintaan uang sebesar Rp. 9503.500- ( Sembilan Juta Lima Ratus Tiga
Ribu Lima Ratus Rupiah Tujuh ribu rupiah ).

Atas perhatian Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Padang Tiji

Kabupaten Pidie

Mariaty,Amd.Keb
Nip. 19590221 198003 2 001