ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.

D DENGAN DIAGNOSA MEDIS GEA

DEHIDRASI RINGAN SEDANG VOMITING PRUFURE
DI RUANG KANAK-KANAK
RSUD JAYAPURA

Tanggal Masuk Rumah Sakit : 25 April 2017

Tanggal Pengkajian : 26 April 2017
Nama Mahasiswa : Sylva R. V. Bolang
No. REG : 5371
Ruang / Bangsal : Ruang Kanak-Kanak
Diagnose Medis : GEA Dehidrasi Ringan Sedang Vomiting Prufure

A. PENGKAJIAN
1. Identitas
a. Klien
Nama : An. D
Tempat /Tgl. Lahir : Jayapura, 1 Maret 2017
Anak yang Ke : 6 (enam)
b. Orang Tua / Penanggung
1) Ayah
Nama : Tn. F
Umur : 43 tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Dok VIII
2) Ibu
Nama : Ny. E
Umur : 41 tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan :-
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Dok VIII

c. Saudara Kandung
N
Kelamin Umur/Cara Lahir Pendidikan Status Kesehatan
o
1 L 21 tahun / normal SMA Sehat
2 P 17 tahun / normal SMP Sehat
3 L 16 tahun / normal SMP Sehat
4 L 13 tahun / normal SD Sehat
5 L 7 tahun / normal Belum bersekolah Sehat
2. Keluhan Utama Saat Masuk Rumah Sakit
a. Data saat dikaji
Ibu pasien mengatakan anaknya masih mencret 4x dan rewel terus, serta
lemas
b. Riwayat Keluhan
Ibu pasien mengatakan anaknya sudah mencret-mencret sejak hari Sabtu,
sehari anaknya bisa mencret lebih dari 4x, sempat muntah-muntah dan
panas tinggi.

3. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu pasien mengatakan hari Senin, 25 April 2017 jam 11.00 siang ia
membawa anaknya ke UGD RSUD Jayapura karena anaknya sudah
mencret berulang kali lebih dari 10x dari hari Sabtu.
b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
- Ibu pasien mengatakan An. D belum pernah diopname
- Ibu pasien mengatakan An. D pernah sakit malaria dan batuk pilek
- Ibu pasien mengatakan An. D belum pernah dioperasi
1) Prenatal Care
a) Usia Kehamilan : 9 bulan
b) Kesehatan Ibu Saat Hamil: Sehat, BB ibu 86 kg, TB ibu 150 cm
c) ANC
- Ibu mengatakan melakukan pemeriksaan kehamilan di Bidan
Puskesmas Dok VIII
- Jumlah kunjungan 10x
d) Imunisasi TT : Lengkap TT1 TT2
e) Tablet tambah darah : Mengkonsumsi tablet Fe
2) Natal
a) Ibu mengatakan persalinan ditolong oleh dokter, karena operasi
Caesar
b) Lokasi di RSUD Jayapura
c) Ibu mengatakan ada perdarahan tetapi dokter mengatakan tidak
banyak, masih dalam batas normal
d) Ibu mengatakan tidak ada komplikasi
3) Neonatal
a) Kondisi Bayi :
- Segera menangis
- Warna kulit merah
- Gerakan aktif
- Nilai APGAR skor 7-8
- BBL 3000 gr
- PBL 50 cm
b) Cara Lahir
- Sectio Caesaria
- Air Ketuban jernih
4) Riwayat Imunisasi
a) B C G : usia 1 bulan
b) D PT : usia 2, 3, dan 4 bulan
c) Polio : usia 1 bulan, usia 2, 3, dan 4 bulan
d) Hepatitis B: Baru lahir, usia 2, 3, dan 4 bulan
e) Campak : usia 9 bulan
5) Riwayat Tumbuh Kembang
a) Perkembangan Pada Usia Anak
- Berguling / Tengkurap: 8 bulan
 - Merangkak : 10 bulan
- Berdiri : 10 bulan
- Berjalan : 1 tahun 1 bulan
- Berbicara : belum berbicara
b) Pemberian Makanan Tambahan
- Pertama kali pada usia: 3 bulan
- Jenis makanan : bubur instan
- Masalah : tidak ada

c. Genogram

Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Meninggal
 : An. D (pasien)

: Garis perkawinan

: Garis keturunan

: Tinggal serumah

4. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Lemah
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda-tanda vital
- Suhu badan : 370C
- Respirasi : 35x/menit
- Nadi : 106x/menit
- Antropometri
BB sebelum sakit : 8 kg
BB sekarang : 7 kg
Lingkar kepala : 40 cm
Lingkar dada : 40 cm
Lingkar lengan : 11 cm
Lingkar perut : 47 cm
- BBI : 10,2 kg
- IMT : 14,28
d. Kepala
Inspeksi
Rambut tampak bersih
Rambut tampak berkeringat
Distribusi rambut merata
Tidak tampak bekas luka
Palpasi
Tidak teraba benjolan
Tidak terdapat nyeri tekan
e. Hidung
Inspeksi
Hidung tampak simetris
Tidak tampak bekas luka
Lubang hidung tambak bersih
Tidak tampak secret
Tidak ada gerakan cuping hidung
Palpasi
Tidak teraba massa
Tidak terdapat nyeri tekan
f. Telinga
Inspeksi
Telinga tampak simetris kanan dan kiri
Tidak tampak bekas luka
Tampak kotoran telinga berwarna coklat
Palpasi
Tidak teraba massa/ benjolan
Tidak terdapat nyeri tekan pada tragus dan pinna
g. Mata
Inspeksi
Mata tampak simetris kanan dan kiri
Kelopak mata tampak sayup
Tidak tampak bekas luka
Sclera tampak putih
Konjungtiva tampak pucat
Pupil tampak isokor
Reflek pupill pada cahaya tampak baik
Palpasi
Tidak terdapat nyeri tekan
h. Mulut
Inspeksi
Bibir tampak pucat
Bibir tampak lembab
Tampak warna putih pada lidah
i. Leher
Inspeksi
Warna kulit tampak sama dengan kulit sekitar
Tidak tampak pembengkakan
Palpasi
Teraba kelenjar tiroid
Tidak ada nyeri tekan pada kelenjar getah bening
Tidak ada nyeri tekan pada supra klavikula
j. Dada dan Thoraks
1) Paru-paru
Inspeksi
Bentuk dada tampak normal
Frekuensi pernapasan 35x/menit
Tidak tampak bekas luka
Dada tampak simetris kanan dan kiri saat mengembang
Tidak tampak retraksi intercosta saat bernapas
Palpasi
Getaran pada dada kanan dan kiri terba sama
Perkusi
Bunyi perkusi paru sonor di semua lobus paru kanan dan kiri
Auskultasi
Suara napas vesikuler
2) Jantung
Inspeksi
Tampak denyut apeks jantung di ICS 5 line midklavikularis sinistra
Palpasi
Teraba denyut apeks jantung di ICS 5 line midklavikularis sinistra
Perkusi
Bunyi perkusi jantung pekak
Auskultasi
Tidak ada bunyi tambahan pada jantung
k. Abdomen
Inspeksi
Perut tampak buncit
Turgor kulit tampak baik
Tidak tampak bekas luka
Auskultasi
Bising usus 30x/menit
Perkusi
Bunyi perkusi abdomen pekak
Palpasi
Terdapat nyeri tekan pada abdomen kuadran kanan bawah
 l. Ekstremitas
Atas
Tampak terpasang IVFD KaEn 3B 28 tpm makro
Tidak tampak bekas luka
Tidak ada kelainan
Akral teraba hangat
CRT < 3 detik
Kekuatan otot kanan dan kiri 5, mampu melawan tahanan dengan kuat
Bawah
Tidak tampak bekas luka
Tidak ada kelainan
Akral teraba hangat
CRT < 3 detik
Kekuatan otot kanan dan kiri 5, mampu melawan tahanan dengan kuat
m.Kelamin
Alat kelamin tampak normal
Alat kelamin perempuan
n. Anus
Anus berwarna merah muda
Mukosa tidak ada luka

5. Pola Aktivitas Sehari-Hari

Pola Nutrisi Sebelum Sakit Selama Sakit
Frekuensi Makan 3x/hari 3x/hari
Waktu Makan 08 12 17 08 13 18
Jenis Makanan Nasi, sayur, lauk Nasi, sayur, lauk
Porsi 1 porsi kecil porsi kecil
Nafsu Makan Baik Berkurang
Mual / Muntah Tidak ada Tidak ada
Masalah Tidak ada Nafsu makan berkurang
Pola Cairan &Elektrolit Sebelum Sakit Selama Sakit
Frekuensi Minum Lebih dari 10x/hari 8x/hari
Jumlah 1000 ml 500 ml
Jenis minuman ASI, susu formula, air ASI, susu formula
putih
Masalah Tidak ada Tidak ada
Pola Eliminasi BAB / BAK Sebelum Sakit Selama Sakit
BAB :
Frekuensi 2x/hari 5x/hari
Jumlah Tidak terkaji Tidak terkaji
Konsistensi Kadang padat, kadang Cair
lembek
Warna/Bau Kadang coklat, kadang Kuning
kuning
Darah / Lendir Tidak ada Tidak ada
Masalah Tidak ada Gangguan pola eliminasi
 BAK :
Frekuensi 4-5x/hari 3x/hari
Jumlah/warna Tidak terkaji / kuning Tidak sebanyak saat sehat
/ kuning jernih
Bau Khas Khas
Masalah Tidak ada Tidak ada
Pola Istirahat / Tidur Sebelum Sakit Selama Sakit
Tidur Siang Tidur Tidur
Tidur Malam Tidur Tidur
Lama tidur siang 4 jam 30 menit - 1 jam
Lama tidur malam 10 jam 1-2 jam
Yg memudahkan Tidur Ditemani ibu untuk tidur Ditemani ibu untuk tidur
dan menyusu Tidak ada dan menyusu
Penggunaan obat Tidak ada Tidak ada
Masalah Tidak ada Mudah terbangun
Personal Hygiene Sebelum Sakit Selama Sakit
Mandi /cara
Kebersihan Kuku Dibantu orang tua dengan
Kebersihan Gigi Dimandikan orang tua melap badan pada pagi
Kebersihan Kulit dan sore hari
Masalah

6. Pola Interaksi Sosial

a. Dengan Orang Terdekat : Ayah dan Ibu pasien
b. Dalam Keluarga : Dekat dengan kakak-kakaknya
c. Dalam Lingkungan Masyarakat : Dengan teman bermain
d. Masalah : Tidak ada

7. Kesehatan Sosial
a. Keadaan Rumah dan Lingkungan : Lingkungan kompleks
b. Keadaan Rumah/Status rumah : Milik pribadi
c. Jumlah / Penghuni Dalam Rumah : 10 orang
d. Ventilasi Masalah : Tidak ada

8. Keadaan Psikologi Selama Sakit / Reaksi Hospitalisasi (Anak/ Ortu)

a. Cemas ADA / TIDAK, JELASKAN
Ada, paling menonjol pada anak
b. Interaksi dengan Petugas Kesehatan
Anak membuang muka dan menangis saat akan dilakukan asuhan
keperawatan
c. Interaksi dengan Pasien Lain
Pasien hanya melihat pasien anak yang lain
d. Harapan-harapan
Ibu pasien mengatakan agar petugas kesehatan saat melakukan tindakan
tidak memaksa anak dan mengganti baju warna putih dengan warna lain,
karena anak-anak trauma bila melihat baju putih-putih.

9. Keadaan Spiritual Sebelum Sakit

 a. Agama yang dianut : Kristen Protestan
b. Aktivitas dalam keagamaan : Biasanya ikut orang tua beribadah
c. Selama Sakit : Tidak ada, hanya berdoa makan dan
sebelum tidur

10. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Laboratorium tanggal 25 April 2017
No Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
1. EO% 0.3% 0.6 5.4
2. NEUT% 42.1% 39.8 70.5
3. LYMPH% 45.9% 23.1 49.9
4. MONO% 11.1% 4.3 10.0
5. WBC 6.00x103/uL 5.00 10.00
6. DDR Negatif

11. Terapi
Tanggal 25 April 2017 di UGD
Cara Waktu
No Nama Obat Dosis KET
Pemberian Pemberian
1. IVFD KaEn 3B 500 ml IVFD Per 18 jam 28 tpm
2. Ranitidin 7,5 mg IV 19 07
3. Liprolac sack p.o 20 08
4. Zink 20 mg p.o 08 H2
5. Donperidone 3 mg syr / p.o Per 8 jam 1cth/k
p

Tanggal 26April 2017

Cara Waktu
No Nama Obat Dosis KET
Pemberian Pemberian
1. IVFD KaEn 3B 500 ml IVFD Per 18 jam 28 tpm
2. Ranitidin 7,5 mg IV 19 07
3. Liprolac sack p.o 20 08
4. Zink 20 mg p.o 08 H3
5. Donperidone 3 mg syr / p.o Per 8 jam 1cth/k
p

Tanggal 27 April 2017

Cara Waktu
No Nama Obat Dosis KET
Pemberian Pemberian
1. IVFD KaEn 3B 500 ml IVFD Per 18 jam 28 tpm
2. Ranitidin 7,5 mg IV 19 07
3. Liprolac sack p.o 20 08
4. Zink 20 mg p.o 08 kp
5. Donperidone 3 mg syr / p.o Per 8 jam 1cth/k
p
 Tanggal 28 April 2017
Cara Waktu
No Nama Obat Dosis KET
Pemberian Pemberian
1. IVFD KaEn 3B 500 ml IVFD Per 18 jam 28 tpm
2. Ranitidin 7,5 mg IV 19 07
3. Liprolac sack p.o 20 08
4. Zink 20 mg p.o 08 kp
5. Donperidone 3 mg syr / p.o Per 8 jam 1cth/k
p

B. KLASIFIKASI DATA
Data Subjektif Data Objektif
Pasien mengatakan : Pasien tampak :
- Ibu pasien mengatakan An. D masih - Tampak kotoran telinga berwarna
mencret 4x, rewel terus, masih coklat
- Kelopak mata tampak sayup
lemas-lemas
- Konjungtiva tampak pucat
- Ibu pasien mengatakan An. D belum
- Bibir tampak pucat
dapat berbicara - Tampak warna putih pada lidah
- Ibu pasien mengatakan An. D nafsu - Perut tampak buncit
- Bunyi perkusi abdomen pekak
makan berkurang
- Ibu pasien mengatakan An. D BAB - Terdapat nyeri tekan pada abdomen

5x/ hari kuadran kanan bawah

- Ibu pasien mengatakan An. D - Ekstremitas atas tampak terpasang

minum 3x/hari tidak sebanyak saat IVFD KaEn 3B 28 tpm makro

- Tampak hanya menghabiskan
sehat
- Ibu pasien mengatakan An. D jam porsi kecil makanan
- Anak membuang muka dan
tidurnya berkurang dan mudah
menangis saat akan dilakukan asuhan
terbangun saat tidur
- Ibu pasien mengatakan An. D hanya keperawatan
- KU : Lemah
lap badan pagi dan sore hari - TTV :
- Ibu pasien mengatakan anaknya Suhu badan : 370C
 trauma jika melihat baju putih-putih Respirasi : 35x/menit
- Ibu pasien mengatakan agar petugas Nadi : 106x/menit
Bising usus : 30x/menit
kesehatan saat melakukan tindakan
- Antropometri
tidak memaksa anak dan mengganti BB sebelum sakit : 8 kg
BB sekarang : 7 kg
baju warna putih dengan warna lain,
Lingkar kepala : 40 cm
karena anak-anak trauma bila Lingkar dada : 40 cm
Lingkar lengan : 11 cm
melihat baju putih-putih
Lingkar perut : 47 cm
- BBI : 10,2 kg
- IMT : 14,28

C. ANALISA DATA
N Data Etiologi Problem
o
1. DS : Stimulasi Ansietas
Pasien mengatakan :
lingkungan yang
- Ibu pasien mengatakan An. D
mengganggu
rewel terus
- Ibu pasien mengatakan
anaknya trauma jika melihat
baju putih-putih
- Ibu pasien mengatakan agar
petugas kesehatan saat
melakukan tindakan tidak
memaksa anak dan mengganti
baju warna putih dengan
warna lain, karena anak-anak
trauma bila melihat baju
putih-putih

DO :
Pasien tampak :
- Anak membuang muka dan
menangis saat akan dilakukan
asuhan keperawatan

2. DS : Proses infeksi dan Diare

Pasien mengatakan :
parasit
- Ibu pasien mengatakan An. D
masih mencret 4x, rewel
terus, masih lemas-lemas
- Ibu pasien mengatakan An. D
BAB 5x/ hari
 DO :
Pasien tampak :
- Konjungtiva tampak pucat
- Bibir tampak pucat
- Perut tampak buncit
- Bunyi perkusi abdomen pekak
- Terdapat nyeri tekan pada
abdomen kuadran kanan
bawah
- KU : Lemah
- TTV :
Suhu badan : 370C
Respirasi : 35x/menit
Nadi : 106x/menit
Bising usus : 30x/menit
3. DS : Ketidaknyamanan Gangguan pola
Pasien mengatakan :
terhadap tidur
- Ibu pasien mengatakan An. D
lingkungan
jam tidurnya berkurang dan
mudah terbangun saat tidur

DO :
Pasien tampak :
- Kelopak mata tampak sayup
- Konjungtiva tampak pucat
- KU : Lemah
- TTV :
Suhu badan : 370C
Respirasi : 35x/menit
Nadi : 106x/menit
Bising usus : 30x/menit
4. DS : Kurang Defisit Perawatan
Pasien mengatakan :
pengetahuan orang diri
- Ibu pasien mengatakan An. D
tua
hanya lap badan pagi dan sore
hari

DO :
Pasien tampak :
- Tampak kotoran telinga
berwarna coklat
- Tampak warna putih pada
lidah

5. DS : Diare Resiko kekurangan

Pasien mengatakan :
volume cairan
- Ibu pasien mengatakan An. D
masih mencret 4x, rewel
terus, masih lemas-lemas
- Ibu pasien mengatakan An. D
BAB 5x/ hari
 - Ibu pasien mengatakan An. D
minum 3x/hari tidak sebanyak
saat sehat

DO :
Pasien tampak :
- Kelopak mata tampak sayup
- Konjungtiva tampak pucat
- Bibir tampak pucat
- Ekstremitas atas tampak
terpasang IVFD KaEn 3B 28
tpm makro
- KU : Lemah
- TTV :
Suhu badan : 370C
Respirasi : 35x/menit
Nadi : 106x/menit
Bising usus : 30x/menit
- Antropometri
BB sebelum sakit : 8 kg
BB sekarang : 7 kg
6. DS : Malabsorbsi Ketidakseimbanga
Pasien mengatakan :
nutrien n nutrisi kurang
- Ibu pasien mengatakan An. D
dari kebutuhan
nafsu makan berkurang
- Ibu pasien mengatakan An. D tubuh
minum 3x/hari tidak sebanyak
saat sehat

DO :
Pasien tampak :
- Kelopak mata tampak sayup
- Konjungtiva tampak pucat
- Bibir tampak pucat
- Tampak warna putih pada
lidah
- Perut tampak buncit
- Bunyi perkusi abdomen pekak
- Terdapat nyeri tekan pada
abdomen kuadran kanan
bawah
- Tampak hanya menghabiskan
porsi kecil makanan
- KU : Lemah
- TTV :
Suhu badan : 370C
Respirasi : 35x/menit
Nadi : 106x/menit
Bising usus : 30x/menit
- Antropometri
BB sebelum sakit : 8 kg
BB sekarang : 7 kg
 Lingkar kepala : 40 cm
Lingkar dada : 40 cm
Lingkar lengan : 11 cm
Lingkar perut : 47 cm
- BBI : 10,2 kg
- IMT : 14,28

D. PRIORITAS MASALAH
1. Diare berhubungan dengan proses infeksi dan parasit
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
malabsorbsi nutrient
3. Ansietas berhubungan dengan stimulasi lingkungan yang mengganggu
4. Gangguan pola tidur berhubungan dengan ketidaknyamanan terhadap
lingkungan
5. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kurang pengetahuan orang tua
6. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan diare
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. D DENGAN DIAGNOSA MEDIS GEA
DEHIDRASI RINGAN SEDANG VOMITING PRUFURE
DI RUANG KANAK-KANAK RSUD JAYAPURA

Tanggal Masuk RS : 25 April 2017 Diagnosa Media : GEA Dehidrasi Ringan Sedang Vomiting Prufure
Tanggal Pengkajian : 26 April 2017 Nama Mahasiswa : Sylva R. V. Bolang
Tanggal Pelaksanaan : 26 April 2017

Perencanaan
Hari /
No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Jam Implementasi Evaluasi Paraf
Intervensi Rasional Tanggal
Kriteria Hasil
1. Diare berhubungan dengan
proses infeksi dan parasit,
ditandai dengan :
DS :
Pasien mengatakan :
- Ibu pasien mengatakan
An. D masih mencret
4x, rewel terus, masih
lemas-lemas
- Ibu pasien mengatakan
An. D BAB 5x/ hari
 DO :
Pasien tampak :
- Konjungtiva tampak
pucat
- Bibir tampak pucat
- Perut tampak buncit
- Bunyi perkusi abdomen
pekak
- Terdapat nyeri tekan
pada abdomen kuadran
kanan bawah
- KU : Lemah
- TTV :
Suhu badan : 370C
Respirasi : 35x/menit
Nadi : 106x/menit
Bising usus : 30x/menit
2. Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan
malabsorbsi nutrient,
ditandai dengan :
DS :
Pasien mengatakan :
- Ibu pasien mengatakan
An. D nafsu makan
berkurang
- Ibu pasien mengatakan
An. D minum 3x/hari
tidak sebanyak saat
sehat

DO :
Pasien tampak :
- Kelopak mata tampak
sayup
- Konjungtiva tampak
pucat
- Bibir tampak pucat
- Tampak warna putih
pada lidah
- Perut tampak buncit
- Bunyi perkusi abdomen
pekak
- Terdapat nyeri tekan
pada abdomen kuadran
kanan bawah
- Tampak hanya
 menghabiskan porsi
kecil makanan
- KU : Lemah
- TTV :
Suhu badan : 370C
Respirasi : 35x/menit
Nadi : 106x/menit
Bising usus : 30x/menit
- Antropometri
BB sebelum sakit :8 kg
BB sekarang :7 kg
Lingkar kepala : 40 cm
Lingkar dada : 40 cm
Lingkar lengan : 11 cm
Lingkar perut : 47 cm
- BBI : 10,2 kg
- IMT : 14,28
3. Ansietas berhubungan
dengan stimulasi
lingkungan yang
mengganggu, ditandai
dengan :
DS :
Pasien mengatakan :
- Ibu pasien mengatakan
An. D rewel terus
- Ibu pasien mengatakan
anaknya trauma jika
melihat baju putih-putih
- Ibu pasien mengatakan
agar petugas kesehatan
saat melakukan tindakan
tidak memaksa anak dan
mengganti baju warna
putih dengan warna lain,
karena anak-anak
trauma bila melihat baju
putih-putih

DO :
Pasien tampak :
- Anak membuang muka
dan menangis saat akan
dilakukan asuhan
keperawatan