PENYIMPANAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : /2017

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
1. Pengertian Halaman
Penilaian kelengkapan: dan ketepatan isi Rekam Medis adalah suatu
kegiatan untuk meneliti formulir Rekam Medis yang diisi oleh
UPTD dr. Dwi Nugerahini,MM
petugas kesehatan untuk menunjang mutu rekam medis.
PUSKESMAS NIP.
2. Tujuan
CAMPUREJO Agar isi Rekam Medis dapat dipertanggungjawabkan serta
196603081996032002
sebagaibukti pelaksanaan penilaian, hasil dan tindak lanjut penilaian
pelayanan terhadap pasien secara berkesinambungan.
3. Kebijakan KEPMENKES RI NO. 129/MENKES/SK/II/2008
4. Referensi Buku panduan Rekam Medis
5. Prosedur / 1. Tim penilai kelengkapan Rekam
Langkah- MedismenelitikelengkapanberkasRekamMedis.
langkah 2. Penilaian dilakukan satu kali dalam seminggu
3. Petugas penilai mengambil sampel berkasRekam Medis
sejumlah lima persen dari rata ratab jumlah kunjungan per
bulan dibagi empat
4. Petugas mengecek Rekam Medis dengan instrumen
kelengkapan Rekam Medis.
5. Mengembalikan berkas Rekam Medis yang belum lengkap ke
dokter yang memeriksa untuk segera melengkapi.
6. Setelah dilengkapi, berkas Rekam Medis dikembalikan ke unit
penyimpanan.
7. Petugas penilai mengevaluasi pada akhir bulan.
8. Petugas penilai melakukan rencana tindak lanjut berdasarkan
hasil temuan.

6. Ruang terkait 1. Ruang Pendaftaran

2. Ruang PenyimpananRekamMedis
3. Ruang PengobatanUmum
4. Ruang KIA/KB
5. Ruang Gigi