SURGEON VIEW

Dwi Hari Susilo, DR. SpB(K)Onk(K)KL

Bagian Ilmu Bedah FK Unair / RSUD Dr. Soetomo
Surabaya
DIFFICULT AIRWAY
Kondisi dengan kemungkinan terjadi kesulitan
atau kegagalan saat dilakukan ventilasi atau
intubasi
 KESULITAN
KESULITAN INTUBASI
VENTILASI
Obesitas
Trauma wajah Leher pendek / kaku
Obesitas Trismus
Obstruksi jalan nafas Tumor rongga mulut,
Penyempitan jalan nafas orofaring, nasofaring
Stiff lung (asthma) Edema jalan nafas
Tumor wajah, rongga atas
mulut Trauma servikal
DIFFICULT AIRWAY

Bisa terjadi pada kasus emergency

Bisa sudah di perkirakan sebelumnya
Bisa terjadi di luar dugaan
KAPAN & DI MANA BISA TERJADI ?

TIBA TIBA DI UGD / DI JALAN

PRE OPERATIF, DI OK

POST OPERATIF, DI RR
Obstruksi jalan nafas
Perdarahan
Sulit ventilasi
Trauma tajam leher
Ruptur trakhea
 1

2
1. BEBASKAN JALAN NAFAS
2. KONTROL PERDARAHAN
3. PROBLEM MENGANCAM JIWA
(THORAX, ABDOMEN, 3
KEPALA, EXTREMITAS )
4. STABILISASI CERVICAL SPINE
5. PEMERIKSAAN NEUROLOGI
(GCS)
4

PEMERIKSAAN TELITI 6
KELAINAN MAXILLOFACIAL
Bulging sampai intra oral dan orofaring

FLEGMON

HIGROMA COLI
PREDIKTOR INTUBASI SULIT ( 4 M )

Mallampati
Measurements Patient s fingers

Movement of the Neck

Malformations of the Skull

Teeth
Obstruction
Pathology
Trismus
makroglosi
MOVEMENT OF THE NECK
AIRWAY ASSESMENT

Nafas adekuat ?
Sulit ventilasi ?
Antisipasi kegagalan intubasi

- Asses kemungkinan difficult airway

- Siapkan alternatif
- Kegaglan intubasi bukan salah satu altrnatif
- Siap dengan plan B

- Selalu antisipasi meskipun

tampaknya intubasi akan mudah
PERLU PEMERIKSAAN TAMBAHAN
 BACK-UP PLAN

Gagal ventilasi
Posisioning
Intubasi ?
Gagal intubasi
Rescue devices
Rescue gagal
Surgical procedure
Krikotirotomi
trakheostomi
JIKA :

OBSTRUKSI JALAN NAFAS

VENTILASI SULIT
KEMUNGKINAN KEBERHASILAN INTUBASI KECIL

TRAKHEOSTOMI PREOPERATIF
Pre operatif di duga kemungkinan besar
terjadi difficult airway
Dilakukan trakheostomi pre peratif
Dilakukan aff trakheostomi pasca operasi
Prinsip patient savety
Obstruksi airway
Trakheostomi pre operatif
TUMOR INTRA TRAKHEA

Tidak bisa intubasi

Tidak ada guna trakheostomi

Operasi dengan mesin jantung paru