Resume

Laki-laki 36 tahun datang dengan keluhan utama bengkak seluruh badan 3 bulan
yang lalu, awalnya bengkak pada daerah kaki kemudian naik ke perut dan terakhir ke seluruh
tubuh termasuk wajah dan alat genital. perut membesar secara perlahan yang menimbulkan
Sesak nafas hilang timbul. Timbul saat pasien makan kenyang dan berkurang bila pasien
dipijat. Keluhan sesak nafas semakin hari semakin memberat. Sesak saat ini dirasakan di
segala kondisi aktifitas pasien. Pasien biasa tidur dengan satu bantal.

Pasien mengeluh nafsu makannya menurun sejak 1 bulan sebelum masuk rumah sakit.
Mual (+), muntah (-). Demam (-) riwayat demam (-) sakit kepala (-) pusing (-). Batuk (-),
sesak (+) dirasakan sejak 3 minggu sebelum masuk rumah sakit. Sesak dirasakan tidak
dipengaruhi cuaca dan aktifitas. Pasien biasa tidur dengan satu bantal. Riwayat terbangun
tengah malam karena sesak (-). BAB :biasa, kuning. BAK :kuning, kesan lancar dan cukup.
Riwayat sakit kuning sebelumnya (-). Riwayat mengkonsumsi alkohol (-). Riwayat merokok
(+) sejak berumur 20 tahun. Frekuensi 2 bungkus/hari. Riwayat keluarga DM (-). Riwayat
keluarga HT (-)
Pada pemeriksaan kepala didapatkan anemis (+), ikterik (+). Pada thoraks, leher dan
jantung tidak ditemui adanya kelainan dan dalam batas normal. Abdomen didapatkan ascites
(+) shifting dullness, pembesaran lien Scuffner 1. Pada ektremitas didapatkan eritema
palmaris, dan pada ekstremitas bawah didapatkan udem pretibial +/+.
HGB 9,9 g/dl, SGOT 156 U/L, SGPT 73 U/L, GDS 81 mg/dL, PT 18,3; APTT 34,6,
Albumin 1,9mg/dL, bilirubin Total 10,4 mg/dL, bilirubin direk 9,10 mg/dL, natrium 129
mmol/l. Hasil Usg abdomen : Splenomegaly et causa Sirosis Hepatis dan ascites. Dari hasil
anamnesis, pemeriksaan fisis, dan pemeriksaan laboratorium, maka pasien ini dapat
didiagnosis sebagai Sirosis Hepatis Dekompensata e.c. susp HBv dengan klasifikasi Child-
Pugh C.