PAJAK YANG
DIPUNGUT
Bukti BENDAHARA
No MAK Penerima Uraian Jumlah( Rp)
Tanggal Nomor PPN (Rp) PPH (Rp)
PENGELUARAN
1 526115 Biaya Transportasi Dalam Rangka
Pendamping Persalinan
Bulan Januari 2014
Ladi Lauru 1 Januari 2014 ds Manurara 001.a/KW-BOK/PKMM/I/2014 50,000
Margareta Malo 2 Januari 2014 ds Okawacu 001.b/KW-BOK/PKMM/I/2014 50,000
Yuliana R Ngana 4 Januari 2014 ds Dasa Elu 001.c/KW-BOK/PKMM/I/2014 50,000
Margareta Malo 5 Januari 2014 ds Konda Maloba 001.d/KW-BOK/PKMM/I/2014 50,000
Ana R.K.Toga 7 Januari 2014 ds Malinjak 001.e/KW-BOK/PKMM/I/2014 50,000
Yuliana R Ngana 7 Januari 2014 ds Dasa Elu 001.e/KW-BOK/PKMM/I/2014 50,000
Ladi Lauru 8 Januari 2014 ds Manurara 001.f/KW-BOK/PKMM/I/2014 50,000
Ana R.K.Toga 9 Januari 2014 ds Malinjak 001.g/KW-BOK/PKMM/I/2014 50,000
Mera Koda 9 Januari 2014 ds Manurara 001.g/KW-BOK/PKMM/I/2014 50,000
Albertina R Bangi 13 Januari 2014 ds Dasa Elu 001.h/KW-BOK/PKMM/I/2014 50,000
Yuliana K Diki 14 Januari 2014 ds Wailawa 001.h/KW-BOK/PKMM/I/2014 50,000
Marta R Wasak 20 Januari 2014 ds Waimanu 001.i/KW-BOK/PKMM/I/2014 50,000
R Sori Daiju 21 Januari 2014 ds Tana Modu 001.j/KW-BOK/PKMM/I/2014 50,000
Ladi Lauru 24 Januari 2014 ds Manurara 001.k/KW-BOK/PKMM/I/2014 50,000
Ana R.K.Toga 25 Januari 2014 ds Malinjak 001.l/KW-BOK/PKMM/I/2014 50,000
750,000
JUMLAH 6,357,500
Bukti-Bukti Pengeluaran anggaran dan asli setoran pajak ( SSP/BPN ) tersebut di atas di simpan oleh Pengelolah Keuangan Puskesmas untuk Kelengkapan
administrasi dan pemeriksaan aparat pengawas fungsional
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya
PAJAK YANG
DIPUNGUT
Bukti BENDAHARA
No MAK Penerima Uraian Jumlah( Rp)
Tanggal Nomor PPN (Rp) PPH (Rp)
PENGELUARAN
1 526115 Biaya Transportasi Dalam Rangka
Sweeping K1,K4,dan Bumil Resti
Bulan Februari 2014
Adiningsih R Woji 14 Februari 2014 ds Malinjak 001.a/KW-BOK/PKMM/II/2014 75,000
Atandipu L Lulung 14 Februari 2014 ds Okawacu 001.a/KW-BOK/PKMM/II/2014 125,000
Yeni Mone 14 Februari 2014 ds Wailawa 001.a/KW-BOK/PKMM/II/2014 75,000
Mawar Manurung 15 Februari 2014 ds Tana Modu 001.b/KW-BOK/PKMM/II/2014 75,000
Agnes P Kilimandu 15 Februari 2014 ds Konda Maloba 001.b/KW-BOK/PKMM/II/2014 250,000
Melda Inggrit 15 Februari 2014 ds Waimanu 001.b/KW-BOK/PKMM/II/2014 125,000
Adiningsih R Woji 17 Februari 2014 ds Dasa Elu 001.cKW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
Imelda Y Liubana 17 Februari 2014 ds Manurara 001.cKW-BOK/PKMM/II/2014 125,000
Adiningsih R Woji 18 Februari 2014 ds Dameka 001.d/KW-BOK/PKMM/II/2014 75,000
1,025,000
ATK
Joni Praktino 24 Februari 2014 015/KW-BOK/PKMM/II/2014 300,000
ATK
Joni Praktino 22 Februari 2014 018/KW-BOK/PKMM/II/2014 300,000
Desa Okawacu
U K Hagar 18 Februari 2014 019/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
John T P Wali 18 Februari 2014 019/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
Paulina R Kawi 18 Februari 2014 019/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
Astrina D L Bana 18 Februari 2014 019/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
Yesni R Kaleka 18 Februari 2014 019/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
Reku M Jabu 18 Februari 2014 019/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
Yuliana Kasa 18 Februari 2014 019/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
Markus M Habang 18 Februari 2014 019/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
Bagu Rena 18 Februari 2014 019/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
U Sakala 18 Februari 2014 019/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
Kamus J Lena 18 Februari 2014 019/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
Giku J Dewa 18 Februari 2014 019/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
Kuala Djara Woli 18 Februari 2014 019/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
Metu H Beru 18 Februari 2014 019/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
Herman U Sakala 18 Februari 2014 019/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
Melkianus U Laga 18 Februari 2014 019/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
Laiya Bili 18 Februari 2014 019/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
U Katanga Beru 18 Februari 2014 019/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
Yonatan U T Kadangi 18 Februari 2014 019/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
Marinus Kondo 18 Februari 2014 019/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
2,000,000
Konsumsi
Iskandar 18 Februari 2014 020/KW-BOK/PKMM/II/2014 650,000
ATK
Joni Praktino 18 Februari 2014 021/KW-BOK/PKMM/II/2014 300,000
Konsumsi
Iskandar 21 Februari 2014 023/KW-BOK/PKMM/II/2014 650,000
ATK
Joni Praktino 21 Februari 2014 024/KW-BOK/PKMM/II/2014 300,000
Konsumsi
Iskandar 14 Februari 2014 026/KW-BOK/PKMM/II/2014 650,000
ATK
Joni Praktino 14 Februari 2014 027/KW-BOK/PKMM/II/2014 300,000
Desa Tana Modu & Malinjak
Yubi U Moki 15 Februari 2014 028/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
Umbu Yagu Bolu 15 Februari 2014 028/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
U T Wohangara 15 Februari 2014 028/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
Dominggus U D ibini Pani 15 Februari 2014 028/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
U Saingu 15 Februari 2014 028/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
U Guti 15 Februari 2014 028/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
Gega R Day 15 Februari 2014 028/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
U Neka Djarawoli 15 Februari 2014 028/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
U Ngailu 15 Februari 2014 028/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
Gega R Day 15 Februari 2014 028/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
Muka Sabatudung 15 Februari 2014 028/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
Bira D Wali 15 Februari 2014 028/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
R B Emu 15 Februari 2014 028/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
U K Yani 15 Februari 2014 028/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
Pawa U K Nuga 15 Februari 2014 028/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
Erni G Mayi 15 Februari 2014 028/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
Kaleka Utang 15 Februari 2014 028/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
Dominggus U Datu 15 Februari 2014 028/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
Alex U Rauta 15 Februari 2014 028/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
Melki U Giku 15 Februari 2014 028/KW-BOK/PKMM/II/2014 100,000
2,000,000
Konsumsi
Iskandar 12 Februari 2014 029/KW-BOK/PKMM/II/2014 650,000
ATK
Joni Praktino 12 Februari 2014 030/KW-BOK/PKMM/II/2014 300,000
JUMLAH 42,315,000
Bukti-Bukti Pengeluaran anggaran dan asli setoran pajak ( SSP/BPN ) tersebut di atas di simpan oleh Pengelolah Keuangan Puskesmas untuk Kelengkapan
administrasi dan pemeriksaan aparat pengawas fungsional
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya
PAJAK YANG
DIPUNGUT
Bukti BENDAHARA
No MAK Penerima Uraian Jumlah( Rp)
Tanggal Nomor PPN (Rp) PPH (Rp)
PENGELUARAN
1 526115 Biaya Transportasi Dalam Rangka
Pendamping Persalinan Bulan Maret 2014
Bibiana S Tegi 1 Maret Ds Wailawa 039.a/KW-BOK/PKMM/III/2014 50,000
Martha R P Wasak 1 Maret Ds Tana Modu 039.a/KW-BOK/PKMM/III/2014 50,000
Martina K Paila 4 Maret Ds Dameka 039.b/KW-BOK/PKMM/III/2014 50,000
Yati R Katibi 5 Maret Ds Tana Modu 039.c/KW-BOK/PKMM/III/2014 50,000
Piru Denga 11 Maret Ds Tana Modu 039.d/KW-BOK/PKMM/III/2014 50,000
Maria R L Nguju 11 Maret Ds Dameka 039.d/KW-BOK/PKMM/III/2014 50,000
Yuliana R Diki 14 Maret Ds Dameka 039.e/KW-BOK/PKMM/III/2014 50,000
Ani R Luba 15 Maret Ds Dameka 039.f/KW-BOK/PKMM/III/2014 50,000
Ladi Lauru 16 Maret Ds Manurara 039.g/KW-BOK/PKMM/III/2014 50,000
Ana R K Toga 16 Maret Ds Malinjak 039.g/KW-BOK/PKMM/III/2014 50,000
Ana R K Toga 16 Maret Ds Malinjak 039.g/KW-BOK/PKMM/III/2014 50,000
Ladi Lauru 16 Maret Ds Manurara 039.g/KW-BOK/PKMM/III/2014 50,000
Juwa Meru 19 Maret Ds Waimanu 039.h/KW-BOK/PKMM/III/2014 50,000
Kasi Danga 22 Maret Ds Tana Modu 039.i/KW-BOK/PKMM/III/2014 50,000
R K Toga 24 Maret Ds Waimanu 039.j/KW-BOK/PKMM/III/2014 50,000
Oce D siala 25 Maret Ds Waimanu 039.k/KW-BOK/PKMM/III/2014 50,000
800,000
JUMLAH 9,935,000
Bukti-Bukti Pengeluaran anggaran dan asli setoran pajak ( SSP/BPN ) tersebut di atas di simpan oleh Pengelolah Keuangan Puskesmas untuk Kelengkapan
administrasi dan pemeriksaan aparat pengawas fungsional
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya
PAJAK YANG
DIPUNGUT
Bukti BENDAHARA
No MAK Penerima Uraian Jumlah( Rp)
Tanggal Nomor PPN (Rp) PPH (Rp)
PENGELUARAN
1 526115 Biaya Transportasi Dalam Rangka
Pemantauan Bumil Resti Bulan April 2014
Yeni Mone 7 April 2014 Ds Wailawa 049.a/KW-BOK/PKMM/IV/2014 75,000
Mawar Manurung 7 April 2014 Ds Tana Modu 049.a/KW-BOK/PKMM/IV/2014 75,000
Melda Inggrit Bani 8 April 2014 Ds Waimanu 049.b/KW-BOK/PKMM/IV/2014 125,000
Adiningsih R Woji 8 April 2014 Ds Dameka 049.c/KW-BOK/PKMM/IV/2014 75,000
Adiningsih R Woji 11 April 2014 Ds Dasa Elu 049.d/KW-BOK/PKMM/IV/2014 100,000
450,000
JUMLAH 30,650,000
Bukti-Bukti Pengeluaran anggaran dan asli setoran pajak ( SSP/BPN ) tersebut di atas di simpan oleh Pengelolah Keuangan Puskesmas untuk Kelengkapan
administrasi dan pemeriksaan aparat pengawas fungsional
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya
PAJAK YANG
DIPUNGUT
Bukti BENDAHARA
No MAK Penerima Uraian Jumlah( Rp)
Tanggal Nomor PPN (Rp) PPH (Rp)
PENGELUARAN
1 526115 Biaya Transportasi Dalam Rangka
Sweeping K1,K4 dan Bumil Resti
Bulan Mei 2014
Adiningsih R Woji 2 Mei 2014 Ds Malinjak 069.a/KW-BOK/PKMM/V/2014 75,000
Yeni Mone 2 Mei 2014 Ds Wailawa 069.a/KW-BOK/PKMM/V/2014 75,000
Melda Inggrit Bani 2 Mei 2014 Ds Waimanu 069.a/KW-BOK/PKMM/V/2014 125,000
Atandipu L Lulung 3 Mei 2014 Ds OKawacu 069.b/KW-BOK/PKMM/V/2014 125,000
Imelda Y Liubana 3 Mei 2014 Ds Manurara 069.b/KW-BOK/PKMM/V/2014 125,000
Agnes P Kilimandu 3 Mei 2014 Ds Konda Maloba 069.b/KW-BOK/PKMM/V/2014 250,000
Mawar Manurung 6 Mei 2014 Ds Tana Modu 069.c/KW-BOK/PKMM/V/2014 75,000
Adiningsih R Woji 6 Mei 2014 Ds Dasa Elu 069.c/KW-BOK/PKMM/V/2014 100,000
Adiningsih R Woji 8 Mei 2014 Ds Dameka 069.d/KW-BOK/PKMM/V/2014 75,000
1,025,000
JUMLAH 13,360,000
Bukti-Bukti Pengeluaran anggaran dan asli setoran pajak ( SSP/BPN ) tersebut di atas di simpan oleh Pengelolah Keuangan Puskesmas untuk Kelengkapan
administrasi dan pemeriksaan aparat pengawas fungsional
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya
PAJAK YANG
DIPUNGUT
Bukti BENDAHARA
No MAK Penerima Uraian Jumlah( Rp)
Tanggal Nomor PPN (Rp) PPH (Rp)
PENGELUARAN
1 526115 Biaya Transportasi Dalam Rangka
Pendamping Persalinan
Bulan Juni 2014
Ladi Lauru 1 Juni 2014 Ds Manurara 081.a/KW-BOK/PKMM/VI/2014 50,000
Ladi Lauru 1 Juni 2014 Ds Manurara 081.a/KW-BOK/PKMM/VI/2014 50,000
Ana R K Toga 2 Juni 2014 Ds Malinjak 081.b/KW-BOK/PKMM/VI/2014 50,000
Astrina 3 Juni 2014 Ds Okawacu 081.c/KW-BOK/PKMM/VI/2014 50,000
Astrina 3 Juni 2014 Ds Okawacu 081.c/KW-BOK/PKMM/VI/2014 50,000
Gega R Day 4 Juni 2014 Ds Malinjak 081.d/KW-BOK/PKMM/VI/2014 50,000
Sisilia S Tegi 5 Juni 2014 Ds Wailawa 081.e/KW-BOK/PKMM/VI/2014 50,000
Yuliana Diki 11 Juni 2014 Ds Wailawa 081.f/KW-BOK/PKMM/VI/2014 50,000
R K Toga 14 Juni 2014 Ds Dameka 081.g/KW-BOK/PKMM/VI/2014 50,000
Ana R K Toga 15 Juni 2014 Ds Malinjak 081.h/KW-BOK/PKMM/VI/2014 50,000
Erna R Nawu 15 Juni 2014 Ds Malinjak 081.h/KW-BOK/PKMM/VI/2014 50,000
Margareta Malo 19 Juni 2014 Ds Okawacu 081.i/KW-BOK/PKMM/VI/2014 50,000
Nevi Pagegi 20 Juni 2014 Ds Dasa Elu 081.j/KW-BOK/PKMM/VI/2014 50,000
Yuliana Diki 21 Juni 2014 Ds Wailawa 081.k/KW-BOK/PKMM/VI/2014 50,000
Katrina K Kobu 24 Juni 2014 Ds Malinjak 081.l/KW-BOK/PKMM/VI/2014 50,000
Ana R K Toga 25 Juni 2014 Ds Wailawa 081.m/KW-BOK/PKMM/VI/2014 50,000
Pelomina J Koten 26 Juni 2014 Ds Dasa Elu 081.n/KW-BOK/PKMM/VI/2014 50,000
Oce D Siala 28 Juni 2014 Ds Wailawa 081.o/KW-BOK/PKMM/VI/2014 50,000
900,000
JUMLAH 20,265,000
Bukti-Bukti Pengeluaran anggaran dan asli setoran pajak ( SSP/BPN ) tersebut di atas di simpan oleh Pengelolah Keuangan Puskesmas untuk Kelengkapan
administrasi dan pemeriksaan aparat pengawas fungsional
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya
PAJAK YANG
DIPUNGUT
Bukti BENDAHARA
No MAK Penerima Uraian Jumlah( Rp)
Tanggal Nomor PPN (Rp) PPH (Rp)
PENGELUARAN
1 526115 Biaya Transportasi Dalam Rangka
Pendamping Persalinan
Bulan Juli 2014
Yati R P Gosi 1 Juli 2014 ds Wailawa 096.a/KW-BOK/PKMM/VII/2014 50,000
Ana R K Toga 1 Juli 2014 ds Tana Modu 096.a/KW-BOK/PKMM/VII/2014 50,000
Yati R P Gosi 3 Juli 2014 ds Tana Modu 096.b/KW-BOK/PKMM/VII/2014 50,000
Gega R Day 4 Juli 2014 ds Tana Modu 096.c/KW-BOK/PKMM/VII/2014 50,000
Arni R D Mosa 5 Juli 2014 ds Waimanu 096.d/KW-BOK/PKMM/VII/2014 50,000
Kareri Toga 8 Juli 2014 ds Dameka 096.e/KW-BOK/PKMM/VII/2014 50,000
Margareta Malo 8 Juli 2014 ds Okawacu 096.e/KW-BOK/PKMM/VII/2014 50,000
Moy R L Jati 8 Juli 2014 ds Dameka 096.e/KW-BOK/PKMM/VII/2014 50,000
Paulina 10 Juli 2014 ds OKawacu 096.f/KW-BOK/PKMM/VII/2014 50,000
Ana R K Toga 13 Juli 2014 ds Malinjak 096.g/KW-BOK/PKMM/VII/2014 50,000
Ana R K Toga 14 Juli 2014 ds Malinjak 096.h/KW-BOK/PKMM/VII/2014 50,000
Gega R Day 16 Juli 2014 ds Wailawa 096.i/KW-BOK/PKMM/VII/2014 50,000
Moy R L Jati 20 Juli 2014 ds Waimanu 096.j/KW-BOK/PKMM/VII/2014 50,000
Jati B Boku 27 Juli 2014 ds Wailawa 096.k/KW-BOK/PKMM/VII/2014 50,000
Yudelvince R Diki 27 Juli 2014 ds Wailawa 096.k/KW-BOK/PKMM/VII/2014 50,000
Yudelvince R Diki 27 Juli 2014 ds Wailawa 096.k/KW-BOK/PKMM/VII/2014 50,000
Arni R D Mosa 27 Juli 2014 ds Dasa Elu 096.k/KW-BOK/PKMM/VII/2014 50,000
850,000
JUMLAH 33,917,500
Bukti-Bukti Pengeluaran anggaran dan asli setoran pajak ( SSP/BPN ) tersebut di atas di simpan oleh Pengelolah Keuangan Puskesmas untuk Kelengkapan
administrasi dan pemeriksaan aparat pengawas fungsional
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya
PAJAK YANG
DIPUNGUT
Bukti BENDAHARA
No MAK Penerima Uraian Jumlah( Rp)
Tanggal Nomor PPN (Rp) PPH (Rp)
PENGELUARAN
1 526115 Biaya Transportasi Dalam Rangka
Sweeping K1,K4 & Bumil Resti
Bulan Agustus 2014
Adiningsih R Woji 4 Agustus 2014 Ds Malinjak 120.a/KW-BOK/PKMM/VIII/2014 75,000
Melda Inggrit Bani 4 Agustus 2014 Ds Waimanu 120.a/KW-BOK/PKMM/VIII/2014 125,000
Agnes P Killimandu 4 Agustus 2014 Ds Konda Maloba 120.a/KW-BOK/PKMM/VIII/2014 250,000
Mawar Manurung 5 Agustus 2014 Ds Wailawa 120.b/KW-BOK/PKMM/VIII/2014 75,000
Adiningsih R Woji 5 Agustus 2014 Ds Dameka 120.b/KW-BOK/PKMM/VIII/2014 75,000
Atndipu L Lulung 5 Agustus 2014 Ds Okawacu 120.b/KW-BOK/PKMM/VIII/2014 125,000
Ririn 8 Agustus 2014 Ds Dasa Elu 120.c/KW-BOK/PKMM/VIII/2014 100,000
Imelda Y Liubana 11 Agustus 2014 Ds Manurara 120.d/KW-BOK/PKMM/VIII/2014 125,000
Mawar Manurung 11 Agustus 2014 Ds Tana Modu 120.d/KW-BOK/PKMM/VIII/2014 75,000
1,025,000
JUMLAH 14,762,500
Bukti-Bukti Pengeluaran anggaran dan asli setoran pajak ( SSP/BPN ) tersebut di atas di simpan oleh Pengelolah Keuangan Puskesmas untuk Kelengkapan
administrasi dan pemeriksaan aparat pengawas fungsional
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya
PAJAK YANG
DIPUNGUT
Bukti BENDAHARA
No MAK Penerima Uraian Jumlah( Rp)
Tanggal Nomor PPN (Rp) PPH (Rp)
PENGELUARAN
JUMLAH 27,122,500
Bukti-Bukti Pengeluaran anggaran dan asli setoran pajak ( SSP/BPN ) tersebut di atas di simpan oleh Pengelolah Keuangan Puskesmas untuk Kelengkapan
administrasi dan pemeriksaan aparat pengawas fungsional
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya
PAJAK YANG
DIPUNGUT
Bukti BENDAHARA
No MAK Penerima Uraian Jumlah( Rp)
Tanggal Nomor PPN (Rp) PPH (Rp)
PENGELUARAN
JUMLAH 24,487,500
Bukti-Bukti Pengeluaran anggaran dan asli setoran pajak ( SSP/BPN ) tersebut di atas di simpan oleh Pengelolah Keuangan Puskesmas untuk Kelengkapan
administrasi dan pemeriksaan aparat pengawas fungsional
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya
PAJAK YANG
DIPUNGUT
Bukti BENDAHARA
No MAK Penerima Uraian Jumlah( Rp)
Tanggal Nomor PPN (Rp) PPH (Rp)
PENGELUARAN
JUMLAH 17,737,500
Bukti-Bukti Pengeluaran anggaran dan asli setoran pajak ( SSP/BPN ) tersebut di atas di simpan oleh Pengelolah Keuangan Puskesmas untuk Kelengkapan
administrasi dan pemeriksaan aparat pengawas fungsional
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya
PAJAK YANG
DIPUNGUT
Bukti BENDAHARA
No MAK Penerima Uraian Jumlah( Rp) PPN (Rp) PPH (Rp)
Tanggal Nomor PENGELUARAN
JUMLAH 22,012,500
Bukti-Bukti Pengeluaran anggaran dan asli setoran pajak ( SSP/BPN ) tersebut di atas di simpan oleh Pengelolah Keuangan Puskesmas untuk Kelengkapan
administrasi dan pemeriksaan aparat pengawas fungsional
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya
PAJAK YANG
DIPUNGUT
Bukti BENDAHARA
No MAK Penerima Uraian Jumlah( Rp)
Tanggal Nomor PPN (Rp) PPH (Rp)
PENGELUARAN
1 526115 Biaya Transportasi Kagiatan Sweeping K1,K4 &
Bumil Resti Bulan November 2014
Adiningsih R Woji 1 November 2014 Ds Dameka 158.a/KW-BOK/PKMM/X/2014 75,000
Yeni Mone 1 November 2014 Ds Wailawa 158.a/KW-BOK/PKMM/X/2014 75,000
Agnes P Kilimandu 3 November 2014 Ds Malinjak 158.b/KW-BOK/PKMM/X/2014 75,000
Imelda Y Liubana 3 November 2014 Ds Manurara 158.b/KW-BOK/PKMM/X/2014 125,000
Ririn Zulhijah 4 November 2014 Ds Dasa Elu 158.c/KW-BOK/PKMM/X/2014 100,000
Melda Inggrit Bani 4 November 2014 Ds Waimanu 158.c/KW-BOK/PKMM/X/2014 125,000
Mawar Manurung 5 November 2014 Ds Tana Modu 158.d/KW-BOK/PKMM/X/2014 75,000
Ririn Zulhijah 5 November 2014 Ds Konda Maloba 158.d/KW-BOK/PKMM/X/2014 250,000
Atandipu L Lulung 6 November 2014 Ds Okawacu 158.e/KW-BOK/PKMM/X/2014 125,000
1,025,000
JUMLAH 37,207,500
Bukti-Bukti Pengeluaran anggaran dan asli setoran pajak ( SSP/BPN ) tersebut di atas di simpan oleh Pengelolah Keuangan Puskesmas untuk Kelengkapan
administrasi dan pemeriksaan aparat pengawas fungsional
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya
PAJAK YANG
DIPUNGUT
Bukti BENDAHARA
No MAK Penerima Uraian Jumlah( Rp)
Tanggal Nomor PPN (Rp) PPH (Rp)
PENGELUARAN
1 526115 Biiaya Transportasi Kegiatan pendamping persalinan
Bulan Desember 2014
Ana R K Toga 1 Desember 2014 Ds Tana Modu 187.a/KW-BOK/PKMM/XII/2014 50,000
Jati B Boku 2 Desember 2014 Ds Dasa Elu 187.b/KW-BOK/PKMM/XII/2014 50,000
Jeni R P Rauna 3 Desember 2014 Ds Wailawa 187.c/KW-BOK/PKMM/XII/2014 50,000
Jati B Boku 4 Desember 2014 Ds Dasa Elu 187.d/KW-BOK/PKMM/XII/2014 50,000
Diana R Baba 5 Desember 2014 Ds Manurara 187.e/KW-BOK/PKMM/XII/2014 50,000
Moyi L Jati 5 Desember 2014 Ds Malinjak 187.e/KW-BOK/PKMM/XII/2014 50,000
Arni R D Mosa 5 Desember 2014 Ds Dasa Elu 187.e/KW-BOK/PKMM/XII/2014 50,000
Sori Daiju 6 Desember 2014 Ds Tana Modu 187.f/KW-BOK/PKMM/XII/2014 50,000
Asti J Rana 6 Desember 2014 Ds Wailawa 187.f/KW-BOK/PKMM/XII/2014 50,000
Asti J Rana 6 Desember 2014 Ds Wailawa 187.f/KW-BOK/PKMM/XII/2014 50,000
Ana R K Toga 7 Desember 2014 Ds Malinjak 187.g/KW-BOK/PKMM/XII/2014 50,000
Meri W Lodang 8 Desember 2014 Ds Waimanu 187.h/KW-BOK/PKMM/XII/2014 50,000
Ana R K Toga 9 Desember 2014 Ds Tana Modu 187.i/KW-BOK/PKMM/XII/2014 50,000
Ladi Lauru 10 Desember 2014 Ds Manurara 187.j/KW-BOK/PKMM/XII/2014 50,000
Moyi L Jati 10 Desember 2014 Ds Wailawa 187.j/KW-BOK/PKMM/XII/2014 50,000
Moyi L Jati 10 Desember 2014 Ds Wailawa 187.j/KW-BOK/PKMM/XII/2014 50,000
800,000
JUMLAH 5,362,500
Bukti-Bukti Pengeluaran anggaran dan asli setoran pajak ( SSP/BPN ) tersebut di atas di simpan oleh Pengelolah Keuangan Puskesmas untuk Kelengkapan
administrasi dan pemeriksaan aparat pengawas fungsional
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya